Krooninen sairaus

Kysymys

Ive oli Crohnin noin 15 vuoden ajan kokeillut kaikenlaisia ​​lääkkeitä, minä vastata joitakin, toiset dont. Saan flareups ajoittain ja athritis kipu, joka ei koskaan näyttävät mennä pois. Ystäväni suositteli ravitsemusterapeutti ja aloin nähdä yhden viime viikolla. Hän laittoi minut alhainen carb /sokerin ruokavalio ja reccomended ruoka runsaasti proteiinia. Joten nyt olen syövät enemmän hedelmiä ja vihanneksia kuin normaalisti ja olen ilmeisesti mennä vessaan useammin kuin normaalisti. Luin jostain, että hedelmät ja vihannekset ovat huonoja Crohnin vuoksi kuidun. Silti minun ravitsemusterapeutin eri mieltä. En tiedä ketä uskoa nyt. kukaan voi auttaa minua?

Vastaus

on contreversial, koska ei ole mitään todellista hoitoa Crohnin vielä vieressä hoito estää akuutteja vaiheita.

oman ravitsemusterapeutin on tekemässä hyvä asia ja tulet saada enemmän terveitä tällä tavalla ja ehdotan pitämään todelliset ruokavalio

ei ole elintarvikkeita tiedetään todella vahingoittaa suoliston. Kuitenkin aikana akuutin vaiheen sairauden, vieviä elintarvikkeet; maito ja maitotuotteet voivat lisätä ripulia ja kouristelua. Yleensä potilas on suositeltavaa syödä hyvin tasapainoinen ruokavalio, jossa on riittävästi proteiinia ja kaloreita. Monivitamiini ja rauta täydentää voi suositella lääkärin. Stressi, ahdistus, ja äärimmäinen tunteet voivat pahentaa oireita häiriö, mutta ei uskota aiheuttavan sitä tai pahentaa sitä. Mikä tahansa krooninen sairaus voi tuottaa vakavia emotionaalinen reaktio, jota voidaan yleensä hoidetaan keskustelu lääkärin.

Siksi alhainen kuitu ruokavalio voidaan suositella erityisesti niille potilaille, joilla on pienet suolistosairaus. Nestemäinen ruokavalio voi olla hyötyä, kun oireet ovat vakavampia. Suonensisäinen ravitsemus tai TPN (total perifeerinen ravinto) voidaan käyttää, kun se katsoi, että suoli on ”levätä”. Lisäravinteen kalsiumia, folaatin ja B12-vitamiinin on hyödyllistä, kun imeytymishäiriö näitä ravintoaineita on ilmeinen. Käyttö ripulilääkkeitä aineet (Lomotil, Imodium) ja anti-spasmotics voi myös lievittää oireita kramppeja ja ripulia.

Joitakin lääkkeitä työskentelevät ennaltaehkäisyyn

Immuno-modulaattori lääkkeitä

Immuno-modulaattorit ovat lääkkeitä, jotka vaikuttavat kehon immuunijärjestelmää. Immuunijärjestelmä koostuu immuunijärjestelmän solujen ja proteiinien, että ne tuottavat. Nämä solut ja proteiinit pyritään suojelemaan kehoa haitallisia bakteereja, viruksia, sieniä ja muita vieraita hyökkääjiä. Aktivointi immuunijärjestelmän aiheuttaa tulehdusta sisällä kudoksiin, joissa aktivointi tapahtuu. (Tulehdus on itse asiassa tärkeä mekanismi, jota immuunijärjestelmä puolustaa kehon.) Tavallisesti immuunijärjestelmä aktivoituu vain kun elimistö on altis ulkomaisten hyökkääjät. Potilailla, joilla on Crohnin tauti ja haavainen paksusuolentulehdus, mutta immuunijärjestelmä on poikkeuksellisen ja kroonisesti aktivoida ilman mitään tunnettua hyökkääjiä.

Immuno-modulaattorit pienentää kudoksen tulehdusta vähentämällä väestön immuunisolujen ja /tai puuttumatta niiden proteiinien tuotantoa. Aktiivisuuden vähentämistä immuunijärjestelmän kanssa immunologiseen modulaattorit riskiä infektioita; kuitenkin, edut valvoa keskivaikea tai vaikea Crohnin tauti yleensä suuremmat kuin infektioriski heikentyneen immuniteetin. Esimerkkejä immunologiseen modulaattorit ovat 6-merkaptopuriini (6-MP), atsatiopriini, metotreksaatti, ja infliksimabi.

Atsatiopriinia (Imuran) ja 6-merkaptopuriini (6-MP, Purinethol)

Azathioprine (Imuran) ja 6-merkaptopuriini (6-MP, Purinethol) ovat lääkkeitä, jotka heikentävät elimistön immuunijärjestelmä vähentämällä väestö luokan immuunisolujen kutsutaan lymfosyyttejä. Atsatiopriini ja 6-MP liittyvät kemiallisesti. (Itse asiassa, atsatiopriini muunnetaan 6-MP kehossa.) Suurina annoksina, nämä kaksi lääkettä ovat olleet hyödyllinen estämään hylkimisen ja leukemian hoidossa. Pieninä annoksina, niitä on käytetty useita vuosia potilaiden hoitoon, joilla on kohtalainen tai vaikea Crohnin tauti ja haavainen paksusuolentulehdus.

Atsatiopriinia ja 6-MP katsotaan yhä lääkärit arvokkaana huumeiden hoidettaessa Crohnin tauti ja haavainen paksusuolentulehdus . Noin 70% potilaista, joilla on kohtalainen tai vaikea tauti hyötyvät näiden lääkkeiden. Atsatiopriini ja 6-MP käytetään ensisijaisesti seuraavissa tilanteissa:

Vaikea Crohnin tauti ja haavainen paksusuolen tulehdus ei reagoi kortikosteroideja.

sisältämistä haitallisista kortikosteroidien liittyviä haittavaikutuksia.

Kortikosteroidiannoksen riippuvuus, tila, jossa potilaat eivät pysty lopettamaan kortikosteroideja kehittämättä pahenemisvaiheita heidän sairautensa.

huolto remission.

Kun atsatiopriini ja 6-MP lisätään kortikosteroideja hoidossa Crohnin tauti ei reagoi kortikosteroideja yksin, voi olla parempi vaste. Myös pienempiä annoksia ja lyhyempiä kortikosteroidihoitoa voi olla mahdollista käyttää. Jotkut potilaat voivat lopettaa kortikosteroidit kokonaan kokematta pahenemisvaiheita heidän sairautensa. Tämä kortikosteroidi alentava vaikutus on saanut atsatiopriini ja 6-MP maineensa ”steroidi-sparing” lääkkeitä.

Crohnin taudissa potilaalla on vaikea sairaus, jotka kärsivät usein pahenemisvaiheita, 5-ASA eivät välttämättä riitä, ja voimakkaampi atsatiopriini ja 6-MP on tarpeen säilyttää remissions. Vuonna pienempiä annoksia käytetään Crohnin taudin hoitoon, pitkän aikavälin sivuvaikutuksia atsatiopriinia tai 6- MP ovat vähemmän vakavia kuin pitkäaikainen kortikosteroidien tai toistuva kortikosteroidihoitoa.

Potilaat, joilla Crohnin tauti saattaa läpikäydä leikkaus poistaa segmentti suolen joka on estynyt tai sisältää fisteli. Kirurgisen poiston jälkeen sairaat segmenttien, potilaat usein on vapaa taudista ja oireiden jonkin aikaa, mutta monet lopulta on heidän sairautensa uusiutua. Näinä toistuminen, aiemmin terveet suoli voi tulehtua. Pitkäaikainen 5-ASA (kuten Pentasa) ja 6-MP molemmat ovat tehokkaita vähentämään mahdollisuuksia uusiutumisen leikkauksen jälkeen.

Anal fisteleiden voi kehittyä joillakin potilailla, joilla Crohnin tautia. Anal fisteleiden ovat epänormaaleja kirjoitusten (tunnelit) jotka muodostavat väliinsä ohutsuolen tai paksusuolen ja iho peräaukon ympärillä. Vuotaa nestettä ja limakalvojen aukosta fistula on hankala ongelma. Nämä fistulae on vaikea hoitaa ja eivät parane helposti. Metronidatsoli (Flagyl) on käytetty jonkin verran menestystä paranemisen edistämiseksi näiden fisteleiden. Vaikeissa tapauksissa, atsatiopriini ja 6-MP voi olla onnistunut edistämään paranemista.

Infliximab (Remicade)

Infliximab (Remicade) on vasta-aine, joka kiinnittyy proteiiniin nimeltä tuumorinekroositekijä-alfa (TNF-alfa). TNF-alfa on yksi tuottamien proteiinien immuunijärjestelmän solujen aktivoinnin aikana immuunijärjestelmään. TNF-alfa, joka puolestaan ​​stimuloi muita soluja immuunijärjestelmän tuottamaan ja vapauttamaan muita proteiineja, jotka edistävät tulehdusta. Crohnin tauti, on jatkuvia TNF-alfa osana immuunijärjestelmän aktivointi. Infliksimabi, kiinnittämällä TNF-alfa, estää sen toiminnan ja näin vähentää tulehdusta.

Infliksimabi, vasta-aine, TNF-alfa, tuottavat immuunijärjestelmän hiirissä sen jälkeen, kun hiirille injektoidaan ihmisen TNF-alfa. Hiiren vasta-aine sitten muutetaan, jotta se näyttää enemmän kuin ihmisen vasta, ja tämä modifioitu vasta-aine on infliksimabi. Sellaiset muutokset ovat tarpeen pienentää todennäköisyyttä allergisia reaktioita, kun vasta-aine annetaan ihmisille. Infliksimabi annetaan laskimoinfuusiona kaksi tuntia. Potilaita seurataan koko infuusion haittavaikutusten.

Elokuussa 1998 Yhdysvaltojen Food and Drug Administration hyväksyi käytön infliksimabin lyhytaikaiseen hoitoon kohtalaisen tai vaikean Crohnin taudin potilaat reagoivat huonosti kortikosteroideja , atsatiopriini tai 6-MP.

tehokkuus infliksimabi

Infliximab on tehokas ja nopeasti vaikuttava lääke hoitoa varten aktiivisen Crohnin taudin. Eräässä tutkimuksessa, johon osallistui potilaita, joilla oli kohtalainen tai vaikea Crohnin tauti, jotka eivät reagoineet kortikosteroideja tai immunologiseen modulaattorit, 65% kokenut parannus heidän sairautensa jälkeen yhden infuusion infliksimabi. Jotkut potilaat huomannut parannusta oireita muutaman päivän kuluttua infuusion. Useimmat potilaat parantumista 2 viikon.

Vastaavien potilaiden infliksimabi, parannukset oireet voivat olla dramaattisia. Lisäksi voi olla huomattavan nopeasti paranemista haavaumia ja tulehdus suolistossa jälkeen vain yksi tiputus.

Peräaukon fistulae Crohnin taudin ovat hankalia ja usein vaikea hoitaa. Infliksimabi on todettu olevan tehokas hoidettaessa fisteleiden.

Toivottavasti tämä auttaa

kiitos

dan