Epänormaali EKG /dysautonomia ??
Kysymys
Hei tohtori Richardson. Olen 34 yo nainen, tupakoitsija 18 vuotta ja melko istumista. Otan 25 mg atenololi, kerran aamulla ja kerran illalla. 174 lbs 5’6 (Äskettäin menetti 15 lbs ja menee 25 lisää) Verenpaine hyvä. Minulla oli episodi viime kesänä (8/07) missä rintaani sai todella tiukka ja minun pulssi sekosi ja tunsin voinut hengittää. Olen melkein meni sairaalaan, mutta ajattelin jos olen ”rauhoittunut” kaikki olisi kunnossa. Sitten meni kardiologi seuraavaan kuukauteen ja EKG osoitti sinustakykardiaa (112), joka on IRBBB ja ”QRS (T) ympärys poikkeavuus yhdenmukaisia huonompi infarktin – luultavasti vanha”. Dr. ei maininnut tämän minulle, mutta teimme tehdä lepo /aidatulla stressi sydänlihasperfuusion w /seinämän liikkeen, vasemman kammion ejektiofraktion 2 viikkoa seuraava. Haluan sanoa, että olen ollut takykardia asioita vuodesta 1998, vain löytää todellinen SVT kerran. Olen harvassa PVC: n sekä PAC. Tein vierailla EP joka sanoi, että hän ei nähnyt mitään, hän ajatteli ablaatio auttaisi. Hän toteaa myös, hänen mielestään se dysautonomia sisällyttää sopimatonta takykardia ja mahdollisesti POTS. Hän sanoi myös olla adrenogenic (sp), koska beetasalpaajat apua. Minulla on vielä parhaimmillaan, kun yritän tehdä paljon mitään kanssa takykardia. Kävely keittiöön lähettää minun syke 130 helppo. EKG viittasin edellä jakautuu seuraavasti:
HR: 112 Axis:
intervallit: P 38 *
RR 538 ms QRS 59 *
P 108 ms T 48
PR 138 ms
QRS 90 ms P (II) 0,19 mV 5,73
QT 332 ms S (V1) -0,85 mV
QTC 455 ms R (V5) 1,19 mV
Sokol. 2,28 mV
10 mm /mV
Myös IRBBB löydettiin huhtikuussa 07 ja oli uutta. Nyt ST poikkeavuuksia.
tulokset minun myoview stressitestissä olennaisesti normaali. Valtiot Olen laskenut huomattavasti aerobista toleranssi. ”Potilas käytti 5 min ja saavuttaa 4.6 METS – HR Response 123-183 5 min.” Mitä se tarkoittaa tarkalleen? Myös minun postitse stressi ejektiofraktio oli 67% – on tämä hyvä ikäni ?? Siinä todetaan myös perustason lepää EKG Epänormaali: epäspesifisiä ST-aalto epänormaaleja ja stressi EKG osoittaa mitään muutosta lähtötasosta – EKG johtopäätös: negatiivinen. Mistä siis uusi ST poikkeavuus tulevat? Teinkö ehkä olla lievä MI viime kesänä kun tuntui kuin joku oli hihna rintaani ja veti sen?
Echo todetaan LVEF = 50-60% on, että alhaisen ikäni ?
on pieniä kohonnut kolesteroli 204 w /minun HDL on vain 31. Ei lääkkeet siitä. Muutin ruokavalio ja ovat menettäneet 16 lbs. En jatkavat tupakointia, mutta jonka aion lopettaa – jälleen.
Jos haluat nähdä raportit ja EKG, mielelläni lähettää ne sinulle.
Kiitos mitään apua. Olen pelokas, että minulla on jotain kauheaa tapahtuu sydämelläni ja että minä kuolisin aikaisin, jos jotain on päästä. Kuulostaako Brugada? Minun ei pitäisi olla tämä ”deconditioned” 35 riippumatta, jos poltan. Se mitä uusin Cardio kertoo minulle .. Olen deconditioned ja minun täytyy kävellä 3-6 mailia /vrk.
Vastaus
Hyvä Christine,
Se ei ole Brugada. EF yli 50 on täysin normaalia, ja kasvu liikunnan on hyvä. Sydänkohtausta 34-vuotias nainen on erittäin epätodennäköistä, ellet ollut munasarjat tarkkuudella 10 vuotta sitten tai olla kauhea suvussa vanhempien tai sisarukset ottaa sydänkohtauksen tai odottamaton kuolema alle 45-vuotiaana ja normaali myoview stressitestin tekee sydän hyökkäys mahdotonta. Epäspesifinen ST masennus on merkityksetön eikä lisää riskiä, voi tulla liikaa sympaattisen hermoston aktiivisuutta kuin paastosi syke. Tarvitaan tietenkin käyttää paljon enemmän. 3-6 mailia joka päivä pitäisi olla riittävä. Se hidastaa sydämen ja ehkä päästä eroon ST masennus, liikunnalla ja painon pitäisi auttaa HDL. Epäilen, voin lisätä mitään EKG: n ja muita raportteja, mutta lähetä minulle sähköpostiosoitteesi kautta AllExperts ja lähetän sinulle suuntiin. Unohdin mitä POTS edustaa. Kohtauksittainen ortostaattinen takykardia oireyhtymä? Onko sykettä hitaasti kun makuulle?
Kirjoita takaisin, jos tämä huomautus ei ole vastannut kaikkiin kysymyksiin, tai milloin tahansa luulet voisin auttaa enemmän.
Daavid Richardson
(Muista ei lopeta atenololi äkillisesti, vaan vähitellen, jos joskus päättää lopettaa se.) B