Uusi Hips, Polvet voi aiheuttaa sydänkohtauksen riski lyhyellä aikavälillä
& nbspbased tutkimus vahvisti.
Ensimmäisen 2 viikkoa, riski oli kohonnut 25,5-kertainen lonkan potilasta ja 30,9-kertainen polviproteesileikkausta potilasta, Frank de Vries, PharmD, PhD, ja Utrecht University Utrecht, Hollannissa, ja kollegansa totesi.
Tämä vaara jäi viisi kertaa suurempi ulos 6 viikkoa lonkan tekonivelleikkauksen, ryhmä raportoivat verkossa
Archives of Internal Medicine
.
kohonnut postoperatiivisen riskin ei tule yllätyksenä, koska se on nähty ympäri tyyppisiä suuren leikkauksen aikaisempina tutkimuksissa, Arthur W. Wallace, LKT, University of California San Francisco ja San Francisco VA Medical Center, todettiin kutsuttuna kritiikki paperin.
”leikkaussalin aika on rasittaa potilasta”, hän selitti, toteaa, että vaikka ”ajatella leikkaus kasvaa sydämen riski.”
Toinen mahdollinen mekanismi on embolisaatiota luuytimen, jota esiintyy ensisijaisesti lonkan ja vähäisemmässä määrin polviproteesin istutusta, ehkä selittää erot leikkaustyypeissä tutkijat totesi.
myös leikkaus sisältää hemodynaaminen stressitekijöitä nukutuksesta, verenhukka, neste vuorossa, rytmihäiriöt, ja hypoksia, ne lisätään.
tutkijat suositellaan pitää silmällä potilaiden sydänkohtauksen riski ensimmäisen 6 viikon ajan lonkan korvaaminen ja 2 viikon kuluttua polviproteesileikkaus.
Mutta lääkäreiden täytyy mennä pidemmälle kuin vain riskienarviointitekniikkoja, aktiivisesti pyrkivät vähentämään sitä käyttämällä ennen leikkausta beetasalpaajat, klonidiini, statiinit, ja aspiriinia tarvittaessa Wallace kehotti .
”on olemassa suuri riski hoidon keskeyttämiseen anti-iskeeminen aineita leikkaussalin aikana, vaikka taso minä todisteita jatkamista, joilla on merkittäviä sydämen sairastavuuden lopettamiseen”, hän lisäsi. ”Lääkärin on huolellisesti tarkistaa perioperatiivisen lääkkeitä ja varmistaa, että ne hallitaan asianmukaisesti tällä kriittisellä leikkaussalin ajan korkean sydämen riskin.”
Tutkimus sisälsi valtakunnallinen kohortin 95227 ensisijaisen lonkan tai polven arthroplasty potilaat sovitettuina iän, sukupuolen ja maantieteellisen alueen kolme säädintä kukin Tanskan kansallisissa rekistereissä 1998 kautta 2007.
Absolute 6 viikon riskiä sydänkohtaus oli 0,51 prosenttia, kun lonkan ja 0,21 prosenttia sen jälkeen polven korvaaminen.
Molemmat vaikuttivat voimakkaasti iän. Vuoden ensimmäisen 6 viikon aikana, riski oli merkittävästi koholla niille ikä 60 ja vanhemmat, mutta erityisen suuri vanhimpien iät 80 ja yli (oikaistu riskisuhde 25,3 lonkka- ja 11.2 varten tekonivelleikkausta).
lonkan korvaaminen, muita merkittäviä ennustajia 6 viikon olivat:
Male sex
ennen sydänkohtaus
sydämen vajaatoiminta
Aivoverisuonisairaus (oikaistu HR 2,06) B
tulehduskipulääkkeet käyttää tunnetussa 6 kuukautta (oikaistu HR 1,80) B
beetasalpaaja käyttää tunnetussa 6 kuukautta (oikaistu HR 1,45) B
kaliumia säästävät diureetti käyttää tunnetussa 6 kuukautta (oikaistu HR 1,61) B
Orgaaninen nitraatti lääkitys käyttö tunnetussa 6 kuukautta (oikaistu HR 2,68) B
Antitromboottinen huumeiden käyttö tunnetussa 6 kuukautta ( oikaistu HR 2,68)
Monet näistä tekijöistä todennäköisesti olivat sijaismarkkerit joko ikä tai läsnä on sepelvaltimotaudin sijaan syy riskitekijöitä, Wallace totesi.
Koska sydän hyökkäys riski ilmestyi noin nelinkertaiseksi koholla, joilla on ollut sydänkohtauksia 12 kuukauden lonkan, että pitäisi olla vasta-valittavia menettelyjä, tutkijat väitti.
päärajoituksena analyysi oli puute tietojen muista riskitekijöistä sydänkohtauksia (kuten tupakointi, verenpaine, biokemialliset muuttujat, ja painoindeksi), laitoshoito antikoagulantti käyttöä, ja yleisanestesiassa, he totesivat.
Lähde: New Hips, polvet toukokuu aiheuttaa sydänkohtauksen riski lyhyellä aikavälillä