Krooninen sairaus

Kysymys

Hei tohtori Leatherman,

minä annan teille nopeasti historian selkääni ongelma ja voit antaa minulle neuvoja. Kun olin 12 vuotta vanha hyppäsin pois trampoliini ja tunsi jotain snap alaselässä, 5 minuutin en voinut kävellä. Äiti antoi minulle Advil ja oli parempi muutaman päivän. kun olin 16, osui kovaa jalkapallon, sama asia. kun olin 22 taas töissä, sama tapahtui, menin DR, sanoi, että se oli takaisin nyrjähdys, oli parempi muutaman viikon, se on tapahtunut muutamia kertoja viimeisten 20 v tai niin mutta mitään pahaa asti viime lauantaina. Samalla ne joulukoristeet pois tunsin kivun tulla hieman takaisin, otti Advil tuntui ok. Olin keilarata turnauksessa joten askeleeksi sinä yönä, ja on sanomattakin selvää, ei tuntuu hyvältä sen jälkeen, mutta askeleeksi tarpeeksi hyvä saada kulhoon seuraavalla kierroksella seuraavana päivänä. No kun sain ylös seuraavana aamuna tunsin hieman kipeä, mutta ei paha. No aikana keilailu selkääni todella antoi pois, tuskin saada pallo ulos. No sinä yönä kipu oli niin huono En voinut liikkua. Mikään otin toiminut ollenkaan. Meni dr: n ja hän sanoi takaisin rasitusta. Asia ei ole mitään hän antoi minulle ei sekään toimi. Hän antoi minulle lihas relaxers ja kipulääkkeitä, mutta mikään ei toimi ja tänään on keskiviikko. Voisiko olla jotain muuta vikaa? Ei ole kipua ampuminen alas jalkani, ei puutumista tai mitään sellaista. Ainoa aika ei ole kipu on, kun olen annetun, minun on vaikea saada ylös. Mikä ajatuksesi tästä ??

Vastaus

Hyvä Rob,

Ongelmana mitä kerroitte minulle, että minulla ei ole aavistustakaan millaista tutkimus lääkäriltä suoritettu. Kanta vahinko on todella väistellä diagnoosi koska se todella kertoo minulle mitään mukana anatomia. Sana kanta merkitsee lihaksikas vammoja mutta se on usein hyödynnetty väärin. Onko vahinkoa lihaksen, nivelsiteet, yhteinen kapselit, fascial silmukat, yhteinen tila, outter kuidut levyn, tai mitä ??? Puhumattakaan, jos lihas on loukkaantunut joka lihas on mukana? Tämä on tärkeää tunnistaa, koska jokainen lihas on eri kiinnityspisteet ja vaikutusmekanismeja, puhumattakaan vaurioituneen kudoksen auttaa määrittämään hoitosuunnitelma.

Oliko lääkäri itse suorittaa mitään diagnostisia testejä teitä? Vai hän vain pyytää teitä taivuttaa eteenpäin, taaksepäin, ja kysyä muutamia kysymyksiä kipua? Kokemukseni yleislääkäreillä suorittaa hyvin vähän liikuntaelinten tutkimukseen, jos mitään. He joskus jopa seistä huoneen poikki ja koskaan laittaa kätensä elimistöön, mikä on valitettavaa. Kuitenkin valitettavaa, viimeaikainen kliininen tutkimus tukee tätä lääketieteelliset koulut tehdä huono työtä liikuntaelimistön lääketieteessä. (** Katso alla tutkimus **)

Sinun täytyy saada tutkinnan siitä kiropraktiikka lääkärin kuten olemme erikoistuneet liikuntaelimistön ja pehmytkudosvammojen. On hyvin vaikeaa minulle arvella sinun täsmällinen tilanne tietämättä tiettyjä diagnostisia seikkoja, jotka olisi saatu, kun kliininen tutkimus, uskon kuitenkin, sinulla on todennäköisesti useita huolenaiheita ei vain lihaksistoa. Se, että sinulla ei ole kipua alas jalka on hyvä merkki vaikka … se tarkoittaa, että hermo juuret eivät ole mukana, mutta se kertoo minulle mitään tilan levyn, nivelkapseleihin tai tukea kudoksen, ja tämä tulisi arvioida toiminnallisesti ortopediset testaus. Paras neuvoni teille tässä tapauksessa on, jään alue kivun 20 minuuttia kerrallaan, 2 tunnin välein – suorittaa lempeä liikerataa venytyksen (kasvava arkuus on kunnossa, mutta ei terävä kipu) – ja ajoittaa tapaamisen tutkittavaksi kanssa paikallinen kiropraktiikka lääkäriin.

Toivottavasti tämä auttaa Rob.

Respectfully,

Dr. J. Shawn Leatherman

www.suncoasthealthcare.net

** Koulutuksen puutteet liikuntaelinten Medicine **

The Journal of Bone and Joint Surgery (Am) 84: 604-608 (huhtikuu 2002)

Kevin B. Freedman, MD, ja Joseph Bernstein, MD

tutkinta suoritetaan Pennsylvanian yliopiston School of Medicine

abstraktin

Taustaa: Olemme aiemmin raportoitu tulokset tutkimuksessa, jossa perus pätevyys tutkimusta liikuntaelinten lääkettä annettiin ryhmälle äskettäin lääketieteen ylioppilaita. Tämä tutkimus on vahvistanut 124 ortopedinen ohjelman johtajat, ja hyväksytyn arvosanan 73,1% perustettiin.

Mukaan tätä kriteeriä, 82% tutkittavien kyennyt osoittamaan perus pätevyys liikuntaelimistön lääketieteessä. Ehdotettiin, että ehkä erilainen hyväksytyn arvosanan olisi asettama ohjelma johtajien sisätautien osastojen.

Testataksesi hypoteesin, ja onko merkitystä yksittäisten kysymysten olisi sama pisteytys, validointiprosessia toistettiin ohjelman johtajien sisätautien kotimaahan osastojen aiheista.

menetelmät: Pohjimmainen kompetenssin tutkimus lähetettiin kaikille 417 ohjelmaa johtajille sisätautien osastojen Yhdysvalloissa. Kukin vastaanottaja lähetettiin kirjeen johdannossa selitetään tutkimuksen tarkoituksesta, kopio tutkimus, ja meidän vastaus avain ja pisteytys opas. Ei ollut mitään mainintaa tuloksista ensimmäisessä tutkimuksessa.

Koehenkilöt pyydettiin arvioimaan, miten tärkeänä jokaisen kysymyksen samassa kipujanalla, jotka vaihtelevat 憂 ot tärkeää? Kohteeseen 憊 ery tärkeää,? Koska oli ollut käytössä ortopedian ohjelma johtajat. Nämä arvosanat muutettiin numeerisia tulokset.

Ohjelma johtajat pyydettiin myös ehdottaa läpäisemiseen tutkimisesta, ja tämä pisteet käytettiin arvioitaessa tutkittavien? Suorituskykyä tarkasteluun. Tulokset perusteella sisätautien ohjelma johtajat? Vastauksia ja ne mukaan ortopedinen ohjelman johtajat? Reaktioita verrattiin.

Tulokset: Kaksisataa ja neljäkymmentä (58%) ja 417 ohjelmaa johtajille sisätautien residenssi osastojen vastasi. He ehdottivat keskimääräinen kulkee pisteet (ja keskihajonta) on 70,0%? 9,9%. Kuten raportoitu aiemmin, keskimääräinen koetulos on kahdeksankymmentäviisi tutkittavien oli 59,6%.

Kuusikymmentäkuusi (78%) niistä ei osoittamaan perus pätevyys esitetyn tarkastelun mukaan kriteerin asettamat sisätautien ohjelma johtajat. Sisätautien Ohjelma johtajat määritetty keskimääräinen merkitys pisteet 7,4 (10) koskeviin kysymyksiin tarkasteluun verrattuna keskiarvopistemäärällä 7,0 antama ortopedian ohjelma johtajat.

Sisätautien Ohjelma johtajat antoivat kaksikymmentä neljä kaksikymmentäviisi kysymystä tärkeysluokitusta pisteet vähintään 5 ja seitsemäntoista kaksikymmentäviisi kysymystä tärkeysluokitusta pisteet vähintään 6,6.

Johtopäätökset: standardin mukaan ehdotettu ohjelman johtajat sisätautien residenssi osastot, suuri enemmistö tutkittavien taaskaan osoittamaan perus pätevyys liikuntaelinten lääkettä tarkasteluun.

sen vuoksi on kohtuullista olettaa, että lääketieteellisen koulun valmiste liikuntaelimistön lääketieteessä on riittämätön. [WOW]

nämä kirjoittajat huomauttavat myös:

揗 usculoskeletal hoitoa annetaan erilaisilla ammattilaisten, kuten sisätautilääkärien, perhe harjoittajat, Reumatologia, hätä lääkärit, Lastenlääkärit, ja ortopediset surgeons.?br>

揗 astery perusasiat liikuntaelinten lääkettä vuoksi on tärkeää monille, ellei kaikkien, lääketieteen opiskelijat.?揑 deally, vankka tietopohjaa hankitaan lääketieteellisen koulun ja hienostunut aikana jatko training.?br>

Kirjoittajat aiemmin arvioitujen laatua liikuntaelinten tietämystä kohortin 85 viime lääketieteen ylioppilaita residenssi, ja havaitsi, että 82 % 揻 ailed osoittaa perus pätevyys liikuntaelimistön medicine.?[Freedman KB, Bernstein J. riittävyys lääketieteellisen kouluopetuksen liikuntaelimistön lääketieteessä. J Bone Joint Surg Am, 1998; 80: 1421-7.] [WOW]

揙 n Näiden tietojen, ehdotimme, että lääketieteellisen koulun koulutusta liikuntaelinten lääkettä inadequate.?br> Tool Menetelmät

edellisen tutkimuksen 抯kysymykset ja pisteytys todensi ottaa kysymyksiä, vastauksia ja pisteytys menettelyjä arvioidaan 124 (out of 157) ortopediset residenssiohjelmaa johtajat.

tässä nykyisessä tutkimuksessa samaa kysymyksiä, vastauksia ja pisteytys menettelyjä arvioitiin 244 (out of 417) sisätautien residenssiohjelmaa johtajat.

avoin vastaus formaatin käytettiin poistamaan mahdollisuus pisteytyksen pisteitä arvaamaan. 25 kysymystä käytettiin. Ei ollut aikarajaa tutkimisen loppuunsaattaminen.

Vasteet sisätautien ohjelman johtajat ja ne, ortopedisen ohjelman johtajat verrattiin ja toimii tämän raportin perusteella. Kaikki 25 kysymykset Tutkimuksessa käytetty ovat artikkelissa yhdessä oikeat vastaukset ja prosenttia oikeista vastauksista annetaan.

Kolme liittyviin kysymyksiin SPINE:

1. Potilas tulee toimistoon valittavan alhaisen selkäkipu joka herättää hänet unesta. Mitkä kaksi diagnoosit ovat olet huolissasi?

VASTAUS: Kasvain ja infektio PROSENTTIA oikeita vastauksia: 33%

2. Potilaalla on levy välilevytyrä painamalla 5. lannerangan hermojuurta. Miten motoriikka viides lannerangan hermojuurta testattu?

VASTAUS: dorsiflexion isoon varpaaseen (toe extensors myös hyväksytty).

PROSENTTIA oikeita vastauksia: 20%

3. Potilaalla on ilmaantuneen matalan selkäkipu. Missä olosuhteissa on tavallista röntgenkuvat osoitettu? Nimeä 5

VASTAUS: Age 50; neurologinen vaje; suolen tai virtsarakon muutoksia; historian syöpä, raskaus, huumeiden käyttöä tai steroidien käyttö; systeemisiä oireita (yö kipu, kuume); lapsipotilailla.

PROSENTTIA oikeita vastauksia: 50%

[TÄRKEÄÄ: Nämä testaajat ja arvioijat sekä ortopedian ja sisätautien harkita ilmaantuneen alaselän kipu pediatriseen tai raskaana väestön olevan indikaattori altistaa radiografian].

KESKUSTELU

揂 ccording standardin ehdotti ohjelman johtajat sisätautien residenssi osastot, suuri enemmistö tutkittavien taaskaan osoittamaan perus pätevyys liikuntaelinten lääkettä.? br>

揑 t on kohtuullinen, siis päätellä, että lääketieteellisen koulun valmiste liikuntaelinten lääkettä inadequate.?br>

揟 hän keskimäärin käytetty aika kursseille tai käyttökertoja omistettu ortopedian oli 2,1 viikkoa kaikille tutkittavien, ja 33% heistä valmistui Medical school ilman tällaista exposure.?br>

edustaa 2% koko tyypillinen lääketieteellisen koulun opetussuunnitelmaan.

kirjoittajat ehdottavat, että standardi kierron ortopedinen leikkaus luultavasti korostaa liikaa tiedot kirurgisten käytännössä eikä painottaa ehtoja, jotka ovat kliinisesti important.?br>

揟 hän ihanteellinen kurssi liikuntaelinten lääkettä tulisi keskittyä yhteisiin avohoidossa ortopediset ongelmat, ortopediset hätätilanteissa, ja liikuntaelinten fyysinen examination.?br> 揗 edical opetusohjelmiin on laitettava enemmän painoa liikuntaelinten lääkettä. Koska väestön ikääntyminen, esiintyvyys luuston ja nivelten sairaudet Yhdysvalloissa, on jo ensisijainen syy ihmiset hakeutumaan lääkärin hoitoon 梚 s varmasti nousemaan. Niinpä vaatimukset pian vielä suurempi. Opiskelija on hallittava aihe liikuntaelinten lääkettä. Tulokset näistä tutkimuksista viittaavat siihen, että heillä on not.?br>

keskeiset kohdat SUNCOAST AMMATTILAISILLE

(1) Tämän liikuntaelimistön lääkettä testissä, ortopedinen residenssi johtajia pidetään kulkee pisteet on 73,1%, ja 82% että tutkittavan 抯 asukkaat pystynyt osoittamaan perus pätevyys.

(2) tällä liikuntaelimistön lääkettä testissä, sisätautien residenssi johtajat alensi kulkee pisteet 70%, ja 78% tutkittavan 抯 asukkaat vielä pystynyt osoittamaan perus pätevyys.

(3) Pienin prosenttia oikeat vastaukset koskivat kysymyksiä, jotka liittyvät selkärangan, mikä osoittaa, että nämä asukkaat ovat ainakin päteviä liikuntaelimistön selkärangan kysymyksissä.

(4) Nämä asiantuntijat sekä ortopedian ja sisätautien harkita ilmaantuneen alaselän kipu pediatriseen ja raskaana väestön olla indikaattori altistaa röntgenkuvat.

(5) keskimääräinen käytetty aika lääketieteen koulutusta ortopedian oli vain 2,1 viikkoa.

(6) 33% lääketieteellisten ylioppilaita ei ollut altistumista ortopediassa.

(7) ortopedia korosti lääketieteellisessä korostetaan leikkausta, eikä yhteisiä päivittäin kliinisiin ongelmiin.

(8) ja liikuntaelinten ongelmat lisääntyvät tulevaisuudessa, koska väestön ikääntyminen.

(9) Medical koulu valmisteen liikuntaelinten ongelmista on riittämätön.