Krooninen sairaus

Ikään romahtaminen maailman rahoitusjärjestelmän ei riitä asettaa yhden hermot reunalla, tutkimus juuri julkaistiin Journal of Clinical Oncology paljastaa vielä toinen hälyttävä trendi: viime vuosien naisten osuus kolmansien -invasive rintasyöpä (DCIS) joiden rinnat poistettiin kokonaan (rinnan) on kasvanut 188%! Koska rinnan ei lainkaan tarvita hoitoon valtaosa potilaista, joilla DCIS, uhkaavaan kysymys sitten tulee ”Miksi kaikki nämä naiset, joiden rinnat poistettiin?”

Saanen tarkistaa joitakin tärkeitä seikkoja. Ei-invasiivisen rintasyövän (DCIS, yleisesti tunnettu duktaalikarsinooma in-situ) ei ole hengenvaarallinen. Se on varhaisessa vaiheessa, rintasyöpä ja sillä ei ole kykyä siirtyä rintakudoksen hyökätä muiden elinten. Ellei DCIS on erittäin suuri aikaan diagnoosi, joka on harvoin kyse näinä päivinä, se on hyvin riittävästi käsitelty lumpectomy ja sädehoitoa. Suurimman osan ajasta DCIS diagnosoidaan mammografian ja on suhteellisen pieni kooltaan. Yleensä sitä ei voi tuntua kertakorvauksen ja nähdään vain mikrokalkit mammografiassa. Mahdollisuus, että DCIS uusiutuisi jälkeen asianmukainen käsittely on noin 1 100 naista diagnosoitu sairaus vuodessa. Toisin sanoen, kymmenen vuoden seurannassa, 10 naista 100 kanssa DCIS ehkä ollut toistumisen ja toinen 90 on täysin vapaa taudista. Joten miksi kaikki nämä rinnat tulossa pois? Ja lisäksi, miksi niin monet naiset, joiden muut täysin normaalia rintojen poistetaan samanaikaisesti?

tutkimuksessa raportoitiin Journal of Clinical Oncology ei ollut tarkoitus yrittää vastata näihin kysymyksiin, vaan se oli tarkoitus raportoimaan ”tilannekatsauksen.” Uskon kuitenkin, että on kohtuullista ihmetellä, miksi kaikki nämä rinnat ollaan poistamassa, jos heillä ei tarvitse olla. Oma epäily, vietettyään viimeisten viidentoista vuoden pelastamiseen naisia ​​ja heidän rinnat liian aggressiivinen kirurgien, että naiset ovat tarpeettomasti pelotella ja coaxed aggressiivinen leikkaus väärä uskomus, että tämä tarjoaa paremmat selviytymisen. Tietenkin, useimmat naiset ovat luonnostaan ​​pelkäävät rintasyöpään. Ja kun he ovat diagnosoitu sairaus ne ovat yleensä yllättyneitä ja huolissaan. Ne ovat alttiita kaikki ehdotukset heidän mielestään voisi parantaa mahdollisuuksia ”parantaa” ja he haluavat tehdä kaiken heidän mielestään voisi auttaa heitä ”voittaa tauti.” Uskon, että nämä naiset ovat kannustetaan hienovaraisesti saada mastectomies että he eivät tarvitse, ja että ei lisää yhden päivän elämässään.

Muutama tosiasioita: naiset, jotka on diagnosoitu DCIS on lisääntynyt riski sairastua samanlaisen rintasyöpään vastakkaiseen rinta. Kuitenkin riski ”kontralateraalisen” rintasyöpä on myös erittäin pieni – vain noin 1 100 naista, joilla DCIS kehittyy sairaus päinvastaiseen rinta vuosittain seuraavan alkuperäisen diagnoosin. (Ja lääkkeet, kuten tamoksifeeni ja Arimidex, pienentää tätä jo pieni riski entisestään.) Toisin sanoen: kun 10 vuotta seurannassa, 90% naisista eivät ole kehittyneet tauti vastakkaiseen rinta. Ja ne, jotka eivät voi käsitellä lumpectomy ja sädehoito – kuten voidaan tehdä alkuperäisestä kasvaimesta. Rinnanpoisto ei ole tarpeen asianmukaisesti ja riittävästi hoitaa DCIS: ää! Lisäksi se ei todellakaan ole tarpeen poistaa täysin normaalia rintojen että 90% naisista ei kehittää rintasyöpä yli kymmenen vuoden jälkeen diagnoosin jälkeen alkuperäisen sairauden.

Jos 90% naisista, joilla DCIS eivät sairastu vastakkaiseen rinta aikana kymmenen vuoden ajan ensimmäisen hoidon, miksi (yhtäkkiä) on olemassa sellainen pakokauhu varten contralateral ennalta ehkäisevää rinnan? Onko tällä jotain tekemistä yhä useammat plastiikkakirurgien markkinoilla? Ehkä, en voi olla varma. Mutta tiedän yhden asian – nämä mastectomies eivät ole tarpeen. Se, että ennalta ehkäisevää mastectomies ovat nousseet 188% on suorastaan ​​hälyttävä.

Viime raportissa vaikka naisten DCIS yhdessä rinta joille tehtiin rintojen-säilyttäminen rinnassa että oli syöpä oli 148% lisääntynyt esiintyvyys ehkäisevien rinnan vastakkaiseen rinta – täydellisesti normaali rintojen! Joten, rintaa syöpä ”tallennetaan” ja täysin normaalia rinta poistetaan! Tämä on pelkkää hullu. Rintojen että on syöpä saa ”elää” ja vastakkaisen rinta ilman syöpä, on mentävä. Mitä planeetta me elävät?

Vaikka poistaminen rinnan varmasti vähentää todennäköisyyttä, että rintasyöpä voi kasvaa siellä, se ei lisää yhden päivän eloonjäämisaste potilaalle. Joten, mitä järkeä? Jos ennalta ehkäisevää rinnan tarjotaan vähentämiseksi ahdistusta ja pelkäävät, että syöpä voisi tulla takaisin, tai että se voi tapahtua päinvastaiseen rinta, mielestäni naiset täytyy tietää, että tätä riskiä on varsin pieni: vain 1% vuosi jokaista 100 naista sairauden kanssa. Tämä seikka pitäisi vähentää potilaan ahdistusta huomattavasti. Se varmasti on minun potilaille.

Todiste eloonjäämiseen ei vaarannu rinta-säilyttämiseen ja sädehoitoa on dokumentoitu toistuvasti kymmenissä tutkimuksissa ympäri maailmaa. Oma kokemukseni, kun Syöpärekisterissä minun sairaalassa, Clara Maass Medical Center Belleville, New Jersey, tarkistetaan minun potilaille, joilla DCIS he huomasivat, että minä suoritettiin 50% vähemmän mastectomies kuin muut kirurgit minun sairaalassa, Valtiovierailullani ja (päällä keskiarvo) ympäri maata. He havaitsivat myös, että toistumisen korko potilailleni oli kymmenen kertaa pienempi kuin muualla valtion tai kansakunnan.

Jälleen useimmissa tapauksissa mastectomies varten DCIS eivät ole tarpeen. Toistumisen rintasyöpä on alhainen, jos tauti on käsitelty asianmukaisesti; eloonjäämiseen on hyvässä kunnossa. Naiset eivät tarvitse uhrata niiden rinta pelastaakseen henkensä. Yhteenvetona naisten DCIS ei pitäisi pelätä osaksi ottaa tarpeettomia leikkauksia, jotka ovat riskialttiita, mutilating eivätkä ne tuota säilyä.

Olen kyllä ​​edistämään ehkäistä rintasyöpää. Olen erityisen kiinnostunut estää rintasyövän uusiutumista. Mutta tärkeintä on rauhoittaa naisia ​​ja antaa heille oikeat tiedot niiden todellisista riskeistä. DCIS on ei-invasiivisen rintasyövän. Se ei uhkaa naisen elämään. Sitä voidaan hoitaa erittäin hyvin lumpectomy ja sädehoitoa. Nainen DCIS voi pitää hänen rintojen. Hänen ei tarvitse rinnan. Hän voi pitää hänen vastapäätä rintojen myös. Jos hän tulisi kehittää rintasyöpä vastakkaiseen rintojen hän voi olla rinta-säilyttämiseen sädehoitoon, että rintojen, too.

Jos naiset selvää, että mastectomies eivät lisää niiden säilymistä, jos naiset täysin selvää, että rinta-säilyttämiseen on täysin hyväksyttävää, koska hoito DCIS, niin uskon, että olisi paljon vähemmän terapeuttinen tai contralateral ”profylaktinen” mastectomies. Ne harvat naiset, jotka kokevat, että he eivät voi sietää ahdistusta, joka DCIS voi toistua voi varmasti olla rinnan, mutta ne ovat harvassa, olen varma.

Toivon enemmän naiset saivat asianmukaista ohjausta, vakuutti noin suhteellisen alhainen uusiutumisen riskiä DCIS ja tarjosi vähiten hoito, joka antaa parannuskeino ja suhteellinen mielenrauhan – rintojen säilyttäminen ja sädehoitoa. Toivottavasti tämä viesti tulee saada tarpeeksi valuutta kyberavaruudessa auttaa uusia potilaita, joilla DCIS tallentaa rinnat kuin ne pyrkivät pelastaa heidän elämänsä.

Reference

Tuttle, TM. Lisääntyvä Valuuttojen vastakkaisen Ennaltaehkäisevä Rinnanpoisto potilailla, joilla duktaalikarsinooma In situ. Journal of Clinical Oncology, 2009 27: 1362-67.

(c) 2009, Dr. Kathleen Ruddy. Kaikki oikeudet pidätetään. Reprints tyytyväinen niin kauan kuin artikkeli ja-linja ei ole muokattu, ja kaikki linkit tehdään elää.