Krooninen sairaus

Kysymys

Hei tohtori Sica

olen 34 vuotta vanha sairaanhoitaja lievästi kohonnut verenpaine. Minun nykyinen lääkitys on noin 135-140 yli 65 My lepo pulssi on johdonmukaisesti korkea 40: n noin 50. Olen 6’4 ja 210 kiloa ja suorita /sykli noin 4 kertaa viikossa 30 minuuttia tunnissa. En ole kilpailukykyinen urheilija, mutta yritän pysyä kunnossa. Äitini on kohonnut verenpaine, hallinnassa Benicar. Isäni on normaali verenpaine, 115/70. Molemmat isoisäni kuoli heidän 60-luvun alussa sydänkohtauksia. Käytin ylipainoisia, yli 300 kiloa, mutta menetti lähes 100 kiloa noin 4 vuotta sitten ja nyt olen näennäisesti normaali paino, jossa on 36 ”vyötärö linja. En tupakoi tai juo ollenkaan. Syön normaalia ruokavaliota.

Olen työskennellyt minun ensisijainen lääkäri (sisätaudit) useita vuosia yrittänyt valvoa minun verenpaine. Vaikka se ei ole käsistä, hän sanoi, että ajan mittaan se voi tehdä vahinkoa sydäntäni ja verisuoniston joten hän haluaa pitää sen ihanteellisesti lähelle 120/70 tai pienempi. Minulla oli stressitesti johtuu joidenkin puristava rintaan, mutta se oli negatiivinen ja minä myöhemmin tajusin, että se johtui ottaen 40mg lisinopriilin, laskemalla se 20 mg tehty kipu mennä pois kokonaan. Minulla oli sydämen ultraäänitutkimuksessa ja se osoitti lievää tricuspid pulauttelu joka minun doc kertoi tarkkailtava määräajoin (kuten saada toinen kaiku 5 vuotta). äitini on myös kohtalainen tricuspid regurg mutta en. Omat lipidejä ovat kaikki alhaisen puoli paitsi HDL joka on keskellä normaalin. En muista tarkkoja lukuja. Oma lääkäri totesi myös sain lievä idiopaattinen anemia jonka hematokriitti on 36-37%, mikä on ratkaistu ja on nyt noin 40%.

Lääkärini alunperin yrittänyt päälle 5mg lisinopriilia ja titrattiin sen jopa 40 mg. Näyttää siltä, ​​alentaa minun systolinen hieman – 20 mg luultavasti noin 5 mmHg, mutta se alentaa minun diastolinen enemmän, luultavasti 15mm Hg. Hoitamaton minun BP oli noin 145/80. Suuremmilla annoksilla se ei merkittävästi alentaa minun BP ja se aiheutti puristava tunne rinnassa kuten sanoin. Olen tällä hetkellä ottaa 20mg päivittäin. Hän muutti minut Exforge (amlodipiini + valsartaani) aloitusannoksella mutta se sai minut tuntemaan sairaiden ja heikottaa ja hän laittoi minut takaisin lisinopriilia. Viimeksi hän lisäsi 12,5 hydroklooritiatsidia. Joten nyt otan 20 mg lisinopriilia ja 12,5 HCTZ kanssa 75mcg tyroksiini (minun TSH on normaalitasolle nyt). Minun käsitelty verenpaine on 135-140 /60.

Minulla on paljon ortostaattinen hypotensio. Useita kertoja olen pyörtyi täysin ja huomasin lattialla ottaa jopa törmätä pääni. Tämä on haitta mutta ei oikeastaan ​​pelottavaa minulle; niin kauan kuin muistan istua minuutti ennen seisoi se ei tapahdu.

olen tappiolla, miksi emme voi hallita minun verenpaine, erityisesti oma systolinen verenpaine! En myöskään ymmärrä, miksi minun pulssi on niin alhainen, koska vaikka käyttää en todellakaan ole eliitin pitkän matkan urheilija. Haluan välttää beetasalpaajat jos mahdollista, koska en pidä juosta ja pyöräillä.

Onko teillä ajatuksia tai ideoita? Kiitos.

-Andrew

Vastaa

Verenpaineen lasku malli on vaikea tulkita. Sinun ei pitäisi missään tilanteessa kuitenkin olla verenpainetta tuonut lukemia 120/70 tai pienempi, jos sinulla on paljon ortostaattinen hypotensio. Lukemat 120/70 tai vähemmän vain kasvaa taajuus, jolla pyörryt mikä saattaa oman vahingoittaa itseäsi kun menet alas. Sinä todennäköisesti tarvitse kallistuspöydällä testi ja työ-up for your jatkuva alhainen sydämen lyöntitiheys ja hyvä electrophysiologist nähdä saatat olla kunnossa. En voi kertoa kommentteja onko lääkäri on tietoinen pyörtymisen ja ortostaattinen hypotensio. Jos hän on, edellä kommentit seistä; jos hän ei ole sitten keskustelua olisi ollut hänen kanssaan keskitys tarvetta ei yksinkertaisesti tunnustettava, että teillä on ortostaattinen hypotensio, vaan käsitellä sitä. Toivottavasti tämä auttaa.

Terveisin,

Domenic Sica, M. D.