Jälkeisen dimentia
Kysymys
Ex isä-in-law (70 vuotta), joilla on diabetes ja korkea verenpaine meni sisään ja 5x sydämen ohitusleikkaus lähes 4 viikkoa sitten. Fyysisesti hänen haavat paranivat, mutta hän on täysin sekaisin ja näyttää hallusinoida. Tämä tilanne näyttää pahenevan ja tänään (lähes kuukauden jälkeen) hän oli pahin Olen nähnyt hänet. Hän tunnistaa meidät, mutta ei näytä ymmärtävän, että hän on edelleen sairaalassa ja ollut leikkauksessa. Hän ei vastaa kysymyksiin eikä näytä mitään pitoisuus – hän kertoo fiktiivisiä ja puhua asioista, jotka eivät ole kuten hevosia kultainen päätä ja käyttää sanoja, jotka eivät ole olemassa. Hän ei ole enää mitään kipulääkettä. Hän vastaanottaa nukkuva tabletti ja jotain rauhoittaa häntä. Viime yönä hän tuli hyvin aggressiivinen hoitohenkilökunnan kanssa sairaalan ja halusi rikkoa tietokoneeseen. Luemme jälkeisen dementia internetissä ja ihme, jos tämä voisi olla ongelma. Onko tämä pysyvä tilanne?
Vastaus
Hi Irene – kyllä, hänen henkinen lasku todennäköisesti liittyvän ohitusleikkaus. Joskus saa kutsutaan Pumpun tai POCD – ja kyllä, tämä saattaa olla pysyvä – on vaikea sanoa tässä vaiheessa. Tässä on pari hyvää artikkeleita phenomenon
https://heartdisease.about.com/cs/bypasssurgery/a/pumphead.htm
https://chestjournal.chestpubs.org/content/128/5/3664.full
In Lyhyesti sanottuna, se on pelottavan yleinen – huomattava määrä ihmisiä näyttää kognitiivinen heikkeneminen, muistin ongelmat jne jälkeen sepelvaltimoiden ohitusleikkaus. Olen nähnyt luvut yli 50% leikkauksen jälkeen, ja monet näistä ihmisistä on vielä ongelmia vuotta myöhemmin.
tahansa leikkaus, johon yleisanestesiassa voi aiheuttaa vaikutuksia aivoihin, mutta sydänkirurgian, joissa on mukana erityisesti sydän keuhko kone näyttää olevan pahin. Riski nousee iän myötä, korkea verenpaine, keuhkosairaus ja alkoholin kulutusta. Jotkut ihmiset, jotka menettävät osan kognitiivisiin kykyihin vähitellen takaisin heidän henkiset kyvyt kuuden 12 kuukautta.
Kukaan ei oikein tiedä, miksi tämä on. Anoppini todella meni silmukan jälkeen hän rikkoi lonkan ja oli leikkaus korjata sitä. Ennen hänen syksyllä, hän ei ollut todettu jokin dementia, ja ainoa ongelma hänellä oli oli nyt hieman huonomuistinen. Hän eli omasta, hoiti itse, onnistui rahansa, sai itsensä tapaamisia ollut sosiaalista elämää. Leikkauksen jälkeen, hän oli niin täysin sekaisin ja pois siitä, että sairaala lähetti sosiaalityöntekijä puhumaan meille. He pitivät meitä kieltämiseen hänestä kunnossa ja että olimme makaa kun kerroimme heille hän oli ollut kunnossa ennen leikkausta. He halusivat laittaa hänet hoitokotiin heti. Hän vähitellen saada paremmin, mutta kesti kuukausia, ja hän ei koskaan saanut takaisin missä hän oli ollut ennen leikkausta. Uskon hänen tapauksessa Alzheimerin oli panimo ennen leikkausta, ja me vain ei ymmärrä sitä. Oli ikään kuin leikkaus paljastanut mitä oli tekeillä pinnan alapuolella.
Se varmasti totta, että kuka tahansa ennestään dementia, leikkaus hyvin usein tekee niistä paljon pahempi – ja vaikka ne voivat toipumaan hieman, he koskaan saada takaisin, jos ne olivat ennen leikkausta. On tavallista ja dramaattinen riitä, että monet perheet päättävät olla jotta henkilö on yleisanestesian ellei henkilö tarvitsee leikkauksen ehkäistä kärsimystä (kuten tapauksessa rikki raajan).
On mahdollista isäsi erittäin vakava ryhmittely riskitekijöitä, hän on voinut olla kognitiivisia ongelmia panimo ennen hänen sydänkirurgia – hän olisi ollut erittäin suuri riski multi-infarktidementiaan (kutsutaan myös verisuonten dementia), joka on aiheuttanut pieniä aivohalvauksia. Jokainen pieni isku ei saa aiheuttaa selviä oireita, mutta jokainen saa hieman vaurioita, ja ajan mittaan, tämä kertyy siihen pisteeseen, jossa oireita vajaatoiminta näkyviin.
Sydän keuhko koneen itse (luultavasti käytetty isäsi leikkaus), voi luoda hyytymiä, jotka muodostavat koneen. Näitä hyytymiä voi aiheuttaa aivohalvauksia ja tukoksia verisuonia aivojen, keuhkojen ja sydämen. Kone voi myös ottaa käyttöön pieniä kuplia verenkiertoa, joka voi estää verenkiertoa. Toinen sepelvaltimoiden ohitusleikkaus on, että laattoja? Rasva talletukset seinien sepelvaltimoiden ja muut alukset – voisi lähteä liikkeelle seinistä aortan kun se on sulkeutunut sydämelle-keuhko kone. Roskia voivat tehdä verisuonissa aivojen aiheuttaen tukoksen tai ”infarktin” ja puolestaan aivovaurioita. Koneet ovat hyvin karkea verihiutaleissa, ja vaurioitunut verihiutaleet tarttuvat toisiinsa ja muodostavat möhkäleitä – jälleen, joka voi estää aivojen verenkiertoa.
Toinen asia, joka voi tapahtua on tulehdus aivoissa, joka liittyy myös psyykkisiä häiriöitä.
Voisinpa kertoa jotain myönteistä. Hän voi toipua hitaasti tulevina kuukausina, mutta on vaikea sanoa, kuinka pitkälle hän voi tulla takaisin, jos ollenkaan – tai jos hän on nyt alaspäin dia henkisesti. Epäilen sinun täytyy vain katsoa ja odottaa – tiedän tämä on hyvin vaikeaa. Onko hänen lääkäri ole mitään tietoa siitä, mitä on tekeillä?
Thinking teistä.
Mary G.
Toronto