Gynecologic Oncology
Kysymys
KYSYMYS: Haluaisin keskustella asiantuntijalausuntoa koskevat
hoitovaihtoehtoja 62-vuotias nainen, jossa vakavien kohtusyöpä,
todennäköisimmin of endoservikaalisia alkuperää emättimen ja kaukainen mets. Tässä on
kliininen sairauskertomus:
62 vuotta vanha nainen, historiaa (2001) rectosigmoid Ca-low etummainen
resektoimalla chemoradiation 5 FU: n ja 45 Gy 25 jakeet.
Aivolisäkeadenooma? Yr . , Transsphenoidal resektio, korvaamisesta
kortikosteroidihoitoa.
Hypercholestrolemia-hoitamaton, masennus menneisyyden itsemurhayritys.
Ei juo /polta. Ei HRT
heinäkuu 24/08 Lantio ja Transvag Ultraääni kohtuullisen kokoisen nesteen
kokoelma lantion harkita CT, 2 yksinkertainen kystat maksassa, 2 yksinkertainen
kystat rt munuainen
elokuu 6/08 menopaussin jälkeistä verenvuotoa tammikuu /helmikuu ’08 ei kipua
elokuu 7/08 Lab raportti. Kudos Emättimen fornix-papillaarinen adenokarsinooma
elokuu 11/08 Cytololgy raportti-adenokarsinooma, todennäköisimmin on endoservikaalisia alkuperää
elokuu 23/08 Tran Abd /trans vag sonogram-kohdun limakalvon paksuus on
normaalin rajoissa, 0,83 cm . rt munasarjojen kystinen vaurio F /U 6-8 vkoa,
nestettä lantion pesillä.
elokuu 28/08 Histology-koepala-korkealaatuisesta adenokarsinooma
October8 /08 exocervical ja emättimen seinämän etuseinän ja post fornix
laajasti mukana by hauraan papillaarisen kasvain. Johdon vaikea
uudelleen edellinen säteily
lokakuu 22/08 Plan-CT Abd, lantion ja rintakehän. Jos mets-leikkaus
Hysterectomy BSO poisto ylemmän emättimen. Jos etäpesäkkeitä-Chemo
marraskuu 19/08 CT tulokset: askites, välilihan lisälaite ja nodularity,
kohtalainen omental paksuuntuminen ja nodularity. Rinta-useita kahdenvälisiä keuhko
kyhmyjä ja uusia kahdenvälisiä Pleuraeffuusiot.
Muutos fyysisessä kunnossa totesi: turvotus, varhainen kylläisyyden, ylävatsan
kipu, ruokahaluttomuus ja painon. Paracentiesis 3,5 L
Peritoneaalidialyysi carcinomatosis. Suunnitelma aloittaa Karboplatiinin ja taksolin.
Odotan kuulevani teiltä yhteyttä mahdollisimman pian.
Kiitokset,
Nelofar Adnan, MD
VASTAUS: Rakas kollega, kiitos kysymyksestäsi! Tämä on erittäin huono syövän tapauksessa (high grade & vaihe 4) mutkistaa edellinen sädehoitoa tehdä enemmän sädehoito mahdottomaksi ja tekemättä leikkaus lähes mahdotonta. Koska se on vaihe 4 syöpä tapauksessa on tällä hetkellä parantumaton muutenkin niin leikkaus on tässä tapauksessa ei ole kovin mielekästä muutenkaan. Ainoa vaihtoehto mielestäni on lievittävä kemoterapiaa. Kuitenkin, jos se on hyvin merkityksellistä tässä tapauksessa voi todellakin keskustellaan. Minulla ei ole vakaasti sitä mieltä tältä osin. Mikä on tietoisen lausunto potilaan itse? Älä pidä minut ajan tasalla!
———- SEURANTASUOSITUS ———-
KYSYMYS: Can ehdotatte joka solunsalpaajahoito pitäisi käyttää?
Vastaus
Ei, ei oikeastaan. Olen nyt eläkkeellä 6 vuotta olen tällä hetkellä läpikäymässä eturauhassyövän hoitoon itse. Joten en varmaan ole täysin ajan tasalla, että. Sitä paitsi en rehellisesti tietävät liian vähän potilaan. Kannattaa kysyä joku, joka on yhä aktiivinen tällä alalla. Onnea!