Krooninen sairaus

Kysymys

I 抦 hyvin terve, aktiivinen 59 vuotta vanha, joiden suvussa ja diagnoosit osteopenia ja athlerosclerosis (23 kalsium pisteet). En ota mitään huumeita kaikenlaista. Minulla oli pieni episodi, jossa salmonella neljä vuotta sitten, mikä johti akuutti munuaisten vajaatoiminta ja munuaisten vajaatoiminta. eGFR on 48, seerumin kreatiniinia 1,15, 24 h kreatiniinia välys 61. Kaikki muu on normaalia paitsi hieman suurempi kokonaiskolesterolin määrä kuin Haluan (yli 200). Kun kysyin, oliko mitään mitä voisi tehdä roikkua kiinni munuaisten toimintaa olen, sydämeni lääkäri suositteli, että otan 2,5 mg Ramipril päivässä vaikka en ole korkea verenpaine. On Ramipriili, minun verenpaine tuli 114-115 /63-64. Näin munuaisen asiantuntija, joka suositteli Diovan sijaan, mutta en rehellisesti ei löydä mitään tutkimuksia, jotka suosittelevat sitä tähän tarkoitukseen. Itse asiassa PDR todetaan, että Diovan on vasta vaarantunut munuainen. Näin vanhempi vastauksen annoitte missä suositellaan toisen lääkkeen yli Diovania. Arvostaisin tietää, mitä suositella minun tapauksessa?

Vastaus

Hyvä Donna,

Se, että olet athrosclerosis (valtimoiden kovettuminen) ja osteopenia ristiriidassa vaatimuksen, hyvää terveyttä. Itse asiassa, jos se jätetään hoitamatta, sinun athrosclerosis tappaa sinut ennenaikaisesti sydänsairaus, munuaisten vajaatoiminta tai aivohalvaus. Sinun täytyy olla alhainen kolesteroli ruokavalio, osallistuvat fyysinen kunto-ohjelma ja sinun täytyy olla ottaen statiinin kuten simvastatiini pitää alhaisen tiheyden lipoproteiinien (huono kolesteroli) alle 100 ja kokonaiskolesteroli alle 200 mg%.

Your munuaisten vajaatoiminta voi johtua valtimoiden kovettuminen, vaikka tämä edellytys liittyy yleensä korkea verenpaine. Sitä kutsutaan nefroskleroosi. Siksi Munuaissairautesi on täysin arvioida aloittaen 24 tunnin virtsan kokonaisproteiinin (aikaisin aamulla virtsan proteiini /kreatiniini suhde voidaan korvata) ja munuaisten sonogram munuaisten koon (krooninen munuaissairaus liittyy pieniä munuaiset) ja poissulkemiseksi esteen virtsan virtausta. Muut kokeet voivat olla tarpeen myös tuloksista riippuen edellä.

ACE: n estäjän (ramipriili on ACE: n estäjä) on usein määrätty säilyttämään munuaistoiminnan heikkenemistä potilailla, joilla munuaisten vajaatoiminta, mutta 2,5 mg on minimaalisia ja tehoton annos. Verenpainetta ei estä käyttöä ässä estäjä. Minun verenpaine 116/56 kun kirjoitan tätä. Diavan on angiotensiini salpaajan ja tarjoaa lähes mitään etua ramipriilihoitoon paitsi se on paljon kalliimpaa. Ehdotan lisinopriilia vaihtoehtona, koska se on likaa halpa ja tekee täsmälleen sama asia kuin kaksi muuta lääkkeitä. Tällä hetkellä Munuaissairautesi luokiteltaisiin hyvin lievä ja ensimmäinen tehtävä olisi tehdä lopullisen diagnoosin. Sen jälkeen, käsittelemme.

Toivottavasti tämä on hyödyllistä.

Kunnioittavasti,

Dr. falkinburg