Krooninen sairaus

tiivistelmä

Background

Tavoitteena on tutkia trendi yhdistyksen välillä eloonjäämislukuja peräsuolen syöpä (CRC) ja eri kliinisiä piirteitä potilailla on rekisteröity 1960-luvulta 2000-luvulle. Oletimme, että eloonjäämisaste CRC lisääntyy ajan myötä ja vaihtelee anatominen alisivustoja.

Methods

Tiedot yhteensä 4558 vaiheen T

(1-4) N

(1-2) M

0 CRC potilasta on rekisteröity 1960-luvulta 2008 analysoitiin. Yhdistyksen CRC kokonaiselinaika iän, sukupuolen, kasvain paikoissa, aika, histopatologia tyypit, patologia laadut, no. tutkittujen imusolmukkeiden T-vaiheessa, ja N vaiheessa analysoitiin. Arviointi vaikutuksen ennustetekijöiden potilaiden eloonjäämiseen suoritettiin käyttäen Coxin suhteellista vaaraa regressiomallit.

Tulokset

Vuodesta 1960 vuoteen 2008, tutkittujen CRC potilaista 2625 (57,6%) ja 1933 (42,4%) miehillä ja naisilla, vastaavasti. Näihin kuuluivat 1896 (41,6%) paksusuolen syövät, ja 2662 (58,4%) peräsuolen syöpiä. 5 vuoden pysyvyys oli 49%, 58%, 58%, 70%, ja 77% varten keston 1960-, 1970-, 1980-, 1990- ja 2000-, vastaavasti. Lisääntynyt 5 vuoden pysyvyys havaittiin paksusuolen syövän ja peräsuolen syöpäpotilailla. Potilaat yli 60-vuotiailla olivat todennäköisesti kehittää paksusuolen syöpä (sigmoid) kuin peräsuolen syöpä (49,2% vs. 39,9%). Coxin regressiomallin mukaan vain peräsuolen syövän selviytymisen liittyi keston.

Johtopäätös

kokonaiselossaoloaika ja 5-vuoden eloonjäämisluvut kasvoi 1960-luvulta 2000-luvulle. On suuntaus oikealle siirtyminen kasvaimen sijainti CRC potilailla.

Citation: Fang Y-J, Wu X-J, Zhao Q, Li L-R, Lu Z-H, Ding P-R, et ai. (2013) sairaala-Based peräsuolen syövän Survival Trend Eri Kasvain sijainnit 1960-luvulta 2000-luvulle. PLoS ONE 8 (9): e73528. doi: 10,1371 /journal.pone.0073528

Editor: Ajay Goel, Baylor University Medical Center, Yhdysvallat

vastaanotettu: 08 huhtikuu 2013; Hyväksytty: 22 heinäkuu 2013; Julkaistu: 12 syyskuu 2013

Copyright: © 2013 Fang et al. Tämä on avoin pääsy artikkeli jaettu ehdoilla Creative Commons Nimeä lisenssi, joka sallii rajoittamattoman käytön, jakelun ja lisääntymiselle millä tahansa välineellä edellyttäen, että alkuperäinen kirjoittaja ja lähde hyvitetään.

Rahoitus: Tämä työ tukivat avustusta National Natural Science Foundation of Kiinan tasavalta (avustus nro 81101861) Dr. YJF. Rahoittajat ollut mitään roolia tutkimuksen suunnittelu, tiedonkeruu ja analyysi, päätös julkaista tai valmistamista käsikirjoituksen.

Kilpailevat edut: Kirjoittajat ovat ilmoittaneet, etteivät ole kilpailevia intressejä ole.

Johdanto

paksusuoli- ja peräsuolen ovat yleisin syövistä ja merkittävimpiä syöpään liittyvien kuolemien länsimaissa [1]. Vuonna 2008 389700 urosta ja 337700 naisilla kehittyneissä maissa ja 274000 urosta ja 232400 naisilla kehitysmaissa oli diagnosoitu kolorektaalisyöpä (CRC), joka on kolmanneksi yleisimmin esiintyviä syöpä miehillä ja toiseksi yleisimmin esiintyviä naarailla [2].

CRC on myös yksi yhteinen pahanlaatuisia kasvaimia esiintyy Kiinassa, jossa CRC ilmaantuvuus ja kuolleisuus sijoitus toinen ja kolmas vastaavasti naisilla, ja kolmas ja neljäs vastaavasti miehillä vuonna Kiina [3]. Yli 172.000 uutta CRC tapausta ja 99000 kuolemantapausta on arvioitu tapahtuneen 2005. CRC ilmaantuvuus oli 15/10

5 ja 9.7 /10

5 miehillä ja naisilla, vastaavasti, ja CRC kuolleisuus oli 8,6 /10

5 ja 5,4 /10

5 miehillä ja naisilla, vastaavasti [4]. CRC ilmaantuvuus ja kuolleisuus ovat lisääntyneet 36,7% ja 70,7%, vastaavasti, 1991-2005 Kiinassa [5]. Ilmaantuvuus sijoitus on sama kaikkialla maailmassa; kuitenkin, CRC kuolleisuus on vähentynyt kehittyneissä maissa, koska ilmaantuvuus ei ole kasvanut, ja myös siksi, että selviytyminen on parantunut [2]. Moore et al. raportoitujen tietojen syövän ilmaantuvuus viidellä mantereella vuonna 1982 ja 2002, joka osoitti, että Kiina, kuten Shanghai, ja Hong Kong, on korkeammat hinnat peräsuolen syöpään verrattuna Yhdysvalloissa [6]. Takada et al. analysoi aika suuntaus CRC Japanissa välillä 1974 ja 1994 mukaan sivuston kasvaimen sisällä paksusuolen tai peräsuolen ja totesi, että prosenttiosuus esiintymisen oikeanpuoleinen paksusuolen syövän paksusuolensyöpä tapauksissa oli vakaa miehillä, mutta osoitti kasvussa naisilla. Li et ai. analysoi Kiinan välisten tietojen 1980-1999 ja totesi, että proksimaalinen siirtyminen lisääntyvistä osuutta nouseva ja poikittainen paksusuoli esiintyi CRC potilailla [7].

sitoutui Tässä tutkimuksessa potilailla, joilla CRC vaiheessa T

(1-4) N

(1-2) M

0 tutkia kehitys eloonjäämislukuja paksusuolen ja peräsuolen syövän suhteen eri kliinisiä piirteitä. Oletettiin, että eloonjäämisaste CRC lisääntyy ajan myötä ja vaihtelee anatominen Alisivustoja (paksusuolen ja peräsuolen).

Methods

Tutkimus potilaiden

Sairaala pohjainen Kiinan CRC-tietokanta luotiin peräsuolen syövän rekisterin keskus Etelä-Kiinassa, Sun Yat-sen University Cancer Center. Tutkimus suoritettiin hyväksynnän jälkeen etiikkaa komitean Sun Yat-sen University Cancer Center. Meille kerrottiin, että se ei ole välttämätöntä saada allekirjoituksia potilaiden on tietoisen suostumuksen muoto, koska mukaan nykyinen kiinalaisen lääketieteen asetuksia, prosessi koko tutkimus on ei-invasiivisia ja ilman mitään vaikutusta potilaiden eduksi. Tietokanta sisältää in-potilaiden kliinis tietoa ja seurantatiedot, jotka sisälsivät tietoa yli 8000 CRC potilasta on rekisteröity 1960 vuoteen 2011. Tässä tutkimuksessa käytimme 4558 CRC tapauksissa tietokannasta. Potilaat, joilla on vaiheen T

(1-4) N

(1-2) M

0 kasvaimet (kuten määritelty Kansainvälisen Against Cancer, kasvain-solmu-etäpesäke, TNM pysähdyspaikan kriteerit, versio 6, 2002) [8], joille oli tehty parantava kirurginen resektio oli mukana tässä tutkimuksessa. Tapauksia, joilla on todettu perinnöllinen ei-polypoosin CRC, familiaalinen adenomatoottisen polypoosin, ja aiempi maligniteetin suljettiin pois. Tiedot edelleen luokitellaan paksusuolensyöpä (nouseva paksusuolensyöpä, poikittainen paksusuolisyövän laskeva paksusuolisyövän, sigmoid paksusuolen syöpä) ja peräsuolen syöpä.

Seuranta

Potilaiden seuranta välein 3 kuukautta 2 ensimmäisen vuoden aikana ja sen jälkeen 6 kuukauden välein seuraavien 3 vuoden ja lopulta vuosittain. Mediaani seurannan koko väestön oli 61 kuukautta (vaihteluväli: 1-660 kuukautta).

Tilastollinen

Analysoimme suuntaukset ikä, sukupuoli, kasvaimen paikoissa, aika , selviytyminen, ja niin edelleen. Tutkimme yhdistys CRC selviytymisen iän, sukupuolen, kasvain paikoissa, aika, histopatologia tyypit, patologia laadut, no. tutkittujen imusolmukkeiden T vaiheessa ja N vaiheessa.

Overall (OS) ja 5-vuoden pysyvyys oli päätepisteissä Tämän tutkimuksen. Kaplan-Meier arvio ja log-rank testejä käytetään kuvaamaan ja vertailla OS perustuu eliniän datasta. Arviointi vaikutuksen ennustetekijöiden potilaiden eloonjäämiseen suoritettiin käyttäen Coxin suhteellista vaaraa regressiomalleja.

P

≤ 0,05 osoitti tilastollisesti merkitseviä eroja.

Tulokset

Vuodesta 1960 vuoteen 2008, 4558 CRC potilasta oli rekisteröity tietokantaan, josta 2625 (57,6%) ja 1933 (42,4%) oli miehillä ja naisilla, vastaavasti. Ikä vaihteli 7-95 vuotta vanhoja, jossa mediaani-ikä oli 56 vuotias. Kaikkiaan 1445 (31,7%), 1227 (26,9%), 1149 (25,2%), 654 (14,4%), ja 80 (1,8%) potilaista kuului ikäryhmissä alle 50 vuotias, 50-59 vuotta vanha, 60-69 vuotta vanha, 70-79 vuotta vanha, ja yli 80-vuotias ryhmiä, vastaavasti. CRC tapauksissa mukana 1896 (41,6%) koolonsyöpien tapaukset ja 2662 (58,4%) peräsuolen syöpiä tapauksissa.

ominaista suuntaukset tutkimusväestöstä diagnosoitu 1960-luvulta 2008

ominaisuudet tutkimuksessa potilaista kummassakin vuosikymmenellä on esitetty taulukossa 1. Niiden potilaiden diagnosoitu ennen ikää 50 vuotta laski 1960-2008 (54,1%: sta 27,3%). Niiden potilaiden osuus diagnosoitu yli ikä 60 vuotta kasvoi ajan mittaan. Osuus sukupuolen ei muuttunut merkittävästi ajan myötä. Niiden potilaiden osuus, joilla sigmoid paksusuolensyöpä kasvoi merkittävästi 2000-luvulla (20,7%) verrattuna muiden vuosikymmeninä (13,8%) (p = 0,001). Peräsuolen syöpä merkittävästi vähentyneet 2000-luvulla (54,4%), joka vastaa muiden vuosikymmeninä (63,6%) (p = 0.001).

Total

60s

70s

80s

90s

00s

P

Total455898/2.15294/6.45462/10.11124/24.72580/56.6Age0.0001 501445/31.753/54.1158/54.3178/38.5352/31.3704/27.350-591227/26.931/31.682/28.2155/33.5288/25.6671/26.060-691149/25.213/13.349/16.890/19.5321/28.6676/26.270-79654/14.41/1.02/0.734/7.4141/12.5476/18.4 8080/1.8005/1.122/2.053/2.1Gender0.807Male2625/57.659/60.2167/56.8260/56.3636/56.61503/58.3Female1933/42.439/39.8127/43.2202/43.7488/43.41077/41.7Tumor site0.0001Ascending682/1515/15.347/16.069/14.9150/13.3401/15.5Transverse157/3.47/7.114/4.813/2.830/2.793/3.6Descending249/5.56/6.113/4.423/5.060/5.3147/5.7Sigmoid808/17.713/13.336/12.254/11.7170/15.1535/20.7Rectum2662/58.457/58.2184/62.6303/65.6714/63.51404/54.4T stage0.00011240/5.31/1.17/2.418/3.945/4.0169/6.621126/24.932/3487/30.2170/37.1342/30.6495/19.431860/41.250/53.2186/64.6241/52.6554/49.6829/32.441289/28.511/11.78/2.829/6.3177/15.81064/41.6N stage0.000103012/68.670/76.9214/82.9348/81.5761/73.01619/62.91938/21.420/2228/10.950/11.7202/19.4638/24.82443/10.11/1.116/6.229/6.879/7.6318/12.3Table 1. Ominaisuudet tutkimuspopulaation diagnosoitu 1960-luvulta 2008

CSV Lataa CSV

potilaista diagnosoidaan TNM, joka on verrattu osuudelle diagnoosin kanssa T vaiheessa ja N vaiheessa meidän havaitsivat, että varhaisen diagnoosin kanssa T1 vaiheessa ja T4 vaihe kasvoi merkittävästi 2000-luvulla, ja että T2 vaiheessa ja T3 vaihe väheni merkittävästi 2000-luvulla. varhainen diagnoosi kanssa N1 ja N2 vaiheessa lisääntyi huomattavasti 2000-luvulla.

5-vuoden eloonjäämisluvut olivat 49%, 58%, 58%, 70%, ja 77% varten keston 1960-, 1970-, 1980-, 1990- ja 2000, vastaavasti, mikä osoitti, että 5- vuoden eloonjäämisluvut lisääntynyt jälkeen 2000. kuvassa 1, että 5 vuoden pysyvyys kasvoi sekä potilailla, joilla on paksusuolen syöpä ja peräsuolen syöpä, mutta oli huomattavasti korkeampi paksusuolen syöpäpotilaiden (p = 0,007).

ominaisuudet suuntaus tutkimusväestöstä diagnosoitu kasvain eri paikoissa

ominaisuudet tutkimuksen potilaita diagnosoitu kasvaimia eri paikoissa on esitetty taulukossa 2. osuus ikä yli 60-vuotiaita (mukaan lukien ryhmä 60-69, 70-79, ja 80 vuotta) merkittävästi lisääntynyt sigmasuolessa syöpäpotilailla (30,3%, 16,5% ja 2,4%, tässä järjestyksessä) kuin peräsuolen syöpäpotilailla (24,6%, 13,8% ja 1,5%, tässä järjestyksessä ) (49,2% vs. 39,9%, p = 0,001). Osuus ikä alle 59 vuotias väheni laskevassa ja sigmasuolessa syöpäpotilailla. Osuus T1 ja T2 vaihe kasvoi sigmoid paksusuolen syövän ja peräsuolen syövän potilaiden, ja että T3 vaiheessa ja T4 vaihe kasvoi nousevassa ja poikittaisen paksusuolen syöpä potilaista. Kuitenkin T4 vaihe laski sigmoid paksusuolen syövän ja peräsuolen syöpäpotilailla. Olemme myös verranneet 5 vuoden eloonjäämisluvut välissä kasvaimen sijainnista. Taulukko 2 osoitti, että 5 vuoden pysyvyys kasvoi nouseva, laskeva, sigmasuolessa syöpä ja peräsuolen syövän potilaille, mutta ei poikittainen paksusuoli syöpäpotilaiden 1960-luvulta 2000s.

Total

Ascending

Transverse

Descending

Sigmoid

Rectum

P

Total4558682/15157/. 4249/5.5808/17.72662/58.4Age0.001 501445/31.7237/34.852/33.190/36.1192/23.8874/32.950-591227/26.9178/26.147/29.960/24.1219/27.1723/27.260-691149/25.2153/22.434/21.762/24.9245/30.3655/24.670-79654/14.4100/14.722/1433/13.3133/16.5366/13.8 8080/1.814/2.12/1.34/1.619/2.441/1.5Gender0.805Male2625/57.6404/59.293/59.2147/59457/56.51524/57.3Female1933/42.4278/40.864/40.8102/41351/43.41138/42.7Outcome0.0001Survival3014/66.6474/69.9107/68.6179/72.2604/75.41650/62.4Death1514/33.4204/30.149/31.469/27.8197/24.6995/37.6T stage0.00011240/5.312/1.85/3.29/3.643/5.4171/6.521126/24.997/14.425/16.137/15161/20.1806/30.631860/41.2302/44.859/38.1107/43.3330/41.21062/40.341289/28.5263/3966/42.694/38.1267/33.2599/22.7N stage0.03003012/68.6468/70.9112/72.7184/77544/69.21704/66.71938/21.4131/19.827/17.541/17.2170/21.6569/22.32443/10.161/9.215/9.714/5.972/9.2281/115-year eloonjääminen rate77% 79% 79% 78% 67% 60s49% 54% 83% 67% 42% 43% 70s58% 77% 77% 54% 63% 52% 80s58% 62% 83% 77% 72% 51% 90s70% 74 % 68% 79% 72% 68% 00s77% 82% 82% 84% 84% 73% Taulukko 2. Ominaisuudet tutkimuksen väestön suhteen eri kasvain sivustoja.

CSV Lataa CSV

vaikutus kunkin tekijän eri kasvain paikoissa eloonjäämiseen

Monimuuttujakalibrointi Cox malleja OS sisältyi seuraavia muuttujia: ikä (yksi-,

p

= 0,0001), sukupuoli (yksi-,

p

= 0,001), kasvain paikoissa (yksi-,

p

= 0,0001), kasvaimen koko (yksi-,

p

= 0,007), histopatologia tyypit (yksi-,

p

= 0,0001), patologia laadut (yksi-,

p

= 0,0001), T vaiheessa (yksi-,

p

= 0,0001), N vaiheessa (yksi-,

p

= 0,0001), LN o (yksi-,

p

= 0,0001). Taulukko 3 esittää lopulliset tulokset Coxin monimuuttuja-analyysin ikä (p = 0,0001), sukupuolen (p = 0,006), kesto (p = 0,0001) (kuvio 2), kasvain paikoissa (p = 0,0001) (kuvio 2), patologia laadut (p = 0,001), ei ole. tutkittujen imusolmukkeiden (p = 0,0001), T-vaihe (p = 0,0001), ja N-vaiheen (p = 0,0001).

käyttö

Hazard ratio

95%CI

P

Age0.0001 50150-591.0360.851-1.2610.72460-691.5071.249-1.8190.000170-791.9411.577-2.3890.0001 802.6161.717-3.9850.0001Gender Male1.2151.056-1.3980.006 Female1Time duration0.0001 1970s1 1980s2.1131.042-4.2840.038 1990s1.4380.716-2.8860.307 2000s1.0990.537-2.2500.797Tumor locations0.0001Ascending0.6680.529-0.8440.001Transverse0.7990.518-1.2310.308Descending0.6110.420-0.8880.01Sigmoid0.7250.589-0.8910.002Rectum1Pathology grade0.001Grade I1Grade II1.0500.831-1.3270.682Grade III1.6421.245-2.1660.0001Examined imusolmukkeiden nodes0.0001N = 01.6671.274-2.1820.001N 121.0900.906-1.3100.361N≥121T stage0.00011121.3680.845-2.2140.20231.9351. 205-3.1070.00642.2671.403-3.6620.001N stage0.00010112.3491.955-2.8210.000123.3912.727-4.2160.0001Table 3. monimuuttuja Coxin regressioanalyysiä varten kokonaiselossaoloaikaa potilailla, joilla on eri kasvain paikoissa.

CSV Lataa CSV

edellä tuloksia, kasvaimen sijainti on riskitekijä OS. Olemme tehneet toisen Coxin monimuuttuja regressioanalyysi, joka perustuu eri kasvain paikoissa. Tulokset Coxin monimuuttuja regressioanalyysi on esitetty taulukossa 4. nouseva paksusuolensyöpä, tulokset osoittivat, että vain N vaiheessa (N1, HR = 2,93, 95% luottamusväli 1,728-4,969, p = 0,0001, N2, HR = 2,264, 95% CI 1,124-4,56, p = 0.022) oli itsenäinen riskitekijä OS. Poikittaissuunnassa paksusuolensyöpä, sukupuolen (miehet, HR = 4,473, 95% luottamusväli +1,244-+14,077, p = 0.022) ja patologian luokan (luokka III, HR = 13,18, 95% CI +1,474-+117,9, p = 0,021) olivat riippumattoman riskitekijöitä OS. Laskevassa paksusuolen syöpä, vain patologia luokka (p = 0,012) oli itsenäinen riskitekijä OS. Vuotiaana ( 80 vuotta HR = 2,85, 95% luottamusväli 1,126-7,212, p = 0,027), tutki imusolmukkeiden (N = 0, HR = 2,039, 95% luottamusväli 1,004-1,144, p = 0,049), ja N vaiheessa (N1, HR = 2,2, 95% luottamusväli 1,41-3,45, p = 0,001; N2, HR = 3,81, 95% luottamusväli 2,16-6,71, p = 0,0001) olivat merkitsevästi yhteydessä OS sigmoid paksusuolen syöpä. Ikä (60-69 vuotta, HR = 1,43, 95% CI 1,103-1,8, p = 0,006; 70-79 vuotta, HR = 2,22, 95% luottamusväli 1,72-2,89, p = 0,0001; 80 vuotta HR = 3,104, 95% luottamusväli 1,79-2,359, p = 0,0001), sukupuolen (miehet, HR = 1,243, 95% luottamusväli 1,04-1,484, p = 0,016), kesto (1980, HR = 3,319, 95% CI 1,157-9,524, p = 0,026), patologia laadut (luokka III, HR = 2,024, 95% luottamusväli 1,406-2,915, p = 0,0001), T vaiheessa (T = 3, HR = 1,876, 95% luottamusväli 1,07-3,288, p = 0,028; T = 4, HR = 2,192, 95% luottamusväli 1,234-3,891, p = 0,007), N vaiheessa (N1, HR = 2,382, 95% luottamusväli 1,881-3,018, p = 0,0001, N2, HR = 3,602, 95% CI 2,744-4,729, p = 0,0001), ja tutkittiin imusolmukkeiden (N = 0, HR = 1,733, 95% luottamusväli 1,232-2,437, p = 0,002) olivat riippumattomia riskitekijöitä OS peräsuolessa cancer.

Ascending

Transverse

Descending

Sigmoid

Rectum

P/HR/95%CIP/HR/95%CIP/HR/95%CIP/HR/95%CIP/HR/95%CIAge0.0380.0001 50/1/1 50-590.49 /0,823 /0,713 /1,047 /0.473-1.4320.82-1.34 60-690.142 /1,459 /0,006 /1,43 /0.881-2.4181.103-1.8 70-790.371/1.313/0.0001/2.22/0.722-2.3881.72-2.89 800.027/2.85/0.0001/3.104/1.126-7.2121.79-2.359GenderMale0.022/4.473/0.016/1.243/1.244-16.0771.04-1.484Female/1/1Years0.0001 70/1 80s0.026 /3,319 /1,157-9,524 90s0.34 /1,656 /0,587-4,671 2000-080,567 /1,362 /0.473-3.923Pathology grade0.0130.0120.0001Grade I /1/1 /1Grade II0.612 /1,583 /0,383 /0.495/0.178/1.236/0.268-9.3490.102-2.4050.908-1.682Grade III0.021 /13,18 /0,487 /1,853 /0,0001 /2,024 /1.474-117.90.325-10.5651.406-2.915Examined lymph0.00010.005NodesN = 00,049 /2,039 /0,002 /1,733 /1.004-1.1441.232-2.437N 120,763 /0,937 /0,223 /1,152 /0.566-1.5180.918-1.446N ≥ 12/1 /1T stage0.0001 1/1 20.301 /1,348 /0,765-2,375 30,028 /1,876 /1,07-3,288 40,007 /2,192 /1.234-3.891N stage0.00010.00010.0001 0/1/1/1 10,0001 /2,93 /0,001 /2,2 /0,0001 /2,382 /1.728-4.9691.41-3.451.881-3.018 20,022 /2,264 /0,0001 /3,81 /0,0001 /3,602 /1,124-4,562 .16-6.712.744-4.729Table 4. Hazard suhde (HR) ja 95%: n luottamusvälit (CI) jokaiselle kasvainpaikkaa potilaan arvioitu monimuuttujamenetelmin Cox regressiomallin.

CSV Lataa CSV

keskustelu

tutkimuksessamme potilaiden on kasvanut dramaattisesti 1960-luvulta 2000-luvun Sun Yat-sen University syöpä keskus. Taulukosta 1 havaittiin, että potilailla, joilla on vaiheen I-II (N = 0) syövät väheni dramaattisesti, samalla, valtio III CRC potilaiden lisääntynyt selvästi 1960-luvulta 2000-luvulle. Tiedetään, että jotkut kehitetty ja westernized Aasian maat ovat jo kokeneet nopeasti nousussa CRC. Japanissa esiintyvyys on lisääntynyt 1960-luvulta lähtien, ja samankaltaista on raportoitu Hong Kong, Taiwan [9] ja Singapore [2,10,11]. On hyvin vaikeaa saada epidemiologista tietoa Kiinan. Tutkimus kaupunkialueilla Shanghai [12] kertoi, että paksusuolen ja peräsuolen syöpiä yhteen listalla kolmanneksi yleisin pahanlaatuinen sairaus kaupungissa. Nousevat ilmaantuvuus CRC Henanin maakunnassa on myös tunnustettu [13]. Syynä ei ole pelkästään ympäristön ja elintapojen muutokset Kiinassa, mutta myös lisääntynyt diagnostinen tasoja ja standardointi syövän hoidossa (lääkehoitoa ja kirurgiset hoitoja).

Tuloksemme osoittivat suuntaus oikealle siirtyminen kasvaimen sijainnista CRC potilaat jälkeen 2000. Taulukko 1 osoittaa, että vain osa sigmoid paksusuolen syövän huomattavasti vuonna 2000 (20,7%) verrattuna muihin vuosikymmenten (13,8%, p = 0,001), ja peräsuolen syöpä merkittävästi vähentynyt 2000-luvulla (54,4%) joka vastaa muiden vuosikymmeninä (63,6%, p = 0,001). Mitään merkittävää muutosta ei havaittu proksimaalista syöpiä potilailla ajan myötä. Tiedot osoittivat myös, että potilaat yli 60 vuotta olivat todennäköisemmin kehittää paksusuolen syöpään kuin peräsuolen syöpä. Tämä tulos on samanlainen kuin japanilaisten potilaiden. Takada et al. osoittivat myös, että potilaiden osuus yli 70-vuotiaana osoitti lisääntynyttä oikealle muutos kasvaimen sijainti [14]. Viimeisessä osassa tuloksista, teimme Coxin regressioanalyysi potilaille eri kasvain paikoissa. Se osoitti, että vain peräsuolen syövän liittyi eron keston. Retrospektiivisessä kohorttitutkimuksessa, 690 U.S.A. potilaita ja 870 kiinalaisen potilaita verrattiin, joka osoitti, että proksimaalinen syövät olivat yleisempiä Yhdysvalloissa kuin Kiinan potilaille [15]. Mukaan Japanin Society ja Soul Syöpärekisteri, lisääntynyt osuus proksimaalisen koolonsyöpien havaitaan Japani molemmilla sukupuolilla kaikissa ikäryhmissä [14] ja Korean naisille yli 60-vuotiaiden [16]. Tiedot Hong Kong osoitti myös, että 5,1% oireeton väestöstä oli kehittynyt uudisvaurioiden proksimaalisessa paksusuolessa [17]. Kuitenkin jakelun siirtyminen CRC ei ole löydetty ennakkotietojen Singapore Syöpärekisteri, joka analysoi dataa 1968 ja 1992 [18]. Se on erittäin vaikea selittää syyn proksimaalisen muutos CRC. Vaikka syy tuumoripaikkaan muutos on vielä epäselvä, monet asiantuntijat ovat ehdottaneet, että korkeampi esiintyvyys paksusuolen syöpä voi olla ruokailutottumuksiin muutoksia, etiological muutoksia, ja talouskasvu, jota seurasi laajempi saatavuus kolonoskopia ja väestön ikääntymisen monissa Aasian maissa [19-23].

Lopuksi tulosten perusteella meidän tutkimuksessa yli 50 vuoden aikana, 5-vuoden eloonjäämisen CRC potilaista (49%, 58%, 58%, 70% , ja 77%, 1960-luvulta 2000-luvulle, vastaavasti) on parantanut välillä 1960 ja 2000. Se saattaa johtua kehitys kirurgisia tekniikoita, kemoterapia, tavoite hoito, elämäntapa, ja liikuntaa [24-29]. 5 vuoden pysyvyys oli 77%, 79%, 79%, ja 78% varten nouseva, poikittainen, laskeva, ja sigmoid, vastaavasti. Kuitenkin peräsuolen syöpä, 5 vuoden pysyvyys oli 67%. Niistä yleistä tietoa, parempaa 5 vuoden eloonjäänti tilastollisesti merkitsevää yhteyttä kasvaimen sijainti paksusuolen kuin peräsuolessa (p = 0,007). Kuitenkin Tutkimuksessamme emme löytäneet merkittävästi parempi 5 vuoden selviytymisen sigmoid kuin muut sijainti paksusuolen, samanlainen tulokset O’connell [30,31].

On edelleen puute perusteellisen epidemiologia tietojen Kiinassa. Kuten tiedämme, että syövän seulonta on erittäin tärkeää pienentää ja kuolleisuuden CRC [32-34]. Viime vuosina Kiinan hallitus on kiinnitetty suurta huomiota syövän seulontaan. Sairaala-pohjainen rekisterit CRC on jo perustettu Ministry of Public Health. Terveyskasvatukseen syövän ehkäisyä, perustaminen hyvää elämäntapaa ja käyttäytymistä, tarkoituksenmukaista ja tasapainoista ruokavaliota, aktiivinen hoito ennalta karsinogeenisia vaurio, ja säännöllinen rutiini seurannat ovat erittäin tärkeitä termejä ihmiset tietävät ja seurata tästä lähtien. Menetelmä seulontaan kuuluu paitsi ulosteen piilevän veren testi (FOBT) [35,36], mutta ulosteen immunokemiallinen testi (FIT) on myös osoitettu olevan suurempi herkkyys [37-39]. Tulosten odotetaan paranevan edelleen testaamalla molekyylien ulosteessa tai veren, jotka liittyvät enemmän syövän prosessi.