HTN LVH Sydämentykytys
Kysymys
Dr Richardson –
Et todennäköisesti muista minua, mutta minä kirjoitin teille kautta AllExperts noin vuosi sitten (helmi-maaliskuu 2007) ja oli hyvin kiitollinen neuvoista.
Olen nyt 45 v vanha mies, entinen ensihoitaja. 6’3 ja nyt painaa 225 # (alas 50 # vuosi sitten). Nykyään tyypillinen lepää BP 118/75, pulssi 50. otan Toprol XL 50 mg BID, HCTZ 12.5mg Qd, ASA 81 mg QD. On ollut HTN 10 + v (koko perheen on sitä). Vanhempi veljeni (raskas tupakoitsija) on CAD ja oli stentti laittaa, kun hän oli 52. Äitini kuoli iässä 63 DCM. Kukaan muu perhe näyttää sydänsairaus.
kotona Feb 2007 meni ER at 03:00 jälkeen heräämisen kanssa nopean (~ 125) jytinä pulssin (näennäinen sopimaton sinus tach). Labs ja EKG oli normaali, paitsi epäspesifiset ST-nousu. Pääsi 23 tunnin havainto, oli normaali kaiku ( ”lievä” paksuuntuminen LV, johtuvan HTN) ja EF = 65%, mutta epänormaali ydinvoiman stressitestin. Muutamaa päivää myöhemmin oli sepelvaltimon cath joka osoitti selkeän aluksia lukuun ottamatta 50% tukkia laitteen puoliväliin segmentin sirkumfleksi. Kardiologi sanoi ei stentin tarvita, aloitat aspiriinia.
Huolissaan löytää jouduin lievä CAD, otin neuvoja ja minun lääkärin neuvoja vakavasti. Aloitin käyttäessään (30 min /päivä kuntopyörä), muutin ruokavaliota radikaalisti (kala 2X viikoittain, punainen liha 1X viikoittain, +++ vihanneksia, kalori ohjaus, leikata roskaruokaa) ja laihtunut. Noin Kiitospäivä, minulla oli lipidejä tarkastettu ja HDL = 40, LDL = 73, kokonaiskolesteroli = 131, triglyseridit = 165.
Olen ollut satunnaista PVC (sydämentykytys) viimeiset 8 vuotta tai niin, ja tunnustaa, että ne eivät ole iso juttu. Ne tulevat ja menevät. Minulla on tapana olla muutama joka päivä ja ne eivät häiritse minua. Olen kuitenkin huomannut viime vuonna, että noin kerran 2-3 kuukauden välein aion on viikko, jossa saan paljon sydämentykytystä ja eivät ymmärrä mikä aiheuttaa äkillinen nousu (ja yhtä äkillinen lasku muutamaa päivää myöhemmin – Olen kirjaimellisesti herää eräänä aamuna ja ne ovat menneet).
Past kuukauden tai niin, sen sijaan, että PVC tömähdys, olen ollut jaksoja, joissa tunnen tasainen jytinä rinnassa vain hieman kiihtyi minun lepää pulssi 50 (kiihdyttää 60-70). Näinä loitsuja, olen tarkistanut minun paine ja löytää se yleensä on terästetty jotain 150/100 (ilman selvää syytä). Pisin jakso kesti noin 30 minuuttia. Meni ER (tietenkin, jytinä pysähtyi juuri ennen sinne), labs, EKG ja CXR normaali.
En ole niinkään huolissaan jytinä /sydämentykytys itse. Näin näyttää kuitenkin olevan enemmän rytmiä muutoksen kuin pelkkä PVC. Onko olemassa sellainen asia kuin ”hidas” PAT tai AF? Voisiko se olla junktionaalinen rytmi jonkinlaisia? Aion seuranta minun kardiologi ja pyytää tapahtuman järjestäjä. Jos tämä on rytmi muutos, mikä voisi olla sen takana? Ja tässä on ydin kysymykseni:
Minun perimmäinen huoli on, että koska äiti kuoli DCM (ikä 63), minä perivät sen häneltä ja voisin olla ottaa joitakin varhainen osoitus osa- kliininen kardiomyopatia (huolimatta EF = 65%)? Onko verikoe onko olen perinyt eräänlaista DCM? Haluan levätä helpompaa tietäen joko tavalla ja pystyisi suunnittelemaan elämäni sen mukaisesti.
Kiitos jälleen –
Joe
Vastaus
Hyvä Joe
ei ole hidas PAT että tiedän, ja AF voi olla hidasta, mutta on tietenkin täysin epäsäännöllinen. Se on luultavasti sinusrytmi kasvaa yhdessä nousu BP. Paha uni? Ahdistuneisuus? En usko, että se voisi olla junktionaalinen. Muista mitata BP aina kun tunnet jytinä ja nopeammin vaikka päällään tapahtuman järjestäjä.
Yksi voi saada DNA kertoa DCM, luulen. Toinen kaiku 6-12 kuukauden välein olisi paljon helpompaa.
Onnittelut menettää 50 kiloa ja saada lipidien niin hyvä. Kannattaa harkita omega-3 kalaöljyt alentaa triglyseridien ja nostaa HDL. nähdä file:///%20Cardiology%2012:07/%20Cardiology%2011:07/Lipids/%20Omega%203%20for%20triglycerides.webarchive
for lisätietoa.
Kirjoittakaa taaksepäin tahansa luulet voisin auttaa, ja haluan lisätietoja siitä, mitä saat selville.
David Richardson