Krooninen sairaus

Diagnostic tunnusmerkkejä Jakelu: selkä jalat ja kädet; kyynärpäät ja nilkkojen rengasmainen hitaasti kehittyvä muotoisia ja kokoisia violaceous väri Kliiniset esittely ensisijainen vaurio rengasgranulooma on nonscaIing, kupolin muotoinen tai hieman litteä papule 3-6 millimetriä. Nämä papules voi olla ihon värinen, vaaleanpunainen tai violaceous. Vaurioita alaraajojen ovat enemmän tumma väri kuin muualla. Useiden näppylöitä on rengasgranulooma tyypillisesti järjestetty renkaan muodossa. Koko näistä renkaista vaihtelee 1-8 cm halkaisijaltaan. Yksittäiset näppylöitä, jotka muodostavat rajan läheisesti asetettu, mutta ei voi olla täysin konfluentteja. Tämä voi antaa ”helmillä” ulkonäkö rajalle. Masentunut renkaan keskellä on joskus tummempi kuin papular reunasta. Useita renkaat ovat läsnä noin puolella potilaista. Vieressä renkaat voivat kasvaa yhdessä muodostaen yhden suuremman vaurion polysyklisen kokoonpano. Vauriot ovat yleisimmin löytyy dorsaalipinnalle jalkojen ja selän puoleisen käsien ja sormien. Extensor pinnat käsissä ja jaloissa (sisällyttää kyynärpäät ja polvet) on myös melko usein mukana. Rengasgranulooma esiintyy missä iässä tahansa, mutta huippu esiintyvyys esiintyy vuotiaille lapsille 4-12 vuotta. Vauriot ovat oireettomia. Kliininen diagnoosi voidaan varmistaa koepala. Poikkeavien kliinisten Esitykset Toisinaan aikuiset kehittää levitetään malli koostuu satoja pieniä renkaita. Koko laitos voi olla mukana, mutta voi olla joitakin mieltymys auringonoton pintoja. Ihonalainen vauriot muistuttavat reumakyhmyjä tavataan ajoittain lapsilla. Hyvin harvoin, näppylöitä ja kyhmyjä rengasgranulooma tehdään haavauma (lävistävän rengasgranulooma). Joissakin tapauksissa, rengasgranulooma simuloi ulkonäköä necrobiosis lipoidica diabeticomm (NLD) ja kohdassa, jossa kahden taudit voivat olla erottaa joko kliinisesti tai histologisesti. Kulkuun ja ennusteeseen Yksittäiset rengastettu vaurioita kasvaa halkaisijaltaan ja joskus challge muotoja ajan viikoista kuukausiin. Aikana taudin selflimited, ja yleensä 1 tai 2 vuotta jälkeäkään vauriot on kadonnut. Kiistaa siitä, oliko vai ei on updationship välillä rengasgranulooma ja diabetes, suurin näyttöä suosii puute suhteen. Patogeneesi syy rengasgranulooma ei tunneta. Vauriot histologisesti hieman samanlainen kuin USA ja reumakyhmyjä. Lisäksi kliininen päällekkäisyyttä gl ”anuloma annulare ja NLD varmasti tapahtuu. Merkitys Näiden havaintojen ei tunneta. Sijainti rengasgranulooma käsissä ja jaloissa ja satunnaisesti jakelu auringon paljaan ihon viittaavat siihen, että trauma jonkinlaisia ​​näyttelee etiologic rooli. New vaurioita ei kokeellisesti indusoida tällä tavalla, kuitenkin. Itse asiassa, epäspesifinen truma, kuten suolaliuos injektiota, aiheuttaa joskus resoluutio on perustettu vaurioita. proteiinin roolia immuuni- kompleksin muodostumisen ja solujen-immediated immuunivasteen patogeneesissä rengasgranulooma on ehdotettu joissakin tutkimuksissa. Therapy ei ole luotettavasti tehokas hoito rengasgranulooma, Vaurioita voi vastata korkean tehon ajankohtaisista steroideja erityisesti kun niitä käytetään purennan, intralesionaalisesti ruiskutetaan steroideja ovat hieman tehokkaampia. Epämukavuutta injektion aikana ja kehittämisen postinjection surkastuminen kuitenkin rajoittaa hyödyllisyyttä jälkimmäistä lähestymistapaa. Useat muut hoidot, mukaan lukien käyttö psoraleenien-pitkän aallon 璴 ength ultraviolettivalolla (PUV A) ja systeemisesti klorambusiilin ja dapsoni on ehdotettu, mutta todisteet dlicacy on ei ole osoitettu.