Kaksisuuntainen II ja Medications
Kysymys
KYSYMYS: Hei tohtori Goldberg,
Ymmärrän, että tämä on vain tiedoksi niin varma en tee mitään muutoksia minun lääkitys seurauksena kirjeenvaihtoamme. Haluan vain mieltä, jotta voin tehdä lisätutkimuksia auttaa minua puhuminen minun psykiatri minun seuraava tapaaminen.
Olen kärsinyt alhainen masennuksesta niin kauan kuin muistan, pitkin ahdistuneisuus. Ehdottomasti mielialan vaihtelut koko ikäni, mutta on vain tullut ongelma minun aikuisena (olen nyt 31). Vasta aiemmin tänä vuonna minun Lexapro nostettiin ja minä näennäisesti sekosi puutteessa parempi sana. Minun psykiatri aluksi ajateltiin tämä johtui heikkenemisen ahdistusta ja masennusta sekä se, että lisääntynyt Lexapro ei ollut aikaa ottaa vaikuttaa. Mutta nyt olemme alkaneet nähdä toisin. Olin sairas kuin koira, laihdutus, oli erittäin levoton masennusta, kilpa ajatuksia, liipalaapaa. En kestänyt olla omassa ihoa. Ja benzos ei tarjonnut helpotusta. Olin pois töistä useita viikkoja. Olemme tukena alas Lexapro pyynnöstäni, ja olen voinut palata töihin, mutta masennuksen ja ahdistuksen olivat yhä olemassa.
Olen tällä hetkellä Lexapro 20 mg, Wellbutrin XL 150, Klonopin tarpeen, ja juuri laittaa Lamictalin (se on ollut lähes kolme viikkoa, ja olen jopa 50 mg). Lamictal lisättiin käydessäni psykiatrille muutama viikko sitten ”kriisi”. Masennus oli ottanut veronsa minua uudelleen ja sitten tajusin olin ollut hypomania edellisessä kuussa (käynnistää oman yrityksen en ollut kiinnostunut, kaupankäynnin yhden vuoden vanha auto on aivan uusi saman merkin ja malli jne). Joten olin diagnosoitu kaksisuuntainen II. Ja nyt, tietää lisää se, on erittäin järkevää ja uskon hän osui naulan kantaan tutkittuaan elämääni.
Ymmärtääkseni voi kestää kauan tuntea mitään hyötyä Lamictal koska meillä ovat titrataan hitaasti. Mutta koska se on lisätty tunnen niin huumattu ylös ja epätodellinen. Minusta tuntuu kuin olen unessa ja painajainen samanaikaisesti. Minulle kerrottiin farmaseutin että se luultavasti ole Lamictalia yksin tekemässä tätä, mutta se, että olen nyt niin paljon lääkkeitä, jotka vaikuttavat mielen (uskon, että he viittasi siihen polyfarmasia).
Minun psykiatri mainitsi, että jos Lamictal toimii, hän lopulta tarkastellaan vähentää tai poistaa yksi mainoksia. Mielestänne, joka voisi voit poistaa, jos ei molempia? Ja toinen kysymys, voiko Lexapro ja Wellbutrin pitää Lamictal toimimasta niin hyvin kuin se voisi, jos näitä lääkkeitä poistettiin? Kiitos jo etukäteen!
VASTAUS: Hei Wendy. . .
Saan usein nähdä ihmisiä, jotka ovat työnnetty maanisia tai hypomaanisten valtioiden masennuslääkkeillä. Oma strategia tällaisissa tilanteissa on lopettaa masennuslääkkeet ja aloittaa litiumin ja Lamictal. Kuten muutkin lääkkeitä antidepressiivivaikutus, Lamictal voi joskus aiheuttaa mania tai hypomania (vaikka se tekee sen harvemmin kuin Lexapro tai Wellbutrin). Litium suojaa kehittymistä mania tai hypomania.
Terveisin. . .
Ivan
%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%
—- —— sEURANTA ———-
kYSYMYS: Nopea jatkokysymys. Minun Lamictal on titrattu jopa 150mg ja En käy paljon matalat. Mutta olen joko ottaa dysphoric hypomania äärimmäisen ärtyneisyys tai äärimmäinen ärtyneisyys yksin ilman hypomania. Puhuin hoitajan eilen ja minun psykiatri sanoi lopettaa WB XL väliaikaisesti ja jatkaa Lexapro & Klonopin (erillisen ahdistuneisuushäiriö) ja Lamictal. Onko mahdollista, että Wellbutrin eikä Lexapro tai Lamictal voisi todella olla ainoa syyllinen? Litium ei ole mainittu vielä lisävarusteena. Kiitos ajastasi.
Vastaus
Hei, Wendy. . .
Jos potilaani olivat tilanteessa kuvaat pysäyttäen Wellbutrin on varmasti yksi mahdollisista tavoista mennä. Jos dusphoric mania ei häviä 7-20 päivää minun seuraava siirto olisi aloittaa litium. Jos se ei selvästi onnistunut, olin silloin, jatkaen litium, alentua Lexapro.
Terveisin. . .
Ivan
%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%