20 vuotta myöhemmin, Radiation Still Suojautuminen DCIS uusiutuu
20 vuotta myöhemmin, Radiation Still Suojautuminen DCIS uusiutuu
NEW YORK (Reuters Health) – Valuuttojen toistuminen duktaalikarsinooma in situ (DCIS) jälkeen rinta-säästävä leikkaus (BCS) jäävän 20 vuotta sädehoidon jälkeen, mukaan tulokset SweDCIS Trial.
”Tänään Ruotsissa, mukaan meidän kansallisten ohjeiden emme anna sädehoidon naisille, joilla DCIS, luokka 1 tai 2, pienempiä kuin 15 mm,” Dr. Fredrik Warnberg Uppsalan yliopistosta Ruotsista kertoi Reutersille Health. ”Tiedämme, että voimme vähentää paikallisen uusiutumisen jopa tässä ryhmässä, mutta absoluuttinen etu on hyvin alhainen ja mielestämme haitta on suurempi kuin hyöty.”
Joukossa haitat on mahdollinen nousu kontralateraalista syövissä, joukkueensa totesi 13 lokakuu verkossa Journal of Clinical Oncology.
Ruotsin DCIS oikeudenkäynti alkoi vuonna 1987 tutkia vaikutusta sädehoidon jälkeen rintojen säästävää leikkaus DCIS. Dr. Warnberg ja työtovereiden nyt esillä tietoja 20 vuotta pois.
Tällä 10-vuoden seurantatutkimuksessa, paikallinen uusiutumista vähenivät 60% vuoden sädehoidon ryhmässä, verrattuna kontrolleihin, joissa suurin osa suoja totesi naisten yli 60-vuotiaana
Nyt, 20 vuoden seuranta, kumulatiivinen riski ipsilateral uusien rintojen tapahtumia on 20,0% vuonna sädehoidon ryhmässä, huomattavasti vähemmän kuin 32,0% kontrolliryhmässä.
Oli kuitenkin enemmän contralateral tapahtumia RT varsi (67 tapausta) kuin verrokkiryhmässä (48 tapausta), vaikka ero ei ollut tilastollisesti merkitsevä.
RT ei ollut merkittävää vaikutusta rintasyövän erityisiä kuoleman tai eloonjäämiseen.
Aiempien analyysissä suhteellinen riski väheneminen ipsilateral uusi rinta tapahtumia osoittautui merkittävää vain vanhemmissa ikäryhmissä (52-vuotiaat). Lisäksi naiset pienempiä kasvaimia (14 mm tai vähemmän) selkeät marginaalit osoitti mitään näkyvää hyötyä sädehoitoa.
”Voimme ilmoittaa naisten että emme parantaa eloonjäämismahdollisuudet sädehoitoon, mutta me tiedämme, että meillä on vähentää paikallisia toistuminen,” Dr. Warnberg sanoi. ”Tämän perusteella meidän täytyy auttaa heitä tekemään päätöksen. Voimme ovat ikä, koko ja laatu vamman, mutta tieteellisen tiedon tietoja näistä muuttujista on vähemmän pätevä. ”
Hän päätteli,” Jatkamme etsiä alaryhmiin, joissa sädehoidon turvallisesti voidaan jättää pois. Tulemme myös etsiä alaryhmiin, joissa paras vaihtoehto voisi olla rinnan, tai ilman rintarekonstruktion. Meidän täytyy tarkastella tuumoribiologiassa uudella tavalla, ja meidän täytyy löytää se tie. ”
Dr. Noam VanderWalde University of North Carolina Sairaalat Chapel Hill, joka äskettäin tutkinut roolin adjuvantti sädehoidon vanhemmilla naisilla varhaisen rintasyövän, kertoi Reuters Health sähköpostilla, ”On lähes varmasti naisten ensisijainen DCIS jotka voivat välttää sädehoidon lisäämättä merkitsevästi niiden toistumisen riskiä; Valitettavasti emme vielä tiedä, miten tunnistaa nämä naiset. ”
” Sillä monet lääkärit ja potilaat, päätökset rintojen säilyttäminen ja säteily ensisijaisen DCIS voi olla vaikeaa ”, hän sanoi. ”Potilaat kerrotaan, että heidän DCIS ei ole syöpää ja että se ei vaikuta heidän elämäänsä ja silti ne suosittelivat neljä-kuusiviikkoa päivittäisten säteilyn seuraavien rintojen säilyttäminen leikkausta. Tämä voi olla hämmentävä monille potilaille, ja se on ymmärrettävää. ”
” Potilaalle on ennen leikkausta heidän kirurgien ja säteily onkologit, ”Dr. VanderWalde suositeltavaa. ”Viime kädessä päätöksen puolesta tai vastaan säteilyä pitää tekemän päätöksen potilas (avulla niiden monialainen joukkue) punnitus mahdollisista riskeistä säteilyn vs. mahdollisista riskeistä invasiivisen tai in situ uusiutumisen heidän DCIS.”
J Clin Oncol 2014