Krooninen sairaus

Kysymys

KYSYMYS: Olen huomannut labs jälkeen toteutetut 10/06 että minun GFR on aina alhainen. 10/06 (54) 11/06 (54) 9/07 (49) 1/08 (54). Olen 59 vuotta vanha valkoihoinen nainen. Viime vuonna olen menettänyt yhteensä 44 kiloa. yrittämättä ja ilman syytä (olen edelleen ylipainoinen, kuitenkin). Minun lääkärin hx sisältää COPD, krooninen keuhkoputkentulehdus /astmaa, CVA, useita TIA: n, keuhkoembolia, HTN (huonosti hallinnassa), steroidien aiheuttamaa diabetes (nyt pois steriods ja verensokeri on hieno w /o lääkkeet), korkea kolesteroli, munuaiskivet ( none vuodesta 1998), vuoto vuonna L4, spinaalistenoosi mm. Minulla on tai on ollut lukuisia lääkkeitä kuten BP lääkkeet sydämen lääkkeet, verenohennuslääkkeitä, steriods, kolesteroli lääkkeet, kipu lääkkeet,

diureetit, kaliumia, diabeettinen lääkkeet (suun kautta). Tällä hetkellä minulla on (R) kylki kipua on tylsä ​​ja jatkuva ja tuntuu hieman turvonnut. Olen usein tylsä ​​särkevät tunne RUQ minun vatsa ja minä usein ajaa matala kuume. Olen aina väsynyt ja välinpitämätön.

My PCP ei ole koskaan maininnut, että minä saisin munuaisvaurio /sairaus. Minulla on niin monia terveysongelmia, että olen tullut käytön unohdetaan oireita ja ”vain elää sen kanssa”. Ottaen kuitenkin huomioon GFR-arvot 15 viime kuukauden aikana ja minun hx, pitäisi olla huolissaan? Jos näin on, mikä olisi minun seuraava askel etsii arviointi /hoito?

Olen melko huolestunut niin, Pyydän teitä input /ehdotuksia.

Kiitos !!!

VASTAUS: Hei Pam,

Kiitos kysymästä minun apua ”Allexperts”.

kannattaa ehdottomasti olla huolissaan alhainen GFR. Sinulla on useita tekijöitä, jotka voivat johtaa krooniseen munuaissairaus: Huonosti hallinnassa oleva verenpainetauti, keuhkoembolia, munuaiskivet, kipu lääkkeet jne

Yksityiskohtainen historia ja fyysinen taataan diagnosoida ehdon. Saatat myös ylimääräisiä verikokeita ja ultraääni kuvantaminen munuaisiin.

Pyydä ensihoidon lääkärin kirjoittaa lähetteen Nefrologi mahdollisimman pian.

Ystävällisin terveisin,

Dr. Shah

———- SEURANTASUOSITUS ———-

KYSYMYS: Hei tohtori Shah

Jälleen kerran , kiitos teitä nopeasta vastauksesta. Selatessaan läpi joitakin muita Q & A: n huomasin joku vastausten noin GFR oli ”Jos GFR on laskettu lukumäärä johdetut seerumin kreatiniini, ikäsi ja paino, se on tunnetusti epätarkka.” Joten tämä voisi merkitä sitä, että minun GFR-arvot ovat myös virheellisiä? Minun kreatiniiniarvoja ollut 1,1 kun minun GFR on 54 ja 1,2 kun minun GFR oli 49. huomaan lab arkki että se sanoo GFR lasketaan Crea, sukupuolen, iän ja etnisen alkuperän. Mitään ei mainittu noin paino. Siinä todetaan myös, testi arvioitiin 3/06 nykyiseen. Kuten ensimmäinen kysely, minun paino on muuttunut huomattavasti ensimmäisestä testistä viimeisimmän ja on edelleen laskussa. Omat PCP blames laihtuminen d /c steroideja, mutta olen ollut pois niitä vuosi niin minusta tuntuu, että olisin menettänyt painoa, kun ensimmäinen lähti heitä. Tein menettää kasvojen turvotusta heti. Olen huomannut, että minä painavat jopa 5 lbs. enemmän aamulla kuin minä iltapäivällä ja on lievä turvotus minun kädet aamulla Joskus minulla on lievä pistekorroosiota turvotus molemmissa jaloissa, mutta, joka on jatkunut jo jonkin aikaa ja on syyttää minun hengitysvaikeuksia.

Joka tapauksessa, minä seuraan neuvoja ja nähdä PCP mahdollisimman pian varten nefrologia lähete.

Kiitos vielä kerran auttaa

Pam

Vastaus

Hi Pam

Hyvä kuulla teiltä uudelleen.

Jos GFR on johdettu käyttäen standardoituja kaavoja tietokoneella, mahdollisuudet virhe on vähemmän.

paino suurempi aamulla ja pistekorroosiota turvotus molemmissa jaloissa ehdottaa, että säilyttää vettä. Steroidit voivat aiheuttaa tämän. Jos olet pois steroideja yli vuoden, en haluaisi sulkea pois krooninen munuaissairaus.

Kunnioittavasti,

Dr. Shah