Krooninen sairaus

tiivistelmä

tavoite

Sen tutkimiseksi, aiheuttamaa väsymistä ajoittaista moottori tehtävä syöpäpotilailla liittyvä väsymys (CRF) on enemmän keskus- tai oheislaitteiden.

Methods

Kymmenen vaikeaa kroonista munuaisten vajaatoimintaa, jotka olivat pois kemoterapia ja säteily hoitoja ja 14 ikä-haun terveillä verrokeilla otettiin. Osallistujat valmistunut Brief väsymys Inventory (BFI) ja suorittivat väsymys tehtävä koostuu ajoittainen kyynärpää-Päämuotin supistukset at submaksimaalisella (40% maksimaalisesta vapaaehtoinen supistuminen) intensiteetti till oma arvio uupumus. Nykäistä voima oli aikaansaama sähköinen stimulaatio soveltaa hauislihas lihas. Suhteellisesta oheislaitteiden (lihas) vs. keskeinen osuus aiheuttamaa väsymistä ajoittainen moottorin tehtävän (IMT) arvioitiin käyttäen nykäistä voima suhde (TF

ratio) on määritelty post IMT nykäistä voima ennalta IMT nykiä voima. Kokonaismäärä kokeiden (ajoittainen supistuksia) ja kokonaiskesto kaikkien kokeiden suorittaa kunkin koehenkilön myös määrällisesti.

Tulokset

BFI tulokset olivat korkeammat (p 0,001) CRF kuin valvontaa, mikä osoittaa suurempaa tunne väsymystä CRF potilailla kuin kontrolleilla. Merkitsevästi pienempi määrä kokeita ja kestoltaan lyhyempi kokeiden (p 0,05) havaittiin CRF kuin kontrolli osallistujaa. TF

suhde (0,81 ± 0,05) CRF oli suurempi (p 0,05) verrattuna tarkastusten (0,62 ± 0,05), mikä viittaa CRF potilaista merkitsevästi alhaisempi lihaksen (-laite) väsymys aikaan koettu uupumus.

Johtopäätös

yhdenmukainen ennen havainnot väsymys alle submaksimaalisella jatkuvan supistumisen, tuloksemme osoittavat, että moottori väsymys CRF on enemmän Keski kuin reuna-alkuperää aikana IMT. Merkittävät Keski väsymys CRF potilailla rajoittaa sen kykyä pidentää moottorin suorituskykyä.

Citation: Cai B, Allexandre D, Rajagopalan V, Jiang Z, Siemionow V, Ranganathanin VK, et al. (2014) havaitaan merkittävää Keski väsymys syöpäpotilailla johtuva väsymys aikana Toistuvat Elbow flexions asti koettu uupumus. PLoS ONE 9 (12): e115370. doi: 10,1371 /journal.pone.0115370

Editor: Friedemann Paul, Charité-yliopiston lääketieteen Berliini, Saksa

vastaanotettu: 01 huhtikuu 2014; Hyväksytty: 21 marraskuu 2014; Julkaistu: 22 joulukuu 2014

Copyright: © 2014 Cai et al. Tämä on avoin pääsy artikkeli jaettu ehdoilla Creative Commons Nimeä lisenssi, joka sallii rajoittamattoman käytön, jakelun ja lisääntymiselle millä tahansa välineellä edellyttäen, että alkuperäinen kirjoittaja ja lähde hyvitetään.

Data Saatavuus: Tällä kirjoittajat vahvistavat, että kaikki tiedot taustalla olevat havainnot ovat täysin saatavilla rajoituksetta. Kaikki asiaankuuluvat tiedot ovat paperi- ja sen tukeminen Information tiedostoja.

Rahoitus: Tämä tutkimus tukee osittain National Institutes of Health (NIH) avustus (R21CA165943). Rahoittaja ei ollut roolia tutkimuksen suunnittelu, tiedonkeruu ja analyysi, päätös julkaista tai valmistamista käsikirjoituksen.

Kilpailevat edut: Kirjoittajat ovat ilmoittaneet, etteivät ole kilpailevia intressejä ole.

Johdanto

syöpä liittyvä väsymys (CRF), jatkuva subjektiivinen tunne väsymystä liittyvät syöpään ja /tai sen hoidon, häiritsee päivittäistä toimintaa ja huonontaa elämänlaatua potilaiden [1]. CRF on yksi yleisimpiä oireita kokemia syöpäpotilaille, useimmissa tutkimuksissa esiintyvyys hinnat yli 60% ja Eräiden tutkimusten hinnat jopa 90% [2]. CRF on ominaista tunne väsymystä tai väsymys suurempi kuin mitä olisi odotettavissa tiettyyn toimintaan tai alle tietyn ehto, joka johtaa ahdistusta, vähentynyt kyky osallistua toimintaan (ADL), vähentynyt elämänlaatua, ja fyysistä ja psyykkistä hyvinvointia [3] – [9]. On tärkeää, siksi, ymmärtää taustalla patofysiologisia mekanismeja CRF kehittämiseksi strategioita tarkemman ja objektiivinen diagnostiikassa ja hoidossa ehto.

Toistaiseksi niiden patofysiologia CRF ei ole riittävästi selvitetty [10]. Vaikka useita hypoteeseja koskevat mekanismeja CRF on ehdotettu, nämä hypoteeseja ovat pitkälti perustuu näyttöön, jos väsymys on luontainen ominaisuus, kuten krooninen väsymysoireyhtymä ja päivittäinen toiminta /liikunta [11]. Hyvin harvat tutkimukset ovat arvioineet perifeerinen ja keskeinen osallistuminen aiheuttamaa väsymistä tiettyä tehtävää tai tilan CRF kuten lihasten väsymistä pitkä bout liikuntaa. On raportoitu, että muuttuneen neuromuskulaarisen olosuhteet kuten lihasten väsymistä tai heikentynyt kestävyyttä liittyy syövän voisi edistää CRF [12] – [16].

On hyvin tunnettua, että lihasten väsymistä, mikä tahansa liikunnan aiheuttama väheneminen kyky lihaksen tuottaa voiman tai vallan [17] – [20], on keskeinen ja /tai perifeerinen alkuperästä [21]. Suora mitta oheislaitteiden (lihas) väsymys on muutos voimankäytön ky lihaksen ennen ja jälkeen moottorin väsymys tehtävä arvioimalla sähköstimulaatiosta-herättänyt nykiä voima levossa.

Koska nykiä voima sukupolvi on riippumaton Keski moottori ajaa, vertaamalla sen muutoksen kanssa muutosten suurin vapaaehtoinen supistuminen myös arvio Keski väsymys. Parhaan tietomme mukaan hyvin harvat tutkimukset ovat koskaan pyrkinyt arvioimaan mekanismeja lihasten väsymistä potilailla, joilla on CRF. Aikaisemmat tutkimukset CRF osoittivat, että lihasten väsymistä johtuvat jatkuvasti yllä maksimaalista pienempi voima /kuorma kyynärpään till oma arvio sammumista vaikuttivat enemmän keskus- kuin reuna-mekanismien [14], [15]. Kuitenkin terveillä henkilöillä, kehittämistä keskus- tai reuna-väsymys on tehtävä riippuvaista [21]. Lisäksi meidän toiminnallista magneettikuvausta tutkimus on osoittanut ainutlaatuinen aivojen aktivaatio kuvioita välillä väsymys tehtävien jatkuva ja ajoittainen submaksimaalisen lihaskouristukset, eli eri aivokuoren aktivoinnin kuvioita, ja ehkä solupopulaatioiden osallistuvat valvontaan jatkuva ja ajoittainen vapaaehtoinen moottorin toimintaa. [22] Nämä havainnot viittaavat siihen, että ajoittainen vs. jatkuva tehtävä aiheuttama väsymys voi olla erilainen taustalla mekanismi CRF. Siten tavoitteena nykyisen tutkimuksen tarkoituksena on arvioida, onko suurempi Keski-kuin-reuna-väsymys CRF edelleen hallussaan ajoittaiseen moottori tehtävään, joka muistuttaa läheisesti päivittäisissä toimissa. Oletimme, että samanlainen jatkuva moottorin tehtävä, ajoittainen moottori tehtävän (IMT), aiheuttaa enemmän keskus- kuin reuna-väsymys CRF potilaita terveisiin kontrolleihin verrattuna.

Methods

Oppiaineet

Kymmenen CRF potilailla oli kiinteitä syöpä (keuhko-, munuais-, maksa-, kilpirauhasen, rinta-, ja ruoansulatuskanavan syöpään, lisätietoja syöpä tiedot löytyvät edellisessä tutkimuksessa [14]) ja neljätoista terveillä verrokeilla otettiin. Vaikka me käytettiin samaa kuin meidän ennen tutkimuksia jatkuva supistuminen [14], potilaiden määrä nykyisessä tutkimuksessa oli hieman erilainen, sillä aineistoja jostain kohteet jätettiin pois analyysistä johtuen dynaaminen (ajoittainen) supistukset aiheuttavat liiallista artefakti epäpuhtaudet voiman EEG ja EMG data (EEG EMG tuloksia ei ole esitetty tässä asiakirjassa) kantavassa mediaani-ikä syöpäpotilaiden oli 58,8 vuotta (vaihteluväli: 48-82 vuotta, 3 urosta), ja että valvonnan oli 51,5 vuotta (vaihteluväli: 26-72 vuotta, 5 urosta). Ei ollut merkitsevää eroa iän (p = 0,18) tai kehon painoindeksi (BMI) (p = 0,56) välillä CRF potilaiden ja verrokkien. Sisällyttäminen kriteerit tässä tutkimuksessa olivat, että potilaiden ei saanut mitään kemoterapiaa tai sädehoitoa vähintään neljä viikkoa ennen tutkimusta ja tuli olla vähintään neljä viikkoa leikkauksen jälkeen. Potilaat seulottiin käyttäen lyhyt väsymys luettelo (BFI) [23], yhdeksän erä itsearviointikyselyssä. Potilaiden ja verrokkien seulottiin myös yhden kysymyksen, ”Oletko masentunut?”. Jokainen, joka vastasi ”kyllä” kysymykseen suljettiin pois. Hyväksytyillä potilailla oli hemoglobiiniarvo yli 10 g /dl, ja mitään todisteita polyneuropatia, amyotrofia tai myasteeninen oireyhtymän historiaa tai lääkärintarkastus. Potilaat, joilla on yli 10% valmiiksi sairaus kehon painon tai merkittäviä keuhkojen kompromissi määritelty happea riippuvuus oli myös suljettu pois. Terveet verrokit rekrytoitiin paikallisen mainos. Kaikki tutkimuksessa menettelyt hyväksynyt Cleveland Clinic Institutional Review Board ja kaikki aiheet tarjotaan kirjallinen lupa.

Kokeellinen Protocol

Koemenetelmät olivat seuraavat: (1) osallistujat ensin suorittanut BFI . (2) Suurin vapaaehtoinen supistuminen (MVC) voimasta isometrinen kyynärpää Päämuotin mitattiin. Ennen mittaamista MVC, osallistujien suoritetaan kahdessa tutkimuksissa submaksimaalisella kyynärpää supistuminen (noin 30-40% koettu maksimaalinen rasitus) ja muutaman sekunnin alkulämmittelyn toimintaa ja perehtyä isometrisen supistumisen tehtävä. (3) Suurin sähköinen stimulaatio aikaansaaman nykiä voima (TF) levossa ennen tehtävän (TF

pre-väsymys) kirjattiin. (4) Osallistujat suoritetaan IMT koostuu toistuvista kyynärpää fleksio supistukset 40% MVC asti subjektiivista sammuminen. (5) Heti IMT, herätti TF (TF

jälkeinen väsymys) ja MVC voima mitattiin uudelleen.

MVC Force

Isometrinen kyynärpää fleksio MVC voima hallitseva hoitoryhmän mitataan voima-anturilla (JR3 Universal Force-hetki Sensor System, Woodland, CA), jossa on aiheita istuen, kyynärvarsi neutraalissa asennossa (välillä supination ja pronaatio), ja polviliitoksena kulman -100

°. Osallistujia kehotettiin käyttämään maksimaalista voimaa. MVC voima oli oskilloskooppinäytöllä ja tallennettuja henkilökohtainen tietokoneeseen tiedonkeruujärjestelmä (1401 Plus, Cambridge Electronic Design, Ltd., Cambridge, UK). Kaksi MVC mittaukset tehtiin ennen väsymys liikunta ja korkein arvo käytettiin analyysiin. Jos prosentuaalinen ero voimassa näiden kahden mittauksen oli yli 5%, kolmasosa mittaus suoritettiin sen varmistamiseksi, että todellinen suurin voima saavutettiin. Vain yksi MVC tutkimus tehtiin heti väsymys tehtävä. Lisätietoa MVC mittaus löytyvät edellisessä tutkimuksessa [14].

Motor väsymys Task

Kaikki osallistujat suorittivat IMT väsymys kyynärpää koukistajalihasten. IMT koostui ajoittainen supistusten ennalta määritetyn tavoitetason (40% MVC). Jokainen supistuminen kesti 5 sekuntia ja 2 sekunnin levätä välillä tutkimuksissa. Aiheet seurasi visuaalisia projisoidaan oskilloskoopin eteensä ajoin aloittamisen ja lopettamisen jokaisen supistuminen. He pitivät suorittamalla toistuvia supistukset till oma arvio uupumus. Ne, jotka eivät tunne äärimmäisen väsynyt seuraavan 30 min IMT ( 250 supistuksia) pyydettiin suorittamaan jatkuvaa supistuminen till sammumista (tämä tapahtui 12 valvontaa ja 1 CRF potilas).

Twitch Force at Rest

Force ky lihasten arvioimalla sähköstimulaatiosta-herättänyt nykiä voima (TF) on tarkka, objektiivinen ja paljon käytetty keino suoraan arvioida lihasten (perifeerinen) väsymys [24]. TF saadaan suorittamalla edellä maksimaalinen stimulaatio lihaksen tai liikehermo menee lihakseen ja mittaamalla tuloksena syntyy voima, joten arvioidaan muutoksen luontainen motoneuron heräte pakottaa lähtö-ominaisuudet lihaksen perifeeristä väsymys [ ,,,0],17], [19], [24]. Maksimaalinen TF

pre-väsymys arvioitiin kiinnittämällä stimulaatio elektrodit iholle päälle hauislihas lihas, yksi tärkeimmistä kyynärpää flexors. Yksi elektrodi (anodi) kiinnitettiin ihoon yläpuolelle jänne proksimaalinen kyynärpää ja toinen (katodi) päälle asetettiin lihaksen tai moottorin piste. Ulottuvuus kunkin kumin elektrodin oli 5 x 5 cm

2. TF esille tuodun soveltamalla yhtä ainoata supra-maksimaalinen intensiteetin sähköinen pulssi (1-ms kesto) tuottama digitaalinen stimulaattori (Grass S8800, Astro Med Inc., West Warwick, RI). Saatu TF mitattiin samalla voimamittari käytetään hankkimaan MVC. Välittömästi sen jälkeen IMT, TF arvioitiin jälleen alle väsymys ehto (TF

jälkeinen väsymys). TF mitattiin lähtötilanteesta huippunsa ja normalisoidaan ennalta väsymys MVC voima. Tämä normalisoitu TF antaa herkemmän arvioinnin lihasten väsymistä kuin sen itseisarvo [15].

Data Processing

Data ensin silmämääräisesti tarkistettava poistaa pahanhajuisen tutkimuksissa. Me määritetty kesto kunkin kokeen tunnistamalla alussa ja lopussa supistuminen – kun voima ylitti puoli tavoite voima amplitudi (asetettu 40% MVC) aikana nouseva vaiheessa määriteltiin alun tutkimus ja joka ylitti sama voima tason aikana laskeva vaiheessa määriteltiin loppuun supistuminen. Kokeilu hylättiin, kun sen kesto oli lyhyempi kuin 1,3 sekuntia ja /tai kun voima ei päästy 70% tavoitteesta voiman amplitudi. Hyvä tutkimuksissa määriteltiin ne, joilla tutkimus keston välillä 3 ja 6 sekuntia ja ilman twitch voimaa herättänyt aikana supistuminen (joka tehtiin kerran min tai 1 tutkimuksessa interpoloidun nykäistä noin joka 8 kokeet). Ensimmäiset ja viimeiset kaksi tutkimuksissa ei myöskään sisällytetty poistaa ohimenevä vaihe sisään ja ulos vaikutuksia. Sitten lasketaan tutkimus keskimääräisiä tuloksia alussa, keskellä ja lopussa tehtävän vastaavan vaiheissa lievä, keskivaikea ja vaikea väsymys. Tämä toteutettiin ensin jakamalla kokonaismäärä kokeiden tasan kolmeen lohkoa, jotka vastaavat oletettu lievä, keskivaikea ja vaikea väsymys vaiheissa. Sen jälkeen, tulokset mitattiin 20 vierekkäisten hyvä (kuten edellä on määritelty) supistuminen tutkimuksissa kussakin kolme lohkoa seuraavasti: (i) ensimmäisen 20 tutkimuksissa ensimmäisen lohkon arvioida väsymys varhaisessa vaiheessa tehtävän, (ii ) keskimmäinen 20 tutkimuksissa toisen lohkon arvioida väsymys on puolet pisteen tehtävän, ja (iii) 20 viime tutkimuksissa kolmansiin lohko arvioida väsymys paikassa koettu uupumus. Kaikki voima toimenpiteitä normalisoituivat kunkin koehenkilön ennalta IMT MVC voima.

tulosmittareita

Seuraavat tulokset mitattiin jokaiselle koehenkilölle: (i) MVC voiman mittana vahvuus; (Ii) kokonaismäärä kokeiden ja kokonaiskesto kaikki kokeet (mukaan lukien viimeinen SC) toimenpiteinä kestävyyttä (koska tietyt aiheet tutkimusryhmän suoritetaan SC lopussa, joka oli merkittävästi pidempi kuin ajoittainen tutkimus, kokonaismäärä kokeita laskettiin niin, että se on yhtä suuri kuin määrä ajoittainen kokeiden määrä plus ”vastaava” tutkimusten tuloksena jakamalla keston SC tutkimus, jonka keskimääräinen kesto ajoittainen tutkimuksissa.); (Iii) keskimääräinen koeajan pituus perustuu kaikki kokeet (lukuun ottamatta SC lopussa suorittaa jotkut aiheet) mittana yritysaika tarkkuus; ja (iv) ennen ja jälkeen tehtävän normalisoitu nykiä voimat (TF

pre-väsymys ja TF

jälkeinen väsymys) saada post-to-pre-väsymys TF suhde (TF

ratio) kuin toimenpiteet lihaksen tai perifeerisen väsymistä. Olemme myös arvioida muutoksia moottorin suorituskykyä ja tarkkuutta laskemalla tutkimus keskiarvoista seuraavien tulosten ensimmäiselle, keskimmäinen ja viimeinen 20 tutkimuksissa: (v) keskimääräiseksi (ja MVC) voiman amplitudi aikana tasannevaihetta supistuminen (välillä aika 0,5 s ja 2 s supistumisesta puhkeamista kuten edellä on määritelty, joka vastaa varhain staattinen supistuminen jälkeinen voima saavutti tavoitteen); (Vi) keskimääräiseksi (ja MVC) voima alue voima käyrä; ja (vii) keskimääräinen voima kaltevuus aikana nouseva ja laskeva vaiheissa voimakäyrää mittana supistumisen ja rentoutumisen nopeus. Kaltevuus laskettiin levittämällä ensin nolla-vaihe 4

nnen kertaluvun Butterworth 10 Hz alipäästösuotimen voima ja sitten mittaamalla enintään 2

nd järjestyksessä polynomisovitus of kupumaisen enintään absoluuttinen voima johdannainen aikana nouseva ja laskeva vaiheissa voimakäyrää.

tilastollinen analyysi

Data normaaliuden ensin tarkastetaan käyttäen Kolmogorov-Smirnov testi ja tarkastelemalla histogrammit ja vinous ja huipukkuus arvot päättää suorittaa parametrinen tai ei-parametrinen analyysi. Sillä nykiminen voima, ei normaalisuus johtui pääasiassa yhden harha, joka poistettiin ennen suorittamista muuttujien analyyseissä.

MVC voima, että kokeiden lukumäärä ja kokonaiskesto tutkimusten havaittiin ei-normaalijakaumaa ja täten analysoitiin Mann-Whitneyn U-testi välillä ja Wilcoxonin varten sisällä ryhmässä vertailuja. Yhden otoksen t-testi (verrattuna 1 eli ei ennalta viedä muutokset) kunkin ryhmän ja riippumattomien otoksen t-testi suoritettiin MVC voima

suhde ja TF

suhde tutkia sisällä ja välillä ryhmän väsymys vaikutus.

kaksisuuntainen (ryhmä x aika) toistetun ANOVA käyttäen yleistä lineaarista mallia (GLM) levitettiin tutkimaan vaikutusta väsymyksen normalisoitujen nykiä voima, normalisoitu (kohde) voima, keskimääräinen koeajan pituus, normalisoitu voima alue, ja nouseva ja laskeva voima rinteillä. Kun pallomaisuuden oletusta käyttäen Mauchly n testi epäonnistui, monimuuttujakalibrointiin sijasta yhden muuttujan tulokset raportoitiin. Aina yleinen merkittävä vaikutus havaittiin, vastaava post-hoc-analyysit suoritettiin tutkimaan sisällä ja välillä ryhmässä muuttuu ajan (keskellä ja lopussa vs. alussa IMT tai postitse vs. pre IMT). Välillä-ryhmä perustason (alussa tehtävän tai ennen IMT) vertailuja suoritettiin myös käyttäen yksinkertaisia ​​t-testiä. Koska valmisteleva luonne tutkimuksessa ei otoksen koon laskenta ja korjaus monivertailuja tehtiin.

Ellei toisin mainita, tulokset raportoitiin käyttämällä keskiarvoa ja standardipoikkeamaa keskivirhe (SEM) parametristen tulosten ja, mediaani ja 25

th – 75

th persentiilit epäparametrinen tuloksia. Tilastollinen merkitsevyys asetettiin arvoon p≤0.05. Kaikki tilastolliset analyysit suoritettiin käyttäen IBM SPSS Statistics 21.

Tulokset

BFI

Mean BFI pisteet yhdeksän kysymystä oli merkitsevästi suurempi CRF (potilaiden keski ja SD 4,69 ± 2,05) kuin kontrolleilla (0,91 ± 1,02) (p 0,001), mikä osoittaa, että subjektiivinen tunne väsymystä oli huomattavasti suurempi CRF kuin ohjaus osallistujaa.

MVC Force

Pre-IMT MVC voima oli hieman pienempi CRF potilailla kuin kontrolleilla (mediaani [25

th; 75

th persentiilit] 2,0 [1,7; 2,51] verrattuna 2,35 [2,12; 3,11], U = 41, p = 0,09). Sisällä ryhmä vertailtavaksi Wilcoxonin testi osoitti merkittävää ennalta lähettää laskun MVC voimassa niin CRF (-0,29 [-0,37; -0,23], T = 5, p = 0,03) ja valvonta (-0,51 [-0,79; -0,25] , T = 0, p = 0,005). Kuitenkin MVC voima vähenee, kun vs. ennen IMT eivät eronneet merkittävästi näiden kahden ryhmän välillä (U = 52, p = 0,29) (Kuva. 1-A).

CRF = syöpään liittyvien väsymys, CTL = Controls. Ympyrän A edustaa lievä harha (joka ulottuu 1,5 IQR päässä IQR ruutuun reunat).

Samalla post-to-pre-IMT MVC voiman suhde oli huomattavasti vähemmän kuin 1 (eli ei muutosta ) sekä valvonnan (keskiarvo ± SEM 0,80 ± 0,04, t (13) = -5,09, p 0,001) ja CRF (0,83 ± 0,02, t (9) = -7,62, p 0,001) osallistujat, mikä viittaa merkittävä lasku että maksimaalinen vapaaehtoiseen voiman ulostulo väsymisen takia (Kuva. 1-B). Välillä-ryhmä vertailu MVC voiman suhde oli ei-merkitsevä (-0,03 ± 0,05, t (19,6) = -0,74, p = 0,47).

Ajoittaiset Motor Task (IMT) Samankaltaisia ​​Toimenpiteet

määrä ja kesto tutkimuksista.

testien määrä (ajoittainen kyynärpää fleksio supistukset) oli merkitsevästi pienempi CRF kuin valvonta (235,5 [168; 278] vs. 268 [260, 276], U = 35 , p = 0,04) (Fig. 2-A). Lisäksi keskimääräinen supistuminen (tutkimus) kesto alussa IMT oli huomattavasti lyhyempi CRF verrattuna kontrolleihin (3,81 ± 0,18 sekuntia vs. 4,42 ± 0,15 sekuntia, t (22) = 7,04, p = 0,01). Koska GLM ei löytänyt aikaa (F (2,44) = 2,3, p = 0,113) eikä ryhmä ajan vaikutus (F (2,0) = 0,03, p = 0,975), lyhyempi oikeudenkäynti kesto CRF kuin kontrolleilla säilyi koko IMT (Fig. 3-A). Yhdistetty pienempi määrä ja lyhytkestoisempi tutkimusten johti huomattavasti lyhyempi yhteenlaskettu kokonaiskapasiteetti supistuminen kesto kaikkien kokeiden CRF (736 [621; 871] s kontrolleja 1277 [1226; 1324] s, U = 17, p = 0,002) (Fig. 2-B).

CRF = syöpään liittyvien väsymys, CTL = Controls. Ympyrät ja tähdet ovat lieviä ja äärimmäinen harha vastaavasti (joka ulottuu 1,5 ja 3 IQR päässä IQR ruutuun reunat).

CRF = syöpään liittyvien väsymys, CTL = ohjaus.

Normalized voima amplitudi.

GLM analyysi ei löytänyt mitään merkittävää aikaa (F (2,44) = 2,05, p = 0,14) tai ryhmä ajan vaikutus (F (2,0) = 0,22, p = 0,81) ja normalisoitu voiman amplitudi (CRF 38,6% ± 0,8% vs. hallitsee 39,2% ± 0,7%). Post-hoc-analyysi paljasti hienoinen väheneminen voimassa lopussa alkuun verrattuna IMT valvonnasta (t (22) = 1,8, p = 0,09) (Fig. 3-B).

normalisoitu voima alue.

normalisoitu voima alueella, GLM analyysi osoitti ole aikaa (F (2,21) = 1,6, p = 0,22) tai ryhmä ajan vaikutus (F (2,21) = 0,17, p = 0,85 ) (Fig. 3-C). Kuitenkin CRF ryhmä osoitti merkittävästi pienempi voima-alueen alussa tehtävän verrattuna kontrolleihin (CRF 31,2 ± 1,8 vs. CTL 40,3 ± 1,5, t (22) = 14,91, p = 0,001).

Nouseva rinne.

ei ollut merkittävää aikaa (F (2,21) = 0,9, p = 0,42) tai ryhmä ajan vaikutus (F (2,21) = 0,76, p = 0,48) päässä GLM analyysi eikä välillä ryhmä eroa alussa tehtävän varten nouseva voima rinteen (Fig. 3-D).

laskevassa rinteessä.

laskeva voima rinne, GLM-analyysi paljasti aika (F (2,21) = 16,7, p 0,001), mutta ei ryhmässä ajan vaikutus ((F2,0) = 0,33, p = 0,721) (Kuva. 3-E). Post-hoc-analyysit sisällä ryhmä vertailuja löytää merkittävä lasku absoluuttinen kaltevuus arvo ajan mittaan CRF (alkaen 3,96 ± 0,75 alussa alas 3,59 ± 0,73 keskellä tehtävän, t (22) = 1,21, p = 0,24 ja 3,17 ± 0,65 lopussa tehtävän, t (22) = 2,64, p = 0,01) ja valvonta (alkaen 5.48 ± 0,63-4,93 ± 0,61, t (22) = 2,11, p = 0,05 keskellä ja 4,41 ± 0,55, t (22) = 4,21, p 0,001 lopussa tehtävän).

Normalized Twitch Force.

Toistuva ANOVA osoitti aika (F (1,21) = 57,96, p 0,001) vaikutus normalisoitu nykiä voima. Post-hoc-testeissä havaittiin, että nykäistä voima väheni huomattavasti sekä valvonnan (16,8% ± 1,2% alas 10,8% ± 1,3%, t (21) = 7,69, p 0,001) ja CRF (17,6% ± 1,5% alas 14,1% ± 1,6%, t (21) = 3,59, p = 0,002) potilailla (Fig. 4). Marginaalinen merkittävä ryhmä ajan vaikutus ((F1,21) = 4,03, p = 0,06) että vähennys oli suurempi kontrolliryhmässä.

CRF = syöpään liittyvien väsymys, CTL = ohjaus.

Twitch Force ratio.

TF

suhde havaittiin olevan huomattavasti vähemmän kuin 1 (eli ei muutosta) sekä valvonnan (TF

suhde = 0,62 ± 0,05, t (13) = -7,03, p 0,001) ja CRF potilasta (0,81 ± 0,05, t (8) = -4,13, p = 0,003). Välillä vertailuihin analyysi osoittaa myös, että TF

suhde CRF ryhmässä oli merkittävästi suurempi kuin kontrolleilla (t (21) = -2,52, p = 0,02) (Fig. 5), joka osoittaa voimaa tuottava kyky lihaksen heti IMT tai väsymystä oli suurempi CRF kuin valvontaa, mikä viittaa alhaisempi lihaksen (-laite) väsymys aikaan koettu uupumus.

CRF = syöpään liittyvien väsymys, CTL = ohjaus.

keskustelu

Tässä tutkimuksessa arveltu, että suorittamalla pitkille ajoittainen moottori tehtävän (IMT), CRF potilaat kestäisi enemmän Keski väsymys verrattuna terveisiin verrokkeihin. Ensisijainen havainnot tukevat tätä hypoteesia ovat (i) CRF potilasta oli suurempi koettu väsymys (huomattavasti suurempi BFI pisteet verrattuna kontrolleihin) ja (ii) TF

suhde oli merkitsevästi suurempi CRF potilailla verrattuna terveisiin kontrolleihin.

Valitsimme ajoittaista submaksimaalisella tehtävä esillä olevassa tutkimuksessa. Submaksimaalinen moottori tehtävänä pidetään realistisempi ja siten sopivampi malli tutkia Keski väsymys kuin harvemmin käytettyjen maksimaalinen voima protokolla [21]. Submaksimaalinen voima exertions ovat paremmin edustettuina päivittäisiä askareita (ADL) ja on osoitettu, että CRF potilaat kokevat enemmän väsymystä johtuen ADL [5]. Myös aikana submaksimaalisella voima protokolla, riittävä veren ja hapen täytetään uudelleen lihaksen aikana ja supistusten välillä estää paikallisen kertyminen aineenvaihduntatuotteiden jotka aiheuttavat reuna-väsymys. Lisäksi submaksimaalinen liikunta liittyy aerobista aineenvaihduntaa ja pääasiallisesti rekrytoi väsymys kestävä lihasten /moottorikoneistot välttää /viive lihasten väsymistä. Edellä mainituista syistä submaksimaalisella moottori tehtävät näyttävät soveltuvan paremmin tutkimalla moottori liittyvien väsymys CRF. Toiseksi kahdentyyppisiä submaksimaalisella moottorin toimintaa laajasti tutkia moottorin väsymys, jatkuva ja ajoittainen harjoituksia. Kuitenkin ajoittainen maksimaalista pienempi moottori toimintaa jäljittelevät paremmin ADL verrattuna pitkän ajan jatkuva lihasten supistumisen. Parhaan tietomme, ei tutkimus on käyttänyt ajoittainen submaksimaalisella moottori tehtävänä tutkia keskus- ja reuna-maksuja CRF.

Suorituskyky IMT paljasti, että CRF potilaat olivat vain pystyy käyttämään pienemmän määrän tutkimuksiin sekä lyhyemmät kokonaiskesto tutkimusten kuin terveiden verrokkien. Tämä havainto viittaa siihen, että CRF potilaat kokivat loppuun (väsynyt) huomattavasti nopeammin kuin valvontaa. Tämä siitäkin huolimatta, että CRF potilas kohdistuu itse alhaisemmaksi kutakin tutkimus osoituksena alempi normalisoitu voima alueella (mitta keskimääräinen suhteellinen voima tuotos per tutkimus) ja lyhyempi keskimääräinen koeajan pituus ja siten pidemmän lepoajan välillä tutkimuksissa (koska contraction- levon asetettu 7 sekuntia molemmissa ryhmissä). Lisäksi on myös tärkeää ottaa huomioon, että CRF potilaat olivat heikompia (alempi MVC voima) ja siten suorittaa tehtävän pienemmällä ehdoton tavoite voimaa kuin valvontaa. Nämä havainnot otetaan kaikki yhdessä tarkoittaa, että potilaat suoritetaan pienempi määrä moottorin toimintaa varten kestoltaan lyhyempi vastaan ​​kevyempi kuorma kuin valvontaa. Tämä seikka ei viittaa siihen, että CRF potilaat suurempia haasteita suorittamalla tosielämän tehtäviä, kuten kuljettaa tapauksessa pullotetun veden tai elintarvikepusseja pellolta taloon, korostetaan lievittää tätä heikentävä condition.A enemmän post-to-pre IMT TF

suhde CRF kontrolleihin verrattuna tarjoaa näyttöä siitä, että aikaisempaa tunne vaikeaa väsymystä, joka johti suorituskykyä harvempiin moottori kokeiden ja lyhyempi yhteensä rasituksessa aika oli pitkälti seurausta heikkeni Keski väsymys potilailla. Tarkemmin sanoen korkeampi TF

suhde osoittaa, että voima tuottava kyky lihaksen CRF ei niin paljon huononnettu kontrolleissa, mikä viittaa siihen, että potilaat kestänyt saavutetaan matalampi lihasten väsymistä aikaan koettu uupumus. Jos siis lihasten väsymistä ei osallistuu pääasiassa aiemmin epäonnistumisen IMT (harvempiin kokeiden ja lyhyemmän yhteensä koeajan pituus) in CRF potilailla, voimme luottavaisin mielin väittää, että huonompi moottorin suorituskyky johtui korkeammalle Keski väsymys .

Vaikka selkärangan ja supraspinaalisella tekijöitä lihasten väsymistä on hyvin tutkittu [24], mekanismi patofysiologia CRF ei ole vieläkään selvää [10]. Keski väsymys, joka kehittyy keskushermoston (CNS), syntyy asteittaisesta epäonnistumisesta lähettämällä liikehermosolusairaudet impulsseja [24]. Keski väsymys on määritelty vaikeuksia aloittamista tai ylläpitoa vapaaehtoistoiminnan [25]. Suuri kokeellista näyttöä siitä, että vapaaehtoiset moottorikäyttö on tärkeä rooli alkuperä väsymys [26] – [30]. Keski väsymys voi alkunsa selkärangan ja supra-selkäydin sivustoja [24]. Spinal sääntely on lähinnä valvontaa alfa- ja gammamotoneuroni toimintaa useilla mekanismeilla. Supra-selkäydin asetus perustuu paitsi aktiivisuuteen motorinen aivokuori, vaan myös toimintaa mukana olevien rakenteiden suunnittelussa ja siirtojen valvonnasta ja vuorovaikutusta eri tasoilla moottorin ohjaus verkkoon. Vuonna CRF potilaille, nämä asetukset voi olla heikentynyt johtuen häiriöstä useiden fysiologisten ja biokemiallisten järjestelmien [11], [31]. Erityisesti on tunnettua, että syövän ja /tai syövän hoitoon aiheuttaa lisää aivojen serotoniinin (5-HT) tasoa ja /tai säätely ylöspäin populaation 5-HT-reseptoreihin, mikä vähentää somatomotorisen asema, modifioitu hypotalamus-aivolisäke -adrenal (HPA) funktio, ja tunne heikentynyt kyky tehdä fyysistä työtä [32]. Tutkimukset ovat raportoineet vähentänyt kortisolin vastetta syövän sairastaneet kanssa jatkuva väsymys [33], [34]. Nämä havainnot voivat selittää osittain, miksi CRF potilaat kokevat enemmän keskus- kuin reuna-väsymys moottorin suorituskykyä. Jatkotutkimuksissa pitäisi valaista syitä keskeinen väsymystä CRF, johon kuuluu myös 5-HT: n ja kortisolin sääntelyssä laskeva ajaa lihasten aktivointia.

Parempi tietämys mekanismien CRF tai sen osien helpottaisi suuresti kehittämisessä kohdennettuja toimenpiteitä [35], [36]. Ymmärtäminen alkuperä väsymyksen aikana ADL syövän sairastaneet on erityisen tärkeää oikean diagnoosin ja tehokkaan hoidon CRF. Koska moottori liittyvät CRF aiheuttaa pääosin vähenemiseen keskeinen moottori kuljettaa [14], väsymyksen hallintaan strategioita pitäisi keskittyä parantamaan sekä keskus- oheislaitteiden väsymys. Lisäksi hallinnon keskeinen piristeiden potilaille, joilla on CRF voi olla ratkaiseva hoidon aikana. Nämä tiedot ovat alustavia ja suhteellisen pienen otoksen tutkimuksen kokoa voi rajoittaa Tuloksen yleistämistä kaikkiin syövän sairastaneet.

Johtopäätökset

Yhdenmukainen ennen havainnot väsymys alle submaksimaalisella jatkuvan supistumisen, meidän havainnot tuki CRF, etenkin liittyy moottorin suorituskyky on keskeinen sijasta reuna-alkuperää. Siten suuri ristiriita välillä koettu fyysistä uupumusta ja tosi fysiologisen tilan lihaksen aikaan tehtävän epäonnistumisen CRF potilailla. Keski väsymys CRF potilailla on vaikuttanut merkittävästi rajoittaa niiden kyky pidentää moottorin suorituskykyä.

tukeminen Information

S1 Dataset.

Full käsikirjoitus aineisto. Tämä Excel-tiedosto sisältää täydellisen aineisto käsikirjoituksen. Tiedoston on kaksi työkirjoja; ”AllData” sisältävä aineisto kaikkien tulosmuuttujat ja ”muuttujat” tarjoamalla muuttujan nimi sanakirja.