Voi kytkentä anti-TNF huumeita työskennellä nivelreumapotilailla?
Voi kytkentä anti-TNF huumeita työskennellä nivelreumapotilailla?
Can vaihtamalla anti-TNF huumeita potilailla, joilla on nivelreuma, jotka ovat joko ei tehoa tai jotka ovat saada sivuvaikutus ensimmäinen anti-TNF lääke toimii?
nivelreuman on mullistanut käyttämällä anti tuumorinekroositekijä alfa (anti-TNF) lääkkeet. Nämä ovat biologinen lääkkeitä, jotka toimivat suurella spesifisyys soluissa ja jotka ovat vastuussa nivelreuma. Mutta mitä jos potilas ei yhtä anti-TNF huume? Will käyttäen toinen vaikuttavuutta?
Uusi tutkimus on osoittanut, että jos potilas nivelreuma ei siedä tai ei vastaa yhden TNF-estäjiä, hän todennäköisesti voida jatkaa käsittely toisen TNF-estäjiä. Kuitenkin huomattava määrä jälleen kokea tehottomuus tai myrkyllisyyttä.
Tulokset tulevat suurelta ennakoiva tutkimus, jossa arvioitiin British Society for Rheumatology Biologics rekisteriin ja julkaistiin tammikuussa 2007 kysymystä Arthritis and Rheumatism.
analyysi arvioitiin 6739 potilasta, jotka aloittivat uuden anti-TNF-hoidon: 876 on adalimumabi (Humira), 2826 on etanersepti (Enbrel) ja 3037 on infliksimabi (Remicade). Aikana keskimäärin 15 kuukauden seurannan, 841 potilasta lopettanut alkuperäisen anti-TNF-alfa aine puutteen vuoksi tehon ja 1023 pysähtynyt myrkyllisyyden.
Niistä kokonaismäärä potilaiden pysähtyi kun ensimmäinen lääke, 503 vaihtoi toisen lääkkeen puutteen vuoksi tehon ja 353 kytketään toksisuuden takia.
Niistä potilaista, jotka vaihtoivat, 73% jäi toinen lääke vähintään kuusi kuukautta.
Ne potilaat, jotka kytketään vuoksi tehottomuus olivat 2,7 kertaa todennäköisemmin lopeta toisen lääkkeen jatkuvaa tehottomuus. Tämä ei liittynyt lisääntyminen haittatapahtumia.
Ne, jotka vaihtoivat toksisuuden takia olivat 2,3 kertaa todennäköisemmin lopettaa toisen lääkkeen takia edelleen myrkyllisyyden, mutta ei ollut liittynyt muutoksia tehossa. Tyypit haittavaikutus liittyy toinen lääke olivat usein erilaisia kuin aiheuttama ensimmäinen.
Kirjoittajat totesi, että ”perustuva hoito jatkamisaste, on olemassa vankat perusteet vaihtamalla potilaille toiseen anti- TNF-alfa-agentti, kun ei ole vastannut ensimmäiseen agentti tapahtuu … kuitenkin meidän data osoitti myös, että syyt anti-TNF-alfa murtuminen toistuvia. ”
potilaille, jotka epäonnistuvat kahdella aineet, on vielä määriteltävä ”onko rooli vielä kolmannen anti-TNF-alfa aineita näillä potilailla,” tutkijat päätellä, ”vai onko se parempi siirtyä toiseen luokkaan biologisen aineen.”
(Hyrich KL, Lunt M, Watson KD, Symmons DPM, Silman AJ, et ai. Tulokset vaihdettaessa yhden anti-tuumorinekroositekijä aineen toisen anti-tuumorinekroositekijä? lääkkeenä potilaille, joilla nivelreuma: tulokset suuri UK National kohorttitutkimuksessa. Arthritis Rheum
2007; 56: 13-20).