Krooninen sairaus

tiivistelmä

Background

Lihavuus on tunnettu riskitekijä peräsuolen syöpä (CRC), ja kehittyvien tiedot viittaavat siihen, että tämä yhdistys välittyy viskeraalisen rasvan sijaan koko kehon rasvaa. On kuitenkin puute tutkimusten arvioimiseksi yhdistyksen välillä sisäelinrasvan ja esiintyvyys CRC.

Methods

Tutkiakseen suhdetta sisäelinten painoindeksin ja yleisyydestä CRC, datan 497 naisia diagnosoitu CRC ja 318 nähtävästi tervettä naista analysoitiin ja tietojen tasapainoinen 191 paria naisten CRC ja terveillä naisilla vastinparitestiä perustuu alttiudesta tulokset analysoitiin lisäksi. Diagnoosi CRC vahvistettiin kolonoskopia ja histologia. Metaboliaparametrejä arvioitiin yhdessä kehon koostumus, käyttäen tietokonetomografiaa.

Tulokset

Mediaani sisäelinrasvan oli merkitsevästi korkeampi CRC ryhmässä verrattuna kontrolliryhmään ennen ja jälkeen vastaavia. Esiintyvyys CRC lisääntyi merkittävästi kasvaessa viskeraalisen rasvan kolmannekseen jälkeen vastaavia (p muutossuunnat 0,01). Monimuuttuja-analyysissä ilmeni, että keskimääräinen sisäelinrasvan yksilöiden 67

persentiilin tai suurempi ryhmä liittyy lisääntynyt esiintyvyys CRC (oikaistu riskisuhde: 1,80; 95%: n luottamusväli: 1,12-2,91 ennen matching ja odotusarvo suhde: 2,96; 95%: n luottamusväli: 1,38-6,33) verrattuna yksilöiden 33

persentiilin tai alempi ryhmä.

Johtopäätös

Näin voimme päätellä, että viskeraalisen rasvan alue on positiivisesti liittyy esiintyvyys CRC. Vaikka emme voi määrittää syy, sisäelinten liikalihavuus voi liittyä riski CRC. Lisäksi prospektiiviset tutkimukset vaaditaan määrittämään edut valvoa viskeraalisen liikalihavuuden vähentämiseksi CRC riskiä.

Citation: Lee J-Y, Lee H-S, Lee D-C, Chu S-H, Jeon JY, Kim N-K, et al. (2014) Sisäelinten rasvan kertymistä liittyy peräsuolen syövän postmenopausaalisilla naisilla. PLoS ONE 9 (11): e110587. doi: 10,1371 /journal.pone.0110587

Editor: Giovanna Bermano, Robert Gordon University, Yhdistynyt Kuningaskunta

vastaanotettu: toukokuu 25, 2014; Hyväksytty: 22 syyskuu 2014; Julkaistu: 17 marraskuu 2014

Copyright: © 2014 Lee et al. Tämä on avoin pääsy artikkeli jaettu ehdoilla Creative Commons Nimeä lisenssi, joka sallii rajoittamattoman käytön, jakelun ja lisääntymiselle millä tahansa välineellä edellyttäen, että alkuperäinen kirjoittaja ja lähde hyvitetään.

Data Saatavuus: Tällä kirjoittajat vahvistavat, että kaikki tiedot taustalla olevat havainnot ovat täysin saatavilla rajoituksetta. Kaikki asiaankuuluvat tiedot ovat paperin.

Rahoitus: Tämä tutkimus tukivat 2013 tiedekunnan Research Grant Yonsein University College of Medicine (6-2013-0021) ja Bio Lääketieteellisen teknologian Development Program, kautta National Research Foundation Korean rahoittama tiede, ICT Tulevaisuuden suunnittelu (NRF-2013M3A9B6046413. Rahoittajat ei ollut roolia tutkimuksen suunnittelu, tiedonkeruu ja analyysi, päätös julkaista tai valmistamista käsikirjoituksen.

Kilpailevat edut: Kirjoittajat ovat ilmoittaneet, etteivät ole kilpailevia intressejä olemassa.

Johdanto

Lihavuus ja syöpä ovat nousemassa kaksi kaikkein vakavia terveysongelmia maailmanlaajuisesti. Lihavuus tiedetään lisäävän sydän- ja aineenvaihdunnan sairauksiin kuten tyypin 2 diabetes (DM), sydän- sairaus, ja metabolisen oireyhtymän [1], [2]. lisäksi, suhde lihavuuden ja useiden syöpätyyppien, kuten munuaisten, ruokatorven, paksusuolen ja peräsuolen, ja rintasyöpä on myös raportoitu [3], [4]. tarkka taustalla mekanismi, joka selittää, miten lihavuuden edistää näiden sairauksien on vielä epäselvä, mutta viimeaikaiset todisteet viittaavat siihen, että sisäelinten rasvakudos voi olla keskeinen rooli tässä suhteessa. sisäelinten rasvakudos, pääosin jaetaan vatsaonteloon, arvo on suurempi hormonaalinen ja metabolinen toiminta kuin ihonalainen rasva kudos [5]. Viskeraalinen adiposyyttien-erittyy kasvutekijät, proinflammatoristen sytokiinien, ja adipokines pidetään välittävä liittyvät tekijät karsinogeneesi lihavuuteen liittyviä kasvaimia [6].

peräsuolen syöpä (CRC) on hyvin tunnettu ”liikalihavuuteen liittyvien” syöpä. Viimeaikaiset epidemiologiset tutkimukset ovat osoittaneet, että vyötärönympärys tai vyötärö-lantio-suhde, joka heijastaa vatsan painoindeksin sijaan koko painoindeksi (BMI), osoittivat suuremman yhteydessä lisääntynyt riski CRC [7] – [9]. Nämä havainnot osoittavat, että alueellinen jakautuminen rasvakudoksen, ei yleinen liikalihavuus, voivat edistää lisääntynyt riski CRC. Altered metabolinen aktiivisuus ja systeeminen krooninen tulehdus aiheuttama sisäelinten rasvakudos myös katsoa liittyvän kanssa peräsuolen syövän synnyn [10]. Muutama tutkimukset ovat arvioineet suhdetta CRC riskin ja sisäelinten liikalihavuuteen suoralla tapa mitata viskeraalisen rasvan; kuitenkin, tulokset olivat vakuuttavia [11] – [13]. Jotkut tutkimukset ovat osoittaneet lisääntyvää CRC riski on suurempi sisäelinten rasvakudos kertymistä. Kuitenkaan mitään merkittävää suhdetta, ja jopa vastakkaiset tulokset, on raportoitu.

Siksi tutkimme suhdetta esiintyvyys CRC ja viskeraalisen rasvan vertaamalla peräsuolen syövän ryhmä ja tapauskohtaisesti sovitettu kontrolliryhmän Korean naiset.

Methods

Eettinen

Kaikki koehenkilöt osallistuivat tutkimukseen vapaaehtoisesti, ja kirjallinen suostumus saatiin kullekin osallistujalle. Tutkimuksessa noudatetaan Helsingin julistuksen, ja Institutional Review Board of Yonsein University College of Medicine hyväksyi tutkimuksen.

Tutkittavat

Tutkimushenkilöt koostui 1920 postmenopausaalisilla naisilla, jotka kävivät Department of peräsuolen Leikkaus ja oli diagnosoitu CRC matkansa aikana ja 670 postmenopausaalisilla naisilla, jotka kävivät Health Promotion Centre ja Department of Family Medicine at Severance Hospital for rutiini terveystarkastukset joka sisälsi seulonta kolonoskopia välillä marraskuussa 2010 ja elokuu 2012 vaihdevuosien tila määriteltiin jolla ei ollut kuukautiset 12 peräkkäistä kuukautta ilman biologisten tai fysiologisten syy. Olemme sulkeneet naiset, jotka käyttivät lääkkeitä diagnoosi verenpainetauti, diabetes, krooninen maksasairaus, krooninen munuaissairaus, sepelvaltimon valtimosairaus, tai aivohalvaus. Olemme myös sulkea naisia, joille tehtiin polyyppi maastapoistamismenettely tai joilla oli diagnosoitu CRC tai muiden syöpien ennen heidän osallistumistaan ​​tutkimukseen. Levittämisen jälkeen poissulkemisperusteita, yhteensä 497 naista diagnosoitu CRC määriteltiin CRC ryhmä, ja 318 nähtävästi tervettä naista määriteltiin kontrolliryhmään. Vuodesta CRC ja terve ryhmät, tasapainoinen tutkimuspopulaatio koostuu 199 paria naisten valittiin taipumus pisteet matching.

mittaaminen kliinisten parametrien

Kaikki koehenkilöt täyttivät kyselylomakkeen heidän elämäntapa , kuten tupakointi, alkoholin kulutus, säännöllinen liikunta, perussairaus, ja lääkitys. Tupakointi määriteltiin nykyisten ja aiempien tupakoitsijoita, ja alkoholin kulutus määriteltiin alkoholin juominen useammin kuin kerran viikossa tai enemmän kuin 70 grammaa viikossa edellisen vuoden aikana.

Verenpaine mitattiin istuma-asentoon jälkeen, kun kohde pyydettiin levätä pidempään kuin 10 minuuttia. Keskimääräinen verenpaine (mmHg), laskettiin käyttäen systolinen verenpaine (SBP) ja diastolinen verenpaine (DBP) seuraavasti: (SBP + 2XDBP) /3. Painoindeksi (BMI) määriteltiin paino (kg) jaettuna pituuden neliöllä (m

2).

Verinäytteet kerättiin sen jälkeen vähintään 8 tuntia paasto. Paasto glukoosi, aspartaattiaminotransferaasin (ASAT), alaniiniaminotransferaasin (ALAT), kreatiniini, ja kokonaiskolesteroli mitattiin käyttäen Hitachi 7600 Automaattinen analysaattori (High-Technologies Corporation, Hitachi, Tokio, Japani). Valkosolu (WBC) lukemat mitattiin käyttämällä automatisoitua verisolujen laskuri (Advia 120, Bayer, NY, USA). Biomarkereiden olivat osa rutiinitutkimukset potilaille, jotka olivat aikeissa ottaa CRC leikkausta. Vertailuryhmä myös saaneet saman verikokeita osana rutiini terveystarkastukset.

arviointi kehon koostumuksen

Vatsan rasvakudoksen alueilla mitattiin tietokonetomografia (Tomoscan 350; Philips, Mahwah, NJ, USA), kuten aiemmin on kuvattu [14]. Yksi poikkileikkauksen CT kuva 3 mm paksu siivu tasolla L4-L5 välitilaan saatiin aihetta selällään. Sisäelinten ja ihonalaisen rasvan alueet laskettiin tässä siivu käyttäen kaupallisesti saatavilla ohjelmiston (TeraRecon Vesimies; TeraRecon, CA, USA), joka määritettiin rasvan sähköisesti asettamalla vaimennuksen välillä -150 -50 Hounsfield yksikköä. Sisäelinten rasvakudos alueet mitattiin rajattu vatsaontelonsisäisen ontelon sisäinen näkökohta vatsan ja viistot lihasten seinät ympäröivät ontelon ja taka näkökohta nikamasolmun. Ihonalainen rasvakudos alue laskettiin vähentämällä arvonlisäveroalueella kokonaismäärästä rasvakudoksesta alueella. Kaikki mittaukset suoritettiin ammattitaitoisen radiologi, joka sokaisi potilaalle tietoja. Inter- ja intra-variaatiokertoimet (CV:) uusittavuuteen olivat 1 · 4% ja 0 · 5%: lla.

Diagnoosi CRC

Kaikki osallistujat saivat colonoscopic tutkimukset kokeneiden gastroenterologit jälkeen suoliston valmistelu 4 litralla polyeteeniglykoliliuoksessa (Colyte; Taejun, Seoul, Korea). Kaikki toimenpiteet suoritettiin käyttäen standardin video kolonoskopia (CFQ240L, Olympus, optinen, Tokio, Japani). Koepaloja otettiin kaikista epäilyttävistä leesiot, ja lopullinen diagnoosi CRC tehtiin histopatologista analyysiä. CRC oli diagnosoitu jos pahanlaatuisten solujen havaittiin yli muscularis limakalvoja. Luokittelujärjestelmän suosittelema American sekakomitean Cancer (AJCC) käytettiin kasvaimeen pysähdyspaikan [15]. Sijainnit kasvainten kirjattiin ja jaettu sigmoid, nouseva, poikittainen, ja alenevassa paksusuolen ja peräsuolen.

Tilastolliset analyysit

Ikäryhmäraporttitiedot ominaisuuksia edustettuina keskiarvo ± keskihajonta tai numero (%). Vaikutuksen vähentämiseksi sekoittuneita tekijöitä, jotka voivat vaikuttaa suhde CRC ja sisäelinten liikalihavuuden, me oikaistiin kliinisen pohjapinta ominaisuuksien välillä CRC ja verrokkiryhmien käyttäen taipumus pisteet matching [16]. Väestörakenteen ominaisuudet CRC ja kontrolliryhmien ennen matching verrattiin käyttämällä kahden otoksen

t

-testaukset jatkuvaan tietojen ja Chi-neliö kokeet tai Fisherin testit kategorisen datan. Kaikki muuttujat muodostavat demografiset ominaisuudet, kuten ikä, painoindeksi, tupakointi, alkoholin kulutus, ja säännöllinen liikunta, sisällytettiin tarkka haku tekijöitä. Taipumus pisteet ennustettu todennäköisyys syövän jokaisen naisen arvioitiin käyttämällä logistista regressiomallia sovi viisi tekijää. Kontrollit sovitettu 1:01 CRC potilaita. Lähimmän naapurin matching algoritmi ahne heuristista käytettiin vastaamaan potilaiden demografisia ominaisuuksia. Sovitetun demografiset ominaisuudet CRC ja kontrolliryhmien verrattiin käyttämällä pariksi

t

-testaukset jatkuvaan tietojen ja McNemar testit kategorisen datan. Metabolinen parametrit kuvattiin mediaani ja kvartiiliväli, ja eroja kahden ryhmän jälkeen matching verrattiin käyttäen Wilcoxonin rank testejä.

kolmannekseen luokiteltiin seuraavasti perustuu viskeraalisen rasvan alueilla: Q1: 67,98 cm

2, Q2: 67,98-91,67 cm

2, Q3: 91,67 cm

2. Esiintyvyys CRC mukaan viskeraalisen rasvan kolmannekseen verrattiin käyttämällä Cochran-Armitage trendi testi. Kertoimet suhde ja 95% luottamusvälit (CI) CRC laskettiin käyttäen ehdollista logistista regressioanalyyseissä oikaisun jälkeen häiritsevien tekijöiden poikki viskeraalisen rasvan kolmannekseen.

Kaikki tilastolliset analyysit suoritettiin käyttäen SAS-ohjelmiston versiota 9.2 (SAS Institute Inc ., Cary, NC, USA).

tulokset

ominaisuudet tutkimuspopulaation

kliininen ominaisuudet CRC ja kontrolliryhmien ennen ja jälkeen taipumus pisteet matching annetaan taulukossa 1. Naisten CRC oli huomattavasti korkeampi ikä ja pienempi painoindeksi, ja harvemmin säännöllinen liikunta. Sen jälkeen taipumus pisteet matching valmistui oli 199 pareittain osallistujia. Ei ollut merkittäviä eroja kliinisiä tekijöitä näiden kahden ryhmän välillä.

Taulukko 2 esittää metabolisen parametrit CRC ja kontrolliryhmien ennen ja jälkeen vastaavia. Sisäelinrasvan, viskeraalisen /ihonalaisen rasvan suhde, tarkoitan verenpaine, paasto glukoosipitoisuus, valkosolujen määrä, ja kreatiniinin tasot olivat merkittävästi korkeammat CRC ryhmässä verrattuna kontrolliryhmään ennen ja jälkeen vastaavia (p 0,05). Ihonalaisen rasvan oli merkitsevästi pienempi CRC ryhmässä verrattuna kontrolliryhmään ennen ja jälkeen vastaavia (p 0,05). ALAT-arvot olivat merkittävästi korkeampia verrokkiryhmässä ainoastaan ​​ennen vastaavia (p 0,01)

Ominaisuudet peräsuolen kasvainten

Taulukossa 3 kuvataan vaihe ja sijainti kasvaimia CRC ryhmässä ennen jälkeen vastaavia. Luokittelu potilaiden mukaan syöpään vaiheen ensimmäisessä diagnoosi paljasti, että 15,49% (n = 77) potilaista oli vaiheen I, 24,55% (n = 122) oli vaiheen II, 25,15% (n = 125) oli vaiheen III, ja 34.81% (n = 173) oli vaiheen IV ennen vastaavia. Sen jälkeen taipumus pisteet matching, 16,58% (n = 33) potilaista oli vaiheen I, 24,12% (n = 48) olivat vaiheen II, 23,12% (n = 46) olivat vaiheen III, ja 36.18% (n = 72) oli vaiheen IV. Näistä 276 (55,53%) potilaista oli kasvain paksusuolen ja 221 (44,47%) oli kasvain peräsuolen ennen matching ja 113 (56,78%) potilaista oli kasvain paksusuolessa, ja 86 potilasta (43.22%) oli kasvain peräsuolessa jälkeen vastaavia.

esiintyvyys CRC perustuu sisäelinrasvan kolmannekseen

yleisyys arvot CRC perustuu 3 sisäelinrasvan kolmannekseen (Q1, Q2, ja Q3) on esitetty kuvassa 1. Ennen vastaavia, esiintyvyys arvot CRC perustuu 3 sisäelinrasvan kolmannekseen (Q1, Q2 ja Q3) oli 54.24%, 54.21% ja 74.54%: lla (

P

0,01, kuvio 1A). Sen jälkeen vastaavia esiintyvyys CRC kasvoi merkittävästi mukaan viskeraalisen rasvan kolmannekseen. (30.77%, 45.76% ja 69.49%: lla (

P

0,01). (Kuvio 1 B) B

vertailu esiintyvyys paksusuolen syövän mukaan viskeraalisen rasvan kolmannekseen jälkeen taipumus pisteet matching (Figure1- (B)). P-arvo laskettiin käyttämällä Cochran-Armitage suuntaus testi.

Taulukko 4 ja 5 on esitetty kertoimet suhde esiintyvyys CRC perustuu sisäelinrasvan kolmannekseen ennen ja jälkeen taipumus pisteet matching. Monimuuttujakalibrointi-odotusarvo (95% CI) on korkein verrattuna alimman viskeraalisen rasvan kolmannekseen oli 1,80 (1,19-2,91) (vertaansa vailla) ja 2,96 (1,38-6,33) (Hyväksytty) säätämisen jälkeen ihonalaisen rasvan, merkitse verenpaine, valkosolut, paasto glukoosi, kokonaiskolesteroli, kreatiniini, ASAT ja ALAT-tasoja. Näiden positiivinen yhteys jälkeenkään erottamisen esiintyvyys syöpä osaksi paksusuolen (OR 3,47, CI; 1,24-9,68) tai peräsuolen (OR 4,15, CI; 1,05-16,34) sivustoja taipumus pisteet matching ryhmä. Nämä myönteiset yhdistykset myös säilyi erottamisen jälkeen ryhmä mukaan syövän vaiheessa vaiheen I, II (OR 3,64, CI; 1,41-9,39) ja vaihe III, IV (OR 3,80, CI; 1,39-10,40) in taipumukseen pisteet matching ryhmä.

Keskustelu

poikkileikkaus Tutkimus osoitti positiivinen suhde vatsan sisäelinten liikalihavuuden ja CRC Korean naisille. Viskeraalisen rasvan alueilla kolmannella tertile liittyi noin kolme kertaa suurempi esiintyvyys CRC verrattuna alueita ensimmäisessä tertile jälkeen taipumus pisteet matching ja säätämisen häiritsevien tekijöiden (riskisuhde: 2,96; 95% CI: 1,38-6,33). Lisäksi tämä yhdistys säilyi erottamisen jälkeen syöpä sivustoja ja vaiheissa.

yleisyys CRC on kasvanut nopeasti viimeisten 20 vuoden aikana yhdessä Lihavuuden maailmanlaajuisesti [3]. Liikalihavuus tiedetään lisäävän riskiä CRC merkittävästi [10], [17], ja se liittyy myös huonon ennusteen käsittelyn jälkeen [18]. Viimeaikaiset tutkimukset ovat osoittaneet tärkeän roolin viskeraalisen adiposity sijaan yleinen liikalihavuus peräsuolen syövän synnyn [7] – [9]. Nämä tutkimukset arvioitiin CRC riskiä suora mittaus sisäelinrasvan käyttäen CT ja tarjotaan ristiriitaisia ​​tuloksia. Viimeaikaiset kliiniset tutkimukset ovat osoittaneet merkittävää yhdistyksen välillä CRC ja viskeraalisen rasvan. [11], [12]. Kuitenkin vastakkaiset tulokset on myös raportoitu. [13]. Pieni näyte koko, häiriövaikutukset epätasainen kliinisen osallistujan ominaisuudet, ja vaikutus kasvaimeen liittyvien laihtuminen ennen mittausta sisäelimiin ovat tekijöitä, jotka todennäköisesti osaltaan näiden odottamattomia tuloksia. Esillä olevassa tutkimuksessa kaikki osallistujat koki kolonoskopia samassa sairaalassa, ja demografiset ominaisuudet välinen ohjaus ja CRC ryhmät huolellisesti sovitettu vaikutuksen vähentämiseksi mahdollisten sekoittavien tekijöiden. Tietääksemme tämä on ensimmäinen tutkimus vertailla assosiaatiota esiintyvyys CRC ja viskeraalisen rasvan alueen sekoittavia ominaisuuksiltaan toisiaan ikäryhmät.

hienomekanismin jotka selittävät suhdetta sisäelinten painoindeksin ja CRC ovat edelleen epäselviä. Olemme kuitenkin ehdottaa joitakin mahdollisia mekanismeja, jotka perustuvat tuloksemme. Ensimmäinen, sisäelinten adiposyyttien-erittyy proinflammatoristen sytokiinien ja adipokines voi aiheuttaa protumourigenic tila. Krooninen tulehdus edistää syövän syntymistä useilla mekanismeilla, mukaan lukien parantamiseksi syöpäsolujen lisääntymistä ja angiogeneesin [19]. Aiemmat tutkimukset ovat osoittaneet, että sisäelinten adiposyyttien erittävät korkeampi proinflammatoristen sytokiinien, kuten interleukiini 6 (IL-6) ja tuumorinekroositekijä-alfa (TNF-α) [20]. Lisääntynyt Näiden sytokiinien tasot indusoivat protumourigenic ympäristön [21]. Altered adipokine eritys voi myös vaikuttaa peräsuolen syövän synnyn. Esimerkiksi adiponectin joka on anti-kasvain ominaisuuksia kautta tulehdusta ja proapoptoottiset toimia [22] osoittaa negatiivista korrelaatiota viskeraalisen rasvan massa [23]. Lisäksi alempi adiponectin tasoja on raportoitu CRC potilailla [24], [25]. Siksi systeeminen krooninen tulehdus ja muuttaa metabolisen toiminto voi toimia linkkinä yhdistyksen Viskeraalirasvan lihavuuden ja CRC.

Insuliiniresistenssi on toinen tekijä, joka tukee yhdistyksen välillä sisäelinten liikalihavuuden ja CRC. Korrelaatio sisäelinten rasvakudos ja insuliiniresistenssi on vakiintunut [26]. Lipolysis on aktiivisempi sisäelinten rasvakudos kuin ihonalainen rasvakudos, mikä johtaa insuliiniresistenssiin status on luonnehdittu hyperinsulinemia [27]. Hyperinsulinemia tiedetään lisäävän riskiä syöpiä, mukaan lukien CRC [28], ja esiintyvyys CRC on suurempi tyypin II DM potilaista [29]. Insuliini stimuloi suoraan peräsuolen syövän synnyn aktivoimalla anti-apoptoottisen ja mitogeenisten solun signalointireittien [22]. Lisäksi asema insuliinia säätelyssä insuliinin kaltaisen kasvutekijän (IGF) akselin toiminta on myös sidoksissa tuumorigeeninen Insuliinin vaikutus. Krooninen hyperinsulinemia estää tuotannon IGF-sitovan proteiinin 1 (IGFBP-1) ja IGFBP-2, mikä johtaa hyötyosuuden IGF-1 [30]. IGF-1 toimii procarcinogen lisäämällä kasvainsolujen proliferaatiota ja vähentää solukuolemaa [31]. Nämä tulokset yhdessä viittaavat siihen, että lisääntynyt insuliiniresistenssiä aiheuttama viskeraalisen painoindeksin saattaa liittyä suurentunut CRC.

Lisäksi suora vaikutus sisäelinten liikalihavuuden kehittymiseen CRC myös harkittava. Äskettäin Huffman et ai. osoittivat vaikutus sisäelimiin kehityksestä suoliston kasvaimia, riippumaton tunnettujen metabolisen välittäjien [32]. Kirurginen poisto viskeraalisen rasvan massaa merkittävästi vähensi suoliston syövän naarashiirillä; kuitenkin, se ei korottaa adiponektiini ja alentaa glukoosin, leptiinin, kemokiinit, ja koko painoindeksin. Tämä tulos viittaa siihen, että sisäelinten liikalihavuuden, ainakin osittain, voi suoraan vaikuttaa syövän syntymistä maha (GI), joka on riippumaton insuliiniresistenssiä tai tulehduksellisten adipocytokines. Lisäksi kokeelliset tutkimukset ovat tarpeen selvittämiseksi tarkkaa mekanismia, jolla sisäelinten painoindeksin vaikuttaa esiintyvyys CRC.

Tutkimuksemme osoitti merkittävää suhdetta viskeraalinen liikalihavuus ja CRC naisilla toisin aikaisempia havaintoja, oli suhteellisen vähän tai ei lainkaan suhde CRC ja sisäelinten liikalihavuuden naisten ryhmässä [33] – [35]. Kuitenkin nämä tutkimukset on joitakin rajoituksia, jotka useimmat tutkimukset eivät säädä vaihdevuosien tila ja hormonikorvaushoidon tila, joka voi vaikuttaa suhde sisäelinten liikalihavuuden ja CRC. Esimerkiksi Tobias et al [8]. ovat raportoineet merkittävän suhde CRC riskin ja vyötärö-lantio-suhde vain postmenopausaalisilla naisilla, jotka eivät olleet käyttäneet hormonikorvaushoitoa verrattuna hormonikorvaushoitoa käyttävillä. Koska meidän tiedot saatiin postmenopausaalisilla naisilla ilman hormonikorvaushoitoa, meidän tulokset voivat heijastaa yhdistyksen sisäelinten liikalihavuuden ja CRC jälkeen minimoimalla torjumisessa myönteisiä vaikutuksia eksogeenisten estrogeenikorvauksen. Lisäksi monet aiemmat tutkimukset ovat osoittaneet merkittävää yhdistyksen välillä riskiä CRC ja kehon koostumus, myös vyötärönympärys ja vyötärö: lantiosuhteen miehillä [8], [36]. Siksi, vaikka me vain tutki suhdetta CRC ja sisäelinten liikalihavuuden naisilla, on mahdollista, että nämä merkittävät suhteet ovat olemassa myös miespuolisesta väestöstä. Laajamittainen prospektiiviset tutkimukset on tutkittava tarkka roolit sukupuolen suhteen syövän esiintyvyyttä ja sisäelinten liikalihavuuden.

Tutkimuksemme on useita rajoituksia. Ensinnäkin poikkileikkauksen muotoilu voi todeta syy suhdetta CRC ja viskeraalisen rasvan. Vaikka hypoteesi ehdotettiin, että sisäelinten liikalihavuus saattavat aiheuttaa suurempi riski CRC, määritetään lisää mahdollisia interventionaalisen tutkimuksia tarvitaan selventää tätä suhdetta. Toiseksi tutkittiin pieni joukko naisia, jotka kävivät yhden sairaalassa. Siksi tuloksemme eivät mahdollista yleistystä väestölle. Kolmanneksi, emme voi verrata tasoa proinflammatoristen sytokiinien ja adipokines jotka voivat toimia tärkeänä välittäjänä tekijöitä, koska käytimme tietoja potilaista, jotka kävivät sairaalaan terveystarkastus tai ennen leikkausta mittaukseen. Kuitenkin meidän tulokset osoittivat merkittävästi korkeampia valkosolut CRC ryhmässä verrattuna kontrolliryhmään, jotka heijastavat systeeminen tulehduksellinen tila CRC soluja. Lopuksi, koska taaksepäin tiedonkeruun menetelmä, kliinisesti tärkeitä muuttujia, kuten sosioekonomisen aseman (mukaan lukien koulutus ja kotitalouksien tulot), ei voitu mukauttaa ja saattaa vaikuttaa tuloksiin.

Yhteenvetona tuloksemme osoittavat että sisäelinten liikalihavuus on itsenäisesti liittyy esiintyvyys CRC Korean naisille. Vaikka emme voi määrittää syy, tuloksemme viittaavat yhdessä siihen, että sisäelinten liikalihavuus, sekä kokonaisia ​​liikalihavuus, saattaa liittyä riski CRC. Edelleen interventionaalisen mahdollisille tutkimukset suurempi otoskoko tarvitaan ymmärtää syy-yhteyttä Viskeraalirasvan painoindeksin ja esiintyvyys CRC sekä määrittää edut valvoa viskeraalisen liikalihavuuden vähentämiseksi CRC riskiä.

Kiitokset

Arvostamme suuresti ponnisteluja osallistujien ja sairaalan henkilökunta tämän tutkimuksen aikana.