Imusolmukkeet Test auttaa taistelemaan Melanooma
Käyttämällä ns ”vartijaimusolmukkeessa” koepaloja onko melanooma on startedto leviäminen säästää joillakin potilailla uhalla kaikki imusolmukkeet poistetaan, US-. tutkijoiden raportti.
Strategia voi myös antaa potilaille ajump-start on aggressiivinen hoito, ne addrf.
On olemassa muutamia hoitovaihtoehtoja formelanoma ellei sairaus havaitaan varhain. Tämän seurauksena melanooma on yksi thedeadliest syövistä noin.
Kuitenkin potilaat, joiden imusolmukkeet testedpositive syövän, ja jotka olivat kaikki imusolmukkeet poistettiin ollut muchhigher viiden vuoden pysyvyys verrattuna niihin, jotka testataan positiivinen mutta delayednode poistoa.
Nämä tulokset pitäisi auttaa tekemään sentinelnode koepala vakiokäytäntö käsitellessään tätä syöpätyypin, sanoi leadresearcher tri Donald L. Morton, lääketieteellinen johtaja ja päällikkö melanomaprogram John Wayne Cancer Institute at Saint Johns Hospital Santa Monica, Kalifornia.
Hänen joukkue julkaisi havaintonsa theSept. 28 kysymystä
New England Journal ofMedicine
.
”Ihmiset oli skeptinen että sentinelnode koepala oli tarpeen. Tämä edelleen sementit mielestä se on ”, sanoi Dr.Vijay Trisal, apulaisprofessori kirurgisten onkologian City of Hope CancerCenter Duarte, Kalifornia.” Tämä antaa meille käsityksen siitä biologiaa syöpä, ja antaa meille ammuksia että tämä on oikein todo. ”
havainnot” ei järisyttävä Avaimia tunne hoitoa, mutta varmasti suhteen ennustus ”, kommentoi Dr.Donald McCain, kirurginen onkologi ja jäsen melanooman jako atHackensack University Medical Center Cancer Center, Hackensack, NJ
Melanooma on nopeimmin increasingmalignancy nykymaailmassa. Mukaan American Cancer Society, nearly60,000 amerikkalaiset diagnosoidaan melanoomaa tänä vuonna, ja lähes 8,000will kuolee tautiin.
Noin 20 prosenttia potilaista, joilla melanomasof väli- paksuus on mikroskooppinen leviämistä niiden syövän että lymphnodes – eli etäpesäkkeitä ei voi nähdä tai tuntea. Yleisesti ottaen, melanooma että leviää imusolmukkeisiin on paljon poorerprognosis.
Silti lääkärit eivät ole varma, miten toapproach ongelman. Asiantuntijat ovat yleensä jaettu kahteen leiriin: onerecommending että kaikki imusolmukkeet poistetaan automaattisesti, ja otheradvocating odottaa kunnes massa voi todella tuntua lymphnodes.
”ongelma [ ,,,0],ensimmäisen] lähestymistapa isthat, sillä vain 20 prosenttia potilaista
ovat
solmukohtien etäpesäkkeitä, The other80 prosentin leikkaukseen, että he eivät voi hyötyä. He eivät reallyneed sitä ”, Morton selittää. ”Kysymys on, miten selvittää, kuka tekee ja whodoesn’t tarvitsevat sitä.”
Anna vartijaimusolmukkeessa biopsia, joka on techniquedeveloped Morton ja työtovereiden noin 20 vuotta sitten. Tässä, kirurgi testsonly yksi tai kaksi imusolmukkeet, jossa syöpä on todennäköisesti suunnata first.If nämä ovat positiivisia, loput imusolmukkeiden testataan ja poistetaan. Ifnot, potilas jää yksin.
”Huomasimme, että noin 20 prosenttia peopleof tämä väli paksuus olisi levinnyt yhdestä kahteen vartijaimusolmukkeista” Morton sanoi.
Tämä tutkimus, joka mukana editorialcalled ”suurin ja tärkein oikeudenkäynti sentinellieläinten-imusolmukkeiden biopsia formelanoma johdetaan mennessä” pyrittiin määrittämään jos vartijaimusolmukkeessa biopsia madeany eroa eloonjäämisen.
Tutkijat satunnaistettiin 1,269patients välituotteen paksuus melanooma (1,2-3,5 millimetriä) on asentinel solmu biopsia (poistamalla sen jälkeen imusolmukkeet, jos ne containedcancer) tai yksinkertaisesti havainnointia. Jos osallistujat havainto vain groupdeveloped ilmeni selvänä massa niiden imuneste alueella, ne myös tehtiin poisto ofall imusolmukkeisiin.
Viiden vuoden, tautivapaan elinajan wassimilar molemmissa ryhmissä: 78,3 prosenttia biopsia ryhmässä ja 73,1 prosenttia theobservation ryhmässä.
ero oli potilailla withcancer-positiivisten vs. negatiivinen imusolmukkeita. Potilaat, joiden vartijaimusolmukkeista weretumor-negatiivinen oli viiden vuoden eloonjäämisaste 90,2 prosenttia, kun ne withtumor-positiivisten vartijaimusolmukkeista oli eloonjäämisaste vain 72.3percent.
Ja niille potilaille, joilla on positiivinen lymphnodes, viisi- vuoden pysyvyys oli suurempi niiden joukossa, jotka välittömästi hadall niiden imusolmukkeet poistettiin (72,3 prosenttia) verrattuna niihin, jotka viivästynyt poisto (52.4percent).
”Sikäli kuin olen tietoinen, ulkopuolella tämän trialthere ole koskaan ollut tahansa satunnaistettu tutkimus, joka osoitti eloonjäämishyötyä formelanoma kanssa vartijaimusolmukkeessa biopsia ”, Morton sanoi.
tekniikkaa käytetään rutiininomaisesti doctorsfor rinta-, keuhko- ja paksusuolen syöpiin. ”Se on yleismaailmallinen periaate, että cancersthat leviävät lymphatics, jos se tulee levittää, se tulee olemaan thesentinel solmu”, Morton sanoi. ”Sentinel solmu biopsia säästää kaksi kolmasosaa naisista aradical aktuaari leikkely.”
Kuten melanooman, asiantuntijat nowknow on eloonjäämishyötyä siellä samoin. ”Ne, joilla on positiivinen sentinellym