Krooninen sairaus

tiivistelmä

Background

Tämän tutkimuksen tarkoituksena oli selvittää tiettyjä chemoregimens valittu adjuvanttihoidon potilailla, joilla on vaiheen III paksusuolensyöpä. Olemme tutkineet suuntauksia kemoterapeuttisten määrättäessä kuvioita ja näytti sopivan terapeuttisen puitteet näille potilaille.

Methods

288 potilasta, joilla on vaiheen III paksusuolensyöpä ja meneillään adjuvantti hoitojen jälkeen parantava leikkauksen yli 3 -KUUKAUSI otettiin välillä tammikuussa 2006 ja joulukuun 2011 Demografiset ominaisuudet ja terapeuttinen tekijöitä analysoitiin, kuten ikä, sukupuoli, histologinen luokka, kasvaimen kokoa, kasvaimen sijainti, patologisen vaiheessa suorituskykyluokan, seerumi karsinoembryonaalisesta antigeeni, hoito-valinta, intervalli toiminnasta aloittamista adjuvanttihoito ja pitkäaikainen adjuvanttihoito. Kaplan- Meier menetelmiä käytettiin piirtämiseen eloonjäämiskäyrien ja Cox mallia käytettiin analysoimaan selviytymisen, ennustavia tekijöitä.

Tulokset

Analyysi osoitti, että potilaat alle 70 sai intensiivisempää hoitoja kuin vuotiaiden yli 70 (

P

0,001). Myöhemmin, edistyksellisen terapeuttista tekijöiden tehtiin potilaiden välillä alle 70 ja yli 70. potilaille alle 70, merkittäviä eroja 4 vuoden yleinen (OS) välillä ei havaittu UFUR (suun tegafuuri-urasiili plus leukovoriiniin) ryhmiä ja FOLFOX (5-FU plus oksaliplatiinin) [65,6% versus (vs) 89,8%, suhteellinen riski (RR) 3.780, 95%: n luottamusväli (CI) +1,263-11,315,

P

= 0,017]. Siellä oli myös eroja 4 vuoden OS näiden potilaiden kanssa ja ilman oksaliplatiinia sisälsi hoito (92,1% vs. 83,4%, tässä järjestyksessä, RR 0,385, 95% CI +0,157-,946,

P

= 0,037). Lisäksi potilailla, jotka saivat laskimoon tai yhdistelmähoidon oli myös korkeampi 4 vuotta OS kuin vain saivat suun hoito (92,1% vs. 76,6%,

P

= 0,077), vaikka toteamus ei saavuttanut tilastollista merkittävyyttä . Toisin kuin selviytymisen etuja edellä terapiapuitteissa potilaille alle 70, oli vähemmän hyötyä vanhan potilailla, kun he saivat intensiivinen hoitoja tai jopa oksaliplatiinia sisälsi hoito. Pitkäaikainen sykliä adjuvanttihoito ei johtanut merkittävää hyötyä eloonjäämisluvut riippumatta ikäisille.

Johtopäätökset

riittävä yksilöllinen hoitostrategia tärkeä rooli vaiheen III paksusuolensyöpä. Meidän havainnot ehdotti, että hyöty oksaliplatiinia sisälsi hoito on rajoitettu potilaille alle 70 ja suullinen fluoropyrimidiinien voi olla tehokas vaihtoehto vanhoille potilaille. Lisäksi pitkäaikainen adjuvanttihoidossa on ehdotettu olevan unbeneficial hallintaan vaiheen III paksusuolensyöpä.

Citation: Lu CS, Chang PY, Chen YG, Chen JH, Wu YY, Ho CL (2015) vaihe III Colon Cancer : Yksilöllinen strategia lääkehoitona alle ja yli 70. PLoS ONE 10 (9): e0138632. doi: 10,1371 /journal.pone.0138632

Editor: Jian-Xin Gao, Shanghai Jiao Tong University School of Medicine, Kiina

vastaanotettu: 17 huhtikuu 2015; Hyväksytty: 31 elokuu 2015; Julkaistu: 18 syyskuu 2015

Copyright: © 2015 Lu et al. Tämä on avoin pääsy artikkeli jaettu ehdoilla Creative Commons Nimeä lisenssi, joka sallii rajoittamattoman käytön, jakelun ja lisääntymiselle millä tahansa välineellä edellyttäen, että alkuperäinen kirjoittaja ja lähde hyvitetään

Data Saatavuus: Meidän retrospektiivinen tutkimus suoritettiin perustuen väestöpohjainen tietoja Syöpärekisterissä ryhmä, Tri-Service General Hospital. Tiedot ovat saatavilla pyynnöstä laatijat takia tiukkoja eettisiä asettamat rajoitukset meidän Institutional Review Board (IRB). Kuitenkin olemme antaneet kaikki olennaiset tiedot tämän tutkimuksen ja vahvisti, että asiaa koskevat tiedot olivat paperiin.

Rahoitus: Kirjoittajat eivät tuki ja rahoitus raportoida.

Kilpailevat edut Kaikki kirjoittajat ovat ilmoittaneet, etteivät ole kilpailevia intressejä ole.

Johdanto

Colon syöpä on yksi yleisimmistä syövistä maailmanlaajuisesti. Vuonna 2011, 7507 henkilöä diagnosoitu tämä syöpä Taiwanissa ja 2003 (26,7%) potilaista oli vahvistettu vaiheen III tauti [1]. Tehoa adjuvanttihoitoa jälkeen ensisijainen leikkauksen vaiheen III paksusuolensyöpä on arvioitu [2-7]. Huolimatta terapeuttista hyötyä adjuvanttihoito käyttö adjuvanttihoitoa vaihtelee potilaiden Taiwanissa, erityisesti iäkkäillä potilailla johtuen huomioon terapeuttisen mukavuutta tai kustannuksia. Limited tutkimukset ovat kuitenkin tarkasteli konkreettisesti kemoterapiahoitojen joita kehitetään perustuvat tyypin adjuvanttihoito terapia kesto tai yksittäisten ominaisuuksiltaan [8].

Tässä tutkimuksessa olemme analysoineet kliiniset tiedot, potilailla, joilla on vaiheen III paksusuolensyöpä, jotka saivat ensisijainen leikkausta seuraa adjuvanttihoitoa Tri-Service General Hospital. Perustuen potilastiedot, pystyimme valottaa suuntauksia määrättäessä rakenteessa solunsalpaajalääkeaineiden ja tutkia yhdistyksen välillä potilaiden ominaisuuksien ja päätöksenteon reseptiä.

Materiaalit ja menetelmät

Ethic lausuma

Tämä retrospektiivinen tutkimus suoritettiin perustuen väestöpohjainen tietoja Syöpärekisterissä ryhmä, Tri-Service General Hospital, Taipei, Taiwan ja suuntaviivojen mukaisesti Helsingin julistuksen, hyväksymä Human aiheet Protection toimistot ( IRB) on Tri-Service General Hospital (TSGHIRB numero: 2-104-05-021). Koska kaikki tunnistaa potilastiedot poistettiin ennen analyysiä tässä tutkimuksessa, suostumus ei saatu.

Patient valinta

Tämä oli havainnointitutkimuksen. Kaikkiaan 316 potilasta, joilla oli äskettäin diagnosoitu vaiheen III paksusuolensyöpä jotka saivat adjuvanttihoitoa seuraavat parantava leikkauksen tunnistettiin välillä tammikuussa 2006 ja joulukuun 2011 Tietokanta sisälsi yksityiskohtaisia ​​tietoja potilaan ominaisuuksista, operatiiviset havainnot histologinen tutkimus, laboratoriotulokset, ja adjuvanttia hoitoja. Seurannan eloonjäämisen kerättiin takautuvasti perustuvat potilaskertomuksen analyyseihin. Syöpä oli lavastettu pohjautuu Yhdysvaltojen sekakomitean Cancer (AJCC) 7. painos TNM [laajuus kasvain (T), laajuus levisi imusolmukkeisiin (N), ja läsnäolo etäpesäkkeiden (M)] luokitus: paksusuoli [9]. Potilaat, jotka olivat vähintään 2 syöpiä, muun tyyppisiä syöpiä ennen leikkausta, ilman selkeää tietoa kemoterapiaa (hoito tai sykliä) tai vastaanotettu adjuvanttihoitoa alle 3 kuukautta suljettiin pois. Analyysi suoritettiin datan 288 potilasta.

Kemoterapia adjuvantti hoito

Kaikki 288 potilasta alkoi vastaanottaa adjuvanttihoitoa jälkeen parantava leikkauksen. Taiwanissa, National Health Insurance (NHI) kannatti oksaliplatiinia sisälsi hoito liitännäishoitona hoito potilaille, joilla on vaiheen III paksusuolensyöpä vuoden 2009 jälkeen Tänä aikana, kuitenkin, koska odotetut hyödyt ja mahdolliset riskit myrkyllisyyden, yksimielisyyttä ei ole päästy siitä adjuvanttia sisältäneitä hoito oksaliplatiinia annetaan näille potilaille. Koska käytettävissä ja mukavuutta suun 5-FU johdannaisia, kuten suun tegafur-urasiili tai kapesitabiini, potilaat saivat sekalainen hoitostrategioita: (1) FOLFOX: Oksaliplatiini 85 mg /m

2 laskimoon (IV) yli 2 tuntia, leukovoriini 400 mg /m

2 IV yli 2 tuntia, 5-fluorourasiili (5-FU) 400 mg /m

2 laskimoboluksena päivänä 1 ja sitten 5-FU 1200 mg /m

2 /vrk jatkuvana infuusiona 2 päivää (yhteensä 2400 mg /m

2 yli 46-48 tuntia), toistuvat 2 viikon välein yhteensä 12 sykliä [6,10,11]. (2) XELOX- CapeOx: Oksaliplatiini 130 mg /m

2 yli 2 tuntia päivänä 1 ja kapesitabiinia 1000 mg /m

2 kaksi kertaa päivässä päivinä 1-14, joka 3 viikon yhden jakson, täydellistä 24 viikkoa [12,13]. (3) FL- 5-fluorourasiili (5-FU) /leukovoriiniin: Leucovorin 500 mg /m

2 annetaan 2 tunnin infuusiona, 5-FU 500 mg /m

2 annetaan bolus 1 tunnin kuluttua alku leukovoriinin, ja toistuva viikoittain 24 kierrosta [14] tai leukovoriiniin 400 mg /m

2 laskimoon (IV) yli 2, tuntia päivänä 1, jonka jälkeen 5-FU -boluksena 400 mg /m

2 ja sitten 1200 mg /m

2 /vrk jatkuvana infuusiona 2 päivää (yhteensä 2400mg /m

2 yli 46-48 tuntia), toista 2 viikon välein 12 jakson ajan [15]. (4) XELODA- Suun kapesitabiinin: Capecitabine 1250 mg /m

2 kertaa vuorokaudessa päivästä 1 14 3 viikon välein kuin yhden jakson, sillä koko 8 sykliä [4]. (5) UFUR- Suun UFUR /LV: tegafuurin-urasiili 300 mg /m

2 päivässä plus suun folinaattia kalsium (leukovoriiniin) 30 mg 8 tunnin välein 28 päivän ajan myöhemmän tauon 7 päivää, joka 5 viikon yksi sykli , 5 sykliä [16-18]. (6) oksa-pohjainen + 5-FU-pohjainen: modifioitu oksaliplatiinipohjaisessa hoidossa, kuten FOLFOX tai XELOX, yli 6 jaksoa seurasi vain 5-FU-pohjaiset hoidot, kuten FL, suun XELODA tai UFUR, täydellistä 6 kuukauden hoitojakson.

seuranta

Tänä kohorttitutkimuksessa, kaikki potilaalle tehtiin säännöllinen seuranta tutkimukset, mukaan lukien toistuvat seerumin karsinoembryonaalisesta antigeeni (CEA) mittaukset 3 kuukauden välein vähintään 3 vuotta (myöhemmin välein 4-6 kuukautta), ja vatsan ultraäänitutkimus tai tietokonetomografia (CT) skannaus, rintakehän röntgen-, ja kolonoskopia 12 kuukauden välein. Kuitenkin kuva Kyselyt tehtiin heti potilaille, joilla suspecious taudin etenemisen tai uusiutumisen.

Tilastollinen analyysi

Potilaiden ominaisuudet mukana sukupuoli, ikä, histologinen luokka, kasvainten koot [19], kasvaimen sijainti [ ,,,0],20], patologisen vaiheessa Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) suorituskyky (PS), CEA ennen käyttöä, ja positiivinen imusolmuke suhde (LNR) [21]. Kemoterapia liittyvät parametrit tutkittiin myös, mukana hoito valinta, leikkauksen jälkeinen aikaväli operaation aloittamista adjuvanttihoito [22] ja lisäämällä sykliä adjuvanttihoito.

Jakelu lähtötilanteen potilas- ja erityispiirteet eri puolilla erityisiä hoito-ohjelmat arvioitiin käyttämällä Pearsonin

X

2 testi kategorisen muuttujia. Kaplan-Meier menetelmiä sovellettiin piirustus eloonjäämiskäyrien ja Cox mallia käytettiin analysoimaan selviytymisen, ennustetekijöitä. Etenemisen vapaan kesto määriteltiin välillä parantava kirurginen päivä ja päivä sairauden etenemisen uusiutumisen, kuolema tai viimeinen päivä potilaan tiedettiin olevan elossa; kokonaiselinaika (OS) määriteltiin välinen aika diagnostisten päivä ja päivä kuolema mistä tahansa syystä tai viimeinen päivä potilaan tiedettiin olevan elossa. Kaikki P-arvot olivat kaksipuolinen;

P

-arvot olivat alle 0,05 pidettiin tilastollisesti merkittävänä. Tiedot analysoitiin käyttämällä tilastollisia paketti Social Sciences (SPSS, IBM PASW Statistics 18 ver 18.0.0, WinWrap Basic, copyright 1993-2007 Polar Engineering and Consulting).

Tulokset

potilasaineistoihin ja ominaisuudet

kuvauksina ja jakelu potilaiden mukaan chemoregimens on esitetty taulukossa 1. mediaani tarkastelujakso (päivästä diagnoosin lopulliseen päivämäärä) kokonaisille tutkimusväestö 43,5 kuukautta. Mediaani-ikä diagnoosin oli 64,0 vuotta (vaihteluväli 31-88), ja 108 (37,5%) potilaista oli ≧ 70 vuoden ikäisiä diagnoosin. Niistä yhteensä 288 potilasta, 154 (53,5%) oli miehiä ja 134 (46,5%) oli naisia. Tärkeimmät kasvaimen koon yli 6 cm kirjattiin 59 (20,5%) potilaista ja 116 (40,3%) potilaista tunnistettiin oikea paksusuolen syövän kuvantaminen. Histologista luokittelu kasvain oli 5 (1,7%) potilailla, joilla on hyvin eriyttäminen, 247 (85,8%), joilla oli kohtalainen-erilaistumisen ja 34 (11,8%) ja huonosti erilaistumista. Jakaumia käyttävistä potilaista TNM pysähdyspaikan järjestelmä olivat vaiheessa IIIA, 26 (9,0%); IIIB, 188 (65,3%) ja vaihe III C, 74 (25,7%). Seerumin CEA taso ennen käyttöä yli 5,00 ng /ml (normaalitasolle ≦ 5,00 ng /ml) havaittiin 74 (25,7%) potilaista ja heikko suorituskyky (ECOG 2) tunnistettiin 29 (10,1%) potilaista. Oli 126 (43,8%) potilaista on tallennettu LNR ≧ 0,18. Aikaväli, mistä parantava leikkaus aloittamista adjuvanttihoito yli 2 kuukautta kirjattiin 24 (8,3%) potilaalla. Kesto kemoterapian vaihteli eri terapeuttisia strategioita ja muita hoitoja yli 2 kuukautta havaittiin 73 (25,3%) potilaalla. 241 potilasta elossa, 47 (19,5%) oli taudin etenemistä tai uusiutumisen.

Lyhenteet: CEA: karsinoembryonaalisesta antigeeni; ECOG: Eastern Cooperative Oncology Group suorituskyky asema; FL: 5-fluorourasiili (5-FU) /leukovoriini; FOLFOX: mFOLFOX 6, 5-FU /leukovoriinia /oksaliplatiini; LNR: positiivinen imusolmuke suhde dissekoitujen imusolmukkeiden; Ei .: numero; Oksa-pohjainen + 5-FU-pohjainen: Oksaliplatiini kemoterapian (alle 8 sykliä 5-FU /leukovoriiniin /oksaliplatiinia tai alle 6 sykliä suun kapesitabiinin /suonensisäinen oksaliplatiini) ja sen jälkeen 5-FU-kemoterapian (5-FU /leukovoriinin suun tegafuuri-urasiili /folinaattia kalsium- tai suullinen kapesitabiini);

P

: todennäköisyys arvo; TNM: Cancer pysähdyspaikan järjestelmä, joka on kehitetty ja ylläpitää Yhdysvaltain sekakomitean Cancer (AJCC) ja unionin International Cancer valvonta (UICC) perustuu laajuudesta kasvain (T), laajuus levisi imusolmukkeisiin (N), ja läsnäolo etäpesäkkeiden (M); UFUR: suullinen UFUR /LV, tegafuuri-urasiili /suun folinaattia kalsium (leukovoriini); w /o: ilman; XELODA: suullinen kapesitabiinin; XELOX: CapeOx, suullinen kapesitabiini /laskimoon oksaliplatiini; y /o: vuotias.

Kuten taulukosta 1, potilaalla on vanhuuden (ρ = 0,264,

P

0,001) ja huono suorituskyky (ρ = 0,400

P

0,001) olivat erittäin valittiin UFUR terapeuttisen. Kesto kemoterapia oli pidempi suun kemoterapiaa ryhmä kuin toiset, ja samanlainen ilmiö havaittiin XELODA, UFUR ryhmät (ρ = 0,341,

P

0,001). Paitsi edellä kolme tekijää, ei ollut merkittävää eroa muuttujat kaikkien terapeuttisten ryhmien.

Survival suhteessa kaikkiin potilaiden ominaisuuksien

Kaikki klinikan-patologisen ja terapeuttinen tekijöitä tutkittiin määrittää niiden assosiaatioita ilman taudin etenemistä (PFS) ja OS (taulukko 2). 4 vuoden PFS ja OS 288 potilasta oli 67,1% ja 85,9% tässä järjestyksessä (kuvio 1A ja 1B). 4 vuoden PFS ja OS olivat merkittävästi suuremmat potilailla alle 70 vuotta (

P

= 0,019 ja 0,007, tässä järjestyksessä). PFS oli suurempi naisilla kuin miehillä (

P

= 0,008) ja ero OS sukupuolten välillä oli merkityksetön (

P

= 0,074). Merkittävästi korkea PFS ja OS hinnat havaittiin myös potilailla, joilla on alhainen LNR ( 0,18) (

P

0,001 ja = 0,005, vastaavasti) ja hyvä suorituskyky (ECOG ≦ 2) (

P

= 0,027 ja 0,001, tässä järjestyksessä). PFS potilaista, joilla on normaali CEA taso ennen käyttöä oli tilastollisesti korkea (

P

= 0,002). Sillä TNM lavastus, verrattuna potilailla lavastettuja IIIC, kuin vaiheen III B oli merkitsevästi korkea PFS [suhteellinen riski (RR) 0,404, 95%: n luottamusväli (CI) 0,264-,618,

P

0,001] ja OS (RR 0,492, 95% CI +0,273-+0,887,

P

= 0,018). Ei ollut merkittävästi eroa selviytymisasteet muun klinikka-patologista tekijöistä.

(A) 4-vuoden PFS oli 67,1% ja (B) 4 vuoden OS oli 85,9% kaikilla potilailla.

lyhenteet: 4-y OS: 4 vuoden kokonaiselinaikaa; 4-y PFS: 4 vuotta ilman taudin etenemistä; 95% CI: 95% luottamusväli; CEA: karsinoembryonisen antigeeni; ECOG: Eastern Cooperative Oncology Group suorituskyky asema; FL: 5-fluorourasiili (5-FU) /leukovoriini; FOLFOX: mFOLFOX 6, 5-FU /leukovoriinia /oksaliplatiini; LNR: positiivinen imusolmuke suhde dissekoitujen imusolmukkeiden; Oksa: oksaliplatiini; OXA sitten 5-FU: Oksaliplatiini kemoterapian (alle 8 sykliä 5-FU /leukovoriiniin /oksaliplatiinia tai alle 6 sykliä suun kapesitabiinin /suonensisäinen oksaliplatiini) ja sen jälkeen 5-FU-kemoterapian (5-FU /leukovoriinin suun tegafuuri-urasiili /folinaattia kalsium- tai suullinen kapesitabiini); P: todennäköisyys arvo; RR: suhteellinen riski; TNM: Cancer pysähdyspaikan järjestelmä, joka on kehitetty ja ylläpitää Yhdysvaltain sekakomitean Cancer (AJCC) ja unionin International Cancer valvonta (UICC) perustuu laajuudesta kasvain (T), laajuus levisi imusolmukkeisiin (N), ja läsnäolo etäpesäkkeiden (M); UFUR: suullinen UFUR /LV, tegafuuri-urasiili /suun folinaattia kalsium (leukovoriini); vs: versus; XELODA: suullinen kapesitabiinin; XELOX: CapeOx, suullinen kapesitabiini /laskimoon oksaliplatiini; y /o: vuotias.

Mitä terapeuttisen tekijät, lisäämällä sykliä adjuvanttihoito oli merkittävä huono OS (

P

= 0.030). Hoito-ohjelmissa, OS on UFUR ryhmässä oli tilastollisesti huonompi kuin FOLFOX ryhmän (RR 3,396, 95% luottamusväli 1,668-6,913,

P

= 0,001). Lisäksi potilaita oksaliplatiinipohjaisen chemotherapies oli merkittävästi parempi OS kuin alle vain 5-FU-pohjaiset hoidot (

P

= 0,009), mutta potilaita vain suun hoito oli parempi OS kuin alla IV tai yhdistetty hoito (

P

= 0,023).

vaikutus ikään nähden hoitostrategioita

analyysi meidän potilaiden jakelu mukaan chemoregimens esitetty taulukossa 1 potilaat alle 70 sai intensiivisempää hoitojen vuotiaista yli 70 (

P

0,001). Siksi teimme edistyksellisen terapeuttisessa tekijöiden välillä potilaiden alle 70 (180 potilasta) ja yli 70 (108 potilasta) (taulukot 3 ja 4).

Lyhenteet: 4-y OS: 4 vuotta kokonaiselossaolo; 4-y PFS: 4 vuotta ilman taudin etenemistä; 95% CI: 95% luottamusväli; FL: 5-fluorourasiili (5-FU) /leukovoriini; FOLFOX: mFOLFOX 6, 5-FU /leukovoriinia /oksaliplatiini; LNR: positiivinen imusolmuke suhde dissekoitujen imusolmukkeiden; Oksa: oksaliplatiini; OXA sitten 5-FU: Oksaliplatiini kemoterapian (alle 8 sykliä 5-FU /leukovoriiniin /oksaliplatiinia tai alle 6 sykliä suun kapesitabiinin /suonensisäinen oksaliplatiini) ja sen jälkeen 5-FU-kemoterapian (5-FU /leukovoriinin suun tegafuuri-urasiili /folinaattia kalsium- tai suullinen kapesitabiini); P: todennäköisyys arvo; RR: suhteellinen riski; UFUR: suullinen UFUR /LV, tegafuuri-urasiili /suun folinaattia kalsium (leukovoriini); vs: versus; XELODA: suullinen kapesitabiinin; XELOX: CapeOx, suullinen kapesitabiini /laskimoon oksaliplatiini; y /o: vuotias.

Lyhenteet: 4-y OS: 4 vuoden kokonaiselinaikaa; 4-y PFS: 4 vuotta ilman taudin etenemistä; 95% CI: 95% luottamusväli; FL: 5-fluorourasiili (5-FU) /leukovoriini; FOLFOX: mFOLFOX 6, 5-FU /leukovoriinia /oksaliplatiini; LNR: positiivinen imusolmuke suhde dissekoitujen imusolmukkeiden; Oksa: oksaliplatiini; OXA sitten 5-FU: Oksaliplatiini kemoterapian (alle 8 sykliä 5-FU /leukovoriiniin /oksaliplatiinia tai alle 6 sykliä suun kapesitabiinin /suonensisäinen oksaliplatiini) ja sen jälkeen 5-FU-kemoterapian (5-FU /leukovoriinin suun tegafuuri-urasiili /folinaattia kalsium- tai suullinen kapesitabiini); P: todennäköisyys arvo; RR: suhteellinen riski; UFUR: suullinen UFUR /LV, tegafuuri-urasiili /suun folinaattia kalsium (leukovoriini); vs: versus; XELODA: suullinen kapesitabiinin; XELOX: CapeOx, suullinen kapesitabiini /laskimoon oksaliplatiini; y /o: vuotias.

potilaista alle 70, suhteellisen pieni 4-vuoden PFS ja OS havaittiin UFUR ryhmässä (4 vuoden PFS 64,3% ja 4-vuotta OS 65,6% ), mutta oli ainoa merkittävä ero OS välillä UFUR ryhmä ja FOLFOX ryhmä (RR 3.780, 95% CI +1,263-+11,315,

P

= 0,017). Lisäksi huomattavan korkea 4 vuotta OS havaittiin myös potilaiden intensiivinen IV tai yhdistelmähoidon (ei tilastollisesti merkitsevä) (4-vuoden OS: 92,1% vs. 76,6%, vain suun kemoterapiaa,

P

= 0,077) (kuvio 2A) tai jopa niissä oksaliplatiinin säiliöllä hoito (4 vuoden OS: 92,1% vs. 83,4%, jossa on vain 5-FU-pohjaiset hoidot,

P

= 0,037) (kuvio 3A).

(A) selvästi suurempi 4-vuotta OS havaittiin potilailla alle 70 Yhdistelmähoitoihin kuin näillä potilailla vain suun chemoregimens (4 vuoden OS: 92,1% vs. 76,6%, vastaavasti,

P

= 0,077). Toisin kuin erotetut eloonjäämiskäyristä potilailla alle 70, (B) käyrät risteytettiin välillä yhdistettiin hoitojen ja vain suullinen solunsalpaajahoitojen vanhassa potilailla (4 vuoden OS: 77,3% vs. 77,8%,

P

= 0,684).

(A) potilaista alle 70, merkittäviä eroja 4 vuoden OS välillä ei havaittu he saivat oksaliplatiinia sisälsi hoito ja 5-FU-pohjainen hoitoja (92,1% vs 83,4%, tässä järjestyksessä, RR 0,385, 95% CI +0,157-0,946,

P

= 0,037). (B) ei ollut merkittävästi eloonjäämishyötyä vanhassa potilaille, koska ne saivat oksaliplatiinia sisälsi hoitoja (79,2% vs. 75,5%,

P

= 0,488).

Lisäksi on ei ollut merkitsevää eroa selviytymisasteet kaikkien terapeuttisia ryhmiä. Sitä vastoin potilailla alle 70 oli korkeampi OS hinnat. Ei ollut merkittävää hyötyä hengissä vanhassa ikäryhmässä kuin he saivat aggressiivisia IV tai yhdistelmähoidon (4 vuoden OS: 77,3% vs. 77,8%, vain suun kemoterapiaa,

P

= 0,684) (kuvio 2B) . Samanlainen havainto todettiin myös välillä oksaliplatiinia sisälsi hoitojen ja ei-oksaliplatiinia sisälsi hoito vanhan potilaille (4 vuoden OS: 79,2% vs. 75,5%,

P

= 0,488) (kuvio 3B).

Lisäksi pitkittynyt sykliä adjuvanttihoito (lisähoitoa 2 kuukautta) ei antanut merkittävästi eloonjäämishyötyä riippumatta ikäisille.

keskustelu

Taiwanissa esiintyvyys peräsuolen syöpä on kasvanut vähitellen viimeisten 30 vuoden aikana [23] (kuvio 4). Koska useimmat potilaat diagnosoidaan edennyt pitkälle, valinta terapeuttinen strategia on edelleen valtava haaste onkologit, erityisesti vaiheen III paksusuolensyöpä. Esillä olevassa tutkimuksessa olemme takautuvasti tutkittiin malleja adjuvanttihoitoa käyttää potilailla, joilla on vaiheen III paksusuolensyöpä perustuu potilaan tietojen Syöpärekisteri Group Tri-Service General Hospital sisältävät lääketieteellisiä kaavio katsaus tammi 2006 lokakuu 2014 aikana nimetty aikaan ajanjakso, oksaliplatiini on käytetty intensiivisesti liitännäishoitona hoito ja tullut tärkein kemoterapeuttisen aineen liitännäishoitona hoito. Kuitenkin kasvava potilaan ikä ja heikentynyt suorituskyky tila on edelleen käänteisesti yhteydessä lisäämällä oksaliplatiinin ja adjuvanttihoitoa hoito. Vaihtoehtoinen hoito perustuva strategia suullinen kemoterapia kannattaa keskustella.

esiintyvyys paksusuolen syövän on kasvanut vähitellen viimeisten 30 vuoden aikana. [Mukautettu Taiwanista Syöpärekisteri. (2014, maaliskuu 19). Ikävakioitu esiintyvyys pitkäaikaisen trends- ruuansulatuselimille ja vatsakalvon.].

Tässä tutkimuksessa tuloksemme osoittavat, että suullinen kemoterapia valitaan edullisesti potilaille, joiden vanhuuden (44,4%) tai huono suorituskykyluokka (93,1%). Aikaisemmin valinta kemoterapiakäytäntöä varten edellä mainittujen potilaiden on vaikuttanut ja rajoittaa sellaisten toksisuusprofiilin IV hoito tai optimaalinen hoito. Mielenkiintoista, analysointi liittyy klinikka-patologisten tekijöiden on havaittu, että vanhuus ja huono suorituskyky todella pelataan tärkeä rooli. Kuitenkin 93,1% potilaista, joilla on huono suorituskyky tila tässä tutkimuksessa tehtiin suun kemoterapiaa ja valintaa bias johti epäonnistumiseen analyysin kaikkien terapeuttisia ryhmiä. Me siis keskittyi ero kaikkiin hoidossa ryhmissä potilaiden välillä alle 70 ja yli 70

Oksaliplatiini-sisälsi terapia

vanhuuden potilaille, meidän tiedot osoittivat, että kaikki terapeuttinen tekijöitä olivat merkityksettömiä. Ei ollut tilastollista merkitystä oksaliplatiinia sisälsi hoitoa ja lähellä eloonjääntitiheydet välillä potilailla, joille tehdään oksaliplatiinia sisälsi hoidon ja pelkän 5-FU-pohjaiset hoidot. Toisin kuin potilaille alle 70, selviytyminen olivat merkitsevästi paremmat potilaille määrätty oksaliplatiinin, erityisesti 4-vuotta OS (oksaliplatiinia sisälsi vs vain 5-FU-pohjainen: 92,1% vs. 83,4%, RR 0,385, 95% CI ,157-+0,946,

P

= 0,037). McCleary NJ et ai. analysoi kaksi oksaliplatiinipohjaisen tutkimuksissa {monikeskustutkimus International Study oksaliplatiiniannosten /fluorourasiilia /Leucovorin on adjuvanttihoitona Colon Cancer (MOSAIC) [6] ja National Kirurginen adjuvantti Rintojen ja suolen Project (NSABP) -C07 [7]} ja löysi tilastollisesti merkitsevästi parantunut potilaiden elinaikaa oxalipatin säiliöllä hoito potilailla alle 70, mutta ei niitä yli 70 [24]. Vuonna sopusoinnussa niiden havaintojen tuloksemme ehdotti ei-hyötyvät oksaliplatiinille liitännäishoitona vanhuus- potilailla.

Tuore tutkimus McCleary NJ et al. on raportoitu, että ei ollut tilastollisesti merkitsevää eroa potilaiden ja verrokkien yhdistettyjen päätepisteitä minkään asteen ≧ 3 myrkyllisyys tai sairaalaan /laitos pääsy datan perusteella 84 potilasta (pitkälle, mukaan lukien etäpesäkkeitä) iältään yli 75 vuotta käynnissä oksaliplatiinia sisälsivät kemoterapiahoitojen [25]. On ehdotettu, että turvallisuuden ja tehokkuuden oksaliplatiinia sisälsi kemoterapiahoitojen eivät liity potilaan iän. Siksi käyttö oksaliplatiinille liitännäishoitona potilailla, joilla järjestetään III tauti ja vanhuuden vaatii uudelleenarviointia yhdistyksen ikäisillä toleranssia tai myrkyllisyyden.

Suun kemoterapiaa

Kaksi tutkimusta { X-ACT (Xelodalla adjuvantissa Colon Cancer Therapy) [4] ja NSABP-C06 [17]} suunniteltiin osoittamaan yhdenvertaisuutta suun fluoropyrimidiinit verrattuna IV FL. McCleary NJ et ai. analysoitava uudelleen tuloksen muuttuvien iän ja totesi, että ei ollut tilastollista merkitystä selviytymisen välillä hoitoon ja ikä [26]. On ehdotettu, että terapeuttinen hyöty suun fluoropyrimidiinien on verrattavissa IV FL iästä riippumatta. Tutkimuksessamme ei myöskään ole tilastollista merkitystä eloonjäämisluvut valittaessa suun tai IV yhdistettynä solunsalpaajahoitojen potilaiden vuotiaista yli 70. Kun otetaan huomioon mukavuutta, lääkityksen noudattamista ja ei-hyötyä oksaliplatiinin vanhojen potilaiden huomioon, suun fluoropyrimidiineille edustavat ihanteellinen ehdokas kanssa parempi teho. Toisaalta, potilaille alle 70, selvästi alempi 4-vuotta OS (76,6% vs. 92,1%, IV tai yhdistetty hoito) oli läsnä, sillä ne saivat vain suullisen chemotherapies vaikka ero ei ollut tilastollisesti merkitsevä (

P

= 0,077). Havainto korostaa vaikutteita oksaliplatiinia sisälsi hoitoa [161 potilasta sai IV tai yhdistelmähoidon, joita oli 148 (91,9%) potilaista tehtiin oksaliplatiinia sisälsivät strategioita] ja merkitsee sitä, että hyöty oksaliplatiinia sisälsi hoito rajoittuu potilaisiin alle 70 OS.

Clinic-patologisen tekijät

tutkimuksessamme selviä eroja havaittiin PFS useita muuttujia kuten sukupuoli ja CEA tasolla. On raportoitu, että ennen leikkausta seerumin CEA oli itsenäinen ennustetekijä potilailla, joilla on vaiheen II tai III paksusuolensyöpä [27]. Kuitenkin vastustajat CEA testaus väittävät, että noin 40% kaikista peräsuolen uusiutumista ei liity lisääntynyttä CEA tasoilla [28]. Vaikka CEA on laajalti käytetty diagnostiikkaan ja ennustetekijä, sen hyödyllisyys on edelleen kiistanalainen [29].

Huomattavasti PFS todettiin miehillä kuin naisilla tutkimuksessamme. Colonoscopic seulonta oireettomien yksilöiden on vahvistavat miessukupuoli riskitekijänä kehittämiseen paksusuolensyöpä kaikissa ikäryhmissä [30,31]; kuitenkin, onko tämä epäsuhta riippuu suojaavia tekijöitä naisilla, kasvain edistäviä tekijöitä miehillä, tai molemmat on tuntematon. Suojaava tehtävä naishormoneja kehittymistä vastaan ​​Frank peräsuolen syöpä on ehdottanut tietoja naisten Health Initiative (WHI). WHI, kaksi suurta satunnaistetussa kontrolloidussa tutkimuksessa selvitettiin vaikutuksia hormonikorvaushoitoa on postmenopausaalisilla naisilla yli 5 vuoden aikana, käyttäen peräsuolen syövän kehitystä yhtenä vasteita. Ensimmäinen tutkimus osoitti, että yhdistelmähoito sekä hevosen estrogeeni (E2) ja medroksiprogesteroniasetaatin (MPA) vähensi olennaisesti paksusuolen syövän riskiä verrattuna lumelääkkeeseen (riskisuhde, 0,63) jälkeen 5-vuoden seurannassa [32]. Kuitenkin, suojaus ei löytynyt toisessa satunnaistetussa kontrolloidussa tutkimuksessa naisilla, jotka olivat aikaisemmin kohtu ja käsiteltiin pelkästään estrogeenilla (riskisuhde, 1,08) [33]. Vaikka hoito yhdistelmällä naishormoneja voi olla suojaava vastaan ​​5 vuoden peräsuolisyövän ilmaantuvuus postmenopausaalisilla naisilla, onko tämä vaikutus liittyy samalla mekanismilla kuin että erot sukupuolten adenomagenesis ja peräsuolen syöpä on vielä tuntematon.

Sukamal Saha et al. osoitettu ennustavat pitkäaikaista säilyvyyttä paksusuolen syöpäpotilaiden kasvaimen koon analyysi National Cancer Data Base (NCDB) [19]. Niiden tulokset osoittivat, että potilailla, joiden kasvaimen koon 4-6cm ja 6cm osoitti 23% ja 70% suurempi riski kuolla yli 5-vuotta, vastaavasti. Tuloksemme osoittivat ole merkitystä köyhien PFS tai OS meidän potilailla, joilla on kasvaimen kokoa 6cm. Tämä tulos saattaa viitata siihen, että enemmän hyvin suunniteltu tutkimuksissa investoida rooli ensisijaisen kasvaimen kokoon paksusuolensyöpä ennustetta tarvitaan.

Yleensä lopputulos ennuste perustuu kasvaimen vaiheessa käyttäen AJCC TNM järjestelmä on tällä hetkellä pidetään vahvin prognostinen indikaattori potilaille, joilla on paksusuolen syöpä [34]. Tutkimuksessamme oli vähän potilaita järjestetään IIIA (9,0%) ja epätasainen jakautuminen saattaa johtaa vähemmän merkitystä arvioitaessa OS (

P

= 0,075) välillä järjestetään IIIA ja IIIC. Tässä tutkimuksessa, siten, selviytymisen käyrät havaittiin ylittää. Muutoin tutkimuksessamme, uusi merkkiaine LNR olivat tilastollisesti merkitseviä ennustamisessa huono PFS ja OS. Havainto ehdotti, että LNR näyttävät olevan luotettavia ja voivat antaa lisätietoja, kun niitä käytetään yhdessä AJCC TNM järjestelmä.

Muut terapeuttiset tekijät

Viivästynyt adjuvanttihoito ja hoidon kesto tai pitkäaikainen terapeuttinen kurssi kannattaa keskustelun vaiheessa III paksusuolensyöpä. Hershman D et ai. kertoi, että viivästynyttä aloittamisesta adjuvanttihoito liittyi sekä syöpää erityisiä ja kuolleisuusriskiä vanhojen potilailla, joilla on vaiheen III paksusuolensyöpä [35]. Myöhemmin useat meta-analyysit ovat vahvistaneet, että viivästynyttä anto adjuvanttihoitoa jälkeen parantava leikkaus liittyy huomattavan alhainen eloonjäämisaste [36,37]. Tutkimuksessamme oli vain 24 (8,3%) potilailla, joilla on viivästetty adjuvanttihoitoa (aloittamisesta adjuvanttihoito yli 2 kuukauden kuluttua leikkauksesta). Hengissä analyysi, oli vähemmän tilastollista merkittävyyttä; kuitenkin merkitty alempi eloonjäämisluvut olivat vielä huomattava, että potilailla, joilla on viivästynyt hoitoa.

Mitä tulee terapeuttista kesto, tässä tutkimuksessa oli 73 (25,3%) potilailla, joilla on pitkäaikainen hoito yli 2 kuukautta ja mitään hyötyä löydettiin tämän terapeuttisen asetusta.