kipu lääkkeet
Kysymys
Kolme kuukautta sitten aloitin menossa kivunhoito klinikalla vuoksi fibromyalgia tuskaa. Lääkäri oli erittäin kohtuullinen ja antoi uskoa siihen, mitä sanoin oli aiemmin onnistunut. Hän laittoi minut Nucynta. Vuonna followup käyntien kuitenkin PA pitää vaatii I lopeta Lorcet (hydrokodonin) kokonaan, ja käyttää MS Contin ja /tai Nucynta, jotka molemmat ovat luokan II. En tunne olen valmis nämä vahvat lääkkeet ja kertoi hänelle niin. Pelkään riippuvuus, vaikka olen ollut Lorcet viisi vuotta menestyksekkäästi. (Ensisijainen ohjasivat minut tämän klinikan koska 4 välilehdet päivässä vain ei ollut aivan tarpeeksi). Olin itse toivoi he alkaisivat minut Lorcet 10/500, mutta PA käytännössä väittää minulle kun todetaan, että se on toiminut hyvin aiemmin ja olen vain ole valmis vahvoja lääkkeitä. Uskon, Lorcet 10/500 tai jopa Norco olisi hienoa oikea nyt- myös vähemmän Parasetamoli huolehtia. Hän melkein ilmestyi vihainen kun sanoin ”mieluummin ei ota kovin vahva Meds kunnes saavutan että kohta, jossa olen ehkä niitä”. En halua lopettaa osallistuu tähän käytäntöön, joten voit antaa minulle joitakin ajatuksia siitä, miten puhua PA niin, että hän ei pidä antaa minulle vahvoja lääkkeitä? Se on ollut 3 kuukautta, ja olen jo tuntea lievää vieroitusoireita aikaisin aamulla kun herään. Tämä on pelottavaa minulle. Olen erittäin mukava, yhteensopiva, ja eivät halua sanella hoitoa hänelle, mutta en myöskään halua morfiinia kunnes saavuttaa pisteen jossa hän voi joskus tarvita sitä. Tämä on ymmärrettävää, eikö? Voisitteko auttaa minua valita minun sanamuoto, jotta hän näkee sen realistisemmin? Kiitos etukäteen.
Vastaus
Patricia – tämä on todella todella arka aihe kivun hallinta lääkäreille. Ne ovat huomattavan jäykkä lääkkeitä, jotka he käyttävät normaalisti. On olemassa muutamia syitä, mutta uskon, että se yleensä toinen kahdesta. Ensinnäkin, erityisesti PA (joka niin sinun täytyy tietää) ei ole lääkäri se voisi olla yksinkertainen asia vähän tietoa. Ne voivat ymmärtää ja luottaa erityisesti lääkkeitä paremmin kuin muita lääkkeitä. Tähän liittyy myös PA: n rajalliset valtuudet muuttaa mitä hänen harjoittaja mahdollistaa niiden suositella ilman puhuvan heille ensin. Toiseksi, se voi olla huolia vastuu – liian monet toimijat pelkäävät käyttää määriä Parasetamoli, jotka voidaan katsoa turvalliseksi, koska kohtuuttomia pelko haittavaikutuksista ja vastuu niihin liittyvät.
Ei ole paljon, että voin auttaa tässä. Päättelysi on ääni. Olen samaa mieltä siitä, että morfiini on todennäköisesti tehdä sinulle riippuvainen ja tulla väärin kuin hydrokodonin toinen lääkitys on (ja niin tekee DEA – siksi Morfiini on tiukemmin säänneltyä). Nucynta on uudempi lääkitys niin on vielä lääkealan ripsi ulos työntämällä sitä ja pitää sen lääkärin mielissä ja se voisi olla ongelma. Paras tapa toimia, että voin suositella on mennä paikalliseen apteekkiin – jos olet ollut täyttöä reseptejäsi koko ajan – ja pyytää apteekista siellä kirjoittamaan suosituskirje sinulle, joka perustuu väitteeseen teit yläpuolella. En voi olla vakuuttava, jos apteekin on tohtori apteekki, mutta se ei ole välttämätöntä. Jos hän voi näyttää hyvää farmaseuttinen historia säännöllisen käytön vanhan lääkitys yhdessä oikaisemalla kohtuullisen pyynnön teet hän saattaa pystyä keinutella PA suosituksen. Jos tämä ei vieläkään tehdä työtä voit pyytää heitä sisällyttää kirjallisen suosituksen lääketieteen tiedoston klinikalle tapauksessa on komplikaatioita, jotka liittyvät käyttöön Nucynta tulevaisuudessa. Ilmeisesti tässä Yritän hyödyntää huolensa vastuu – kirjallinen suositus on osa sairaushistoria ja on toimitettu heille ja niiden pitäisi olla tiedoston mutta kysyy ja mainiten mahdollisuuksia komplikaatioita käyttöön Nucynta voi palvella tarkoitukseen, eikä sinun tarvitse sanoa sitä, että jos he eivät noudata toiveesi ja suosituksen apteekista että te pitää niitä vastuullisina jos jotain tapahtuu. Että voisi tehdä sen hyvin.
Kaikki tämä voi epäonnistua myös. Sanoisin, että parasta mitä voit tehdä, jos se epäonnistuu on palata GP kuka reffered teille kopion kirjeen apteekista ja selittää asian hänelle samalla tavalla selittänyt sitä minulle. Vetoa hänen velvollisuudentunto ja halu auttaa – ”Tiesin, että jos kukaan ymmärrä historiaa ja oli menossa pystyä auttamaan se olisi teille tohtori Frankenstien”. Kerro hänelle, että olet huolestunut oman turvallisuuden ja elämänlaadun morfiinin hoidon ja ikään kuin hän olisi harkittava poikkeuksen ja käsittelet varovainen hieman enemmän kuin edellisenä kuin kuvattu.
Se saattaa epäonnistua liian. Siinä tapauksessa voi olla muuta vaihtoehtoa kuin käyttää mitä klinikan antaa sinulle tai löytää uusi lääkäri.
Se loukkaa minua, että potilaat tarvitsevat yleisesti underprescribed lääkkeitä kivun hallinta ja sydämeni sammuu sinulle kun olet suorittanut tämän – mikä on varmasti turhauttavaa käyttää. Onnea.
Ensimmäinen pysähdys – normaaliin Pharmacy nähdä säännöllisesti farmaseutti!
Dr. J