paksusuolensyöpä ohje
Kysymys
hi my name is huhtikuu Bradshaw, ja olen ollut corrisponding w /Claes-Gustaf Nordquist, MD edes huomaamatta hän on Ruotsissa, mutta kuitenkin hän oli loistava ja auttoi paljon. Olen juuri menossa kopioida ja liittää sähköpostit säästää aikaa. toivon, että voitte auttaa meitä
kysymys # 1
Aihe paksusuolisyövän
Kysymys KYSYMYS: mieheni diagnosoitiin maaliskuussa yr w /stageIII paksusuolen syöpä, ne poistetaan noin 2 jalkaa w /kasvain, ja nyt hän on avannepussia. Hän kävi läpi 5 istuntoja Chemo (hän on ollut 12 istuntoa täydentämiseksi hoitoa) ja sitten vakuutukset loppui ja nyt ne tapana kohdella häntä, jossa puolestaan hänen kirurgi tapana laittaa hänet takaisin yhteen, kunnes hän lopettaa kaikki hänen chemo. Luulen kysymykseni on on mieheni kuolee, jos hän ei saada kaikki hänen hoitojen tai on olemassa suuri mahdollisuus Dr sai kaiken kirurgiassa, tai voit antaa minulle tilastot paksusuolensyöpä eloonjäämisaste nuorempien potilailla.
VASTAUS: tilastot toimivat parhaiten valtava määrä. Se ei ole hyvä työkalu työskenneltäessä yhdellä tämän kaltaisessa tapauksessa. Voidakseen arvioida asiansa minun olisi paljon enemmän tietoa myös! Sanotte, että miehesi on ”nuorempi”. Yleensä syövät nuorilla potilailla ovat aggressiivisempia kuin vanhat mutta poikkeuksiakin sielläkin ja se riippuu myös siitä, mitä tarkoittaa ”nuorempi”. En olisi enemmän tietoa kuin kirjoitin kuin hänen täysi patologia raportti, kirurgian raportti ja kaikki radiologiset tutkimukset ennen ja jälkeen leikkauksen, Oli CEA otetaan ennen leikkausta? Jos niin mitä oli ollut arvoa ja mikä oli arvo leikkauksen jälkeen ja sen jälkeen Chemo? On valitettavaa, että hän ei voinut jatkaa Chemo MUTTA 1. ei ollut selviytymisen takuut edes oli hän lopettanut kaikki hänen chemo ja 2. eikä ole myöskään ”epäonnistuminen takaa” varten ei viimeistely hänen chemo terapiaa. Tämä on epävarma liike ei ole takeita joko tavalla! Mutta olen melko järkyttynyt siitä, että hänen kirurgi ei halua lopettaa työnsä, koska kemoterapia ei ollut loppunut. Pyytää toista dr.! Onnea!
———- SEURANTA ———-
KYSYMYS: No en ole kopiota kaikki hänen asiakirjoja ja selostuksia, ei ole mitenkään voin faksata tai postittaa sinulle kopion tai ehkä voit kertoa minulle (maallikon aikavälillä) haluaa sinun tiedän, että leikkauksen jälkeen hänen CEA oli 1,6 ja että kasvain sijaitsi laskeva paksusuoli, sigmasuolessa alue ja thats mitä he poistettu. ja 8 ulos 19 imusolmukkeiden olivat huonoja Toivottavasti tämä auttaa enemmän auttaa minua
VASTAUS: Ainoa tapa lähettää sen minulle on kopioida kaikki tekstin minulle kysymyksen täällä. En ole valmis laittaa listaamattomien puhelin OOOOOJ843
Document # 2155477
ROBERT L. MERRIAM, MD
Review Code: Kalvot: 12 CB: 3092T
Potilaan nimi: BRADSHAW, CLINT Account No: 010742129 Menettely: 4904270
bariumperäruiske
esimuottien Päivämäärä /aika: 03.08.2007 tulos Päivämäärä /aika: 08.03.2007 tilaaminen Dr: 01001
11:32 12:11:15
MedRecNo: 794092
Page 1
tentti: bariumperäruiske
123A-030807
BRADSHAW, CLINT 010742129
Hypaque peräruiske: 03/08/2007
KLIINISET TIEDOT : Osittainen paksusuolen tukkeuma havaittu TT tutkimus. Kipu ja oksentelua.
TULOKSET: alustava vatsan röntgenkuva näkyy kontrastin virtsateiden viimeaikaisista CT vatsa scan.
GASTROGRAFIN tuotiin kohti peräsuolen ja useita röntgenkuvat saatiin. On mutkaisuus sigmasuolessa, joka näyttää mukavalta. Ei ole olemassa diverticula.
Tasolla vasemman suoliluun harjun liitoksen lähellä vasemman paksusuolen ja sigmasuolessa on kehän massa, joka aiheuttaa korkean luokan kompromissi ontelon paksusuolen. Tämä jatkuu koko tutkimus. Gastrografin ei kulkea tämän kanavan osaksi vasemmalle paksusuolen ja oikea kaksoispiste. Jälkeisestä evakuointi elokuva on jatkuvasti massa vaikutus ja kompromissi ontelon.
Vaikutelman
Havainnot eniten yhteensopiva rengasmainen paksu-. Absence of diverticula loppuosassa paksusuolen tehdä divertikuliitti epätodennäköisempää.
Nämä havainnot keskusteltiin Dr. Kathleen Eve 03/08/2007 klo 11.45
laboratorioraportti –
FINAL
DOCTORS MEDICAL CENTER kliinisen laboratorion 1441 Florida Ave.
PO Box 4138 Modesto CA 95352 Ohjaajat: R. Purvis Jr. M. D.
R. Merriam M. D. Puhelin (209) 576-3615
Potilas: BRADSHAW, CLINT Med Rec #: (0000) 000794092 LOG./Room: NEURO
Account #: 00010742129, D.O.B. : 12.24.1975
Ikä: 31 YRS Sukupuoli: M lääkärille: EVE, KATHLEEN L
0380
ELECTROLYTE PROFIILIT, KETONES, osmolaalisuudet
ASIAN
KERÄTTYJEN PVM: KERÄTTYJEN TIME:
UNITS
9.3.07 3.8.07 0718 0442
REF RANGE
***** Chemistry Profiles *****
SGOT /ASAT yksikkö /l
SGPT /ALAT yksikkö /l
globuliinin gm /dl
/G RATIO
21 21
3.7H 1.5
0-40 0-40 2,1-3,5 0,9-2,0
*** ** Muut Chemistry *****
Lipaasiyksikkö /L
18
0-60
UNIT #: NN331390
BRADSHAW, CLINT LEE
Sukupuoli: M DOB: 12.24.75
Oncology Clinic
830 Scenic Drive Ste B
Modesto, California 95350
Ph: (209) 558-7036
Fax : (209) 558-8657
02 huhtikuu 2007
lähettävän lääkärin: Kathleen Eve, MD
RE: BRADSHAW, CLINT MR #: NN331390 DOB: 12.24.79
Lääketieteellisen onkologian KUULEMINEN Dear Kathleen:
SUBJEKTIIVINEN:
Tänään olen nähnyt Clint Bradshaw, joka tuli yhdessä tyttöystävänsä kanssa hän asuu, April Stevens. Kuten tiedätte, hänellä on vaiheen III paksusuolensyöpä ja jätettiin lääkehoitona.
Hän on ollut suhteellisen hyvin koko elämänsä kunnes hän koki noin neljän viikon pahoinvoinnin ja vomiHng ARRL ummetus. Hänellä oli näennäinen tukkeuma ja meni leikkaukseen 8. helmikuuta 2007. Löysit diskreetti massa, joka oli transmuraalista proksimaalisessa laskevassa paksusuolen ja suorittaa täydellinen resektoimalla tarkastus muun vatsan. Patologian osoitti 2,2 cm massa suurin mitta, joka oli haavaumia ja indurated. Tämä oli kohtuullisesti erilaistunut adenokarsinooma kanssa laajennus subserosa rasvaa etäpesäkkeitä nähty 8 ulos 19 imusolmukkeiden, ja siellä oli talletuksia kasvainsolujen nähdään suoliliepeen rasvaa.
Surgery oli 8. helmikuuta, 2007. Hän myös oli LifePort sijoitettu mo uudelleen re c läpinäkyvästi.
sairaushistoriassa hISTORIA:
Past sairaushistoria sisältää nuoruusiän nivelreuma, joka alkoi noin viisivuotiaana ja näyttivät olennaisesti ratkaistu, vaikka hän sanoo on vielä satunnaista varsi ja lapa nivelkipu kylmällä säällä.
Stanislaus potilashoidon TUTKIMUS * LIVE * (PCI: OE Database STM) B Run: 04/10 /07-16: 51 Mascorro, Susana Sivu 1 4
UNIT #: NN331390
BRADSHAW, CLINT LEE
Sukupuoli: M DOB: 12.24.75
PAST KIRURGINEN HISTORIA: Negatiivinen.
suvussa:
on pari syöpiä, mutta ei paksusuolen syöpä. Isän isoäiti näytti olevan leukemia. Äidin serkku on lymfooma iässä 15. enonsa kuoli keuhkosyöpään. Hänen isänsä on 60 ja yhä elossa, elävät laitos ja dialyysihoitoa. Hänen äitinsä on hänen 50s ja on hyvin. Hänellä on kaksi velipuolet ja yksi sisarpuoli, jotka ovat hyvin.
Sosiaalihistoria:
Hän savustettu noin neljän viime vuoden aikana vain ja koskaan niin paljon kuin puoli paketin päivässä. Hänellä ei ole merkittävää alkoholia historiaa ja ei lääkettä historiaa.
Hän jätti koulua yhdentenätoista luokan ja on toiminut kunnes tietokone teknikko, kunnes yhtiö sulki toimintansa noin viikko tai kaksi ennen kuin hän sairastui. Hän asuu huhtikuuta Modesto.
REVIEW OF SYSTEMS:
Ei päänsärkyä tai kuume. Hänellä oli joitakin yöhikoilu leikkauksen jälkeinen, mutta nämä ovat hävinneet. Ei näkö-, kuulo- tai nielemisvaikeuksia. Ei kurkkukipu. Hänellä ei ole nenäallergiat keväällä. Ei rintakipu, yskä tai Veriyskä. Ei anterior epämiellyttävä tunne rinnassa, sydämentykytys, huimaus, turvotus tai hengenahdistus. Ei viimeaikaisia pahoinvointi, oksentelu, ripuli, ummetus, tai verta ulosteessa. Ei kiireellisyys, taajuus, dysuria tai hematuria. Ei nivelkipu tai turvotusta. Ei lihaskipua tai heikkous. Hän on ollut joitakin minimaalinen alhainen ja midback kipu jälkeen leikkauksen. Ei neurologiset oireet. Hän ei kuvaili itseään ahdistunut, masentunut ja huolissaan mutta selvää psyykkisiä tai psykiatrisia oireita lainkaan. Ei uusia ihottuma tai epänormaali ihovaurioita.
Lääkärintarkastus:
GENERAL: Fysikaalinen tutkimus paljastaa hyvin esiintyy mies, joka
painaa 171 kiloa ja on 6’2 ”pitkä, joiden kehon pinta-ala
2,01 m2.
elintoiminnot: Verenpaine 127/74 mmHg. Lämpötila 97.3.
Syke 88 ja säännöllistä. Hengitystaajuus 18 ja unlabored.
HEENT: Head ei osoita hiustenlähtö tai käsin tunnustelemalla poikkeavuus
päänahan tai kallo. Oppilaat ovat yhtä suuret, pyöreä ja reagoiminen valoon ja
majoitusta. Extraocular liikkeet ovat ehjät. Ei kovakalvon
icterus. nielu ja suuontelon ovat vapaita hemorrhages
eritteitä, vaurioita tai infektion oireita.
KEUHKOT: Kirkas lyömäsoittimet ja kuuntelu.
SYDÄMEN: Ei sivuääniä, hieroo tai laukkaa.
VATSAN: Pehmeä ja ei-tarjouksen. Ei hepatosplenomegalia. Hänellä on
Stanislaus potilaiden hoitoa TUTKIMUS * LIVE * (PCI: OE Database STM) B Run: 04/10 /07-16: 51 Mascorro, Susana Sivu 2 4
UNIT #: NN331390
BRADSHAW, CLINT LEE
SEX: M DOB: 12.24.75
hyvin parantunut pitkittäinen arpi ja kolostomia paikallaan.
lymphatics: kaulan, supraclavicular, kainaloiden ja nivusten
alueet ovat vapaita adenopatia.
ääripäistä: nivelet ovat ei-tarjous ilman turvotusta. The
ääripäät osoita sinerrys tai turvotusta. Ei klubeilla. Pulssit ovat
symmetrisiä ja täynnä.
Dermatologic: Ei uusia ihottumaa tai epänormaali ihovaurioita.
NEUROLOGISET: Normaali.
Laboratoriotuloksia:
Tänään elektrolyyttejä olivat normaalit, jossa on kalium 4,0 ja kreatiniinin 0.9. Ei ollut bilirubiiniarvot tai maksan entsyymejä. CEA on 1,6.
Valkoinen laskea 7600 64% neutrofiilejä, hemoglobiini 14,5 ja verihiutaleiden määrä 298,000.
RADIOLOGIC TUTKIMUKSET:
Säteilyn opintonsa Doctors Medical Center A tietokonetomografia skannaus vatsan kontrastin ei osoittanut todisteita maksan etäpesäkkeiden.
Hän ei ole ollut rinta tietokonetomografia skannaus tai luukuvaus, mutta en usko, nämä olisivat tarpeen.
IMPRESSION:
Stage III paksusuolensyöpä.
PLAN:
kysymykset potilaan jatkohoidon käsiteltiin
ja kaikkiin kysymyksiin vastasi.
adjuvanttihoito XELOX- kuusi kuukautta.
Hänellä on kolonoskopia ajoitettu 24. helmikuuta, joten meillä on pystyy antamaan hänelle yhden annoksen hoito tällä viikolla ja sitten alkaa hänen säännöllisesti joka toinen viikko hoidon jälkeisellä viikolla hänen kolonoskopia. Oksaliplatiini annetaan 85 mg /m2, ja Xeloda annos aloittaa on neljä plus kolme ensimmäistä seitsemän päivän kahden viikon ajan.
Riskit ja mahdolliset hyödyt adjuvanttia XELOX hoidon kuvattiin potilaalle ja hänen tyttöystävänsä, ja kaikkiin kysymyksiin on vastattu. He eivät halua jatkaa hoitoa.
PT: MR #: PT: ADM:
BRADSHAW, CLINT
000794092 1
03/08/2007
ACCT: 010742129 PATH NO 07 D 1494
DOCTORS MEDICAL CENTER 1441 Florida Avenue PO Box 4138 Modesto, CA 95352 209 /578-1211 Synt: 12.24.1975 Pathology Ohjaajat:
R. Purvis Jr., MD /R. Merriam, MD Page 2
EL /t9 /03.12.07
DMC FL
RM: 3W 0380A
DIS:
AUTH ID: 0837
FINAL patologia
mikroskooppinen KUVAUS
Osiot leesionäytteistä kiinnostava on alue, jossa normaalin paksusuolen limakalvo muuttuu dysplastic ja sitten rehellisesti pahanlaatuinen. Pahanlaatuisen näyttää kohtalaisen eriytetty rauhasrakenteet, joka soluttautua muscularis propriaan ja ulottuvat subserosal rasvaa. Läheisten ja etäisten resektio marginaalit ovat vapaita kasvaimen. Lisäksi radial marginaali on vapaa kasvain.
On 19 imusolmukkeet tutkittiin. Kahdeksan näistä ovat osittain laajalti korvattu pahanlaatuinen kasvain ominaisuuksia samanlaiset kuin edellä on kuvattu. Lisäksi on olemassa talletukset kasvainsolujen mesenteerinen rasvaa.
DIAGNOOSI
proksimaalinen laskeva paksusuoli, resektio:
– Kohtalaisen eriytetty adenokarsinooma ja laajentaa sitä subserosal rasvaa ja metastaattisen 8 18 imusolmukkeiden.
TNM-luokitus on T3 N2 MX
jos i doulbled mitään tietoa im sorry kerro minulle, jos tarvitset lisätietoja kiitos paljon huhtikuu
– ————————————————– —————————–
Vastaa Kiitos! No Tärkeintä tässä on se, että hänen syöpä oli melko iso 2,2 cm, melkein tuumaa, kooltaan ja että se oli levinnyt useisiin imusolmukkeisiin ja ympäröivään rasvaa sekä! Tämä mahdollistaa sen, että se on myös levinnyt hänen vatsaonteloon ja kauempana sivustoja vaikka tietenkään emme tiedä, jos se on. Nämä eivät ole edes hyviä merkkejä. On sääli hän ei voinut tehdä hänen chemo terapiaa vaikka vaikka hän En olisi voinut taata hyvän lopputuloksen. Toisaalta huono lopputulos ei ole varma myöskään tässä tilanteessa kanssa keskeneräinen chemo terapiaa. Hänellä on vielä mahdollisuus selvitä tästä, mutta suoraan sanottuna olisin ollut onnellisempi ollut hänen chemo tehty! Koska aika chemo terapiaa mahdollisesti parantavaa hoitoa oli oikeassa leikkauksen jälkeen! Se on valitettavasti mahdotonta tässä tilanteessa ennustaa mitään selviytymisen kertoimet. Meillä täytyy vain toivoa parasta.
Ole hyvä, jos tiedät joku, joka voi auttaa meitä
Vastaus
En tee Internet neuvotteluja tämäntyyppisten ilmaiseksi. Ota minuun kautta yksityinen kysymys.
Tallenna sanoa, päättyminen syöpäpotilaan kemoterapian aikana tila, joka tapahtui katettu ajanjakson kuulostaa syyn toimia. Yleinen kirurgi ei ole velvollisuutta kääntää kolostooma se ei ole invaliditeettiin tai hengenvaarallinen tila (vaikka hänen toimet näyttävät harhaanjohtava). Onkologi jotka keskeyttivät chemo terapiaa käyttäytyy epäeettisesti ja kannattaa harkita raportin Medical laadunvarmistuksen Board ja oikeustoimia. Hoito tulee edetä piittaamatta oman maksukyvyn.