Krooninen sairaus

tiivistelmä

Background

suoritimme retrospektiivinen tutkimuksen määrittää syöpää erityinen selviytymisen peräsuolen syövän potilaille, joilla on komponentti sinettisormus-rengas solujen tai mukiinia käsittävät 50% kasvaimen massan.

Methods

Yhteensä 2454 potilasta nähty meidän sairaalassa 1985-2011 oli jälkikäteen tutkittu. Potilaat jaettiin viiteen ryhmään sen mukaan syöpätyypin: signet-rengas cell carcinoma (jossa 50% sinettisormus-rengas solu, n = 36), osittainen sinettisormus-rengas cell carcinoma ( 50% sinettisormus-rengas solu , n = 28), mucinous adenokarsinooma (jossa 50% mukiinia puuttuu sinettisormus-rengas solu, n = 267), osittainen mucinous adenokarsinooma ( 50% mukiinia puuttuu sinettisormus-rengas solu, n = 145), ja klassinen adenokarsinooma (jossa puuttuminen joko musiini tai sinettisormus-rengas solu, n = 1978).

tulokset

Potilaat, joilla on 50% tai 50% signet-rengas solu oli pienin 5 vuoden eloonjäämisluvut (35,5% ja 29,7%, tässä järjestyksessä), jonka jälkeen potilaalla on 50% musiinia (48,8%). Potilailla, joilla oli osittainen mucinous adenokarsinooma 50% mukiinia ja klassinen adenokarsinooma potilaalla oli korkein 5-vuoden eloonjäämisluvut (64,8% ja 65,3%, tässä järjestyksessä). Kerrostunut ja monimuuttuja-analyysi osoitti, että sinettisormus-rengas cell carcinoma, osittainen sinettisormus-rengas cell carcinoma ja mucinous adenokarsinooma olivat riippumattomia ennustajia laski eloonjäämisen (riskisuhde 1,699,

P

= 0,016; riskisuhde 2,182,

P

= 0,005; riskisuhde 1,532,

P

0,001, vastaavasti), ja osittainen mucinous adenokarsinooma ei (riskisuhde 1,137,

P

= 0,431).

Johtopäätökset

Potilaat, joilla komponentin sinettisormus-rengas solujen laajuudesta riippumatta, oli huono ennusteita. Potilaat, joilla mucinous adenokarsinooma sisältävien 50% mukiinia oli huono ennusteet samoin, kun taas ne, joilla on 50% mukiinia oli eloonjäämisluvuissa samankaltaisia ​​kuin klassisen adenokarsinooma potilaista. Siksi kliinisessä käytännössä, jos potilaalla on osa sinettisormus-rengas solujen laajuudesta riippumatta, olisi merkittävää kliinistä huomiota.

Citation: Tan Y, Fu J, Li X, Yang J, Jiang M Ding K, et ai. (2015) Minor ( 50%) Signet-Ring Cell Component yhteydessä huonoon ennusteeseen peräsuolen syövän Potilaat: 26 vuoden retrospektiivinen tutkimus Kiinassa. PLoS ONE 10 (3): e0121944. doi: 10,1371 /journal.pone.0121944

Academic Editor: Masaru Katoh, National Cancer Center, JAPAN

vastaanotettu: 5. marraskuuta 2014; Hyväksytty: 05 helmikuu 2015; Julkaistu: 19 maaliskuu 2015

Copyright: © 2015 Tan et ai. Tämä on avoin pääsy artikkeli jaettu ehdoilla Creative Commons Nimeä lisenssi, joka sallii rajoittamattoman käytön, jakelun ja lisääntymiselle millä tahansa välineellä edellyttäen, että alkuperäinen kirjoittaja ja lähde hyvitetään

Data Saatavuus: kaikki asiaankuuluvat tiedot kuuluvat paperin ja sen tukeminen Information tiedostoja.

Rahoitus: Tämä tutkimus tukivat avustuksia National Natural Science Foundation of China (81101580), Key hankkeet National Science Teknologia Pilari Program kahdennentoista viisivuotissuunnitelman Period (2014BAI09B07), National korkean teknologian tutkimus- ja kehittämisohjelma Kiina (863 Program) (2012AA02A506), National korkean teknologian tutkimus- ja kehittämisohjelma Kiina (863 Program) (2012AA02A204) ja koulutusohjelma Major Tutkimussuunnitelma National Natural Science Foundation of China (91229104). Rahoittajat ollut mitään roolia tutkimuksen suunnittelu, tiedonkeruu ja analyysi, päätös julkaista tai valmistamista käsikirjoituksen.

Kilpailevat edut: Kirjoittajat ovat ilmoittaneet, etteivät ole kilpailevia intressejä ole.

Johdanto

Adenokarsinooma on yleisin patologinen tyyppi ja peräsuolen syöpä (CRC), jotka edustavat yli 95% CRC tapauksista. Sen yleisin osajoukot ovat putkimaisia ​​adenokarsinooma ja papillaarisen adenokarsinooma. Mucinous adenokarsinooma (MAC) ja sinettisormus-rengas cell carcinoma (SRCC) ovat harvinaisia, ja MAC osuus 10-15% ja SRCC osuus 0,1-2,4% CRC tapauksista [1].

MAC ja SRCC voi molemmat tuottaa liikaa mucin. Ainutlaatuinen patologinen piirre SRCC on läsnäolo signet-rengas soluja, jotka ovat yhden kasvainsoluja intrasytoplasmisen mukiinia että syrjäyttää ytimet. Vertailun vuoksi, MAC on tunnusomaista runsas solunulkoinen musiinia allasta tuottamaa kasvainsoluja.

piirteet MAC ja SRCC on laajalti tunnettu jo jonkin aikaa. Niitä ovat seuraavat: vaikuttavat nuoremmilla potilailla [2-11], jossa on enemmän imusolmukemetastaaseja [3,4,10-14] ja vatsakalvon etäpesäkkeitä [1,3,5,6,8,10,12-15], ja esittää edennyt pitkälle [3-8,10-13,15-19]. Vaikka huono ennuste SRCC on laajalti tunnustettu [4,7,8,12,18,20], ennuste MAC edelleen kiistanalainen. Jotkut tutkijat ovat osoittaneet köyhempi selviytymisen keskuudessa MAC potilaiden [16,21,22], mutta toiset eivät ole pystyneet toistamaan näitä tuloksia [1,23,24]. Lisäksi joissakin tapauksissa, kun ositettu ja Monimuuttuja-analyysissä, MAC todettiin olla riippumaton negatiivinen indikaattori ennusteen CRC potilailla [2,18], mikä hypoteesi, että haitalliset ennustetekijöiden vaikutus MAC voi selittyä enemmän pitkälle at esitys.

Maailman terveysjärjestö (WHO) määrittelee SRCC (tai MAC) kuin adenokarsinooma, jossa huomattava määrä (≥50% tuumorin) on signet-rengas solu (tai mucin) on säilytetään tuumorin sisällä [25]. Kuitenkin olemme myös nähneet peräsuolen adenokarsinoomat läsnäolo signet-rengas soluja (tai mucin) in 50%: n kasvain. Käyttäytyminen näistä kasvaimista ja yleinen tuloksia näiden potilaiden ei ole hyvin tutkittu. Siksi tämä tutkimus suunniteltiin luonnehtia ennusteet CRC potilaalla on sinettisormus-rengas solu tai musiinin, riippumatta siitä, onko se käsitti 50% kasvaimen massan. Havainnot voi lisäksi ymmärrystä roolia, joka sinettisormus-rengas solu tai mucin pelaa CRC.

Materiaalit ja menetelmät

Potilaille ja tiedonkeruu

Tutkimus hyväksyttiin eettisen komitean toisen Affiliated sairaala Zhejiangin yliopistossa School of Medicine, ja potilaan tiedot nimettömiksi ja tunnistamattomiksi ennen analyysiä.

Kaikkiaan tietoja 2454 peräkkäisen ensisijainen CRC potilaita kerättiin Second Affiliated sairaala Zhejiangin yliopiston lääketieteellisessä joulukuusta 1985 joulukuussa 2011. Data kuten sukupuoli, ikä diagnoosin, jona diagnoosi, kasvainpaikkaa, patologinen diagnoosi, kasvain vaihe aikaan diagnoosi saatiin tarkistamalla potilastietoja. Kaikki kasvaimia lavastettu mukaan TNM lavastus järjestelmä American sekakomitean Cancer (seitsemäs versio, 2009). Tuumoripaikkaan luokiteltiin oikeanpuoleista paksusuoli (ileocecal risteyksessä, umpisuoli, nouseva paksusuoli, maksan taipeet ja poikittainen paksusuoli), vasen-puolinen paksusuolen (pernan taipeet, laskeva paksusuoli ja sigmoid paksusuolen) tai peräsuolen. Tässä tutkimuksessa potilaat ≤ 35 v diagnoosin kutsuttiin nuorille potilaille, päätös 35-v cut off perustui kahteen aiemmin julkaistu tulokset toimielimestämme [26,27]. Näistä 2454 potilasta, 2130 ilman kaukainen etäpesäke sai radikaali resektio. Muista 322 potilasta, joilla oli diagnosoitu olevan vaiheessa IV esityksen tai leikkauksen aikana, 32 koki täydellisen poistamisen kaikista kasvaimista (R0 resektio), 232 oli mikroskooppinen kasvainsoluja jäljellä kirurgisen marginaalien (R1 resektio), ja loput 58 potilaalla oli joko ohitusleikkaus tai ohutsuoliavanne (R2 resektio).

seuranta oli tehty pääosin puheluita. Jona viimeinen seuranta-aika oli heinäkuu 2013. Syynä kuoleman kerättiin ja uusiutumisen laskettiin. Tärkeimmät selviytymisen indeksit olivat syöpäspesifisessä eloonjäämisen (CSS), aika käyttötilasta aiheuttama kuolema CRC.

Patologiset kerrostuneisuus

hematoksyliinillä ja eosiinilla värjättyjen dioja kasvainten tarkistettiin erikseen kahdella patologit arvioida prosenttiosuudet signet-rengas solu ja musiinin. Mukaan niiden histologisia tyyppejä, potilaat ositettu viiteen ryhmään seuraavasti: (1) sinettisormus-rengas cell carcinoma (SRCC) määriteltiin vaurio koostuu ≥ 50% sinettisormus-rengas soluja, kuten kuvassa. 1A. (2) osittainen sinettisormus-rengas cell carcinoma (PSRCC) määriteltiin vaurio koostuu 50% signet-rengas soluja, kuten kuvassa. 1B. (3) mucinous adenokarsinooma (MAC) määriteltiin vaurio, joka koostuu ≥ 50% musiinia, ja joissa ei ole sinettisormus-rengas soluja, kuten on esitetty kuviossa. 1C. (4) osittaista mucinous adenokarsinooma (PMAC) määriteltiin vaurio, joka koostuu 50% mukiinia ja joissa ei ole sinettisormus-rengas soluja, ja (5) klassisen adenokarsinooma (AC) määriteltiin puuttuessa musiini tai sinettisormus-rengas soluja, kuten kuvassa. 1D.

(A) Signet-rengas cell carcinoma. (B) Signet-rengas solujen kelluu altaat limaa ovat osoittaneet. Mucinous karsinoomien tai klassista adenokarsinooman, sivuaineena sinettisormus-rengas solujen komponentti luokiteltiin osittaisen sinettisormus-rengas cell carcinoma. (C) mucinous adenokarsinooman, joka ei sisällä sinettisormus-rengas solut luokiteltiin MAC tai PMAC perustuu osuuden Limaa kasvain. (D) Klassinen adenokarsinoomaa ilman musiini tai sinettisormus-rengas soluissa.

Tilastollinen analyysi

tiedot kaikista kategorisen Taustamuuttujat tehtiin yhteenveto taajuuksilla ja prosenttiosuudet. Havaitut erot histologinen ryhmien analysoitiin tilastollisesti chi-neliö testi. Kaplan-Meier-menetelmää käytettiin laskettaessa 5 vuoden CSS kaikille ryhmille. Lopuksi, log-rank-testi suoritettiin tilastollisesti arvioida eroja elossapysymisaikajakaumat. Monimuuttuja analyysit suoritettiin myös käyttämällä Coxin mallia. Tiedot käsiteltiin SPSS tilastojen 19,0 ohjelmistoja.

Tulokset

kliinis ominaisuudet

Yhteensä 2454 potilasta, joilla peräsuolen adenokarsinooma (ikä 18-97 vuotta, keski-ikä 58,7 vuotta ) arvioitiin, joista 36 (1,5%) potilailla, joilla SRCC, 28 (1,1%) potilailla, joilla PSRCC, 267 (10,9%) potilailla, joilla on MAC, 145 (5,9%) potilailla, joilla PMAC ja 1978 (80,6%) potilailla, joilla on AC. Kliinis ominaisuudet viidestä ryhmästä esitetään taulukossa 1.

Tällä diagnoosi, 13 36 (36,1%) SRCC potilaista oli alle 35-vuotiaat, kun taas vain 4,3% (85/1978) ja AC potilasta katsottiin nuorille potilaille on määritelty tässä tutkimuksessa (

P

0,001). Verrattuna AC, merkittäviä eroja havaittiin PSRCC (

P

= 0,033) ja MAC (

P

0,001), mutta ero AC ja PMAC ollut merkittävä (

P

= 0,277).

myös merkittävä ero viiden ryhmien tuumoripaikkaan ensisijaisen syöpä (

P

0,001). Verrattuna AC, enemmän oikeanpuoleista kasvaimia ja vähemmän peräsuolen kasvaimia dokumentoitiin PSRCC, MAC ja PMAC (

P

= 0,005, 0,001 ja 0,001, tässä järjestyksessä). Tuumoripaikkaan jakauma SRCC oli samanlainen kuin AC.

Merkittäviä eroja havaittiin myös T, N, M ja TNM vaiheita suhteen kasvaimen vaiheessa esitys (

P

0,001,

P

= 0,001,

P

0,001, tässä järjestyksessä). Verrattuna AC potilailla, PSRCC, MAC ja PMAC potilaat osoittivat korkeampaa T vaiheessa, kun taas SRCC, PSRCC, MAC ja PMAC potilailla oli korkeampi N ja TNM vaiheita, jolla on suurempi todennäköisyys etäpesäkkeiden SRCC ja MAC potilaita. Enemmän R1 asemointia suoritettiin SRCC ja PSRCC potilailla verrattuna AC potilailla (

P

0,001).

Kokonaiselossaoloaika ja uusiutumisriski

seurantajaksolla kesti 1-302kuukausi (mediaani 32,7 kuukautta). 5 vuoden CSS ja 10 vuoden CSS koko väestöstä oli 62,6% ja 55,6%, tässä järjestyksessä, kuten on esitetty taulukossa 2. Kaplan-Meier eloonjäämiskäyriä nämä viisi ryhmää kuvassa. 2. 5 vuoden CSS SRCC ja PSRCC potilaat olivat 35,5% ja 29,7%, tässä järjestyksessä, jotka olivat pahimmat ennusteet joukossa viisi ryhmää. Seuraavina olivat MAC potilaita, joiden 5-vuoden CSS 48,8%. CSS SRCC, PSRCC ja MAC olivat merkittävästi alhaisemmat kuin AC, ja

P

arvot olivat kaikki 0,001. Kuitenkin ero 5 vuoden CSS välillä PMAC ja AC ei ollut merkitsevä (

P

= 0,621). Samanlainen tilanne havaittiin 10 vuoden CSS.

SRCC, sinettisormus-rengas cell carcinoma; PSRCC, osittainen sinettisormus-rengas cell carcinoma; MAC, mucinous adenokarsinooma; PMAC, osittainen mucinous adenokarsinooma; AC, klassinen adenokarsinooma.

huomioimatta vaiheen IV potilailla uusiutui SRCC potilaista oli 52,0%, mikä oli merkitsevästi korkein joukossa viiteen ryhmään (

P

0,001), kun taas ero SRCC ja PSRCC ei ollut merkitsevä (p = 0,921). Seuraavaksi kerrostunut analyysit perustuvat ikä diagnoosin, sukupuoli, kasvaimen kohdalle ja kasvaimen vaiheesta tehtiin tutkimaan eroja CSS välillä SRCC ja PSRCC potilaita jokaisessa alaryhmässä. Tulokset on esitetty taulukossa 3. Kaplan-Meier-eloonjäämiskäyrät kunkin alaryhmän näytettiin S1 kuviossa. Erot SRCC ja PSRCC eivät olleet merkittäviä missään kerrostunut analyysit. Merkittäviä eroja havaittiin useimmissa kerrostunut analyysit verrattaessa SRCC tai PSRCC AC. Oli kuitenkin useita poikkeuksia, kuten vertailu nuorten PSRCC potilaiden ja nuorten AC potilaat (

P

= 0,510), naisten PSRCC ja naaras AC (

P

= 0,058), vasen-puolinen paksusuolen SRCC ja vasemman puolinen paksusuolen AC (

P

= 0,078), peräsuolen PSRCC ja peräsuolen AC (

P

= 0,109), ja korkea-vaiheen PSRCC ja korkea-vaiheen AC (

P

= 0,054). Nämä poikkeukset voivat olla seurausta harvoissa tapauksissa näihin luokkiin. Esimerkiksi vain 4 tapausta oli saatavilla nuorten PSRCC ryhmä.

Monimuuttuja-analyysi käyttämällä Coxin suhteellisten riskien mallia osoitti, että vain SRCC, PSRCC, kasvain vaiheessa esitys, R1 resektio ja R2 resektio olivat riippumattomia indikaattorit köyhien eloonjäämisen (HR, 1,699,

P

= 0,016; HR, 2,182,

P

= 0,005; HR, 2,419,

P

0,001; HR, 4,431,

P

0,001; HR, 10,085,

P

0,001, tässä järjestyksessä), kun taas vasen-puolinen paksusuoli oli itsenäinen suojausilmaisin (HR, 0,745,

P

= 0,004). (Taulukko 4)

vaikutus Limaa on ennusteiden CRC potilaiden

Tässä osiossa keskitymme ennustetekijöiden vertailuun MAC, PMAC ja AC. 5 vuoden CSS MAC, PMAC ja AC potilasta oli 48,8%, 64,8% ja 65,3%, tässä järjestyksessä. Ero MAC ja AC oli ilmeinen (

P

0,001), kun taas ero PMAC ja AC ei ollut merkitsevä (

P

= 0,621). PMAC potilaalla oli paljon parempi 5 vuoden CSS kuin teki MAC potilaista (

P

= 0,006). Tulokset kerrostunut analyysien iän diagnoosin, sukupuoli, kasvaimen kohdalle ja kasvaimen vaihe on esitetty taulukossa 5. Kaplan-Meier eloonjäämiskäyristä kunkin alaryhmän näytettiin S2 kuvassa. Erot MAC ja AC olivat kaikki merkittävät kaikissa kerrostunut analyysit, kun taas yksikään eroista PMAC ja AC oli merkittävä. Verrattaessa MAC ja PMAC, lähes mitään merkittävää eroa löydettiin kerrostunut analyysit, paitsi että mies MAC potilaat, peräsuolen MAC potilaiden ja korkea-vaiheen MAC potilailla oli selvästi pienempi 5 vuoden CSS kuin vastaava PMAC potilaat (

P

= 0,012,

P

= 0,018 ja

P

= 0,047, tässä järjestyksessä).

Monimuuttuja-analyysi käyttämällä Coxin suhteellisten riskien mallia osoitti, että MAC , kasvain vaiheessa esitys, R1 resektio ja R2 resektio olivat riippumattomia ennustajia alentuneen eloonjäämisen (HR, 1,532,

P

0,001; HR, 2,496,

P

0,001; HR, 4,474,

P

0,001; HR, 8,186,

P

0,001, tässä järjestyksessä), mutta PMAC ei ollut (HR, 1.137,

P

= 0,431) . (Taulukko 6).

Keskustelu

Tutkimuksessa selvitetään eri kliinis ominaisuudet ja CSS viisi potilasryhmissä. Osalta kokonaistulos, SRCC ja PSRCC potilaalla oli samankaltainen CSS ja huonoin ennusteiden kesken viisi ryhmää. Seuraava ryhmä oli MAC, ja paras ryhmät olivat potilaita, joilla PMAC ja AC. Ei ollut merkitsevää eroa PMAC ja AC. Sen jälkeen kun kerrostunut ja monimuuttuja analyysit, SRCC, PSRCC ja MAC olivat riippumattomia ennustajia vähentynyt selviytymisen, vaikka PMAC ollut.

Vain adenokarsinooma, jossa huomattava määrä (≥50%) of signet-rengas soluja (tai mucin) säilytetään sisällä kasvain määritellään SRCC (tai MAC), WHO: n mukaan kriteerin. Kuitenkin kliinisessä käytännössä, peräsuolen adenokarsinoomat läsnäolo signet-rengas soluja (tai mucin) in 50% kasvain ja adenokarsinoomista ilman sinettisormus-rengas soluja (tai mukiinia) luokitellaan yleensä ei-sinettisormus-rengas solu, ei-mucinous karsinooma. Siksi Tutkimuksessamme jaoimme nämä kasvaimet osaksi luokkiin PSRCC, PMAC ja AC tutkimaan niiden väliset erot.

Tutkimus osoitti, että PSRCC kasvaimia käyttäytyi kuvio samanlainen kuin SRCC kasvaimia. PSRCC ja SRCC oli samanlaiset kliinis ominaisuudet ja CSS. Ositetulla ja monimuuttuja analyysit osoittivat, että PSRCC oli itsenäisesti liittyy samaan huonon ennusteen että SRCC oli. Tämä samankaltaisuus SRCC ja PSRCC ei ollut yllättävää, kun otetaan huomioon, että SRCC on laajalti tiedetään olevan erittäin aggressiivinen alatyypin CRC. Ero SRCC ja PSRCC on suhteellisen osuuden signet-rengas solujen kasvain. Niinpä sinettisormus-rengas solut voivat vaikuttaa yleiseen tulokseen koko kasvain.

Tähän mennessä hyvin harvat tutkimukset kliinis ominaisuuksista ja tulokseen PSRCC on raportoitu. Pande et al jälkikäteen verrattuna tulokseen ja rakenteessa etäpesäkkeitä keskuudessa PSRCC, MAC, PMAC ja AC potilaat [1]. Niiden tulokset osoittivat merkittävää eroa selviytymisen vaihe IV potilaiden näiden ryhmien välillä, mikä saattaa johtua harvoissa tapauksissa tutkimuksessaan. Tutkimuksessamme 5 vuoden CSS PSRCC potilaiden korkea vaiheissa (vaihe III ja IV) oli alhaisempi kuin korkean vaiheen AC potilasta (29,7% vs. 44,9%), ja niiden välinen ero oli lähes merkitsevä (

P

= 0,054). Kaksi muuta tutkimuksissa on pantu merkille, että potilailla, joilla mucinous adenokarsinooma kanssa sinettisormus-rengas soluilla oli merkittävästi huonompi eloonjäämisaste kuin potilailla, joilla mucinous adenokarsinooma ilman sinettisormus-rengas solujen [11,28]. Samoin CAIRO2 (Capecitabine, Irinotecan ja Oksaliplatiini Advanced peräsuolen syövän Trial 2) tutkimuksessa, MAC potilailla, joilla ei sinettisormus-rengas solujen erilaistuminen oli pidempi mediaani CSS kuin MAC potilaalla on sinettisormus-rengas solujen erilaistumista [29]. Lopuksi, tutkimus osoitti, että molekyyli ominaisuudet CRC, jonka pienempi ( 50%) sinettisormus solu olivat samanlaisia ​​kuin sinettisormus solukarsinooman [30]. Siksi PSRCC ja SRCC pitäisi olla yhtä tärkeitä kokonaistulosta CRC potilaiden ja ehdotamme, että läsnäolo signet-rengas solujen huomattava patologisissa raporteissa.

PMAC, The kliinis ominaisuudet ja tulokseen olivat samanlaisia ​​kuin AC, mutta ei MAC. Nämä tulokset vastoin suhdetta PSRCC ja SRCC. Sen jälkeen kun kerrostunut ja monimuuttuja analyysit, PMAC ei ollut itsenäinen ennustaja kokonaistulos. Vaikutus Musiinigeenien annetun ennusteet CRC potilaita oli erilainen kuin signet-rengas soluissa. Kuitenkin naisten Alaryhmäanalyysissa, huomasimme, että tulos PMAC oli yleensä lähes sama MAC sijasta AC. Tämä tulos saattaa johtua siitä, että MAC liittyi suhteellisen huono ennusteita joukossa naispotilaille verrattuna ennusteet miespotilailla, mikä oli toteaminen Tutkimuksemme.

Suurin osa aikaisemmista tutkimuksista tästä aiheesta ovat keskittyneet lähinnä MAC, ei PMAC, ja että on tärkeää limaa on ennusteeseen ei ole vakiintunut. Yhdessä tutkimuksessa vaiheen II ja III CRC potilailla, jotka saivat liitännäishoitona FOLFOX kemoterapiaa. Se osoitti, että vain MAC kielteiset ennustetekijöiden vaikutus taas PMAC potilaalla oli parempi tautivapaan elinajan (DFS), samanlainen kuin CRC potilaille ilman mukiinia [31]. Monimuuttuja-analyysi paljasti MAC, ei PMAC, olla itsenäinen negatiivinen ennustetekijä DFS. Toinen tuore tutkimus, Kim et ai, mukana vain potilaita, joilla on vaiheen III paksusuolensyöpä jotka saivat liitännäishoitona FOLFOX kemoterapiaa [32]. Että tutkimuksessa kliinis ominaisuudet PMAC olivat samanlaisia ​​kuin MAC. PMAC ja MAC yhdistettiin yhteen ryhmään laskettaessa 3 vuoden DFS, mikä oli merkittävästi huonompi kuin AC. Tekijät päättelivät, että sulautuneen ryhmän (PMAC ja MAC) liittyi vähentynyt DFS monimuuttuja analyysit. Sitä vastoin tutkimuksessa Langner ym että mukana MAC, PMAC ja AC potilasta osoitti, että läsnäolo ekstrasellulaarisen musiinin, riippumatta sen verran kasvaimen, ei ollut vaikutusta potilaiden hoitotuloksiin [33]. Tämä tulos arvioitiin yhden ja usean analyysejä. Samanlainen tulos saatiin varhaisessa tekemää tutkimusta Halvorson et al [28].

ennustetekijöiden merkitys MAC CRC potilailla on yhä kiistanalainen. Tutkimuksessamme jälkeen ositettu analyysit ja säätö kasvaimen vaiheessa ikä diagnoosin, sukupuoli ja kasvainpaikkaa, MAC todettiin olevan itsenäinen ennustaja huonoon ennusteeseen. Tämä havainto on yhdenmukainen useiden aikaisempien tutkimusten, joista kolme retrospektiivinen tutkimuksissa CRC hoidetuilla potilailla ensilinjan kemoterapiaa, jotka osoittavat, että potilailla, joilla mucinous histologia oli paljon huonompi ennusteet kuin ne, joilla ei-mucinous alatyypin [31,34-37]. Kuitenkin joissakin tutkimuksissa [2,7,18,38], kun Alaryhmäanalyysissa ja Monimuuttuja-analyysissä, MAC ei ollut itsenäinen haitallisia ennustetekijä, mutta sen sijaan liittyi kasvaimen vaiheesta tai erityisiä kasvainpaikkaa. Esimerkiksi tutkimus perustuu tietoihin National Cancer Data Base (NCDB) havaitsivat, että MAC peräsuolen, mutta ei MAC paksusuolen, oli yhteydessä huonoon tuloksiin [7]. Toinen tutkimuksessa valvonta-, Epidemiology, ja Lopputulokset (SEER) tietokanta National Cancer Institute ehdotti, että MAC oli itsenäinen huono selviytyminen indikaattori peräsuolen syövän ja itsenäinen suojaava selviytymisen indikaattori potilailla, joilla on oikeanpuoleinen paksusuolen sairaus, mutta ei merkittävää yhdistys MAC pelastautumiskoulutukseen indikaattorien havaittiin potilailla, joilla oli vasemman puolinen paksusuolen sairaus [10].

Tietääksemme, meidän tutkimus on suurin analysoida vaikutuksen signet-rengas solujen ja musiinien on ennusteiden CRC potilailla. Tutkimuksessa kuitenkin ollut joitakin rajoituksia. Kliiniset tiedot keräsimme ei sisältynyt oireita, suorituskyky tila karsinoembryonaaliselle antigeeni (CEA), laktaattidehydrogenaasin, lähestymistapa kirurgian, muita hoitovaihtoehtoja (kemoterapia, sädehoito, täsmähoitoihin tai perinteinen kiinalainen lääketiede) ja molekyylien ominaisuuksia, kuten MSI tila ja BRAF mutaatio, joka voi olla vaikutusta kokonaistulosta. Toinen rajoitus oli valinta bias potilaiden, koska ne olivat kaikki käsiteltiin yhden laitoksen. Suurin osa potilaista otettiin leikkaukseen, mutta joidenkin vaiheen IV potilaiden poliklinikan, olisi ollut viisasta että heillä kasvainhoitojen, tai ne voivat ovat kieltäytyneet hyväksymästä hoitoon. Niinpä tällaiset potilaat eivät olisi otettu mukaan tutkimukseen. Vuodesta olemassa olevat tiedot, voimme nähdä, että SRCC, PSRCC ja MAC potilailla oli enemmän pitkälle sairauksien esitys. Ilmaantuvuus SRCC, PSRCC ja MAC väestössä joka kieltäytyi hoito voi siten olla suurempi kuin on havaittu tutkimuksessamme.

Johtopäätös

retrospektiivinen tutkimukseen osallistui 2454 peräsuolen saaneilla potilailla meidän sairaalassa . Tämä tutkimus voi olla suurin raportin tutkimaan kliinis ominaisuudet ja vaikutuksen signet-rengas solu ja mucinous histologia sen ennusteet CRC potilaista. Ikä, diagnoosi, tuumorikohdat, T vaiheessa N vaiheessa M vaiheessa ja TNM-luokitus vaihteli SRCC, PSRCC, MAC, PMAC ja AC. Verrattuna AC, SRCC, PSRCC ja MAC esiintyi useammin nuorilla potilailla ja korkean TNM vaiheessa. Tutkimuksemme korosti keskeistä roolia signet-rengas solujen ennusteet CRC potilaille riippumatta siitä, missä määrin. Potilaille, joilla komponentin mucin, vain MAC potilaalla on ≥50% Limaa oli huono ennusteet, kun taas ne, joilla on 50% mukiinia oli samanlainen selviytymisen AC potilaille. Kliinisessä käytössä potilailla, joilla on komponentti sinettisormus-rengas solujen laajuudesta riippumatta, tai ≥50% mukiinia, olisi kiinnitettävä enemmän kliinistä huomiota.

tukeminen Information

S1 Kuva. Ositetulla vertailut kokonaiselinaika keskuudessa SRCC, PSRCC ja AC potilaita.

Doi: 10,1371 /journal.pone.0121944.s001

(TIF)

S2 Kuva. Ositetulla vertailut kokonaiselinaika keskuudessa MAC, PMAC ja AC potilaita.

Doi: 10,1371 /journal.pone.0121944.s002

(TIF) B