Krooninen sairaus

tiivistelmä

Background

On yhä enemmän todisteita siitä yhdistysten välillä istumista käyttäytymistä ja terveydellisiä haittoja, vaikka tiedot ammatillisia istunnon ja kuolleisuuden riski jäädä epäselviksi . Tutkimuksen tavoitteena oli selvittää yhdistyksen välillä ammatillisia istunnon ja sydän-, syöpä ja kuolleisuusriskiä yhdistetyssä näytteessä seitsemän British väestössä ikäryhmät.

Methods

Näyte koostui 5380 naisten ja 5788 miesten työllisyys jotka tehtiin viidestä Health Survey Englannissa ja kaksi Scottish Health Survey ikäryhmät. Osallistujat luokiteltiin raportointi pysyvä, kävely tai istuu työajastaan ​​ja seurattiin yli 12,9 vuotta kuolleisuuden. Tiedot mallinnettiin Coxin suhteellista vaaraa regressio ikä-, vyötärönympärys, itse ilmoitettu yleinen terveydentila, taajuus alkoholin nauttiminen, tupakointi, ei-ammatilliset liikunta, yleinen sydän-ja verisuonitautien ja syövän lähtötilanteessa, psyykkinen terveys, yhteiskuntaluokka, ja koulutus.

tulokset

oli yhteensä 754 kaikista syistä kuolemista. Naisilla, pysyvä /kävely ammatti liittyi pienempi riski tahansa syystä (täysin mukautettua riskisuhde [HR] = 0,68, 95% CI +0,52-+0,89) ja syöpä (HR = 0,60, 95% CI 0,43-+0,85) kuolleisuus verrattuna istuu ammateissa. Ei ollut yhdistysten miehillä. Vuonna analyysit jossa yhdistetty ammatillisia tyyppi ja vapaa-ajan liikunta, riski kuolleisuusriskiä oli matalin osallistujille kuin istuu ammatteihin ja korkea vapaa-ajan toimintaa.

Johtopäätökset

istuminen ammateissa liittyvät lisääntyneen riskin kaikista syistä ja syövän kuolleisuus naisilla vain, mutta ei tällaisten yhteenliittymien olemassa kardiovaskulaarikuolleisuus miehillä tai naisilla.

Citation: Stamatakis E, Chau JY, Pedisic Z, Bauman A, Macniven R, Coombs N, et al. (2013) istuvat Ammatit liittyy lisääntynyt All-syy, Cancer, ja Cardiovascular Disease kuolleisuus riski? Yhdistetyssä analyysissä Seitsemän British väestöaineistojen. PLoS ONE 8 (9): e73753. doi: 10,1371 /journal.pone.0073753

Editor: Jennifer Beam Dowd, Hunter College, City University of New York (CUNY), CUNY School of Public Health, Yhdysvallat

vastaanotettu : 24 huhtikuu 2013; Hyväksytty: 26 heinäkuu 2013; Julkaistu: 26 syyskuu 2013

Copyright: © 2013 Stamatakis et al. Tämä on avoin pääsy artikkeli jaettu ehdoilla Creative Commons Nimeä lisenssi, joka sallii rajoittamattoman käytön, jakelun ja lisääntymiselle millä tahansa välineellä edellyttäen, että alkuperäinen kirjoittaja ja lähde hyvitetään.

Rahoitus: Tämä raportti on riippumaton tutkimus johtuvat ensimmäisestä tekijän (ES) urakehitys Fellowship tukee National Institute for Health Research (Yhdistynyt kuningaskunta). Esitetyt näkemykset tässä julkaisussa ovat samat kuin tekijä (t) ja eivät välttämättä edusta National Health Service, National Institute for Health Research tai Englanti Department of Health. MH saa rahoitusta Britannian Heart Foundation, The Scottish Health Survey rahoitetaan Skotlannin hallituksen ja Health Survey Englannissa että sosiaali- ja terveysalan Information Centre. AB, JYC ja ZP rahoitetaan Australian National Health ja Medical Research Council Program Grant (nro 569940). Mikään rahoittajaorganisaatiot edellä luetellut kantajat ovat osallistuneet tietojen analysointi ja tulkinta tai valmistelua, tarkastuksen ja hyväksymisen käsikirjoituksen.

Kilpailevat edut: Kirjoittajat ovat ilmoittaneet, etteivät ole kilpailevia intressejä ole.

Johdanto

terveyshyödyt vapaa-ajan liikunta on määritelty hyvin useiden vuosikymmenien epidemiologisista ja kliinisistä tutkimuksista [1]. Sen sijaan suhde ammatillista liikuntaa [2] ja istumista käyttäytymistä kanssa terveystilanteessa on vähemmän selvä. Uraauurtava tutkimus Morris ja työtovereiden [3], että verrattuna riski CHD linja kuljettajien kanssa aktiivisen väylän johtimien tulkittiin tutkimus liikunnan vaikka pohjimmiltaan se oli ensimmäinen tutkimus osoittaa terveysvaikutuksia istumista miehityksen. Termi ”riittävän aktiivisia” tarkoittaa ei päästä suosituksia kohtalainen tai voimakasta liikuntaa, kun taas istumista käyttäytymistä määritellään matalan energian-menot toiminta (≤1.5 MET) istuen tai makuuasentoon asennon, kuten tietokoneen käyttö, katsella televisiota tai ajamista auto [4] kantavassa ero ”riittävän aktiivisia” ja istumista käyttäytymistä on tärkeä, koska terveys seuraukset voivat olla erilaiset. Vaikka näyttöä ei ole ratkaiseva, useat epidemiologiset tutkimukset ovat osoittaneet haitallisia terveysvaikutuksia eri istumista käyttäytymistä indikaattoreita, erityisesti television katselu, riippumatta fyysisen aktiivisuuden taso [5] – [6].

Tutkimukset käyttävät puolueettomia toimenpiteitä ovat raportoineet erittäin korkea esiintyvyys päivittäisen liikunnan aikaa [7] – [8], jossa edustava otos Yhdysvaltain aikuisista viettää 7,3-9,3 tuntia istumista käyttäytymistä, joka on enemmän kuin 55% niiden valveillaoloajastasi [7]. Lisäksi lisääntymässä on määritetty istumista aikaa kansainvälisesti [9] – [10]. Koska sen laaja levinneisyys ja merkittävä kasvu ajan mittaan, istumista toimintaa pidetään mahdollisesti maailmanlaajuinen kansanterveysongelma.

Yhteensä istumista aika koostuu ainakin neljällä alalla: (a) ammatillisia, (b) vapaa- aika, (c) liikenteeseen liittyvien, ja (d) kotimaan. Vaikka vieläkään ei ole vahvaa näyttöä, tulokset aiempien tutkimusten mukaan eri aloilla istumista käytös saattaa näkyä erityisiä suhteita terveys [11] – [13]. Vaikka vähemmän tutkimus on keskittynyt liikenteeseen liittyvistä istunnossa, yksi tutkimus osoitti, että aika ratsastus autossa on merkittävä ennustaja kardiovaskulaarikuolleisuus [14]. Ammattitaudiksi ja vapaa-ajan domeenien istumista käytös ovat saaneet enemmän huomiota. Tuore meta-analyysi on osoittanut, että television katselu, eniten tutkittu tyyppi vapaa-ajan istumista käyttäytymistä, on huomattavasti liittyy suurentunut riski tyypin 2 diabeteksen, sydän- ja verisuonitautien, ja kaikki kuolinsyyt [5], ja toinen systemaattinen tarkastelu ehdotti se liittyy masennusta ja alhainen tyytyväisyys elämään [15]. Tutkimukset ammatillisia istunnon ja terveysriskien myöskään ole esittäneet tällaista lopullista näyttöä. Koska alkuperäinen työtä Morris et al [3], että havaittu olevan sydän- ja verisuonitautien riskiä istuma ammateissa, järjestelmällinen katsaus van Uffelen ym [16] osoitti, epäjohdonmukaisia ​​tai ristiriitaisia ​​tuloksia yhdistyksen välillä ammatillista istuma ja sydän- ja verisuonisairaudet, diabetes , syöpä, ja painoindeksi. Lisäksi tarkastelun piirissä neljä tulevaisuudentutkimusta yhdistys ammatillisen istuu kuolleisuusriskiä [17] – [20], viisi tutkimukset kardiovaskulaarikuolleisuudessa [17] – [18], [20] – [22] ja yksi syöpä kuolleisuus [17]. Todetaan molempien sydän- ja kuolleisuusriskiä olivat epäjohdonmukaisia ​​eri tutkimuksissa. Ei yhdistys istumista käyttäytymistä kaikista syistä ja kardiovaskulaarikuolleisuutta todettiin yksi ja kaksi näistä tutkimuksista, vastaavasti, kun taas yhdistysten lisääntynyt riski sekä tulosten havaittiin kolmessa tutkimuksessa [16]. Ainoa edellinen tutkimus, jossa yhdistetty istumista käyttäytymistä työssä ja syöpäriski kuolleisuutta ei havaittu yhteyttä. Tulokset prospektiivisessa kohorttitutkimuksessa tunnistettu koska tarkastelu ei havaittu yhteyttä ammatillisia istumista käyttäytymistä ja riskit sekä sydän- ja kuolleisuusriskiä tautivapaan aikuisille [23]. Ristiriitaisuus tulokset sydän- ja kuolleisuusriskiä, ​​ja niukasti todisteita syövän kuolleisuus, vastaista lopulliset päätelmät niiden ja ammatillisia istunnon.

jatkotutkimusta suhteesta ammatillisen istuu ja terveysriskejä on erityisen tärkeää siksi, että valtaosa 15-64-vuotiaista aikuisista työskentelee [24], monet työssä, joissa tarvitaan pitkän istunnon [25], [26]. Työaika osuus on yli puolet koko valveillaoloajastasi [27]. Tutkimukset osoittavat laskussa energian menojen työssä [28], ja työntekijöiden monissa ammateissa käyttävät keskimäärin yli 70% työajastaan ​​istuu [29], [30].

Siksi tavoitteena tämän tutkimuksen tarkoituksena oli selvittää vaikutukset ammatilliseen istunnossa sydän-, syöpä ja kuolleisuusriskiä yhdistetyssä näytteessä seitsemän British väestöaineistojen. Tärkein hypoteesi oli, että ihmiset istuvat työt on suurempi riski kaikista syistä, syöpää ja sydän- kuolleisuus kuin ammateissa, joihin kuuluu enimmäkseen kävellen tai seisten. Toissijaisena tavoitteena oli tutkia yhdistetty vaikutus kuin ammatillista liikunnan ja ammatillisia istunnossa kuolleisuusriski.

Materiaalit ja menetelmät

Tutkimus Sample and Design

Tiedot otoksen suunnittelu ja valinta löytyy muualta [31]. Lyhyesti, osallistujat olivat peräisin Health Survey Englannissa (HSE) ja Skotlannin Health Survey (SHS) – sarjan seitsemästä itsenäisesti kohorttitutkimusten kanssa lähtötilanteen tutkimukset vuonna 1994 (HSE vain), 1998, 1999 (HSE vain), 2003 ja 2004 (HSE vain). Kaksi tutkimuksia hoitaa sama tutkimusvirastoon (Joint Health Surveys Unit) ja on identtiset menetelmiä. Molemmat tutkimukset ovat väestössä-pohjainen, näytteenotto jotka asuvat kotitalouksissa kussakin maassa. HSE ja SHS näytteet valittiin käyttämällä monivaiheista ositettu todennäköisyys muotoilu antaa edustava näyte kohderyhmien. Kerrostuminen perustui maantieteellisiin alueisiin eikä yksilöllisistä ominaisuuksista: postinumeron (zip code) alaa valittiin ensimmäisessä vaiheessa ja kotitalouksien osoitteet toisessa vaiheessa.

Nämä analyysit käytetään toissijaisia ​​tietoja Health Survey Englannissa ( HSE) ja Skotlannin Health Survey (SHS) useina tutkimusvuosina. Eettinen hyväksyntä myönnettiin tekijöistä näiden tutkimusten seuraavalla eettiset komiteat ennen jokaista kyselyn vuosi tiedonkeruun: HSE 1994 hyväksyttiin Medical Ethics komitean British Medical Association; HSE 1998/99 hyväksynyt Pohjois Thames Multi Centre tutkimus- eettinen komitea; HSE 2003/2004 oli hyväksytty Lontoon Multi-keskuksen tutkimus- eettinen komitea; SHS 1998 hyväksyttiin tutkimuksen eettisten toimikuntien for All Health Boards for Scotland; SHS 2003 hyväksyttiin Multi Research eettinen komitea Skotlannissa. Jokainen näyte osoite HSE ja SHS lähetettiin etukäteen ilmoitus, joka esittelee tutkimus ja todetaan, että haastattelija olisi soittamalla pyytää lupa haastatella. Selostetta myös suljettu antaa yleistä tietoa tutkimuksesta ja joitakin tuloksia aiemmista tutkimuksista. Yksittäiset haastateltiin aikuisia, jotka antavat suullinen suostumus. Lopussa yksilöhaastattelut, osallistujia pyydettiin sopimuksen seurannan vierailun koulutettu hoitaja. Ei ollut mitään virallista kirjaa, että osallistujat ovat antaneet sanallinen suostumuksensa yksilöhaastattelu tai antoi fyysiset mitat, jotka eivät ole biologisten näytteiden (esim. Pituus, paino). Se tehtiin selväksi etukäteen kirjaimilla ja tiedotuslehtiset että osallistuminen tutkimukseen on täysin vapaaehtoista, ja että osallistujat voivat jättää vastaamatta yksittäisiin kysymyksiin, peruuttaa tai lopettaa milloin tahansa tai kieltäytyä mitään erityistä mittaus, jos he niin haluavat. Menettelyt käytetty HSE tietoon perustuvan suostumuksen saamiseen hyvin kiinteästi tutkittavana National Health Service (NHS) ja Scottish Executive eettisen komitean vuosittain. Esitteitä ja sekä sisällön että sanamuoto kyselylomaketta myös tarkistaa eettiset toimikunnat.

Osallistujat tässä tutkimuksessa olivat iältään 40 vuotta ja yli tutkimuksen alussa induktio. Esillä analyysien me mukana kohortin jäsenille täydelliset tiedot kaikkia tarvittavia muuttujia, jotka suostunut heidän kuolemaansa on merkitty kansallisen rekisterin.

Clinical and Personal Ominaisuudet

Tietokoneavusteinen henkilökohtainen haastattelu moduulit arvioidaan vastaajien väestötiedot, itse ilmoitettu yleinen terveydentila ja historian sairaus (sydän-ja verisuonitautien ja syövän, lääkäri diagnosoitu sydän- sairaus), terveyskäyttäytyminen (tupakoinnista; taajuus alkoholin nauttiminen, liikunta), ja taloudellisten ominaisuuksien (ammatillisia yhteiskuntaluokka; ikä valmistunut kokopäiväinen koulutus indikaattorina sosioekonominen asema). Psyykkinen terveys arvioitiin käyttämällä 12-erä versio General Health Questionnaire (GHQ) [32]. Erillisessä vierailun pätevien sairaanhoitajien mitattuna vyötärön ympärys (keskipisteessä alemman kylkiluun ja kylki marginaali) käyttäen lisäys nauha.

liikuntaa ja Occupational Sitting

Päätoimisen työssä ( ansiotyö) avulla on arvioitu seuraavan kysymyksen: ”

Kun olet töissä sinä pääasiassa istuen, seisten tai kävellen noin?

” The (non-työ) liikunnan kyselylomakkeen käytetään näissä ikäryhmät on kuvattu yksityiskohtaisesti muualla [33] ja on esitetty yhteenvetona tässä: kysymyksiä tiedusteli taajuus (päivien viimeisten 4 viikkoa), kesto (minuuttia päivässä) osallistumisesta kotimaan toimintaan (esim kotityöt, ”tee-se-itse” (DIY), puutarhanhoito, ennallistamistyöt), reipas kävely ja pyöräily mihin tahansa tarkoitukseen, ja kaikki vapaa-ajan liikunta on kohtalainen-voimakasta intensiteettiä (esimerkiksi uima, aerobic, plastinen voimistelu, kuntosali harjoitukset, joukkuelajeissa, mailaurheilussa). Kriteeri voimassaolo liikunnan kyselylomake on osoitettu tuoreessa tutkimuksessa 106 Englanti aikuisten väestössä (45 miestä), jossa lähtö kiihtyvyysmittarit (kuluneet kaksi ei-peräkkäistä viikkoa yli kuukauden aikana) verrattiin vastauksia näihin kysymyksiin [34].

ei-ammatilliset liikunta muutettiin kolmannekseen MET-tuntia /viikko tavallisilla liikuntaa intensiteetti taulukot [35] ja vakiintunut menetelmiä olemme toistuvasti käytetty aiemmin [36] – [37].

Kuolleisuus seuranta

Osallistujat merkitsemän British National Health Service (NHS) keskusrekisterissä, joka ilmoitti, että päivämäärä ja kuolinsyy tarvittaessa. Diagnooseista ensisijainen (taustalla) kuolinsyy perustui

kansainvälisen tautiluokituksen

, yhdeksäs (ICD-9) ja kymmenennen (ICD-10) versioita. Koodit sydän- ja verisuonitauteihin kuolleisuus oli 390-459 ICD-9 ja I01-I99 ICD-10. Koodit syöpään kuolleisuus oli 1400-2399 ICD-9, ja C000-D489 ICD-10.

Data käsittely ja tilastollinen analyysi

Koska todisteita rikkomisesta suhteellisten riskien oletus koska alhainen määrä tapahtumia kävely-pohjainen ammateissa ryhmä, kehitimme Coxin regressio malleja (joissa kuukautta aikaa asteikko) kanssa pysyvän ja kävely työnteon yhdisti ja pääasiallisesti istuu työ vertailukohtana. Elossa osallistujat sensuroitiin 31

st joulukuun 2009 (SHS) tai 15

th 2011 helmikuun (HSE). Testasimme vuorovaikutusten työtehtävien tyypin kanssa sukupuolen ja ei-ammatilliseen liikunnan syöttämällä vuorovaikutuksen termi vastaavana ikävakioitu Cox malleja kaikille kolmelle tuloksia. Johtuen todisteita sukupuoleen vuorovaikutusten kaikista syistä ja syövän kuolleisuus (molemmat p 0,001) kaikki analyysit ositettiin sukupuolen. Vähäisen tapahtumien määrä naisilla me toistuva ei-sukupuoleen erityisiä Coxin kanssa kardiovaskulaarikuolleisuudessa koska lopputulos ja sukupuoli kirjattu sekoitin.

Kaikki Cox regressiomalleja ikä- (malli 1), vyötärönympärys, itse ilmoitettu yleinen terveydentila, taajuus alkoholin nauttiminen, tupakointi, psyykkinen terveys, MET-tuntia /viikko kuin ammatillisten liikunnan yleisiä sydän- ja verisuonisairaudet (angina pectoris /isku /iskeeminen sydänsairaus) lähtötilanteessa, ja vallalla syöpä lähtötilanteessa (malli 2). Nimenomaan tutkia vaikutuksen sosioekonominen asema viimeisessä vaiheessa (malli 3) myös oikaistu ammatillisia yhteiskuntaluokka (perustuen Väestörekisterinpitäjä sosiaalisen ammattiluokitus [38] (I /II, IIINM, IIM, IV /V) ja ikä päättynyt koulutus (15-vuotiaille tai vähemmän; 16; 17-18; 19 ja yli). Koska lineaarisuus ei voida arvioida käyttämällä kahta datapisteiden vain, myös laskettuna suuntaus p-arvo käyttämällä kolmea tason ammatillisen toiminnan muuttuja seisoo ryhmä kuin merkityksiä. kääntymään sivutavoitteena me: a) ositettu kaikki Cox analyysejä ei-ammatilliseen liikunnan tason (käyttäen sukupuolesta riippuvaa mediaani kuin cut-off piste); ja b) kehittyi muuttuja, joka yhdistettynä tietoa ammatillisen toiminnan (istuu /ei-istuu ammatteihin) ja ei-ammatillisten liikunnan taso (matala /korkea, käyttäen sukupuolesta riippuvaa mediaani kuin rajakohta) seuraavien neljän ryhmää : (1) matala kuin ammatillista liikunta istuu ammatti ryhmä; (2) alhainen kuin ammattitautien liikunta ei-istunnon ammatti ryhmä; (3) korkea kuin ammatillista liikunta istuu ammatti ryhmä; ja (4) korkea kuin ammatillista liikunta ei istuu miehityksen ryhmä. Käyttäen Ensimmäinen näistä ryhmittymien apuna meillä oli Coxin analyysit kaikista syistä ja syövän kuolleisuus kuin tuloksia. Emme suorita tällaista analyysiä varten kardiovaskulaarikuolleisuudessa vuoksi liittyviä kysymyksiä rikkoo suhteellisten riskien oletusta.

Tulokset

Sample Ominaisuudet

osallistujan ominaisuudet ja bivariate yhdistysten 5380 naista ja 5788 vuotiaiden miesten ≥40 vuotta tutkimuksen alussa oli voimassa tarvittavat tiedot tämän analyysin esitetään taulukossa 1. sekä naisten että miesten kanssa seisova /kävely ammateissa olivat vanhempia, todennäköisemmin tupakoida, on alhaisempi koulutustaso ja sosiaalinen luokka ja muita huonompi terveys ja vähemmän todennäköisesti raskas juovat, verrattuna niihin, joilla istuu ammateissa. Naiset, joilla on pysyvä /kävely ammatteja olivat todennäköisemmin on suurempi vyötärönympärys. Molemmilla sukupuolilla, joilla on pysyvä /kävely ammatteja olivat todennäköisemmin kuin ne, joilla istuu ammateissa olla fyysisesti aktiivinen. Miehillä vain, kaikki kuolinsyyt hinnat olivat korkeammat seisova /kävely ammatillisen toiminnan ryhmässä kuin istunnossa ryhmässä, vaikka ei ollut tällaisia ​​eroja naisilla.

Sitting Ammatit ja kuolleisuus

keskiarvona ± SD seuranta oli 12,9 ± 3,3 vuotta. Oli yhteensä 754 kaikki syy kuolemista (265 naista), joista 379 (160 naista) johtuivat syövän ja 177 (42 naisilla) sydän- ja verisuonitauteihin. Havaittu (oikaisemattomat) kaikista syistä, syöpä, ja sydän- kuolleisuus on esitetty kuvissa S1, S2 ja S3, vastaavasti. Miehillä havaittu kaikista syistä ja syövän kuolleisuus oli suurempaa niille, jotka ilmoittivat kävellen tai seisten perustuva ammatti verrattuna istuma ammateissa. Naisilla ne istuma ammateissa oli korkeammat syöpään kuolleisuus kuin kävely-pohjainen ammateissa. Mitään selvää rakenteessa havaittujen kardiovaskulaarikuolleisuus olemassa joko miehiä tai naisia. Tulokset Cox-mallit on esitetty taulukossa 2 (naiset) ja taulukossa 3 (miehet). Naisilla hinnat kaikki syyt ja syövän kuolleisuutta, mutta ei sydän- kuolleisuus oli pienempi pysyvässä /kävely ryhmässä verrattuna istunnon ryhmään, vaikka säädön kaikille mahdollisille kovariantteja. Kaikille-syy ja syövän kuolleisuus, vaara suhteet olivat 0,68 (95% CI +0,52-0,89) ja 0,60 (95% CI ,43-0,85), tässä järjestyksessä. Olemme analyysia toistetaan jälkeen lukuun ottamatta niitä, jotka on raportoitu syöpää tai sydän- tauti lähtötilanteessa mutta tulokset olivat lähes muuttumattomana sekä miehille (taulukot S1 ja S2). Kun me toisti naisten Cox malleja ei-syöpä kuolleisuus kuin tulos (n = 160 tapahtumaa) löysimme ole näyttöä yhdessä työtehtävän tyyppi (monimuuttuja-oikaistu HR pysyville /kävely ryhmä: 0,82 (95% CI 0.52- 1,27, p = 0,377). miehillä hinnat syövän kuolleisuus oli korkeampi pysyvän /kävely ryhmä verrattuna istuinryhmä säädön jälkeen iän, itse ilmoitettu yleinen terveys, alkoholi, tupakointi, ei-ammatilliset liikuntaa, sydän ja syövän lähtötilanteen kanssa HR 1,34 (95% CI 1,00-1,80), mutta lisäsopeuttamista ammatillisia sosiaaliryhmän ja koulutuksen heikennettyjä tätä olennaisesti (HR = 1,25 [95% CI 0,91-1,72]). Occupational aktiivisuus ei liittynyt joko kaikki -cause tai sydän- kuolleisuus miehillä. Kun toistuva kardiovaskulaarikuolleisuuteen analyysin miesten ja naisten yhdistettiin (taulukko 4), ammattitoimintaa ei liittynyt tulokseen (HR = 1,06 [95% CI 0,75-1,49]).

rajoitti tärkeimmät analyysien joukossa 5180 naisten (n = 231 tahansa syystä johtuva, n = 136 syöpä, n = 40 sydän- kuolemantapausta) ja 5552 miehiä (n = 421 tahansa syystä johtuva , n = 189 syöpä, n = 125 sydän- kuolemat), joita seurattiin kolme vuotta tai enemmän. Suunta ja suuruus havaitut yhteydet olivat hyvin samanlaiset kuin pääasiassa analyyseissä (taulukot 2 ja 3), esimerkiksi monimuuttujakalibrointiin-oikaistu HR naisten kävely /pysyvän ammateissa oli 0,62 (95% CI +0,47-,83, p = 0,001) ja kaikki kuolinsyyt, 0,56 (95% CI +0,38-0,82, p = 0,003) syövän kuolleisuus, ja 1,46 (95% luottamusväli 0,68-3,13, p = 0,326) ja kardiovaskulaarikuolleisuudessa. Kuten pääasiassa analyyseissä, tällaisia ​​yhdistyksiä havaittu miehillä minkään tuloksia.

Myös toisti edellä Cox analyysien joukossa 2634 naisten 2160 miehet, jotka ilmoitetaan ”ei koskaan ole säännöllinen tupakoitsija”. Suunta ja suuruus havaittiin yhteydet olivat hyvin samanlaisia ​​kuin on esitetty taulukoissa 2 ja 3, esim. monimuuttujasäädin korjattu HR kuolleisuus naisten kävely /pysyvän ammateissa oli 0,61 (95% CI +0,40-,93, p = 0.022) ja kaikki kuolinsyyt ja 0,58 (95% CI +0,35-0,98, p = 0,045) ja syövän kuolleisuus . Kuten analyysit koko otoksesta, tällaisia ​​yhdistyksiä havaittu miehiä ei kaikista syistä eikä syöpäkuolleisuudessa. Tämä alaryhmä analyysiä ei voida suorittaa kardiovaskulaarikuolleisuudessa vähäisen määrän tällaisia ​​tapahtumia (n = 12 naisilla, n = 31 miehillä) ja myöhemmin loukkauksista suhteellisten riskien oletus vastaaviin malleihin.

Päätoimisen työssä ja non-ammatillisten liikuntaa

naisilla löysimme todisteita yhteisvaikutuksesta ammatillisen toiminnan tyyppi ja ei-ammatillisten liikunnan kannalta kuolleisuusriskiä (p = 0,011) , mutta ei syöpään (p = 0,130) ja kardiovaskulaarikuolleisuutta (p = 0,087). Kuitenkin kerrostunut analyysit liikunnan tason (käyttäen sukupuolesta riippuvaa mediaanin kuin cut-off piste) olemme huomanneet, että sekä kaikista syistä ja syövän kuolleisuus, istuu ammateissa liittyi suurentunut niillä naisilla, jotka olivat korkea kuin ammatillista liikunnan ryhmä (kaikki kuolinsyyt seisomalla /kävely ammatti HR = 0,46 [95% CI 0,31-0,68], p 0,001; syöpään kuolleisuus HR = 0,45 [95% CI 0,27-0,74], p = 0,002 ), mutta ei alhaisen kuin ammatillista liikunnan ryhmä (kaikki kuolinsyyt HR = 0,96 [95% CI 0,65-1,42], p = 0,839; syöpään kuolleisuus HR = 0,79 [95% CI 0,48-1,30], p = 0,351). Nämä tulokset olivat lähes ennallaan, kun rajoittaneet kerrostunut analyysit niille naisille, jotka eivät ilmoittaneet syöpä eikä sydän- tauti lähtötilanteessa, esim. Mistä tahansa syystä kuolleisuus monimuuttuja-oikaistu HR korkea kuin ammatillisen toiminnan ryhmä oli 0,45 (0,30-0,68, p 0,001). Ei ollut eroja yhdistyksen pääasiallinen toiminta työssä ja kuolleisuutta kuin ammatillista liikunnan tason ryhmiä miehillä.

analyysien kanssa yhdistetyn ammatillisen toiminnan ja ei-ammatillisten liikunnan muuttujan valotusta ( Kuviot 1 ja 2), riski kuolleisuusriskiä oli pienempi korkea kuin ammatillista liikunta /ei-istunnon ammatti ryhmässä verrattuna vertaisverkko matalan kuin ammatillista liikunta /istuu ammatti ryhmä sekä naisten että miesten. HRS olivat 0,47 (95% CI 0,32-0,70) ja naisten 0,74 (95% CI +0,56-+0,97) miehille. Vain naisille, syöpäriskiä kuolleisuus oli pienempi korkea kuin ammatillista liikunta /ei-istunnon ammatti ryhmässä verrattuna vertaisverkko ryhmään (HR = 0,42 [95% CI 0,23-0,67]), mutta ei havaittu yhteyttä miehillä (HR = 1,12 [95% CI 0,73-1,73]). Nämä tulokset olivat lähes ennallaan, kun rajoittaneet kerrostunut analyysit niille naisille ja miehille, jotka raportoitu ei syöpä eikä sydän- tauti lähtötilanteessa, esim. naisten kuolleisuusriskiä monimuuttuja-oikaistu HR korkea kuin ammatillista liikunta /ei-istunnon ammatti ryhmä oli 0,44 (0,29-0,67, p 0,001) verrattuna 0,47 (+0,32-,69, p 0,001) alkuperäisen analyysin kuvassa 1 on esitetty; naisten syöpä kuolleisuus monimuuttuja-oikaistu HR saman ryhmässä oli 0,42 (0,25-0,70, p = 0,001) verrattuna 0,41 (0,25-0,67, p 0,001) alkuperäisessä analyysissä.

Lo PA /Sit Occ : Low liikunta /Sitting ammatti; Lo PA /NonSit Occ: Low liikuntaa /seisova tai kävely ammatti; Hi PA /Sit Occ: Korkea liikunta /Sitting ammatti; Korkea liikuntaa /seisova tai kävely ammatti.

† ikä-, itse ilmoitettu yleinen terveydentila, alkoholinkäytön taajuus, tupakointi, yleinen sydän- tauti lähtötilanteessa (angina /isku /iskeeminen sydänsairaus), yleinen syöpä lähtötilanteessa, ammatillisia yhteiskuntaluokka ja ikä päättynyt koulutusta.

Lo PA /Sit Occ: matala fyysinen aktiivisuus /Sitting ammatti; Lo PA /NonSit Occ: Low liikuntaa /seisova tai kävely ammatti; Hi PA /Sit Occ: Korkea liikunta /Sitting ammatti; Korkea liikuntaa /seisova tai kävely ammatti.

† ikä-, itse ilmoitettu yleinen terveydentila, alkoholinkäytön taajuus, tupakointi, yleinen sydän- tauti lähtötilanteessa (angina /isku /iskeeminen sydänsairaus), yleinen syöpä lähtötilanteessa, ammatillisia yhteiskuntaluokka ja ikä päättynyt koulutusta.

keskustelu

tärkein tämän tutkimuksen tavoitteena oli selvittää yhdistyksen ammatillisen istuu sydän-, syöpä ja kuolleisuusriskiä riski. Löysimme osittaista tukea meidän hypoteesia, että ihmiset, joilla työpaikat, joihin liittyy pääasiassa istuu olisi suurempi riski kaikki syyt, syöpää ja sydän- ja verisuonisairauksien kuolleisuus verrattuna ihmisille työpaikkoja, joihin liittyy enimmäkseen kävellen tai seisten.

Huomasimme, että naiset jossa seisova /kävely ammateissa oli pienempi riski kuolla kaikkien syiden ja syöpä (32% ja 40%, vastaavasti), mutta ei sydän- ja verisuonisairauksien, suhteessa naisten istuu ammateissa, säätämisen jälkeen useita kovariantteja. Miehillä, löysimme ei eroja kuolleisuuden riskin kaikista-syistä, syöpä tai sydän- ja verisuonisairaus säätämisen jälkeen useita covariates verrattaessa kuin seisova /kävely ammateissa kuin istuu ammateissa.

havainnot esillä analyysien antaa tärkeän panoksen tällä hetkellä epäselviä kirjallisuudessa assosiaatiot ammatillisia istunnon ja kuolleisuuden riskiä [16]. Viimeaikaiset todisteet osoittavat, että ammateissa vähemmän energiaa menot antaa suurempi riski kuolla [2], kun taas toiset päinvastoin ilmoittaa, että korkea ammattitoimintaa liittyy lisääntynyt kuolleisuus riski [39], tai että ei ole erilainen kuoleman riski aikuisilla enimmäkseen istumista työpaikkoja suhteessa niihin, joilla työt, joihin liittyy paljon kävely /nosto [23]. Tuloksemme osoittavat, että ottaa pääasiassa istuu ammatti liittyy suurempi riski kuolla kaikkien syiden ja syövän naisilla, mutta ei miehillä. Epäjohdonmukaisuudet tällä alalla saattavat selittyä vahva sekoittava vaikutteita sosioekonomisen aseman; eli valkoinen kaulus ammatillinen ja johtotehtävissä ovat paljon todennäköisemmin ottamaan istuu työpaikalla. Siten lukemattomia tekijöitä, jotka edistävät parempaa terveyttä yksilöiden korkeampi yhteiskunnallinen asema voidaan estää vaikutuksia niiden istumista ammateissa. Tässä tutkimuksessa osallistujat istuvat ammateissa oli parempi terveys käyttäytymistä, kuten alhaisempi tupakointi, yhdenmukaisia ​​aiempien näyttöä [14]. Se seikka, että istunto saattaa vähemmän voimakkaasti yhteydessä yhteiskunnallinen asema naisilla saattaa osittain selittää eroja miesten ja naisten välillä.

ala-analyysi ei-syöpä kuolema tulos viittasi siihen, että yhdistysten havaittu ammatillista istuma- ja kaikki kuolinsyyt naisten johtuivat syöpään liittyvien kuolemien, kun taas puute yhdistysten havaittu ammatillisia istuu kardiovaskulaarikuolleisuudessa oli todennäköisesti selittyy suhteellisen pieni määrä verisuonisairauksien liittyvistä kuolemantapauksista, jotka tapahtuivat yli seuranta-ajan. On melko johdonmukaista näyttöä siitä, että istumista käytös [40] ja istumista ammateissa [41] – [43] liittyy suurempi riski sairastua joidenkin syöpien (esim peräsuolen, munasarja-, eturauhas-, kohdun limakalvon); mutta siellä on niukasti näyttöä syöpään liittyvää kuolleisuutta. Siitä huolimatta meidän havainnot ovat yhdenmukaisia ​​yksi systemaattinen tarkastelu, jossa todettiin, että istumista käytös liittyy lisääntynyt riski sairastua syöpään liittyvää kuolleisuutta naisten [2].

Toissijaisena tavoitteena oli tutkia seuraavien tekijöiden ei-ammatilliseen liikunnan ja ammatillisia istunnossa kuolleisuuden riskiä. Huomasimme, että miehillä ja naisilla, joilla on korkea kuin ammatillista liikuntaa ja ei-istunnon ammateissa (korkea kuin ammatillista liikunta /matala ammatillisia istunnon), riski kuolleisuusriskiä oli 26% ja 53% pienempi, vastaavasti, verrattuna niille, joilla on alhainen kuin ammattitautien liikunnan ja istuu ammateissa (alhainen kuin ammattitautien liikunta /korkea ammatillisia istunnon). Syöpään liittyvää kuolleisuutta riski oli merkitsevästi pienempi (58%) naisilla, joilla on korkea kuin ammatillista liikuntaa ja ei-istunnon ammatteihin verrattuna heikosti kuin ammatillista liikunnan ja istuu ammateissa, mutta ei havaittu yhteyttä miehille. Nämä tulokset osoittavat edut liikunnan kuin ammatillisissa verkkotunnuksia yhdistettynä ammatillisen toiminnan, jota on tutkittu yhdessä harvoin. Tutkimukset, jotka ovat tutkineet ammatillista ja ei-ammatillista toimintaa ja niiden yhteenliittymien kanssa kuolleisuus erikseen ovat tuottaneet samansuuntaisia ​​tuloksia [2], [39], on kuitenkin yksi tutkimus, joka yhdistettynä ammatillisen toiminnan kanssa vapaa-ajan liikuntaa havaittu, että korkeamman vapaa-ajan liikuntaa