Krooninen sairaus

Katsaus liikunnan vaikutuksista ja vasta kun asiakkaiden kanssa, jotka kärsivät tyypin 1 ja tyypin 2 diabetes, hypoglykemia tai hyperglykemia.

Katso ympärillesi harjoituksen lattia. Vaikka ei ole ulospäin tai ilmaisin merkkejä, on todennäköistä, että useat oman jäsenille tai asiakkaille on jonkinlainen diabetes. On myös todennäköistä, että monet näistä ihmisistä ovat joko tietämättömiä sairaudestaan ​​tai on vaikeuksia hoitaa ja säännellä häiriö.

Mukaan Centers for Disease Control and Prevention (CDC), 20,8 miljoonaa ihmistä, jotka asuvat Yhdysvalloissa tällä hetkellä diabetes, jonka osuus 7% amerikkalaisista (CDC 2005). Itse asiassa on arvioitu, että 6,2 miljoonaa näistä ihmisistä ei ole diagnosoitu diabetes (CDC 2005).

Diabetes on valtava lääketieteen ja taloudellinen vaikutus maamme. Arvioidut diabetes kustannukset Yhdysvalloissa vuonna 2002 oli $ 132 miljardia euroa, josta $ 40 miljardiin euroon johtui vamma, työn menetys ja ennenaikaisen kuoleman (CDC 2005). Diabeetikoilla on suuri riski sydänsairauksien, aivohalvauksen, sokeus, ja munuaisten ja hermoston-taudit, minkä vuoksi lääketieteelliset kustannukset tämä ehto ovat niin korkeat.

Vaikka ulkopuolella oman soveltamisalan käytännön kuntokeskus ammattilainen luopua lääkäriin diabeettisen asiakkaille noin erityiskysymyksiä, kuten veren glukoosipitoisuus tai lääkkeitä, olet ainutlaatuinen mahdollisuus auttaa. Kuten määrä diabeetikkojen (tai siihen liittyviä ehtoja, kuten hyperglykemia ja hypoglykemia) kasvaa edelleen, on välttämätöntä, että liikunnan ammattilaisten on käytännön ymmärrystä siitä, miten liikunta hyödyt ja vaikuttaa näiden asiakkaiden. Tässä artikkelissa kuvataan mekanismeja diabeteksen; riskitekijät; Merkit ja oireet; komplikaatioita ehto; liikunta näkökohdat ja vasta; ja suositukset päivittäistä hoitoa.

mekanismit Diabetes

Kun verensokeritaso alkaa nousta, beeta solujen haima erittää insuliinia, hormoni, joka säätelee veren glukoosipitoisuutta, verenkiertoon. Myöhemmin insuliini reseptoreihin solun seinämät mahdollistavat insuliinia (yhdistettynä yhden tai useamman glukoosimolekyylistä) syöttää solujen aineenvaihduntaa. Tämä tapahtumasarja alentaa seerumin verensokeri.

Tyypin 1 diabetes ilmenee, kun keho ei pysty valmistamaan omaa insuliinin koska beetasolujen haima, jotka ovat vastuussa insuliinin tuotanto on tuhottu. Tämän seurauksena, täydentävää insuliinia on injektoitava tai infusoitava kehoon normalisoida glukoosipitoisuutta. Kuten tyypin 1 diabetes etenee, insuliinireseptorien lukumäärää vähenee hieman. Tämä puolestaan ​​vähentää kykyä insuliinin ja glukoosimolekyylillä pari syöttää soluihin, vaikka asiakas on saada riittävä täydentävää insuliinia. Ajan henkilö s verensokeritaso entisestään vaikea vakauttaa ja hallita.

Toisin tyypin 1 diabetes, joka johtuu kyvyttömyydestä tuottamaan insuliinia, tyypin 2 diabetes syntyy, kun elimistön s solut pysty hyödyntämään insuliinia kunnolla; Tämä kyvyttömyys kutsutaan insuliiniresistenssiä. Vuosikymmenten aikana, haima vähitellen menettää kykynsä tuottaa insuliinia, ja määrä insuliinia reseptoreiden määrää solujen seinämät merkittävästi vähentää, varsinkin ihmisille, jotka eivät ole aktiivisia ja ylipainoisia tai liikalihavia.

Raskausajan diabetes (GDM) on tila, jota esiintyy joillakin naisilla raskauden aikana. GDM on eräänlaista insuliiniresistenssin; kuitenkin, tarkka syy on tuntematon. On teoria, että hormonien istukan voi estää toiminnan äidin s insuliinia (American Diabetes Association 2007). Koska ruokavalio hallinta ei yksinään parantaa verensokerin naisilla GDM, liikunta on avain valvontakojeet verensokeritaso naisilla tämän ehdon.

On myös mahdollista, että diabetes johtuvan syistä, kuten leikkauksen tai sairauden. (Muut ehdot, jotka liittyvät diabetekseen, kuten liikunnan aiheuttama hypoglykemia ja hyperglykemia, käsitellään myöhemmin.)

Ymmärtäminen Type 1 Diabetes

tyypin 1 diabeteksen osuus on nykyisin 5% -10% kaikista diagnosoitujen diabetes (CDC 2005). Vaikka se voi esiintyä missä iässä tahansa, tyypin 1 diabetes on diagnosoitu useimmiten lapsilla ja nuorilla aikuisilla. Tekijöitä, jotka aiheuttavat ihmisten riskiä sairastua tyypin 1 diabetekseen sisältyvät autoimmuunisairaudet, geneettisten ominaisuuksien ja ympäristön olosuhteet.

Tällä hetkellä ei ole tiedossa keinoa estää tai parantaa tyypin 1 diabetes. Kuitenkin voidaan hoitaa joitakin ratkaisevia vaiheita. Ensinnäkin, se on välttämätöntä, että yksilöiden tyypin 1 diabetes varotoimia, jotta vältetään äärimmäiset verensokerin vaihteluihin harkiten seuraamalla verensokeria ja olemalla valpas noin hiilihydraattia laskentaa ja nieltynä. Henkilöt, joilla on tyypin 1 diabetes pitäisi saada ravitsemusohjauksen rekisteröidystä ravitsemusavustaja (RD) ja /tai sertifioitu diabetes kouluttaja oppia makroravinteen ja lääkitys vaikuttaa verensokeria.

oireita tyypin 1 diabeteksen ovat lisääntynyt jano ja äkillinen laihtuminen (American Diabetes Association 2007). Tyypin 1 diabetes on useimmiten vahvistettu suorittamalla paastoverensokerin (FPG) testi, johon liittyy verinäytteestä jälkeen 8 tunnin paaston aikana; FPG testi mittaa glukoosin määrä veressä. FPG pisteet 126 milligrammaa desilitraa (mg /dl) tai korkeampi pidetään positiivisen tuloksen tyypin 1 diabetes.

Kun diagnosoitu ehdon, tyypin 1 diabetes läpi rutiini verikokeet glykosyloidun hemoglobiinin (HbA1c) tasoa. HbA1c on eräänlaista hemoglobiinia, joka on muuttunut korkea verensokeri. Tämä yksinkertainen testi mittaa veren glukoosipitoisuutta kuluneiden 2-3 kuukautta ja antaa viitteitä verensokerin hallintaan. HbA1c-pitoisuus pienempi kuin 7,0% ovat toivottavia (American Diabetes Association 2007).

Ymmärtäminen tyypin 2 diabeteksen

Aikaisemmin kutsutaan insuliinista riippuvainen diabetes tai aikuisiän diabetes, tyypin 2 diabetes enimmäkseen koettelevasta ikääntyneet, vaikka enemmän ja enemmän lapset ja nuoret ovat diagnosoitu ehdon vuosittain. Tämän pitäisi olla mikään yllätys, koska tyypin 2 diabetekseen liittyy lihavuuteen ja vähäinen liikunta, jotka molemmat ovat kasvussa nuoremmille. Muita riskitekijöitä tyypin 2 diabeteksen sisältää suvussa kunnossa, heikentynyt glukoosin aineenvaihduntaa, etnisyys ja rotu. Afrikkalainen amerikkalaiset, Espanjalainen /Latino amerikkalaiset, intiaanit, joissakin Aasian amerikkalaiset ja jotkut havaijilaiset ja muut Pacific Islanders ovat erityisen suuri riski tyypin 2 diabeteksen ja sen komplikaatioiden (CDC 2005). (Katso sivupalkki riskitekijöitä tyypin 2 diabetes, alla.) Tyypin 2 diabetes osuus 90% -95% kaikista diagnosoitu diabetestapauksia (CDC 2005).

mittaaminen FPG on myös edullinen tapa testata tyypin 2 diabetekseen, tuloksella 126 tai suurempi johtavan positiiviseen diagnoosiin. Jos FPG pisteet on 100 mg /dl ja 125 mg /dl, henkilö on diagnosoitu olevan alentunut paasto glukoosi (IFG) tasot, joka tunnetaan virallisesti nimellä prediabetes (American Diabetes Association 2007).

Hyvä uutinen on, että etenemistä prediabetes tyypin 2 diabetes ei ole väistämätön. Tutkimukset ovat osoittaneet, että jos ihmiset prediabetes laihtua ja lisäämään liikuntaa, ne voivat estää tai hidastaa diabeteksen ja jopa palauttavat verensokeritaso normaaliksi (American College of Sports Medicine [ACSM] 2006).

huono uutinen on, että prediabetes on havaittu olevan merkittävä syy metabolinen oireyhtymä, klusterin eri riskitekijöitä, jotka liittyvät sydän- ja verisuonitautia (CVD). Muita riskitekijöitä mukana metabolisen oireyhtymän ovat lihavuus, kohonnut verenpaine, matala HDL- (HDL) kolesterolia ja kohonneita plasman triglyseridipitoisuus.

45-vuotiaat, yksilöiden tulisi tehdä seulonta havaita prediabetes tai tyypin 2 diabetes. Diabetes seulonta on erityisen tärkeää ihmisille, joiden painoindeksi (BMI) on vähintään 25 tai enemmän (American Diabetes Association 2007). Seulonta olisi myös harkittava painavimpienkin alle ikä 45-vuotiaat, jos heillä on toinen riskitekijä diabetes (American Diabetes Association 2007).

Diabetes

Tutkimukset ovat osoittaneet vahvaa suhdetta molempien diabeteksen ja CVD. Aikuisten diabetes ovat kahdesta neljään kertaa todennäköisemmin kokea aivohalvaus tai kuolla sydänsairauteen kuin heidän kollegansa, jotka eivät ole ehto (CDC 2005). Yhdessä sydänsairauksien ja aivohalvauksen osuus on noin 65% kuolemista diabeetikoilla. Noin 73% aikuisten diabetes on verenpaine ≥ 130/80 millimetriä elohopeaa (mmHg) tai käyttää reseptilääkkeitä korkea verenpaine (CDC 2005).

Kroonisesti korkea glukoosi veressä altistaa diabeetikon CVD. Kohonnut verensokeri muuttaa plasman LDL (LDL) kolesterolia. Koska tämä muutettu versio LDL-kolesterolin on helpommin siirtyy solujen sisään valtatie seinät, on suurempi todennäköisyys kehittää valtatie plaketti ja lopulta CVD.

Kuten on mainittu, prediabetes on suurin syy metabolinen oireyhtymä, joka puolestaan ​​liittyy CVD. Yksilöiden kolme tai useampia riskitekijöitä metabolisen oireyhtymän on merkittävästi lisääntynyt riski kuolla sydän- ja verisuonitautien.

lisäksi lisää riskiä sydänsairauksien, diabeteksen voi olla muita kielteisiä vaikutuksia elimistössä. Diabetes on johtava syy sokeutumisen aikuisten 20-74 vuotta vanhoja ja numero yksi syy munuaisten vajaatoiminta (CDC 2005). Lisäksi noin 60% -70% diabeetikoista on lieviä tai vakavia muotoja hermoston-vaurioita (CDC 2005). Tulokset tällaisten vahinkojen kuuluvat heikentynyt tunne tai kipu jaloissa tai käsissä; hidastunut ruoansulatus ruokaa vatsassa; rannekanavaoireyhtymä; ja muita neurologisia ongelmia.

Muita komplikaatioita molempia diabetes sisältävät amputaatioita; hampaiden ja iensairauksien; komplikaatioita raskauden aikana; ja lisääntynyt alttius monien muiden sairauksien, kuten keuhkokuume tai influenssan.

Päivittäinen hoito Diabetes

sääntely veren glukoosipitoisuutta ja valvomalla hiilihydraattien kulutus voi auttaa asiakkaita, joilla on tyypin 1 ja tyypin 2 diabetes hallita kunto ja vähentää riskiä tulevaisuudessa komplikaatioita.

Verensokeritasoa olisi mitattava ajoitettu väliajoin käyttäen mittari, joka mittaa verensokeri, yhdessä mittari testiliuskan ja lansetti. Lähtökohta verensokerin mittaukseen, kutsutaan paasto verensokeri, tulisi ottaa herätessä ja ennen ruokailua. Lisäksi asiakkaat, joilla on diabetes pitäisi mitata verensokeria ennen ja 2 tuntia aterian jälkeen, samoin kuin ennen, aikana ja jälkeen harjoituksen, kunnes tasot pidetään vakaana. Asiakkaat uusi käyttämään tulisi tarkistaa verensokeri useammin sen varmistamiseksi, että verensokeritaso säilyvät. Optimaalinen verensokeritaso saatu ennen aterioita pitäisi olla välillä 90-130 mg /dl, kun taas tasot otetaan 1-2 tunnin kuluttua alkaa aterian pitäisi olla pienempi kuin 180 mg /dl (American Diabetes Association 2007).

Hiilihydraattien saanti voi olla dramaattinen vaikutus veren glukoosipitoisuutta. Yksilöt joko tyypin 1 tai tyypin 2 diabetes on valvottava niiden hiilihydraattien saannin huolellisesti laskemalla hiilihydraatteja, vaihdon seurauksena suunnitelma tai käyttämällä kokemukseen perustuvat arviot auttaa saavuttamaan glykeemisen kontrollin. (Vaihto suunnitelma on ruokavalio kuuri jossa elintarvikkeissa saman ruoka ryhmä vaihdetaan säilyttämiseksi tai vakauttaa veren glukoosipitoisuutta.) Puhdistettu yksinkertaisia ​​hiilihydraatteja, kuten vaaleaa leipää, valkoinen riisi, pasta ja sokeripitoiset juomat, voidaan käyttää nostaa veren glukoosipitoisuutta sekä dramaattisesti ja välittömästi. Tällaisia ​​hiilihydraatteja suositellaan asiakkaille, jotka kokevat tilapäisen hypoglykemia tai jotka tarvitsevat nostaa verensokeria nopeasti. Monimutkaisia ​​hiilihydraatteja, kuten kokojyväleipää ja koko-viljaa, ovat vähemmän todennäköisesti tuottaa jyrkkiä muutoksia veren glukoosi- ja täten eivät ole yhtä tehokkaita nopeasti nostaa verensokeria.

Huomioitavaa Training

Onneksi suurin osa asiakkaista tulet kohtaamaan, kun koulutus ei vaadi erityistä hoitoa diabetekseen. Kuitenkin jotkut asiakkaat voi olla vaikeuksia visio ja saattavat tarvita apua perustamiseen tai käsittely kuntolaitteita. Samoin asiakkaat, joilla on aktiivinen retinopatia (vahingot verisuonia silmän) tulisi välttää rasittavaa toimintaa ja harjoitusohjelman, johon liittyy kuormittavien, vihlova tai Valsalvan kaltaisia ​​liikkeitä.

Asiakkaat, jotka kokevat kipua tai heikentynyt tunto näppejään tai jalkojen ehkä voit tarjota vaihtoehtoja handheld painoja ja juoksumattoja. Yksilöt rajoitettu Rasituskykyä koska lihavuuden ja vaikean deconditioning vaatii kärsivällisyyttä ja inspiraatiota. Jotkut asiakkaat tulevat sinulle lääketieteellistä johtuvat rajoitukset sydänkomplikaatioiden; jos et voi täyttää näiden ihmisten tarpeet, sinun täytyy käyttää ammatillisen harkinnan ja saattaa ne muiden terveydenhuollon ammattilaisille.

Useimmat asiakkaat, joilla on diabetes on määrätty useita lääkkeitä auttaa hallitsemaan niiden kunto. Yleisimmin määrätty diabeteslääkkeiden ovat metformiini, glibenklamidi klooripropamidia ja glipitsidi, jotka vähentävät glukoosin tuotetaan maksassa ja stimuloivat insuliinin tuotantoa haiman. Yleisesti ottaen diabeetikon lääkitys ei ole osoitettu vaikuttavan liikunnan suvaitsevaisuutta, EKG data, verenpaine tai sydämen sykettä. Kuitenkin asiakkaat, jotka ottaa luokan huumeita kutsutaan sulfonyyliureoiden, jotka sisältävät glyburide klooripropamidia ja glipitsidi, voi olla vähemmän todennäköisesti saavuttaa korkeampi työmäärän kuin nonusers.

Liikunta Edut Ohjeet

Liikunta on vakiintunut lisähoitona diabeteksen hallintaan. Säännöllinen liikunta auttaa hallitsemaan veren glukoosipitoisuutta asiakkaita

tyypin 2

diabetesta ja naisilla GDM seuraavilla tavoilla: • Se lisää glukoosin sisäänottoa soluihin. • Se parantaa insuliiniherkkyyttä parantamalla glukoosin aineenvaihduntaa. • Se vähentää sydän- ja verisuonitautien riskiä.

Valitettavasti harvoissa tutkimuksissa on havaittu, että liikunta auttaa hallitsemaan veren glukoosipitoisuutta asiakkaita

tyypin 1

diabetes. Tämä johtuu todennäköisesti siitä tyypin 1 diabetes on lisätä hiilihydraattien saannin välttämiseksi käyttää aiheuttama hypoglykemia. Vaikutukset syövät enemmän ja tuloksena kohonnut verensokeritaso torjumaan mahdolliset tehostamista HbA1c. Kuitenkin asiakkaat tyypin 1 diabetes eivät näe parannuksia insuliiniherkkyyttä sokeriaineenvaihduntaan ja CVD riskitekijät jälkeen säännöllisen liikunnan ohjelma (ACSM 2001).

Monet tyypin 1 diabeetikoilla käytä insuliinipumppua toimittamaan laskennallinen annos insuliinia tietyin väliajoin. Jokainen henkilö s pumppu, joka on koko korttipakan ja voidaan kuluneet vyö, on ohjelmoitu hänen yksilölliset tarpeet. Pumppu tarjoaa jatkuva tarjonta insuliinin ja, tarvittaessa, bolus sijoittaa hiilihydraatti kuormitus aterian. Muut tyypin 1 diabeetikoilla käyttämään insuliinia ruiskuja pistää insuliinia yhden tai useamman kerran päivässä. Pumppu on tehokkaampi valvoa veren glukoosipitoisuutta, koska se voi tuottaa hyvin pieniä määriä insuliinia, mikä ei ole mahdollista ruiskulla. Jossa lääkäri hyväksynnän, useimmat käyttäjät voivat turvallisesti irrottaa niiden pumput 1-2 tuntia. Asiakkaat täytyy tarkastaa niiden pumppuun sisäänpanokohdat

ennen ja jälkeen liikunnan

ja on oltava varovaisia ​​muuttamista sivustoja 2-3 päivän välein tartuntavaaran.

insuliinipumppuun käyttäjille mukana vesiympäristön liikunta, vedenpitävä mallit ovat saatavilla; mutta jotkut terveydenhuollon ammattilaiset suosittelevat poistamalla pumput ennen veden käyttämistä vahinkojen ehkäisemiseksi. Suojakoteloita pumput ovat saatavilla niille, jotka harjoittavat valoa nyrkkeilyyn. Koska pumput voivat irtoa niiden sisäänpanokohdat, yllään pumppu taas toimii korkean kosketuksessa aktiivisuus ei ole suositeltavaa.

liikunnan aiheuttama hypoglykemia

Asiakkaat, joiden molempia diabetes voi kärsiä rasituksen aiheuttama hypoglykemia, tila, joka voi aiheuttaa tarpeetonta ahdistusta tai vapina; Muutokset käynnissä ja koordinointiin; kyvyttömyys ajatella tai nähdä selvästi; liiallinen hikoilu; huimaus; pahoinvointi; tajunnan menetys; ja jopa koomaan. Rasituksen aiheuttaman hypoglykemia johtuu puutteesta glukoosin blood.To estää rasituksen aiheuttama hypoglykemia, asiakkaiden tulisi mitata veren glukoosipitoisuus ennen harjoitusta, harjoituksen aikana (jos se kestää yli 30 minuuttia) ja jälleen 15 minuutin harjoituksen jälkeen, havaitsemaan alhainen verensokeritaso. Asiakkaat pitäisi myös välttää liikuntaa ruuhka aikaan insuliinin, ajanjakso, jonka insuliini on tehokkainta alentamaan veren glukoosipitoisuutta. Sen sijaan asiakkaat tulisi rohkaista käyttämään kun insuliinin vaikutukset ovat alhaiset ja verensokeri on nousussa (eli pian sen jälkeen syöminen) (Funnell ym. 2004).

Asiakkaat liikunnan aiheuttama hypoglykemia voi myös hyötyä syömisen hiilihydraatti välipala aikana liikuntaa. Määrä ja ajoitus välipala tulisi riippua intensiteetin harjoituksen, kesto, ennen harjoituksen verensokeritaso ja yksilön s vastaus käyttää. (Se on saatavissa glukoosi elintarvikkeiden sijasta käytettävissä oleva hiilihydraatteja, jotka akuutisti vaikuttaa veren glukoosipitoisuutta.) Yksi nyrkkisääntö on, että jos asiakas s verensokeritaso laskee alle 100 mg /dl, hiilihydraatti välipala tulisi syödä . (Katso sivupalkki hiilihydraattitäydennyksen harjoittelutehoalueen, alla.) Syömisen jälkeen välipala, asiakkaan tulee odottaa 15 minuuttia, sitten testata veren glukoosipitoisuutta uudelleen eikä palaa käyttäessään, kunnes taso on vähintään 100 mg /dl. Lisäämällä rasvaa hiilihydraatti voi pidentää glykeemistä vastetta.

Vaikka se on yleisempää tyypin 1 diabeetikoilla, mikä tahansa asiakas diabetes voi kokea hypoglykemia jopa 48 tunnin kuluttua harjoituksen, joten on erittäin tärkeää seurata glukoosipitoisuus usein jälkeen workout. Postexercise, myöhään ilmaantuvia hypoglykemia (PEL) määritellään reaktio yli 4 tuntia harjoituksen jälkeen. Asiakkaat, joilla on diabetes pitäisi koskaan käyttää yöllä, koska yöllinen hypoglykemia voi aiheuttaa. Verensokerin vastaukset harjoittaa lean asiakkaita tyypin 2 diabetes ovat hyvin vaihtelevia ja vähemmän ennustettavissa kuin ne, jotka esiintyvät niiden lihavilla kollegansa (ACSM 2007).

Hyperglykemia Vasta

Hyperglykemia, määritelmän mukaan veren glukoosipitoisuus on yli 300 mg /dl, saadaan, kun elimistö ei ole tarpeeksi glukoosia täyttämään aineenvaihdunnan vaatimuksiin. Tämä ehto aiheuttaa kehon hajottaa proteiineja ja rasvoja, jotta voidaan tuottaa energiaa, joka johtaa tuotannon yhdisteitä kutsutaan ketonit. Oireita akuutin hyperglykemian ovat lisääntynyt jano; lisääntynyt nälkä; lisää virtsan eritystä; näön hämärtyminen; väsymys; ja läsnäolo ketoaineita virtsaan havaita liuskatestin (Wikipedia 2007). Ketoasidoosi on termi, jota käytetään kuvaamaan liiallista muodostumista tai eritystä ketonien kehossa.

Onneksi esiintyvyys hyperglykemian fitness asetus on harvinaista. Kuitenkin ACSM suosittelee, että asiakkaat eivät saa käyttää, jos niiden verensokeritaso ylittää 250 mg /dl ja ketonit havaitaan virtsasta; ACSM suosittelee myös, että asiakkaat käyttävät erityistä varovaisuutta, jos heidän veren glukoosipitoisuus saavuttaa tai ylittää 300 mg /dl eikä ketonit ovat läsnä (ACSM 2006). On järkevää kieltäytyä liikunta jos ketoasidoosi havaitaan liuskatestin, koska liikunta voi pahentaa hyperglykemia (American Diabetes Association 2007). Mukaan ACSM ohjeiden asiakkaille verensokeritaso suurempi kuin 400 mg /dl tulisi

ei

osallistu mihinkään liikuntaa (ACSM 2001).

Johtopäätös

kehittäminen turvallisen ja tehokkaan harjoitusohjelman ihmisille, jotka elävät diabetes voi olla haaste, mutta joka kannattaa. Koska kunto ammatillinen, sinulla on ainutlaatuinen mahdollisuus kouluttaa, motivoida ja ohjata asiakkaita kohti elämäntapa, joka sisältää säännöllisen verensokerin seurantaa, oikea ruokavalio ja säännöllinen liikunta.

SIDEBAR: Riskitekijät tyypin 2 diabeteksen

historia liikunta

suvussa diabetesta

kansallisuus /kilpailu (esim Afrikkalainen amerikkalaiset, Espanjalainen /Latino amerikkalaiset, intiaanit, joissakin Aasian amerikkalaiset ja jotkut havaijilaiset ja muiden Tyynenmeren saarten asukkaat) B

diagnoosin raskausdiabeteksen tai synnyttäminen painaa yli 9 kiloa

korkean verenpaineen paine ( 140/90 mmHg) B

HDL 35 mg /dl ja /tai triglyseridiarvo 250 mg /dl

diagnoosi prediabetes

munasarjojen monirakkulatauti

aikaisemmin ollut verisuonisairaus, kuten sydänsairaudet

Lähde: American Diabetes Association. 2007. Standardit lääketieteellisen hoidon diabeteksen 2007 kannanoton.

Diabetes Care, 30

(Suppl. 1).

SIDEBAR: Client muistilista Safe ExerciseCopy ja jakaa tätä tarkistuslista asiakkaille, jotka on diagnosoitu tyypin 1 tai tyypin 2 diabetes.

Hanki lääkäri puhdistumaan ennen harjoitusohjelman.

Testaa verensokerin tasoa ennen harjoitusta; harjoituksen aikana (jos olet uusi käyttää tai istunnon kestää yli 30 minuuttia); ja sen jälkeen käyttää.

Noudata näitä yleisiä ohjeita turvallisen harjoituksen: lämmetä ja jäähtyä, venyttää, kiinni oman sykealueen ja juoda runsaasti vettä. Käytettävä hyvin istuva, hyvin pehmustettu, tukevia kenkiä, sekä polyesteriä tai sekoitettu sukat, pitää jalat kuivina ja minimoida trauma jalkoihin.

Vältä rasittava, iskevät tai staattinen toiminta ellei erityisesti hyväksymä lääkäri.

Carry hiilihydraatti välipala kanssasi.

Käytä tunnistaminen, joka kertoo toiset sinulla on diabetes.

Tunne ja seurata merkkejä rasitusastmaoireiden hypoglykemia.

Älä käytä, jos veren glukoositaso on 70 mg /dl tai 250 mg /dl ja olet ketoaineita virtsassa. Ole varovainen, jos veren glukoositaso on 300 mg /dl, onko ketonit on läsnä tai ei ole.

Jos sinulla on diabetekseen liittyvä tila, kuten autonominen neuropatia, perifeerinen neuropatia, neuropatia tai retinopatia, aina saada hyväksyntää liikuntaan lääkäriltä ennen aloittamista kunto-ohjelma; nämä olosuhteet vaativat erityisiä ohjeita ja tiukkoja rajoituksia. (Fitness ammattilaiset: Muista pyytää asiakkaita, jos jokin näistä koskee!)

SIDEBAR: Tapaustutkimus: Miten sinä hoitaa tämän Client?

Bob Edwards, 52-vuotias mies, on uusi jäsen teidän laitokseen. Hän oli hiljattain diagnosoitu tyypin 2 diabetes, ja hänen lääkäri on neuvonut häntä menettää 40 puntaa parantamalla hänen ruokavaliostaan ​​ja yhä fyysisesti aktiivisia; Hän on hyväksytty aloittaa säännöllisen kunto-ohjelman. Bob on nähdä molemmat rekisteröity ravitsemusterapeutin ja sertifioitu diabetes kouluttaja ohjausta elintapojen muuttaminen. Bob on uusi käyttää ja tulee teille urheilu- ohjeita ja opastusta miten asettaa harjoituksen rajoja.

aikana hänen ensimmäisen käynnin omaan laitokseen, tapaatte Bob kerätä tietoa. Bob painaa 238 kiloa, ja hänen BMI on 32, mikä tarkoittaa, että hän pidetään lihavia. Hänen verenpaine on hieman koholla (136/86 mmHg), mutta hän kertoo hänellä ei ole sydänsairaus tai muu vakava tai ortopedisia vikoja, jotka saattavat vaikuttaa hänen harjoitusohjelman. Hän toteaa, että hänen viime rasituskoe oli normaali. Bob raportit ottamalla sekä metformiinin ja sulfonyyliurean auttaa hallitsemaan verensokeria.

Koska kunto ammatillinen, sinun täytyy asettaa asianmukaiset rajat voimakkuus, kesto ja tiheys liikunnan tälle asiakkaalle. ACSM suosittelee käyttämään tavoitesykealueella 50% -90% maksimaalisesta tai 50% -80% on VO2 varauksesta tai sykereservi (ACSM 2006). Harjoitus istuntojen pitäisi kestää 20-60 minuuttia ja tulisi sisältää 5- 10 minuutin verryttely ja jäähdyttelyyn jaksoja, sekä kohtalainen tason vastus koulutus (40% -60% 1RM). Kannattaa neuvoa Bob kerääntyä välillä 1000 ja 2000 kilokaloria liikuntaa viikossa päästäkseen laihtuminen tavoite (ACSM 2006). Myös neuvoa häntä käyttämään vähintään 3-5 päivää viikossa (ACSM 2001).

2 viikon säännöllisen liikunnan at oman laitoksen, Bob kertoo, että hän on ollut ottaa postexercise oireita (esim huimaus ja ylimäärä hiki) rasitusastmaoireiden hypoglykemia. Hän kiistää overexerting ja väittää olevansa kiinni tasoa ja suosituksia asetat oman alkuperäisen kokoukseen. Kun kysyt Bob hänen lääkityksen, hän sanoo, että hän ottaa molemmat lääkkeet aamulla noin 2 tuntia ennen kuin hän tulee käyttämään. Koska lääkkeitä huippu, kun hän on saattamassa hänen käyttää rutiininomaisesti, Bob s veren glukoosipitoisuus on alhainen. Kerro Bob puhua hänen lääkärin ajoituksesta ja annostelu hänen lääkitys. Kiinni siitä, että hän tee mitään lääkitystä muutoksia ensin puhuu hänen lääkäri.

Viikon kuluttua Bob on puhunut lääkärille, voit seurata hänen kanssaan. Hän kertoo, että lääkäri vähensi annostusta lääkkeitä, ja jaksot hypoglykemia on eliminoitu. Nyt 3 kk kuluttua Bob s käynnin omaan laitokseen, hän pitää kiinni oman ohjeita ja kertoo, että hän tuntee vähemmän väsynyt ja vahvempi plus, hän on menettänyt 10 puntaa prosessissa!

SIDEBAR: hiilihydraattitäydennyksen Liikunta intensiteetti intensiteetti Activity Verensokerin taso Suositeltava hiilihydraattimäärän Ehdotuksia valo 100 mg /dl 10-15 g tunnissa 1 hedelmät annos tai 1 leipää palvelevat (1/2 cup appelsiinimehu tai 1/4 leivos) valo ≥ 100 mg /dl yksikään kohtalainen 100 mg /dl

15-30 g hiilihydraatteja ennen harjoitusta, sen jälkeen 10-15 g per 30-60 minuuttia liikuntaa

1 maitoa annos ja 1 hedelmiä annos, tai 1 maitoa annos ja 1 leipä annos (1 kuppi tavallista yogur ja 1/2 banaani, tai vilja- ja 1 kuppi maitoa) kohtalainen 100-180 mg /dl 10-15 g per 30 minuuttia liikuntaa 1 hedelmät annos tai 1 leipää palvelevat (1/2 banaani tai 8 saltine keksejä) kohtalainen 180- 300 mg /dl * none rasittava 100 mg /dl noin 45 g hiilihydraatteja; testi verensokerin usein 2 leipää annosta joko 1 maitoa palvelevat tai 1 hedelmät annos (2 viipaletta paahtoleipää joko 1 kuppi rasvatonta maitoa tai 1 pieni oranssi) rasittava 100-180 mg /dl 30-50 g hiilihydraatteja (riippuu intensiteetti ja kesto) 1 maitoa annos ja 1 leipä annos (1 viipale leipää ja 1 kuppi maitoa) tai 1 hedelmät annos ja 1 leipä palvelevat rasittava 180-300 mg /dl * 15-30 g hiilihydraatteja per 30-60 minuutin harjoitus 1 maitoa annos ja 1 hedelmiä annos, tai 1 maitoa annos ja 1 leipä annos (1 kuppi tavallinen jogurtti ja 1/2 banaani, tai vilja- ja 1 kuppi maitoa)

Light aktiivisuus määritellään toiminta, joka kestää alle 30 minuuttia; nostaa sykkeen hieman, mutta ei tuoda hengenahdistus; ja vaatii noin 2-4 MET (eli kävely tai pyöräily rauhassa, tekee valo kotityöt).

Kova aktiivisuus määritellään toiminta, joka kestää 30-60 minuuttia; liittyy huomattava raskaampia hengitys, jossa on sykkeen nousu yli 100 lyöntiä minuutissa (bpm); ja vaatii noin 4-7 MET (ts puutarhanhoito, uima kohtuullisella tasolla).

rasittavaa toimintaa määritellään toimintaa, jossa nopea hengitys, jossa on sykkeen välillä 125 ja 160 lyöntiä minuutissa, ja vaatii noin 7-9 MET (ts jääkiekko, koripallo, rasittava uinti).

* Tarkista ketonien jos verensokeri on yli 250 mg /dl. Mukautettu Funnell, M., et al. 2004.

Life With Diabetes: Sarja Opetus Outlines jonka Michigan Diabetes Research ja valmennuskeskus.

(3rd ed.) Alexandria, VA: American Diabetes Association.

SIDEBAR: Additional Diabetes Resurssit

Tarkista nämä resurssit lisätietoja diabeteksesta: American College of Sports Medicine (-tuista) 2000.

Liikunta ja tyypin 2 diabeteksen: kanta jalusta. Saatavilla www.acsm-msse.org/pt/pt-core/templatejournal/msse/media/0700.pdf.

American College of Sports Medicine (ASCM-sopimuksen). 2005.

ACSM s Resource käsikirja Ohjeet Liikunta testaus ja Prescription (5th ed.). Baltimore: Lippincott Williams Wilkins.

American College of Sports Medicine (ASCM-sopimuksen). 2006.

ACSM s suuntaviivat Liikunta testaus ja Prescription (7th ed.). Baltimore: Lippincott Williams Wilkins.

American Diabetes Association. 2002.

Diabetes ja liikunta: 2002 kannanoton. Diabetes Care, (25), S64. www.diabetes.org.

Ruderman, N., ja Devlin, J. (toim.). 1995.

Health Professional s Guide to Diabetes ja liikunta. American Diabetes Association.

Peggy Kraus, MA, RCEP, on ACSM rekisteröity kliininen liikuntafysiologin työskentelevä kardiopulmonaalisen Rehab Fitness Center at Southampton sairaalassa Southampton, New York. Hän kouluttaa diabeetikoilla eduista liikunnan ja painonhallinnan ja kannustaa heitä saavuttamaan optimaalinen verensokerin säätelyssä.

ReferencesAmerican College of Sports Medicine (ACSM). 2001. ACSM s Resource käsikirja Ohjeet Liikunta testaus ja Prescription (4th ed.). Baltimore: Lippincott Williams Wilkins.American College of Sports Medicine (ACSM). 2006. ACSM s suuntaviivat Liikunta testaus ja Prescription (7th ed.). Baltimore: Lippincott Williams Wilkins. American College of Sports Medicine (ACSM). 2007. ACSM Liikunta ja tyypin 2 diabeteksen: kanta jalusta. www.acsm-msse.org/pt/pt-core/template-journal/msse/media/0700.pdf; haettu 19. kesäkuuta 2007. American Diabetes Association. 2007. Standardit lääketieteellisen hoidon diabeteksen 2007 kannanoton. Diabetes Care, 30 (Suppl. 1) .Centers for Disease Control and Prevention (CDC). 2005. National diabetes tietoisku: Yleistä tietoa ja kansallisia arvioita diabetesta Yhdysvalloissa. Atlanta: US Department of Health and Human Services, Centers for Disease Control ja Prevention.Funnell, M., et al. 2004. Life With Diabetes: Sarja Opetus Outlines jonka Michigan Diabetes Research and Training Center (3rd ed.). Alexandria, VA: American Diabetes Association. Wikipediasta. 2007. Ketoasidoosi tosiasiat. https://en.wikipedia.org/wiki/Ketoacidosis; haettu 19. kesäkuuta 2007.