Pill taskusta SVT?
Kysymys
KYSYMYS: Rakas Dr Richardson,
Olen 62-vuotias mies, 175 cm, 75 kg, BP yleensä noin 120/80. Minulla todettiin olevan PSVT.
Ensimmäinen episodi PSVT tapahtui maaliskuussa 2009.
Maaliskuusta 2009 huhtikuussa 2011 olen ainakin 12 jaksot takykardia. Yleensä takykardia säilyi vain muutamasta minuutista 45 minuuttiin (ilman hoitoa), jossa syke noin 110 -175 bpm, aina liitettävä iso verenpaineen nousua. Mutta episodi vuonna 2010 oli poikkeuksellisen edelleenkin selvä (kesti yli 13 tuntia), jossa ei ole vastausta propranololia (2 tablettia), syke 150 lyöntiä minuutissa ja verenpaine 180/130. Minut lähetettiin ER ambulanssilla. Takykardia pysäytti ATP boluksena. AED liuska osoitti lyhyt RP takykardia. Olin sairaalassa siellä 4 päivää, koska sydämen entsyymiarvot otetaan 3 kertaa olivat kaikki normaalia suuremmat.
Olen tällä hetkellä ottaen ei lääkkeitä.
(1) Koska minun olosuhteissa, on se vaarallista minulle on pitkän matkan lento (yli 12 tuntia), koska mahdollisen jatkuvan SVT hyökkäys?
(2) Jos todellakin I on otettava pitkän matkan lento (yli 12 tuntia), on olemassa mitään ”pilleri-in-the-tasku” käytettävissä? Minun pitäisi ottaa lääkitystä ennen lentoa ennalta ehkäisevästi tai vain parannuskeinona tapauksessa jakson SVT tapahtuu? Mikä olisi annostus?
(3) Onko Verapamiili (Isoptin 40 mg) tai
Betaloc 50 mg tai
yhdistää yhden 240 mg: n annos diltiatseemia ja yhden 40- mg: n propanolol
mahdollinen ehdokas ”pilleri-in-the-tasku” SVT?
(4) Jos Kiertäjähermo liikkumavaraa suoritetaan puhaltamalla ilmaa suuhun ja sieraimiin kiinni, pitäisi istua tai seistä taas tekemässä? (En tarkalleen tiedä, mitä ”otetaan alas” oikeastaan tarkoittaa.)
(5) Missä olosuhteissa olisi sydämen ablaatio harkita?
Kiitos jo etukäteen asiantuntijalausuntoja.
terveisin,
Victor
VASTAUS: Hei Victor
1. Hieman vaarallisia, koska jatkuva SVT, tho en koskaan kuullut kenenkään saada todella sairas SVT.
2. Jos sydämen ultraäänitutkimuksessa on normaalia, kannatan flekainidi, joka on varsin tehokas, nopea toimiva ja turvallinen yksi normaali kaiku. Verapamiili ja Betaloc yhdessä Wold luultavasti toimi. Odota kunnes olet episodi. Verapamiili todennäköisemmin tehokkaampia kuin diltiatseemi.
3. Maneuvers lopettaa SVT
1. Makuulle 5 minuuttia. Jos lentokoneessa, olla niin tasainen kuin saat istuimen.
2. Silti makuulla, tee Valsalvan liikkumavaraa. Ota hengitys, sitten hengittää mutta don 抰 päästää ilmaan paeta rintaa. Sulje suu ja pidä nenä tarvittaessa. Siivilöi alas kovaa kuin jos liikkua suoliston noin 5 sekuntia.
3. Toista yllä kerran.
4, Hiero kaulavaltimon sinus. Kaulavaltimon poskionteloiden ovat molemmin puolin henkitorveen ja hieman sen takana. Hiero lujasti yhteen kaulavaltimon pulssi jopa niskan kuin voit tuntea pulssin noin 3 sekuntia. Jos se ei onnistu, hiero muut sinus tukevasti 3 sekuntia. Jos se epäonnistuu, hieroa molempia samanaikaisesti noin 3 sekuntia.
5. Jos kaikki tämä ei onnistu, kysy lääkäriltäsi nähdä miten hyvin 抮 e tekemässä Valsalve ja merkitä missä niskan kaulavaltimon sinus ovat todennäköisesti.
6. Jos kaikki tämä ei onnistu, pitää lääkkeet kuten flekainidi tai verapamiilia, ja jos ne eivät hallita SVT, harkitse ablaatio.
4 Vain jos nämä toimenpiteet eivät tai jos olet kyllästynyt SVT. Ablaatio on turvallinen ja toimii noin 80% ajasta.
Kirjoita takaisin, jos tämän merkinnän doesnt 抰 vastata kaikkiin kysymyksiin.
David Richardson
– ——– SEURANTA ———-
KYSYMYS: Rakas Dr Richardson,
Kiitos paljon nopeasta vastauksesta.
Oikeastaan olen aikoo pitkän matkan lento (yli 12 tuntia), joten olen erityisen huolissani toisesta jatkuva SVT iskun aikana
lennon. Jos ”pilleri taskussa” lähestymistapa todella toimii, se olisi varmasti antaa minulle suuri helpotus.
(1) Jos flekainidiin yksinään, mikä olisi annostus? Mitään tietoja onnistumisprosentti? Mikä on odotettu aika muuntaminen?
(2) Jos sen sijaan yhdistelmä Verapamiili ja Betaloc otetaan, mikä olisi annostus? Mitään tietoja onnistumisprosentti? Mikä on odotettu
aikaa muuntamista? (Onko Betaloc vastaa propanololista?)
(3) Jos sen jälkeen kohtuullisen ajan (vaikkapa 2 tuntia), muuntaminen ei tapahdu, voi ylimääräinen annos (1) tai (2) voidaan antaa?
terveisin,
Victor
Vastaa
1, 100 mg, kerran. 60% onnistuminen. Puoli tuntia tai vähemmän. Et saa ottaa flekainidi unlless sinulla on normaali sydämen ultraäänitutkimuksessa.
2. Betaloc ei epocrates.com, joten en tiedä sen annosta. Annos verapamiilin on 120 mg. Propranololi annos on 40 mg. Ei tietoa onnistumisprosentti, mutta hieman vähemmän kuin flekainidi luulen. Aika noin puoli tuntia.
3. Jos menestystä 2 tuntia, olin yrittää Sotaloli 120 mg kerran sijaan, että toistettaisiin 1 tai 2.