litium ja osteoporoosi
Kysymys
Olen 50 ja on osteoporoosi minun selkärangan (ylhäällä ja alhaalla) ja osteopenia minun hip. Toistuva luuntiheyden testi ja menetys 6% luun alle vuodessa. Olen onnistuneesti ollut litium 30 vuotta hoitoon kaksisuuntaisen mielialahäiriön (ei muita lääkkeitä tarvitaan), mutta olen huolestunut siitä, että litium aiheuttaa minun puute kalsiumin imeytymistä omassa luita. Olen edelleen hoidossa naturopath lisäksi sisätautilääkäri. Minulla oli vit. D puute, nyt hallinnassa. Muut testit, eli kilpirauhasen näyttävät olevan yleisesti normaalia. Auttakaa mekaa- Pelkään mennä pois litium muutenkin neutraloimaan sen vaikutus minun luut?
Vastaus
Hei Deborah. . .
Luulen on hyviä uutisia. Näyttää siltä, että joku on antaa sinulle virheellisiä tietoja. On totta, että litium hoito vaikuttaa luut ja kalsiumin aineenvaihduntaan, mutta vaikutus on lisätä luun tiheyttä ja vähentää todennäköisyyttä kehittää osteoporoosi. Seuraavat tiivistelmät tukevat tätä näkökantaa:
1. Bone. 2009 Feb; 44 (2): 331-4. Epub 2008 lokakuu 18.
Lithium vaikutuksesta luun mineraalitiheyteen.
Zamani A, Omrani GR, Nasab MM.
Division of Endocrinology and Metabolism, Sisätautien, Shiraz Tampereen Medical Sciences, Iran.
Litiumsuolat käytetään laajasti hoidettaessa psykiatrisia potilaita. Litiumia voidaan
liittyy hyperparatyreoosi, riskitekijä osteoporoosin. Kuitenkin
tietoja vaikutuksesta litiumin luumassaan ovat ristiriitaisia. Arvioimme luun
mineraalitiheys dual-energy X-ray absorptiometry lonkassa ja lannerangan
75 litiumin käsitellään avohoidossa ja 75 normaalihenkilöihin sovitettu iän, sukupuolen ja
painoindeksi. Seerumin kalsiumin, ehjä (PTH),
estradioli, osteokalsiini, yhteensä alkalinen fosfataasi (ALP) ja C-telopeptidi (CTX) B lisäksi paasto kalsiumin erittymistä virtsaan määritettiin myös molemmissa
ryhmissä . Keskimääräinen (+/- SD) luuntiheyden litiumin hoidetuilla potilailla oli 4,5% korkeampi
selkärangassa (P 0,05), 5,3% korkeampi reisiluun kaulassa (P 0,05) ja 7,5% suurempi
at sarvennoisen (P 0,05). Lisäksi litium saavilla potilailla oli matalampi seerumin
yhteensä ALP (P 0,005), alempi seerumin osteokalsiini (P 0,005) ja alempi seerumin CTX
(P 0,05), mutta kalsiumin, PTH ja kalsiumin erittymistä virtsaan eivät eronneet
merkittävästi potilaiden välillä ja valvontaa. Yhteenvetona tulokset viittaavat siihen
että ylläpitohoito litiumkarbonaatilla voi säilyttää tai parantaa luun
massaa. Nämä tiedot viittaavat myös siihen, alemman luun aineenvaihdunnan tila saaneilla
litiumia.
PMID: 18992857 [PubMed – indeksoitu MEDLINE]
2. Horm Metab Res. 1998 syyskuu; 30 (9): 594-7.
Litiumkarbonaattia hoito ei ole riskitekijä osteoporoosin.
Cohen O, Rais T, Lepkifker E, Vered I.
Institute of Endocrinology, Sheba Medical Center, Tel Hashomer, Israel.
Litiumkarbonaattia on laajalti käytetty lääke mielialahäiriöiden. Se voi vaikuttaa
kalsiumin aineenvaihduntaan ja muuttaa lisäkilpirauhasen fysiologian aiheuttamalla liikaeritys
lisäkilpirauhashormonia. Potilaita, joita hoidetaan tällä lääkkeellä saattaa siis
alttiita osteoporoosi. Tämän tutkimuksen tarkoituksena oli arvioida vaikutuksia
joko lyhyt- tai pitkäaikaista litiumkarbonaattiliuosta terapia parametrien luun
aineenvaihduntaa. Lisäkilpirauhastoimintakokeita ja indeksit luun aineenvaihdunnan arvioitiin
23 potilasta hoidettiin mielialahäiriöiden. 10 potilasta hoidettiin 0,4-1,0
vuosi (ryhmä 1), ja 13 potilasta sai hoitoa yli 3 vuotta (ryhmä 2).
Kaikki aiheet, luuntiheys mittaukset lantion ja lannerangan
alueilla tehtiin käyttäen dual energy X-ray absorptiometry. Seerumin kilpirauhasen
hormoni, PTH, LH, testosteroni ja virtsa OH-proliini, vapaan kortisolin, kalsium- ja
fosfaatin erittymistä mitattiin. Molemmat ryhmät olivat hyvin yhteen sukupuolen,
paino, kalsiumin saanti, litium tasot ja tupakointi, vaikka ryhmä 2 oli
hieman vanhempi. Mitään eroja näiden kahden ryhmän välillä havaittiin joko luun
mineraalitiheys tai muita parametreja, jotka on arvioitu. Virtsan OH-proliinia
kohonnut samalla molemmissa ryhmissä. Tuloksemme eivät havaitse mitään vaikutusta luun
tiheyden jälkeen lyhyt- tai pitkäaikaista litiumkarbonaatti hoito, vaikka tiedot
viittaavat siihen kasvua luun aineenvaihdunnan liittyvät tähän hoitoon. Siten
lyhyt- tai pitkäaikaista hoitoa litiumin kanssa ei liity lisääntynyt riski
osteoporoosin.
PMID: 9808330 [PubMed – indeksoitu MEDLINE]
3. Curr Drug Saf. 2008 syyskuu; 3 (3): 185-9.
Luuston vaikutukset keskushermostoon vaikuttavien lääkeaineiden: anksiolyyttien, rauhoittavat lääkkeet,
masennuslääkkeet, litium ja neuroleptit.
Vestergaard s
Department of Endocrinology, Aalborg sairaala, Aarhus University Hospital,
Aalborg, Tanska. [email protected]
Monet keskushermostoon vaikuttavia lääkeaineita voi muuttaa asennon tasapainoa, lisäämällä
murtumien vaaraa. Anksiolyytit ja rauhoittavat lääkkeet kuuluvat bentsodiatsepiinit, ja
nämä on liittynyt lisääntynyt jonkin verran riskiä murtumia, jopa
pienillä annoksilla, luultavasti lisääntynyt riski laskee. Ei systemaattisia eroja
on osoitettu välillä bentsodiatsepiinien pitkät ja lyhyet puoliintumisajat. Vaikka
kasvu luunmurtumien vaaraa rajoittui, hoito on vielä otettava, kun
määrättäessä vanhemmille fall-altis aiheita vaarassa osteoporoosi. Neuroleptit
voi liittyä lasku luuntiheyden ja erittäin rajallinen
murtumien lisääntymistä riskiä. Masennuslääkkeet liittyy annoksesta riippuvalla
lisäys murtumien riski. Kasvu suhteellinen riski murtumien
näyttää olevan suurempi selektiivisten serotoniinin takaisinoton estäjien (SSRI) kuin
trisyklisiä masennuslääkkeitä. Syytä tähän ei tiedetä, mutta se voi olla yhteydessä
serotoniinin vaikutuksia luun soluihin ja putoamis-. Kanssa laaja käyttö
SSRI, lisää tutkimusta tarvitaan. Litium liittyy riskin laskua
murtumia. Tämä voi liittyä sen vaikutukset Wnt glykoproteiinin perhe,
joka on erikoistunut merkinantojärjestelmä tiettyjä solutyyppejä.
PMID: 18690999 [PubMed – indeksoitu MEDLINE]
4. Ugeskr Læger. 2008 28 huhtikuu; 170 (18): 1550-5.
[Osteoporoosi ja murtumia, jotka liittyvät lääkkeiden]
[Artikkeli Danish]
Vestergaard P, Rejnmark L, Mosekilde L.
Arhus Sygehus, Osteoporoseklinikken, Århus C. [email protected]
Lääkkeet voivat vaikuttaa luustoon eri tavoin. Epilepsialääkkeet eivät
johtanut merkittävään murtuman riskiä. Litium liittyi alentunut
murtumariskiin. Insuliini, sulfonyyliureat ja metformiini olivat yhteydessä
pienentynyt riski, kun taas glitatsonien liittyi suurentunut. Veren
verenpainetta alentavat lääkkeet, tiatsididiureetit ja nitroglyseriini liittyi
alentuneeseen murtumien vaaraa, kun taas amiodaroni ja loop-diureetit olivat
liittyy suurentunut riski. Kipulääkettä vaihteli ei vaikutuksiltaan
lisääntynyt murtumien riski.
PMID: 18454925 [PubMed – indeksoitu MEDLINE]
Mielestäni olisi hyvä idea näyttää näitä tiivistelmiä ja tahansa lääkäri, joka neuvoo vaihtaa litium Toi toisesta mielialaa tasaava lääkitys.
yleisin riskitekijät luun los ovat perinnöllisyys, tupakointi, kilpirauhasen liikatoiminta ja liikunnan puute ..
Parhain terveisin . . .
Ivan
%%%%%%%%%%%%%%%%%