Krooninen sairaus

Kysymys

Mieheni creatin tasoa hieman koholla rutiinikäytössä veriarvot. Mieheni lähetettiin hallituksen sertifioitu nephrologist joka on tilannut veriarvot kaksi kertaa vuodessa ja seurannan hänen tasolla. Ei testaus muun kuin veren työ koskaan tehnyt. Kun mieheni haki pitkäaikaishoidon vakuutus, huomasimme, että nephrologist oli dx mieheni kanssa accute munuaisten inufficiency. Nephrologist koskaan kertonut miehelleni mitään muuta kuin asiat ovat vakaita ja hän aikoo edelleen seurata häntä. Kun luin tästä dx I tuli melko huolestunut, erityisesti koska mikään perusrutiinin testit tehtiin ja mieheni ei koskaan ilmoitettu dx.

Menimme toista lausuntoa. Uusi nephrologist voinut uskoa, että 24 tunnin virtsan keräys, kolme päivää aamuvirtsassa kerääminen ja ultraääni munuaiset koskaan tehty. Tietenkin uusi nephrologist määräsi nämä testit. Ennen kuin edes ollut testien tulokset, Dr. sanoi epäillään, että mieheni munuaiset olivat hienoja, mutta että kreatiinia tasot keinotekoisesti koholla johtuen yksi lääkitys mieheni oli ottaen. Kun kaikki testin tulos oli, tapasimme uuden lääkäriin uudelleen. Hänen epäilykset vahvistivat, että mieheni munuaiset ovat terveitä. Lääkäri sanoi, että hän oli paljon enemmän huolissaan aivohalvaus tai sydäninfarkti riski johtuu suvussa yhdistettynä mieheni paino ja se, että hän polttaa savukkeita. Kun lääkäri sai tehnyt menee yli Yksityiskohtaisia ​​riskejä, mieheni liittyi kuntosali ja harjoittaa kolme kertaa viikossa, hän on siirtynyt sähköinen savuke kunnes hän voi ”potkaista habbit.” Toinen nephrologist on loistava. Mieheni sanoi, että hän vietti enemmän aikaa hänen ensimmäisen tapaamisen kuin muu lääkäri oli viettänyt yhteensä yli kolmen vuoden ajan.

Miten hallituksen sertifioitu nephrologist tehdä dx mieheni annettiin ilman koskaan tekee testauksen? Jos itse asiassa mieheni ei ole munuaisten vajaatoimintaa, ei pitäisi lääkäri oli keskustellut seurauksia mieheni sekä asioita, jotka voitaisiin tehdä hidastamaan taudin etenemistä?

Vastaus

Akuutti munuaisten vajaatoiminta on hyvin yleinen diagnoosi ja usein tehdään, kun kreatiniinipitoisuus ovat koholla. Kuitenkin jos edellinen kreatiniinipitoisuus ei ole nähtävillä niin tämä tulee hyvin subjektiivinen diagnoosi. Akuutti munuaisten vajaatoiminta ei ole krooninen diagnosointiin ja ei voida antaa potilaalle, jos kreatiniinitasoissa pysyy koholla yli muutaman viikon. Jos kreatiniinipitoisuus on edelleen korkea useita viikkoja kuin tätä kutsutaan krooninen munuaissairaus.

Koska minulla ei ole mitään labs tulkita kaikki mitä voin sanoa on, että useimmat potilaat toipuvat akuutista munuaisten vajaatoiminta ilman pitkäaikaisia ​​vaurioita .

Tässä muutamia asioita, jotka yleensä aiheuttavat etenemistä munuaissairaus

– Virtsan proteiinin taso oli yli 1 gm. Mitä alhaisempi proteiinin määrä sitä parempi. Korkeammalla proteinuria tarkoittaa, että munuaissairaus etenee nopeammin.

– Hallitsematon BP

– Hallitsematon diabetes

– Hallitsematon kolesteroli. Tavoitteena on pitää LDL taso on alle 100

-24 tunnin virtsan keräys on vanhentunut testi minun käytännössä, koska se on erittäin hankala ja ei tarvita, jos potilaalla ei ole proteiinia havaita rutiininomainen virtsan analyysi. Luotan satunnainen proteiinia kreatiniinin suhde, joka on yhtä tarkka ja ei tarvitse 24 tunnin kokoelma.

– en saa munuaisten ultraäänitutkimus jokaiselle potilaalle, joilla on munuaissairaus.

Lopulta kaikki aion sanoa, että ei ole paljon syytä huoleen kuin akuutti munuaisten vajaatoiminta, ei ole pitkän aikavälin komplikaatioita useimmissa tapauksissa . Todellinen hallinta potilas on hyvin yksilöllistä ja perustuu kliinikon arvioinnista. Jotkut lääkärit ovat yleensä perusteellista saamaan tutkimustyössä ylös tehty ja jotkut luottavat enemmän kliinisiin havaintoihin.