Astma purkaus
Kysymys
KYSYMYS: olin diagnosoitu astma noin 10 kuukautta sitten 20-vuotiaana, tämä on minun ensimmäinen lasku /talvella ja se imee. En tunne kuin olisin valvoa oireet viime aikoina ja voi ymmärtää, miksi. 2 Viime viikon aikana olen käyttänyt ventolin 2-4 suihketta päivässä päälle minun Pulmicort 400, 2 suihketta päivässä, jota olen ollut päällä noin 8 kuukautta. Olen mennyt täyden kuukauden kesällä ilman ventolin käyttö (kesäkuu).
Olen allerginen pölypunkit ja kissoja, mutta olen melkein minun maintence annos allergia laukausta ja ei ole ollut mitään allergia oireita ~ 3 viikkoa. Minulla on hyvin vähän kyvyn hengittää ulos nenäni (ENT tapaamisen lopussa joulukuu) ja minun doc mielestä saattaa olla nenän polyypit. Joten yöllä ja harjoitusohjelman minun täytyy hengittää nenän kautta. Olen käyttäen nasacort päivittäin (2 suihketta kumpaankin sieraimeen kerran päivässä), jossa on noin 60%: n parannus.
Asun Calgary, Alberta, 2 kissaa. Lämpötila on laskenut viimeisenä päivänä tai niin pienellä dump lunta (4-5 tuumaa mielestäni). Tämä lumen tuli alas nopeasti klo 3-5pm ja tiet kääntyi jäätä. Kesti 4 tuntia päästä kotiin (2 1/2 ollessa busseissa kunnes kolmas jumittui ja luovuin). Minulla oli pahin astmakohtauksen kun yritin ajaa parin korttelin ja on erittäin tiukka rinnoin koko yön ja päivän.
Olin saatettu Advair 250 HFA (2 suihketta kahdesti vuorokaudessa) viime keskiviikkona. Joten tällä hetkellä olen käyttäen Advair 250, nasacort ja Ventolin. Ongelmana on, että minun virtaamahuippuja vielä lyövät 350-380 (henkilökohtainen paras = 450), vaikka minusta tuntuu paska ja voinut nukkua ollenkaan viime yönä, koska olin niin hengästynyt. Jo nyt viisitoista, olen yskä pääni irti kerta yritän kävellä ylös ja alas portaita.
Onko mitään voin tehdä, jotta säädin takaisin vai onko kaikki ahdistus aiheuttaa ongelmia (ei tunnu vaikka)? Jos ei astmaani parane, koska minun allergiat ovat parempia? Kiitos mitään suggesstions.
VASTAUS: Hei Tamara
Astma voi vaihdella kausittain, ja jotkut ottaa pahenevat lokakuusta talvikuukausina. Tällä on muutamia syitä: kylmä, kuiva ilma, jossa kuivuus, kasvava pölyisyys, kasvu kylmä ja flunssa (toivottavasti olet saanut oman flunssa laukausta, niin vuodenaikojen sekä H1N1), sekä pari keuhkojen infektiot, jotka voivat laukaista pahenemista astman. Lisäksi, oletko koskaan tutkittu happo refluksi? Tämä ärsyttää ruokatorven (oikealla yläpuolella vatsaan), voi laukaista astman myös, ja refluksi pahentaa ahdistusta. Jos mielessä tällaista epämukavuutta, haluat kokeilla Prevacid aamulla (se vain meni ei-Rx).
Ymmärrän kissat ovat osa elämääsi, ja että saat allergia laukausta rakentaa immuunijärjestelmän toleranssi. Yksi seikka, jota oli luultavasti korosti oli pitää kissat pysyvästi pois makuuhuoneessa. Keuhkojen toiminta laskee yöllä, ja keuhkoputkentulehdus kasvaa (vain yksi niistä rytmiä), ja joilla on läsnäolo eläinten hilse oman nukkumaanmenoa elintilaa vain pahentaa tilannetta. Tietenkin, toisin kuin koirien, pitää kissat pois mitään suurempaa kuin pop pullo on helpommin sanottu kuin tehty, samoin kuin kysymys saada kissan hilse ulos huoneesta, sinun pitäisi olla onnistunut. Tiedän, että tämä kohta ei ole kovin realistinen, mutta se olisi sopimatonta mainita sitä.
Onko teillä pakko-lämmitys? Jos on, milloin sinä viimeksi vaihtaa uunin suodatin? Käytä hyvälaatuista suodatin taitettu kalvojen sijasta halpa lasikuitu niitä.
Onko sinulla kostutin kotona? Lämmitetty elementtityyppi tuottavat steriili sumun joka ei kehity bakteereja. Ehdottomasti kuuluu makuuhuoneessa, plus muut asuintilojen olet suurimman osan ajasta.
Onko koti tutkittu hometta? Tämä on yleisin kodeissa kanssa kellareihin, mutta muotti voi myös esiintyä pesuallasta, pitäisi olla mitään vuotoja. Jälleen kuiva, talvi ilma helpottaa tätä saada ilmassa.
Nyt laitteen tekniikkaa. Kun käytät Ventolin-HFA ja Advair-HFA, sinun pitäisi ottaa pitkissä, syvään ja hitaasti. Sinä häiriintyessä laite Kun olet alkanut hengittää. Se auttaa myös, jos etsit hieman ylöspäin, kuten kelloa seinällä. Tämä parantaa myös ilman virtausta keuhkoihin, pikemminkin kuin suoraan eteenpäin, jos ilmavirta on puolestaan 90 astetta, ja enemmän lääkettä kerrostuu kurkun takaosaan.
Kuten aiemmin totesin, kylmä , kuiva ilma pahentaa hengitysteihin. On todella tärkeää lisätä nesteen saanti pitämään keuhkot kostea. Kun ulkopuolella näissä olosuhteissa, ehdotan saat kaulan gator. Se on kuin poolo pusero, mutta w /o villapaita. Ne ovat yleensä valmistettu fleece, ovat edullisia (~ $ 10.00), ja saatavilla urheiluliikkeistä, tai verkossa (https://www.activesportswearoutlet.com/unisex_ski_apparel/neck_gators.htm yksi monista sivustoja). Vedät sen päälle suu ja nenä, jolloin voit hengittää lämpimämpi, kosteampi ilma,
olen huolestunut siitä, että jos kaikki edellä on tehty oikein, sinun pitäisi ottaa yhteyttä lääkäriin pian , ei kuukaudessa. Se on todennäköisesti suositeltavaa, menet lyhytkestoinen prednisonia suun kautta (3-7 päivää) saada sinut kurissa.
Lisäksi EENT, sinä myös nähdä allergialääkäri? Olen vakavasti neuvomaan, varsinkin jos EENT ei käsitellä välitöntä tilannetta ilman että sinun täytyy odottaa kuukautta.
Lisäksi olet ollut varustettu ”astma toimintasuunnitelma”? Se on työkalu, joka ohjaa Hoidon pahenemisvaiheiden aikana. Olisit jo prednisonin kotona, ja se käyttää sitä vain perustuu suunnitelma, joka sinun ja lääkäri yhdessä sopia. Seuraa linkki ladata itse.
https://tinyurl.com/q5j2v
Se perustuu sekä huippuvirtauslukemat sekä oireita. Vain joskus, hengitys on niin huono, että juuri tekemässä PEF voi olla hyvin stressaavaa.
Hengittävä tekniikka on tullut ulos Venäjä, joka näyttää auttaa joitakin astmaatikoille. Se on hidas, pinnallinen hengitys. On olemassa useita linkkejä YouTube, ja tässä on yksi:
https://www.youtube.com/watch?v=dMixzD5GHJs&feature=related
Vaikka en henkilökohtaisesti tue sitä vielä (on vielä tutkittava), ilman epäilystäkään, rentoutumista näkökohta on tärkeä aikana hyökkäys, joten ahdistus laskee. On syytä tarkastella, vaikka sinulla voi olla joitakin ongelmia johtuen nenän kysymyksiä.
Tämä on lähtökohta. Haluaisin tietää, onko tämä auttaa, ja voimme jatkaa edelleen vaiheet.
Vilpittömästi,
Marc
———- SEURANTASUOSITUS ———-
KYSYMYS: Kiitos nopean reagoinnin. Olen edelleen viikoittain allergia laukausta joten päädyn nähdä GP kerran viikossa ennen laukaisua. Toin esille lisääntyvän ventolin käyttöön viime keskiviikko ja doc antoi minulle Advair alkaa käyttää. Näin allergialääkäri viime joulukuussa allergia testaus ja alkaa laukausta jos mahdollista, mutta hänen mukaansa Minulla ei ole astmaa. Olin 81% normaalista tai korkeampi, kun he tarvitsevat PEF testit (fancy joka teki 5 tai 6 mittausta). Työnsin GP koska ajattelin jotain oli tekeillä, saivat täyden keuhkotoiminnan testit tehdään ja todettiin jouduin ilma-ansastusta. Sitten teki kokeilua Advair Diskus ja massiivisesti paransi oireita, kytketään alas Pulmicort minun pyynnöstä (johtuen kustannukset).
Olen käyttänyt lämmön humifier paljon parin viime viikon aikana, mutta minulle kerrottiin sekä minun allergist ja GP olla käyttämättä sitä, koska pölypunkit mieluummin korkea kosteus.
furance suodatin vaihdetaan 2-3 kuukauden välein ja äskettäin ollut siirtyä halpa niistä.
Yritin kärki annoit noin etsii sisäänhengityksen aikana ja se näyttää auttanut paljon, minun PEF on takaisin jopa 400 (henkilökohtainen paras 450) ja en paremmin. joten kiitos !! 🙂 Tulen takaisin lääkäri ensi keskiviikkona minun ammuttu (ehkä, jos astma asettuu), jotta voin koskettaa pohja ja katso, jos minun täytyy yrittää jotain muuta tai vain antaa enemmän aikaa Advair töihin).
Olen samanlainen asia kuin kauluksella, minun täytyy vain löytää se.
VASTAUS: Hei Tamara
Mukava nähdä parannusta teidän hengitys kunnon tekniikalla.
osalta kosteus, asut Calgary, ei Miami !. Minun on vaikea saada kosteus talossani jopa 26%, ja asun nurkalla. Punkit ovat suurempi ongelma, jos sinulla on kosteus yli 40%. Viimeksi kun tarkistin, et ympäröi vesistö, ellei luet tätä kylvyssä. (Vähän huumoria täällä). En välttämättä suorita ilmankostutin koko päivän, mutta haluan käynnistä se noin tunti ennen nukkumaanmenoa, makuuhuoneeseen. Myös hygrostaatteja ovat edullisia, joten voit seurata huoneen ympäristössä.
https://www.amazon.com/dp/B001QFZ3U0/ref=asc_df_B001QFZ3U0974116?smid=ATVPDKIKX0D
ADDITIONALLY, on patjanpäälliset tehty nimenomaan vähentää riskiä pölypunkkeja. Tässä on sivusto arvioita:
https://www.allergybuyersclub.com/compare-dust-encasings.html
Haluan tietää, miten asiat menevät ensi viikolla.
Sincerely,
Marc
———- SEURANTASUOSITUS ———-
KYSYMYS: Pieni päivitys tässä. Saw ENT eilen mahdollisista nenäpolyyppeja ja sinsitus ei polyypit mutta aika hyvä poikkesi väliseinä ja suuri turbicates (leikkaus korjata se on suunniteltu pidettäväksi kesäkuussa) ja hän kieltäytyi post nenän pisaroi ongelma, murista. Elfa Distrelec on joitakin ongelmia, joten yritän Symbicort nähdä, jos se auttaa enemmän kuin Advair ja jos ei niin minun lääkäri sanoo aiomme suullisia ensi viikolla.
sain patja, laatikko keväällä ja tyynynpäälliset heti kun sain tietää oli pölyallergikoille.
Viimeinen tentit tehdään varten semster joten toivottavasti alentunut stressi auttaa :). Kiitos taas.
Vastaus
Happy Holiday Tamara
Tarkasteltaessa kaikki viestit, emme koskaan käsitelty olitpa nenän steroidi spray, kuten Flonase tai Nasonex. Jos et ole ollut puuttua sinus ongelma, tämä on todennäköisin syy kyvyttömyys saada astman hallinnassa. Tulehtunut sinus kohdat voidaan ja laukaisevat astman leimahduksia. Joten, jos et ole hoidetaan poskionteloiden, tämä on ehdottomasti seuraava askel. Sinä alkaisi saada tuloksia 3 päivässä.
Jos ei, ja hän määrää yhden, saada takaisin minulle, jotta voin antaa sinulle linkin oikean techinque.
Toiseksi ellei MD ajattelee lyhytaikaiset suullisen steroideja (alle 14 päivää), ja olet jo nenän steroidi, seuraava askel olisi oikeudenkäynti lääkettä suun kautta teofylliini, annostellaan 5 mg /kg /päivä. Joten, jos painaa ~ 135 lbs, joka on ~ 60kg, päivittäinen annos olisi aika vapauttaa teofylliini, 300mg kerran päivässä. Jotkut potilaat geneettisesti on vastustuskykyä steroidihoidossa ja lisäämällä teofylliinin, joka ei ole steroidi, rikkoo vastus.
Keskustele asiasta lääkärin kanssa, ja Katsotaan jos voimme aloittaa uusi vuosi, jossa on uusi Tamara!
Sincerely,
Marc
on onnellinen ja terveellisemmän uutta vuotta! 🙂