Krooninen sairaus

tiivistelmä

Background

Saharan eteläpuolisessa Afrikassa syöpärekisterit ovat vaivaa yhä syöpä taakka pahentaa aids-epidemia, jossa on rajalliset mahdollisuudet syövän-aIDS ottelu co-rekisteröinti. Lupasimme pilottitutkimus perustuu

”vahvuus Todistusnäyttöön”

lähestymistapaa käyttäen kliiniset tiedot, jotka on otetun aikaan syövän rekisteröinnin tarkoituksia varten yhdistää syövän diagnoosin aidsin diagnoosiin.

menetelmät /havainnot

standardi Nairobi Syöpärekisteri muoto muutettiin rekisterinpitäjiä abstrahoida seuraavat kliiniset tiedot potilastiedot koskien HIV-infektion /aIDSin monitasoisena lähestymistapaa aikaan syövän rekisteröinnin korkein-to-alimpaan vahvis- todistusnäyttöön: 1) dokumentointi positiivisen HIV serologia; 2) antiretroviraalista lääkemääräyksiä; 3) CD4 + lymfosyyttien määrä; ja 4) WHO HIV kliinisessä vaiheessa tai immunosuppressiota oireyhtymä (ISS), joka on Kenian terminologiaa AIDS. Elo 1 31 lokakuu 2011 on yhteensä 1200 syöpätapauksista rekisteröitiin. Näistä 171 tapauksessa (14,3%) met kliinisiä vahvuus Todistusnäyttöön kriteerit yhdessä HIV-infektion /AIDSin; 69% (118 tapausta oli kasvaintyypeille joilla tiedetään HIV yhdistyksen – Kaposin sarkooma, kohdunkaulan syöpä, non-Hodgkin-ja Hodgkinin lymfooma, ja sidekalvon karsinooma) ja 31% (53) olivat yhdenmukaisia ​​kuin AIDSiin liittyvät syövät. Todennettavissa positiivinen HIV-serologia tunnistettiin 47 (27%) tapauksista ehdoton levinneisyystutkimukset 4% joukossa syöpä on rekisteröity tapaukset ylemmän rajan 14% joukossa täyttää ainakin yksi vahvuus-of-todisteiden kriteerit.

Johtopäätökset /merkitys

Tämä pilottiesittely hierarkkisessa, kliininen vahvuus todistusnäyttöön lähestymistapa syövän-aIDS rekisteröinti Keniassa perustetaan toteutettavuus, on helposti sovitettavissa, käytännöllinen, eikä vaadi lisäresursseja kriittisesti alle henkilökuntaa syöpärekistereissä. Syöpä on syntymässä julkinen terveysongelma, ja Afrikkalainen kansakunnat on kehitettävä hyvin suunniteltu väestöpohjaiset tutkimuksia, jotta voitaisiin paremmin määritellä vaikutus ja kirjo pahanlaatuisen taudin taustalla HIV-infektion.

Citation: Korir A, Mauti N, Moats P, Gurka MJ, Mutuma G, Metheny C, et ai. (2014) kehitetään kliinisiä Strength-of-Evidence lähestymistavan Määrittele HIV-Associated Maligniteetit for Cancer rekisteröinti Keniassa. PLoS ONE 9 (1): e85881. doi: 10,1371 /journal.pone.0085881

Editor: Shou-Jiang Gao, University of Southern California Keck School of Medicine, Yhdysvallat

vastaanotettu: 31 lokakuu 2013; Hyväksytty: 06 joulukuu 2013; Julkaistu: 23 tammikuu 2014

Copyright: © 2014 Korir et al. Tämä on avoin pääsy artikkeli jaettu ehdoilla Creative Commons Nimeä lisenssi, joka sallii rajoittamattoman käytön, jakelun ja lisääntymiselle millä tahansa välineellä edellyttäen, että alkuperäinen kirjoittaja ja lähde hyvitetään.

Rahoitus: Tuettu osa Yhdysvaltain Department of Health and Human Services National Institutes of Health myöntää nos .: D43 CA153707 ja U54 GM104942. Rahoittajat ollut mitään roolia tutkimuksen suunnittelu, tiedonkeruu ja analyysi, päätös julkaista tai valmistamista käsikirjoituksen.

Kilpailevat edut: Kirjoittajat ovat ilmoittaneet, etteivät ole kilpailevia intressejä exit.

Johdanto

maailmanlaajuinen syövän aiheuttamaa rasitetta olettaen vaippaa maailmanlaajuisena kansanterveydellinen ongelma. Arvioiden mukaan vuoteen 2010 mennessä syöpä tuli maailman yksi yleisin kuolinsyy. [1] – [4] Tämä käy ilmi arviolta 12,7 miljoonaa uutta tapausta ja 7,6 miljoonaa kuolemantapausta perustuu Globocan 2008, mikä vaikutti 13% maailman kuolleisuutta taakka. [1], [2], [5] – [7] varjoon kuolemantapausten kokonaismäärä johtuu HIV-infektion /aidsin, tuberkuloosin ja malarian yhdistettynä. [8] Maailman terveysjärjestö (WHO) arvioi, että vuoteen 2020 mennessä käytössä on 16 miljoonaa ja vuoteen 2030 mennessä, 27 miljoonaa uutta syöpätapausta, 70% näistä on kehitysmaissa, ja yli 1 miljoonaa tapausta tapahtuu Saharan -Saharan Afrikassa. [7], [9] – [12] Syöpä taakka Saharan eteläpuolisen Afrikan alueella jatkossakin mutkistaa aids-epidemia.

Joulukuussa 2009 arvioitiin, että 33,3 milj ihmistä oli elävät maailmassa HIV-infektio, on 2,6 miljoonaa hiljattain tartunnan saaneiden, ja siellä on 1,8 miljoonaa kuolemantapausta, jotka johtuvat HIV /aIDS. [13], [14] Yli 95% näistä on HIV tauti asuvat kehitysmaissa, ja näistä kaksi kolmasosaa (22,5 miljoonaa) asuu Saharan eteläpuolisessa Afrikassa. [13] – [15] Saharan eteläpuolisessa Afrikassa aikuisten HIV seropositiivisuus korko on luokkaa 5,2% [15].

Keniassa maa, jossa asuu lähes 41 miljoonaa ihmistä, on olemassa Vähäiset julkaistut tiedot syöpään liittyviä rasitteita ja olennaisesti mitään tietoja siitä, miten HIV-infektion esiintyvyys aIDSiin liittyvän kasvaimet. [16] Nairobi on 121

st suurin kaupunki maailmassa; 8

nneksi suurin Saharan eteläpuolisessa Afrikassa; ja Keniassa on 3

rd korkein väestöstä henkilöiden, joilla on HIV-infektio tai AIDS (PLWA) Afrikassa perään vain Etelä-Afrikka ja Nigeria. [15] – [17] Nairobi Syöpärekisteri (NCR), perustettiin vuonna 2001, on pisimpään väestöpohjainen rekisterin (~ 3 miljoonaa henkilöä) Keniassa; on sijoitettu patologian ja Oncology tutkimusyksikkö, Centre for Clinical Research at Kenian Medical Research Institute (KEMRI) Nairobissa; ja on lippulaiva aktiivisuus tarttumattomat taudit tutkimusohjelman. Rekisterin kaappaa kasvain rekisteröinnin 24 terveydenhuollon yksiköiden [esim Kenyatta National Hospital (KNH) keskeiset kansalliset lähete keskus Nairobissa; missio sairaalat, yksityiset sairaalat, ja saattohoidon; muut terveydenhuollon organisaatioille ja klinikat, yksityiset lääkäri toimistot ja muut yksiköt, jotka kaikki sijaitsevat Nairobissa.] [18] Ei toisin kuin muut kasvain rekisterien Saharan eteläpuolisessa Afrikassa tilikausilla ja kasvaimen rekisteröinti usein keskeytyy erilaisia syyt; ja monet kansat joko kehittyvä kasvain rekisterien tai ei rekisterit lainkaan. [18] Keniassa HIV seropositiivisuus on laskenut 14%: in 1990-luvun puolivälissä 6,3% vuonna 2009. [16] Vuonna 2009 arvioitiin, että 1,5 miljoonaa kenialaiset olivat HIV /AIDS mukaan lukien 6,3% aikuisista 15-vuotiaiden ja ylös; oli 180000 lasta (0-14 vuotta), joilla on HIV; ja siellä oli 80000 kuolemantapausta arvioida, koska AIDS. [16] NCR ei ole kyennyt yhdistämään HIV esiintymisestä, vaikka HIV on ilmoitettuja sairauksia Keniassa, syöpään rekisteröinti; ei ole tietokoneistettu valmiudet rekisteröintiä; ja rekisterin on laajennettava alueellisesti ja kansallisesti tarjota enemmän merkityksellisiä tietoja. Samanlaisia ​​haasteita syövän ja HIV-infektion yhteistyötä rekisteröintiä tai matching kohdataan muiden Saharan eteläpuolisen Afrikkalainen kansojen samoin. Lupasimme pilottitutkimus perustuu

”vahvuus Todistusnäyttöön”

lähestymistapaa käyttäen kliiniset tiedot, jotka on otetun aikaan syövän rekisteröinnin tarkoituksia varten yhdistää syövän diagnoosi HIV-infektion /AIDSin diagnosointiin.

Case toteaminen ja menetelmät

Syöpä rekisteröinti

NCR on väestörekisteriin ja käyttää tilastovirasto määritellä väestönlaskennan nimittäjänä laskennassa ilmaantuvuusluvuissa. Jokainen, joka on asunut /työskennellyt Nairobissa viimeisten 6 kuukauden pidetään asukas. Tätä alustavaa tutkimusta, syövän rekisteröinti (ei ollut tietyn ajan kuluessa syövän diagnoosia) tehtiin vuonna mukaisella tavalla KEMRI /NCR toimintaperiaatteita ja menettelyjä. Tämä sisältää tieteellisiä ja eettisiä hyväksyntää KEMRI tieteellisen ohjauskomitean ja eettiset arviointikomitealle lisäksi kirjeen terveysministeriön luvan pääsyyn potilastiedot saadaan myös. Koska nämä menettelyt, tietoon perustuva suostumus kasvaimen rekisteröintiä ja tietojen abstraktio ei saavuteta. Kaikki tiedot on poistettu tunnistetiedot ennen analyysejä.

HIV /AIDS Association ja asia toteaminen

Standardi NCR syöpä ilmoittautumislomake (CanReg4, jota päivitetään CanReg 5) [19], [ ,,,0],20] muutettiin kasvaimen rekisterinpitäjien abstrahoida seuraavat kliiniset tiedot HIV-infektion /aIDSin monitasoisena lähestymistapaa potilaskertomus hetkellä syövän rekisteröinnin korkein-to-pienin vahvuus todistusnäyttöön: 1) asiakirjat positiivisen tai negatiivisen HIV serologia testi [eli yleisesti käytetään nopeita HIV serologiakokeissa Keniassa ovat: HIV-1/2 3.0 pikatesti SD, Bioline (London, UK); Uni-Gold ™ Recombigen®, Trinity Biotech PLC (Wicklow, Irlanti); ja Determine® HIV-1/2-pikatesti, Abbott Laboratories (Abbott Park, IL, USA)]; 2) dokumentointi antiretroviraalisen yhdistelmähoidon (ve) ja /tai hoito-ohjelmassa, että terveystiedot; 3) laboratorioseloste CD4 + lymfosyyttimäärän ja, 4) asiakirjat lääketieteen kirjaa WHO kliinisen lavastus (I-IV) ja HIV-infektion ja /tai potilaskertomuksen dokumentointi immunosuppression oireyhtymän myös yleisesti kutsutaan immunosuppressio oireyhtymä tai ISS, joka on lyhenne aIDS Keniassa. Modifioitu NCR muodossa koki eettisen komitean tarkastelu on KEMRI pilotti raportointiajanjakso, ja hyväksyttiin käyttöön. Kaikessa syöpäsairauden rekisteröinnin ja sieppaamiseen HIV /AIDS kliinistä tietoa tiukasti kiinni Kenian kansalliseen eettisten ohjeiden. Toinen yritys kaapata uusia HIV serologiatiedoille tehtiin sen jälkeen, kun lähtötiedot tarkastelun lokakuussa 2011. Tässä tapauksessa NCR rekisterinpitäjien saatettiin Comprehensive Care Clinic, monitieteinen hoito keskus hallintaan HIV-infektion /AIDSin ja Department of Radiation Oncology molemmat sijaitsevat KNH kampuksella.

Statistical Considerations

vertailut tehtiin näiden yksilöiden luokiteltu yksinomaan kliiniset kriteerit ja ne, jotka olivat positiivisia HIV-serologia (dokumentoida HIV-serologia raportin sisältämät terveystiedot) käyttäen lukuisia ominaisuuksia, kuten lujuutta todistusnäyttöön kriteerit, potilaan demografiset, ja suhteessa kasvaimia tiedetään liittyvän HIV-infektioon. Hinnat näiden kahden ryhmän välillä verrattiin kautta Chi-square testejä, kun taas ikä verrattiin t-testi (α = 0,05).

Tulokset

Case toteaminen

Mistä 01.08.-31.10.2011 yhteensä 1200 syövän tapausta kirjattiin 10 keskuksista, ja alistettiin todentaminen HIV /aIDS -alueella. Näistä 171 syöpätapausta (14,3%) met kliinisiä vahvuus Todistusnäyttöön kriteerit yhdessä HIV-infektion tai AIDS (taulukko 1). Nämä tapaukset diagnosoitiin välillä tammikuu 2006 ja heinäkuun 2011; 123 tapauksessa (72%) diagnosoitiin vuonna 2010 ja 2011.

Voima-of-näyttöä HIV /AIDS Association

Työskentely hierarkkinen lähestymistapa edellä, 25 (14,6% ) ja 171 tapausta oli lopullisista asiakirjoista HIV-infektion kanssa laboratorio ilmoittaa vahvistavat positiivisen HIV-serologia. Lopuista 146 kliinisistä tapauksista, 74 (50,7%) oli dokumentointi antiretroviraalisen yhdistelmähoidon; 28 (19,2%) oli dokumentointi CD4 + lymfosyyttien laskee ≤350 solua /ul [mitään CD4 + määrä dokumentoitiin 41 (28,1%) vaihteluvälillä 21-1007 solua /ul]; ja kaikki 146 tapausta ilman dokumentointia positiivisen HIV serologia täyttänyt joitakin edellä luetellut ja /tai dokumentointi immunosuppression oireyhtymä mukaan lukien WHO kliinisessä vaiheessa terveystiedot. Taulukossa 2 esitetään yhteenveto yhdistelmädatavirta vahvuus-of-näyttöä kriteerien hyödynnetään pohjalta positiivisen HIV serologia vs. muut kliiniset kriteerit; todettakoon nämä kriteerit eivät ole toisiaan poissulkevia.

Kun asian kaksi muuta käsittelylaitoksia kohti NCR politiikkaa alkuperäisestä 146 tapausta, jotka täyttivät kliiniset kriteerit näyttöä HIV-infektion ja tai AIDS, ylimääräinen 22 vahvistettu HIV (+) serologia tapauksessa havaittiin. Tämä oli 12 tapausta vuoden Comprehensive Care Clinic ja 10 tapausta laitoksella Radiation Oncology molemmat perustuvat klo KNH. Tiedot nämä kaksi ryhmää HIV (+) serologia tapauksia raportoitiin erikseen kuvailutarkoitukseen, mutta yhdistettiin verrata niitä 124 henkilöitä, jotka täyttivät kliiniset kriteerit näyttöä HIV-infektion, mutta ei ole tunnettu positiivinen HIV serologia. Yhdistettynä, HIV (+) serologia [n = 47 (27%)] ei havaittu olevan tilastollisesti merkitsevästi erilainen kuin kliiniset kriteerit vain potilailla [n = 124 (73%)] useimmille ominaisuuksia, paitsi korko jotka oli erityinen ve hoito [34% HIV (+) ryhmässä verrattuna 18% kliiniset kriteerit ryhmässä (katso taulukko 2)] ja tasa [51% miehiä HIV (+) ryhmässä verrattuna 28% uros kliiniset kriteerit ryhmässä (katso taulukko 3)].

Syöpä Diagnoosi

Ensisijainen kasvain sivusto (t) tunnistettiin tavanomaisen rekisterin raportointia menetelmä kaikissa 171 tapauksessa (taulukko 4). Histologia raportit tarkastettiin 142 (83%), sytologia 6 (3,5%), ja kliininen ennätys jäljellä 23 (13,5%) tapauksista vastaavasti. Ja 171 tapausta, 118 (69%) oli kasvain tyypit, joiden tiedetään olevan yhteydessä HIV-infektio mukaan lukien Kaposin sarkooma (n = 55), kohdunkaulan syöpä (n = 42), ei-Hodgkinin lymfooma (n = 15), Hodgkinin tauti (n = 4), ja karsinooma sidekalvon (n = 2; 10 ”kiertoradan kasvaimia”). Oli voittopuolisesti naisten tapauksista 112 (65%) ja mediaani ikä syövän diagnoosi oli 39 vuotta (vaihteluväli 7-82). Kaksi lasta rekisteröitiin. 8-vuotiaan pojan kanssa Burkittin lymfooma kokouksen HIV kliiniset kriteerit; ja toinen 7-vuotiaan pojan kanssa Kaposin sarkooma ja dokumentoitu HIV (+) serologia.

Keskustelu

Kampalan Syöpärekisteri, joka sijaitsee Kyadondo County Ugandassa, on yksi vanhimmista kasvain rekisterien Saharan eteläpuolisessa Afrikassa ja on menestyksekkäästi toteutettu aIDS-syöpä ottelun tautien seurantaa. [21], [22] Keniassa ja paljon Saharan eteläpuolisessa Afrikassa, on kuitenkin vähän tai ei lainkaan valmiuksia sähköisen tai muun nostolaitteen syövän ja AIDS-tapaukset tautien co-rekisteröinti. Tämä tutkimus tietojemme edustaa

ensimmäisen of-its-laji

, pilotoida syöpää AIDS ottelu rekisteröinnin strategiaa, joka perustuu ansioiden kliinisen vahvuus-of-näyttöä. Kliiniset HIV-infektio Aineisto noudetaan hierarkkisessa tavalla, kun tarkastelu potilastiedot asiakirjojen aikaan syövän rekisteröinnin yhteydessä. Dokumentointi positiivisen HIV serologia ja /tai plasman HIV-1 RNA viremia (ts viruskuorma) todistaa selvästi (

ehdoton

) HIV-infektion. Käyttäen tätä lähtöpiste ja epävarmaa, kuinka usein nämä laboratorioarvot olisi tunnistettu potilastiedot hetkellä syövän rekisteröinnin, päätimme kehittää käytännöllisellä ja teachable tavalla, muut tasojen todisteita kasvaimen rekisterinpitäjien. Lääkemääräyksiä on usein, ellei aina, dokumentoitu Kenian potilastiedot annetaan sen luotettavuutta, koska potilaat joutuvat maksamaan kaikki lääkkeitä tai suojattua lääkkeitä kautta erikoisuus ohjelmia ja klinikoilla. Valitsimme tämän seuraavaksi tason todisteita. Tämä puolestaan ​​tuotti NCR johto henkilökunta ja lääkärit mahdollisuuden helposti harjoitella rekisterinpitäjien erilaisista antiretroviruslääkeaineisiin ja hoito yleisesti määrätty HIV-infektion Keniassa. [23], [24] Seuraavaksi me valituilla muilla laboratoriokokeiden perusteella HIV-infektion ja tässä tapauksessa rajoittanut tarkastelun dokumentointiin CD4 + lymfosyyttimäärän. Emme ennakoida näe mitään dokumentointi plasman HIV-1 RNA -pitoisuus ja tämä olettamus oli todellakin vahvistettiin ei ollut raportoitu HI-virusten dokumentoitu potilastiedot. Vähäisyys laboratoriotuloksia on myös selitettävissä tunnustamista, että kun HIV diagnoosi perustettiin Nairobiin, suurin osa potilaan hoitoa ja laboratorioseuranta tehdään pitkälle erikoistunutta klinikoilla. Nämä asiakirjat eivät ole osa yleistä potilastietoja. Lopuksi mitään historiallista kommentoida että dokumentoitu HIV-infektio viittaamalla WHO kliinisessä vaiheessa tai esiintyminen immunosuppression oireyhtymän (ISS), joka on usein dokumentoitu taustatietoja, pidettiin hyväksyttävinä mutta pidettiin alimman kerroksen todisteita. Tieto kullekin näistä hierarchal luokista on helposti opetetaan, käsittänyt, ja toteutetaan tautien rekisteröintiä syövän rekisterinpitäjien.

Tätä taustaa on tärkeää tunnistaa spektrin maligniteetin joka tunnistettiin tässä pilottitutkimuksessa. 47 tapauksissa positiivisen HIV-serologia ovat osoitus todennettavissa 4% [47 HIV (+) tapausta /1200 syöpätapauksista)] HIV seropositiivisuus nopeudella keskuudessa syöpätapausta rekisteröity ja on heijastava kansallisen Kenian HIV seropositiivisuus nopeudella, joka on luokkaa 6,3%. [15], [16] Tosin riski HIV-infektion lisääntyy syöpäpotilailla annettiin yleisyys KS, kohdunkaulan syöpä, ja NHL erityisesti Kenian ja koko Saharan eteläpuolisessa Afrikassa. Siten 14% (171 kliiniset kriteerit tapausta /1200 syöpätapauksista) HIV seroprevalance Hinta perustuu vahvuus Todistusnäyttöön kriteerien todennäköisesti hyväksyttävän rajan. Lisäksi enintään 69% (118) 171 koko syöpätapauksista tunnistettu käyttämällä lähestymistapaa dokumentoidut yhdistysten HIV-infektio – KS, kohdunkaulan syöpä, NHL, sidekalvon syöpä, ja Hodgkinin tauti. Niistä 10 kiertoradan kasvaimia, vain kaksi oli nimenomaan diagnosoitu syöpä sidekalvon, joka liittyy HIV-infektioon ja immuunikato. [25], [26] On todennäköistä, että nämä 8 muut kasvaimet ovat todennäköisesti sidekalvon alkuperää, ja tämä olisi sitten likimäärin 74%: ssa tapauksista, joissa selvästi osoitettu yhdessä HIV-infektio. Tärkeää on, 87% syöpätapauksista oli todennettavissa histologian tai sytologian raportteja, jotka vahvistettiin terveystiedot, joka on sopusoinnussa kansainvälisten ohjeiden syövän rekisteröinnin.

Loput 53 (31%) syöpätapauksista (118 kasvain tyypit, joilla tiedetään HIV assosiaatiosta 171 kaikista tapauksista) katsotaan olevan ei-aIDSiin syöpä pään ja kaulan (10 tapausta), rinta (9), ja kiertoradalla kasvaimet (8) ollessa yleisimpiä ensisijainen sivustoja. Lisäksi yksittäisiä tapauksia maksan, keuhkojen ja leukemia tunnistettiin ja kaikki on raportoitu taustalla HIV-infektion. Nämä havainnot ovat täysin sopusoinnussa tutkimuksissa peräisin Yhdysvalloissa ja Euroopassa vuodesta 1990-luvun lopulla 2000-luvun puolivälissä alenevan HIV liittyviä kasvaimia kuten KS ja NHL erityisesti, ja kasvava taakka kuin AIDSiin syöpä. [27] – [34] Tämä on epäilemättä syynä ikääntymiseen HIV-tartunnan väestöstä kehittyneissä maissa ja menestys nykyajan ve terapeuttinen aikakauden parantamisessa immuniteetti ja valvontaan viruksen replikaatiota. Samoin roll ulos kansainvälisten (esim US PEPFAR ohjelma) ja Kenian kansallinen hiv hoito-ohjelmia, samankaltainen dynamiikka ikääntymisen HIV-tartunnan potilasryhmää parani ve kattavuus Keniassa ja muualla Afrikkalainen mantereella, syntyminen ei- aIDSiin syövät todennäköisesti juuri näköpiirissä. [5] Kehittyneissä osissa maailmaa, strategioita ollaan jo toteuttamassa seulontaan HIV-tartunnan saaneilla potilailla on lisääntynyt riski kuin AIDSiin maligniteetti [35].

On tärkeää rajoituksia tutkimuksemme. Niistä on hyvin pieni otoskoko johdettu yli 3 kuukauden ajan; tarkastelu potilastiedot, että huolimatta meidän hierarkkinen vahvuus-of-todistusnäyttömenettelyä oli rajallinen dokumentointi HIV-serologia; muut laboratoriokokeet osoittavat HIV-infektion oli vähäistä, mikä esti mahdollisen korrelaation immuunipuutos (taso CD4 + count) kanssa syöpätyyppi diagnoosi; ja asiakirjoja ei plasman HIV-1 RNA-tasot. Suurimmaksi osaksi 47 tapauksessa, että vahvistettu HIV (+) vs. kliiniset kriteerit ainoa ryhmä (n = 124) olivat melko vertailukelpoisia. Ainoa tilastollisesti merkitsevä ero ominaisuuksien analysoimme oli vallitsevana miessukupuoli ja tarkka dokumentointi ve hoito HIV (+) vs. kliininen-kriteerit ainoastaan ​​ryhmiä. Nämä erot eivät ole kliinisesti merkittävä ja voidaan helposti selittää sen perusteella, että jopa 25% HIV (+) ryhmä, suurin osa, olivat peräisin kirjaa KNH Comprehensive Care Clinic. Tämä klinikka on kattava HIV /AIDS hoitola Nairobissa.

Yhteenvetona tämä pilottiesittely hierarkkisessa, kliininen vahvuus Todistusnäyttöön lähestymistapa syövän-AIDS rekisteröinti Keniassa perustetaan toteutettavuus, on helposti sovitettavissa, pragmaattinen, eikä vaadi lisäresursseja kriittisesti alle henkilökuntaa syöpärekistereissä. Syöpä on syntymässä julkinen terveysongelma Afrikassa ja Afrikkalainen kansakunnat on kehitettävä hyvin suunniteltu väestöpohjaiset tutkimuksia, jotta voitaisiin paremmin määritellä vaikutus ja kirjo pahanlaatuisen taudin taustalla HIV-infektion ja AIDS. [36], [37] Kun lähestymme keskipisteen neljännen vuosikymmenen aids, syntyminen ei-AIDSiin syövän HIV-tartunnan saaneista ihmisistä, lähes kolmannes tapauksista perustuu tähän kyselyyn Nairobissa, on todennäköistä kehittyä Afrikassa, kuten se teki noin vuosisadan vaihteessa kehittyneen maailman.