Krooninen sairaus

tiivistelmä

Tarkoitus

luonnehtivat vaikutuksia liitännäissairauksia eloonjäämiseen tulosten potilailla, joilla nenänielun karsinooma (NPC) lähettää sädehoidon (RT).

Methods

yhteensä 4095 potilasta, joilla NPC hoidetaan RT tai RT plus kemoterapia (CT) vuosina 2007-2011 sisällytettiin kautta Taiwanin Sairausvakuutuksen Research Database. Tiedot liitännäissairauksia juuri ennen NPC diagnoosi saatiin ja mukautettu Charlson liitännäissairauksia Index (CCI), ikävakioitu Charlson liitännäissairauksia Index (ACCI) ja tarkistettu pään ja kaulan liitännäissairauksia indeksi (HN-CCI). Esiintyvyys liitännäissairauksia ja vaikutus eloonjäämiseen laskettiin ja analysoitiin.

Tulokset

Suurin osa potilaista (75%) oli miehiä (ikä 51 ± 13 vuotta) ja 2470 niistä (60 %) oli vähintään yksi samanaikaisia ​​kunnossa. Yleisin samanaikaisia ​​kunnossa oli diabetes. Näiden kolmen eri liitännäissairauksia indeksi (CCI, ACCI ja HN-CCI), korkeammat pisteet liittyi huonompi kokonaiselinaikaa (P 0,001). Vastaanottimen Operating Characteristic (ROC) käyrä käytettiin arvioitaessa erotteleva kyky CCI, AACI ja HN-CCI tulokset ja se osoitti ennakoivan kyky kuolleisuuden kanssa ACCI (0,693, 95% luottamusväli 0,670-0,715) oli parempi kuin CCI (0,619, 95% luottamusväli 0,593-0,644) ja HN-CCI (0,545, 95% CI +0,519-+0,570).

Johtopäätös

komorbiditeetteja suuresti fl uenced kliinisen esityksiä, hoitomuotojen, ja tuloksia potilailla, joilla on NPC postitse RT. Korkeammat liitännäissairauksia indeksipistelukua tarkasti liittyi elinajan. ACCI näyttää olevan sopivampi prognostinen indikaattori ja olisi harkittava muuta kliinistä tutkimusta.

Citation: Yang CC, Chen PC, Hsu CW, Chang SL, Lee CC (2015) voimassaolo ikävakioitu Charlson liitännäissairauksia Index kliiniseen tulokseen potilailla, joilla on Nenänielun syöpä Post sädehoitoa: 5 vuoden Nationwide seurantatutkimus. PLoS ONE 10 (1): e0117323. doi: 10,1371 /journal.pone.0117323

Academic Editor: Ming-Hsien Chien, Taipei Medical University, Taiwan

vastaanotettu: 08 syyskuu 2014; Hyväksytty: 22 joulukuu 2014; Julkaistu: 24 tammikuu 2015

Copyright: © 2015 Yang et al. Tämä on avoin pääsy artikkeli jaettu ehdoilla Creative Commons Nimeä lisenssi, joka sallii rajoittamattoman käytön, jakelun ja lisääntymiselle millä tahansa välineellä edellyttäen, että alkuperäinen kirjoittaja ja lähde hyvitetään

Data Saatavuus: kaikki asiaankuuluvat tiedot ovat paperi.

rahoitus: kirjoittajat saanut mitään erityistä rahoitusta tähän työhön.

kilpailevat edut: kirjoittajat ovat ilmoittaneet, etteivät ole kilpailevia intressejä ole.

Johdanto

nenänielusyöpä (NPC) on harvinainen kaikkialla maailmassa, mutta esiintyy korkea esiintyvyys Kiinan väestö [1]. Taiwan on yleisyydestä NPC: vuotuinen esiintyvyys on 6,17 per 100000 verrattuna 1 per 100000 länsimaissa [2]. Sädehoito (RT) tai samanaikainen kemoterapiaan (CT) on periaate hoitomuotoa ja liittyy parannettua. Kuitenkin potilailla, joilla on NPC usein muita samanaikaisia ​​sairauksia, joilla on merkittävä ja suora vaikutus hoidon valintaan ja sen jälkeen tulosten [3,4].

Useita välineitä on kehitetty arvioimaan, määrä ja laatu aste samanaikaisia ​​rasituksia käyttäen järjestysasteikot. Yksi yleisesti käytetty on Charlson liitännäissairauksia Index (CCI), joka on laajasti käytetty vaikutusten arvioimiseksi liitännäissairauksia eri syöpien ja ei-syöpä olosuhteissa. CCI kehitettiin vuonna 1987 ja on ennustetyövälineenä taksonomian joka kehitettiin alun perin selittämään in fl uence on potilaiden haitallisia lääketieteellisiä tiloja pitkittäistutkimuksissa [5-7] ja on validoitu monissa kliinisissä [8-10] .Tämä indeksi lasketaan summattu painosta pistemäärät 19 sairauksia ja huippupisteet havaittiin yhteydessä heikompaan ennusteeseen. Johtuen ikä on määritelty liittyvän kokonaiselinaika, CCI muutettiin Charlson et al. vuonna 1994 [11]. Tämä muutos kutsutaan ikävakioitu Charlson liitännäissairauksia indeksi (AACI) sisälsi potilaan ikään kuin korjaus muuttuja lopullinen pistemäärä Charlson indeksin. Äskettäin tarkistettu Charlson liitännäissairauksia indeksiä käytetään pään ja kaulan alueen syöpäpotilasta (HN-CCI) raportoi Bøjeet al [12]. Tässä suuri retrospektiivinen väestöpohjainen kohorttitutkimus of 9388 HNSCC potilaiden; HN-CCI pystyi ositusta potilaita ennustetekijöiden ryhmiin perustuu kuuteen liitännäissairauksia olosuhteissa (sydämen vajaatoiminta, aivoverenkierron sairaus, krooninen keuhkosairaus, haavauma, maksasairaus, ja diabetes). On kuitenkin tiedetä, onko in fl uence of komorbiditeetteja kliiniseen tulokseen yli potilaalla on NPC johtuen HN-CCI koskee NPC potilaille.

Näin ollen tässä tutkimuksessa, joka perustui maanlaajuinen tietokantojen arviointiin kohdistettavaa ilmaantuvuus liitännäissairauksia ja sen vaikutusta johdon kohortin potilaista NPC peräkkäin suunnitellaan ja käsitelty sisällä RT tai RT plus CT Taiwanissa. Toissijaisena tavoitteena oli verrata näitä kolmea eri indeksien kautta CCI, AACI ja HN-CCI ennustamaan tuloksia Aasian NPC potilailla

Materiaalit ja menetelmät

Tietolähde

Tässä tutkimuksessa käytettiin Taiwan National Health Institute Research tietokanta (NHIRD), joka julkaistiin Taiwan National Health Research Institute (NHRI) ja kaikkien tutkijoiden Taiwanissa. Taiwan aloitti kansallinen sairausvakuutuskassa (NHI) ohjelman maaliskuussa 1995 Tämä järjestelmä rekisteröi jopa 99% Taiwanin väestön ja sopimukset 97% kaikista lääketieteen tarjoajien [13,14]. Tietokanta sisältää kattavat tiedot kaikista vakuutettu ihmisellä, joista sukupuoli, syntymäaika, asuin- tai työalueen, päivämäärät kliinisen käyntiä, International Classification of Diseases (yhdeksäs Revision) Clinical muuttaminen (ICD-9-CM) diagnostiikkakoodeista yksityiskohdat määrätty lääkitys, menojen määristä, ja lopputulos kotiutukseen (eli talteen, kuoli, tai siirtää pois). Satunnaisotos koostuu 1.000.000 ihmiset perustuu 2005 korvaamisesta data perustettiin julkiseen käyttöön; ryhmä ei merkittävästi eroa tilastollisesti päässä suuremman kohortin iän, sukupuolen tai terveydenhuollon kustannuksia, mukaan Taiwan National Health Research Institute. Tietokanta sisälsi rekisteriä supistui lääketieteelliset laitteet, rekisterin hallituksen sertifioitu lääkärit, ja kuukausittain väittää yhteenveto kaikkien laitoshoito vaatimuksia. Koska nämä poistui identifioitu toissijaisia ​​tietoja, tämä tutkimus oli vapautettu kokonaisuudessaan uudelleen sisäisen tarkastelun aluksella.

Tutkimuskanta

Kaikki potilaat, joilla NPC (International Classification of Disease, yhdeksännen Revision, Clinical muutos codes147.0-147.9), jotka saivat parantavaan RT tai RT plus CT ensimmäinen käsittely vuosina 2007 ja 2011 tunnistettiin. Aluksi me tarkastettiin 6076 NPC potilasta, jotka saivat sädehoitoa Taiwanin NHI tutkimustietokantaan. Taiwanin NHI ohjelma kattoi 99% väestöstä vuoden 2003 jälkeen, joka kaavioita arvioita ja potilaiden haastattelujen käytetään oikeellisuuden diagnosointiin ja hoitoon koodausta. Me ulkopuolelle potilaat, jotka hoidettiin toinen sädehoidon ja jotka saivat systeemistä tai induktiokemoterapiaa kuin alustava käsittely lukuun ottamatta niitä, jotka saivat kemoterapiaa 14 päivän kuluessa ennen sädehoitoa. Lopuksi jälkeen ilman potilaiden puuttuvia tietoja kaikkiaan 4095 potilasta tänä aikana olivat mukana tässä tutkimuksessa (Fig. 1). Nämä NPC potilaat olivat sidoksissa kuolemaan poimittuja kirjaa, joka kattaa vuodet 2007 2013.

liitännäissairauksia arviointi ja analyysi

Tietoa ennestään liitännäissairauksia läsnä ennen kuin NPC diagnoosi puoli vuotta saatiin ja käytimme liitännäissairauksia indeksi kehittänyt Charlson et al. määrällisesti lähtötilanteessa komorbiditeetteja saatavilla tutkimusaineistossa [5,11]. Tämä indeksi on painotettu toimenpide, joka sisältää 19 eri lääketieteen ryhmiin ja kukin painotettu sen mahdollisuuksia vaikuttaa kuolleisuuteen. Ne, joilla on suhteellinen riski alle 1,5 osoitettiin paino on 1; olosuhteissa vaara 1,5 2,5 paino on 2; olosuhteissa vaara 2,5 3,5 paino on 3; ja etäpesäkkeitä ja aids jaettiin paino on 6. Lopullinen pisteet laskettiin kullekin potilaalle ottaen huomioon kaikki samanaikaisia ​​vallitsevat kun indeksi on sovellettu. ACCI tulokset laskettiin lisäpisteitä lisätty ikä. Vuotiaana pisteet mukaan lukien 1 piste kustakin vuosikymmenen yli ikä 40. HN-CCI, toinen liitännäissairauksia indeksi, on yksinkertainen ja on validoitu käytettäväksi pään ja kaulan alueen syöpä [12]. Luokitella potilaat liitännäissairauksia ryhmissä, kunkin yksilöidyn kuusi tilannetta annettiin yksi piste kunkin ja lopputuloksen laskettiin vastaavasti.

Tilastollinen

Potilaita säännöllisesti seurattu ja arvioidaan sen jälkeen RT kunnes kuolema tai niiden viimeisessä seurannassa tapaaminen. Potilaat elossa viimeisenä päivänä seurannan sensuroitiin. Yleisyys Eri comorbid olosuhteet laskettiin ja kuvattiin. Kokonaiselossaoloaika arvioitiin käyttämällä Kaplan-Meier menetelmä ja ero ryhmien välillä analysoitiin käyttäen log-rank-testi. Coxin suhteellisten riskien regressiomallia käytettiin monimuuttujamenetelmin. Erot muuttujat kategorisen datan tutkittiin käyttäen chi-neliö testi.

P

arvo 0,05 oli koeta tilastollisesti merkitsevä. Vastaanotin Operating Characteristic (ROC) käyrät generoitiin tarkkuuden arvioimiseksi ja ennustavan kykyä kunkin indeksin hengissä. Se piirtää väärä suhteessa herkkyyttä sen yleisen tarkkuuden arvioimiseksi lopputulokseen. Alla oleva alue ROC käyrät kullekin indeksille verrattiin 95%: n luottamusväli (CI). Kaikki tiedot analysoitiin käyttäen Statistical Package for Social Sciences (SPSS) versio 15.

Tulokset

Vuodesta 2007 vuoteen 2011 kaikkiaan 4095 potilasta diagnosoitu NPC vastaanottaa RT tai RT plus CT sisällytettiin tämän analyysin. Nämä potilaat kuuluivat 3080 miestä ja 1015 naista, joiden keski-ikä oli 51 ± 13 vuotta. Useimmat potilaat (3077, 75,1%) sai yhdistelmää RT systeemistä kemoterapiaa. Ominaisuudet Tämän tutkimuksen väestöstä on yhteenveto Taulukko1. Jakauma liitännäissairauksia näiden potilaiden perustuu indeksiin on esitetty taulukossa 2. kaikkiaan 2470 (60,3%) oli jonkinlainen kuin syöpään liittyvän perussairaus, diabetes mellitus (10,4%), ulkustauti (8,0% ), krooninen ahtauttava keuhkosairaus (6,9%), aivoverisuonisairaus (5,5%), ja sydämen vajaatoiminta (4,5%) on yleisin samanaikaisia ​​sairauksia joko yksinään tai yhdistelmänä. Muita harvinaisempia sisältyviä ehtoja lievä maksasairaus (3,8%), krooninen munuaissairaus (2,3%), ja ääreisverenkierron (1,3%).

Charlson liitännäissairauksia pisteet laskettiin kullekin potilaan luokitella liitännäissairauksia ja ryhmitellään joko ei ole lainkaan liitännäissairauksia (CCI = 0), kohtalainen liitännäissairauksia (CCI = 1-5) tai vaikea liitännäissairauksia (CCI ≥ 6). Yhteensä ei liitännäissairauksia todettiin 39,7%, kohtalainen liitännäissairauksia on 19,6% ja vakavia liitännäissairauksia 40,7% näistä potilaista (taulukko 1). In fl uence on liitännäissairauksia eloonjäämiseen mukaan CCI on esitetty kuvassa. 2. läsnäolo liitännäissairauksia liittyi kasvava riski yleistä kuoleman 5 vuoden OS 77% (CCI = 0), 63% (CCI = 1-5), ja 40% (CCI ≥6). Täten CCI voitiin käyttää luokitella potilaat prognostisissa ryhmiin liitännäissairauksia. ACCI pisteet laskettiin myös ja näistä potilaista dichtomized kolmeen ryhmään: 0-1, 2-3, ja ≥4. Kaikkiaan alhaiset pisteet (0-1) havaittiin 40,6%, lievä pisteet (2-3) 33,1% ja vaikeita pisteet (≥4) in 26,3% näistä potilaista (taulukko 1). 5 vuoden pysyvyys mukaan eriasteisen ACCI tulokset (matala, lievä, vakava) havaittiin kuvassa. 2 ja osoittivat liitännäissairauksia korreloi merkitsevästi huono tulos (

p

0,001).

Perustuu yksinkertainen ja tärkeimmät kuusi sairauksia, pään ja kaulan liitännäissairauksia indeksin (HN -CCI) laskettiin myös [12] kuusi ehtoja, jotka on valittu yhden pisteen kutakin. Kaikkiaan vain 25,3%: lla potilaista oli yksi näistä kuudesta komorbiditeetteja heti diagnoosin mukaan tämä tarkistettu hakemisto (taulukko 3). Soveltamalla HN-CCI näille potilaille, yleinen eloonjääminen merkittävästi, laskivat HN-CCI pisteet (

P

0,001). 5 vuoden OS oli 65%: n HN-CCI = 0 ja 24% HN-CCI yli 1 piste. Näin käyttämällä HN-CCI luokitella liitännäissairauksia, pystyimme ositusta potilaita eri prognoosi- ryhmiin ja niille potilaille, joilla on samanaikaisia ​​sairauksia oli huono tuloksia.

ROC käyrä käytettiin arvioitaessa erotteleva kyky CCI, ACCI ja HN-CCI tulokset. Ennustavan kyky kuolevuuden ACCI on parempi kuin CCI ja HN-CCI (Fig. 3). Kuuluvilla alueilla ROC käyrät olivat 0,693 in ACCI (95% CI 0,670-0,715), 0,619 in CCI (95% CI 0,593-0,644) ja 0,545 in HN-CCI (95% CI 0,519-0,570).

keskustelu

Tämä väestöpohjaisen tutkimus osoitti, että on tärkeää liitännäissairauksia Aasian NPC potilailla post sädehoitoa. Tutkimuksemme on 4095 potilasta kävi ilmi, että ei-syöpään liittyvää sairastuvuutta esiintyi 2470 potilaalla (60,3%) ja oli erilainen kuin liitännäissairauksia liittyvät tupakoinnin ja alkoholin väärinkäyttö, kuten sydän- ja maksasairaudet [15]. Perustuu eri kolme liitännäissairauksia indeksit, huomasimme, että pahempaa kokonaiselossaoloaika oli merkitsevästi yhteydessä asteen liitännäissairauksia.

liitännäissairauksia voi vaikuttaa potilaan selviytymistä, jotka voivat johtaa kehitystä kuin syöpään liittyvien kilpailevien kuolleisuus [16 ]. Kuitenkin komorbiditeetteja voi vaihdella ihmisten keskuudessa eri maantieteellisillä alueilla tai rotujen. Potilaille, joille kehittyy NPC, jotka eivät ole yleisesti alkoholin, tupakan ja betel mälli pureskelua liittyvät esiintyvyys liitännäissairauksia on pienempi kuin potilailla, joilla on perinteisiä riskitekijöitä okasolusyöpä. Toisin kuin tyypillinen pää ja kaula alisivustoja, harvat raportit ovat olemassa, jotka ovat arvioineet yhdistys liitännäissairauksia kanssa tulos NPC potilailla.

liitännäissairauksia indeksit käytetään yleisesti synopsis tutkimukseen ja kliinisiin tarkoituksiin. Pätevyyden liitännäissairauksia indeksi perustuu oletukseen, että kasvava liitännäissairauksia liitetään huonompi terveydentilaan. Arviointi ja mittaaminen liitännäissairauksia pään ja kaulan okasolusyöpä potilasta on aktiivisesti tutkittu aikaisemmin ja erilaisia ​​menetelmiä /indeksejä on sovellettu [17-20]. Esiintyvyys comorbid olosuhteet näissä tutkimuksissa vaihteli 50%: sta 70% mukaan eri liitännäissairauksia indeksit. Tässä tutkimuksessa käytimme Charlson liitännäissairauksia indeksi, koska se oli laajimmin tutkituista indeksin [21], on mukautettu käytettäväksi ICD-9 tietokannoista [22], ja on ennustearvo hengissä tuloksia. Indeksi on kehitetty vuonna 1984 tarkistamalla sairaalan listoilla 559 sairaalakäynneistä on New Yorkissa sairaalassa. Yhdistys 1 vuoden valsartaania arvioitiin ja 19 samanaikaisia ​​liittyviä edellytyksiä kuolleisuuteen havaittiin. Jokainen ehto painotettu ja liitännäissairauksia pisteet voisi siten saada. Indeksi oli validoitu kohortin 685 rintasyöpäpotilaiden. Sittemmin indeksi on laajasti käytetty ja validoitiin eri syövän ja muiden kuin syöpää olosuhteissa, sekä pään ja kaulan alueen syövät [23]. Yksi samankaltainen tutkimus raportoi Habbouset al. [24], joka käytti myös Charlson liitännäissairauksia indeksin arvioida liitännäissairauksia ja ennusteen nenänielun syöpäpotilailla. Tämä tutkimus osoitti, että potilailla, joilla on NPC olivat nuorempia, todennäköisemmin koostuu koskaan tai vähemmän pack tupakoitsijoita ja kevyempi juovat (

P

0,0001). Yleisyysmäärissä liitännäissairauksia olivat 64%, 27%, 7%, ja 2% CCI 0, 1, 2, ja ≥3, vastaavasti. Oikaistu joko vaiheessa yksin tai vaiheessa ja tupakointi ja alkoholin historia, CCI oli ennustetekijöiden (HR 2,93; 95% CI, 1,53-5,62, ja HR, 2,82; 95% CI, 1,40-5,70, vastaavasti;

P

= 0,001 molemmissa malleissa). Esiintyvyys ja vakavuus hinnat liitännäissairauksia havaittu meidän potilaat olivat korkeammat kuin edellisessä tutkimuksessa. Useimmat potilaat (60%) oli perussairaus ja useimmat olosuhteet olivat vaikeampia (40% CCI≥6). Sydän- ja ja keuhkosairaudet ovat yleisimpiä komorbiditeetteja esiintyviä valkoihoisilla. Kuitenkin yleisin samanaikaisia ​​kunnossa nykyisessä tutkimuksessa oli diabetes, jonka jälkeen mahahaavan ja keuhkosairaus.

Jotkut raportit ovat osoittaneet suurta roolia liitännäissairauksia hoidossa tuloksia potilaiden kanssa NPC. Pienessä tutkimuksessa (n = 59), jonka Ramakrishnan et al. [25] ilmoitti, ettei yhdistys NPC kanssa DSS. Toisessa tutkimuksessa havaittiin yhdistyksen OS ja DSS, mutta potilasryhmää rajoitettiin vanhempien potilaiden [3]. Tuloksemme 5 vuoden eloonjäämisluvut keskittyen potilaalla on NPC jotka saivat RT tai RT plus CT, osoitti niille joilla on kohtalainen liitännäissairauksia (CCI 1-5) oli 63%, vakava liitännäissairauksia oli 40% (CCI ≥6) ja ilman perussairaus oli 77%. Nämä tulokset osoittavat, että liitännäissairauksia on haitallinen selviytyminen ennustetekijä. Koska vahvan yhteyden iän ja liitännäissairauksia, vaikutus elossaololuku on tutkittu monissa syövän tyypit [6,26]. Tässä nykyisessä tutkimuksessa olemme pyrkineet vaikutusten arvioimiseksi liitännäissairauksia ja iän eloonjäämiseen ja totesi, että CCI oikaistuna ikä oli erinomainen arvioida työkalu kuin alkuperäisessä CCI.

HN-CCI raportoineet Boje et al . [12] on useita etuja verrattuna CCI pään ja kaulan alueen syöpäpotilasta. Se on hyvin yksinkertainen käyttää ja sitä voidaan käyttää sekä takautuvasti kaavion tarkastelu tai terveyttä rekisterit ja takautuvasti mahdollisille tutkimuksissa. Lisäksi on kehitetty väestöpohjaisen kohortti hoidetuista potilaista äskettäin määräaikaa, ja siksi sitä pidetään voimassa tällä hetkellä. Tämä indeksi on nimenomaan RT saaneista HNSCC potilaiden ja olisi sopiva ja pätevä väline käyttää HNSCC hoidetuilla potilailla RT. Kuitenkin meidän tulokset, CCI tai ACCI ovat parempia kuin HN-CCI arvioimiseksi liitännäissairauksia ja prognoo- lavastus. Tämä saattaa johtua siitä, että NPC on usein vähemmän liittyvät tupakkaan, alkoholiin, ja betaL mutteri pureskelu ja liittyy vahvasti Epstein-Barrin virus (EBV) [27]. Tupakansavu ja alkoholi ovat pitkään liitetty moniin muihin pään ja kaulan alueen karsinoomat, mutta niiden ja nenänielun syöpä on ollut kiistanalainen. Jotkut tutkimukset ovat keskustelleet, että alkoholin kulutus ja savuke käyttö ei ole liittynyt nenänielusyöpä [28-30]. Nam et ai. todettu, että tupakointi ja alkoholin kulutus ovat riippumattomia tilastollisesti merkittäviä riskitekijöitä nenänielun karsinooman tapauskontrollitutkimuksessa Kansallisten Kuolleisuus Follow-Back Survey. Nämä kuusi samanaikaisia ​​olosuhteissa käyttämällä in HN-CCI olivat peräisin pään ja kaulan okasolusyöpä aiheutuu potilaille perinteisiä riskitekijöitä ja ne voivat olla ei voida arvioida NPC potilaille.

Tutkimuksemme on muutamia huomionarvoisia rajoituksia. Ensinnäkin, emme voineet arvioida suhdetta liitännäissairauksia indeksin NPC vaiheessa, koska pysähdyspaikan tietoja ei ollut saatavissa tietokannasta. Toiseksi, sen sijaan että syövän eloonjäämisaste tietyissä, yleinen eloonjäämisaste oli käytetty, koska se ei ollut mahdollista määrittää syyn aiheuttamaa kuolleisuutta perusteella rekisteritiedot. Aikaisempi tutkimus Boje et al. osoittivat myös syövän erityinen kuoleman CCI ei vaikuttanut liitännäissairauksia 5 vuoden tautikohtaisia ​​selviytymistä. Kolmanneksi diagnoosi NPC ja kirjaa comorbid olosuhteet riippuvat tekijät ICD-koodit. Eri koodaus laatu keskenään tason sairaaloissa voi johtaa harhaa. Kuitenkin NHI ohjelma Taiwanissa tarkistetaan kaavioita oikeellisuuden diagnosointiin ja hoitoon koodausta. Koska luotettavuutta todisteiden ja tilastollinen analyysi tässä tutkimuksessa, nämä rajoitukset eivät todennäköisesti tinkiä tuloksemme.

Johtopäätös

Meidän tuloksemme osoittavat merkittävää selviytymisen vaikutus iän ja liitännäissairauksia Aasian sairastavilla potilailla syöpä nenänielun käsitelty RT tai RT plus CT. Arviointi liitännäissairauksia on erittäin tärkeää, ja sen pitäisi optimoida hoitoon potilaan terveydelle ennen RT. CCI, ACCI ja HN-CCI korreloivat hyvin selviytymisen ja voitaisiin käyttää terapeuttiseen päätöksenteossa. Kuitenkin meidän analyysi viittaa siihen ACCI voi olla hyödyllistä ja mielekästä edelleen kliinisissä tutkimuksissa.