Krooninen sairaus

Juan oli toimitus kuljettaja, mutta hänen terveysongelmia panivat hänet vaarassa menettää työnsä. Hänen diabetes oli huonosti hallinnassa ja oli aiheuttanut jalka haavaumat että oli vaikea häntä kävelemään. Hänellä oli myös kaksisuuntaisen mielialahäiriön, jota ei ole hallinnassa. Kun hän liittyi Working Well ohjelman Harris County, Texas, Juan työskennelleet asian manager saada ortopediset kengät, saada tukea kehittämiseen diabeetikon ruokavalio ja liikunta suunnitelma, ja tehdä ajanvarauksen kanssa psykiatri tuomaan hänen mielenterveyden kunnossa hallinnassa. Tämän seurauksena Juan pystyi jatkamaan täysipäiväisesti kuljetussysteeminä kuljettaja ja sai nostaa hyvästä suorituksesta (Bohman, Stoner, Chimera, 2009). Working No on osa osoittaminen säilyttää riippumattomuus ja työllisyys, jonka rahoittaa Centers for Medicare ja Medicaid Services. DMIE on yksi liittovaltion aloitteita parhaillaan vaikutusten arvioimiseksi aikaisemman intervention mielenterveyden sairaudet (aikaisemmin interventioiden yhteydessä tämän artikkelin viitataan interventioita ennen hakemuksen sosiaaliturvaetuuksien mutta eivät sisällä ensimmäinen puhkeamista interventiot). Nykyinen liittovaltion politiikka tarjoaa tukea – Social Security työkyvyttömyysvakuutuslaitos ja Supplemental Security Insurance – ihmisille, jotka eivät enää pysty toimimaan. Nämä ohjelmat puolestaan ​​toimivat porttina sairausvakuutus – Medicare ollessa kyseessä SSDI ja Medicaid niille, jotka laatua SSI. Tämä turvaverkko on elintärkeää ihmisille, jotka ovat liian käytössä töihin. Kun ihmiset saada Social Security, mutta ne harvoin siirtää pois sitä, vaikka vahvaa näyttöä, että monet ihmiset, joilla on mielenterveysongelmia haluavat ja voivat työskennellä. Ihmiset, joilla mielisairauksien nyt muodostavat suurimman ja nopeimmin kasvava ryhmä Social Security vammaisuuteen edunsaajille, ja joka vuosi vain 1 prosenttia ihmisistä, jotka ovat oikeutettuja SSDI perusteella psyykkinen sairaus jättää telojen ja palata työhön. DMIE edustaa tauon nykyisen politiikan. Sen tarkoituksena on tukea aktiivisesti ihmisiä, jotka ovat vaarassa tulla liian vammaisten työhön, jotta he voivat jäädä työnsä ja eivät koske julkisia vamma ohjelmia. Kaksi demonstraatiolaitosten, Texas ja Minnesota, keskittyä ihmisiä, joilla on vakavia mielenterveyden sairaudet ja ihmiset, joilla on kroonisia fyysisiä terveysongelmia joilla on myös mielenterveyden kunnossa. Ainesosat, jotka muodostavat palvelupaketit Minnesotassa ja Texas ovat samankaltaisia: kattava sairausvakuutus, hammas- ja visio palvelut sekä käyttäytymiseen terveyshyötyjä; työllisyys tukee; ja ”välittäjä”, joka toimii osallistujien auttaa heitä pitämään työpaikkansa. Välittäjä? Rooli on laaja; se voi vaihdella auttaa osallistuja saa tapaamisen psykiatri löytää hänelle paikka elää järjestämään lastenhoito (Gimm Weathers, 2007). Varhainen tulokset ovat lupaavia. Vuonna Minnesotan DMIE interventio on osoittautunut tehokas parantamaan asiakkaita? terveydenhoitopalvelujen, terveys- ja toimintakyky, työpaikkojen pysyvyyttä, ja tulos. Se on myös vähentänyt hakemusten SSDI (Linkins Brya, 2009). Analyysi osoittaa, että aikaisemmin interventioita, kuten DMIE, voisi tehdä järkeviä taloudellista järkeä liittohallitus sekä asiakkaille. Uusi tutkimus Drake, Skinner, Bond, ja Goldman (2009) totesi, että integroituihin käyttäytymiseen terveydenhuollon ja tuetaan työllisyyttä kolmannekseen Social Security hakijoille mielenterveysongelmia auttaa heitä palata työhön ja pysyä pois vamma rullat voisi pelastaa hallitus $ 48 miljoonaa toimittaa kaikki tarvittavat palvelut. Yksi haasteista hyväksyä kattavampi lähestymistapa aikaisemmin interventio on ilman vahvoja todisteita siitä, miten tehokkaasti tukea ihmisiä ennen kuin he tulevat Social Security edunsaajille. DMIE on yksi liittovaltion vaivaa puuttua tähän todisteita kuilu; Recovery jälkeen, alustavan Skitsofrenia Jakson ohjelma on toinen. NOUSEE on merkittävä uusi aloite National Institute for Mental Health, jotka käynnistetään kesän. Useimmille ensimmäinen puhkeamista skitsofrenian esiintyy nuoruudessa tai varhaisessa aikuisiässä. Kehittyvät todisteet viittaavat siihen, että välissä tässä vaiheessa voi vähentää todennäköisyyttä, että potilas kehittää täysimittainen skitsofrenia, mutta tutkijat eivät ole päässeet yksimielisyyteen siitä, mikä varhaisvaiheen toimenpiteitä toimivat parhaiten. NOUSEE testaa kaksi interventioita arvioitava, voidaan tehokkaasti estää kehitystä kunnon ja vähentää pitkäaikaisen työkyvyttömyyden seurauksena mielisairaus. Tutkimus on osoittanut muita mahdollisuuksia aikaisemmin tapa estää pitkäaikaista riippuvuutta vammaisuutta ohjelmista. Tuore tutkimus Urban instituutin osoitti, että lähes 14 prosenttia vastaanottajien Temporary Assistance vähävaraisille perheille on tunne-elämän tai mielenterveyden ongelma (Loprest Maag, 2009). Valtioiden on täytettävä tiukat työhön osallistumisen kriteerit TANF väestölle, ja osallistuminen mielenterveyden hoidossa ei katsota työtä osallistumista. Tämän seurauksena on usein tilassa? Edun mukaista yrittää siirtää naisille, joilla on mielenterveysongelmia ja muita vammoja päälle SSI. Keskittyminen aikaisemmin interventio sen sijaan, pyrkisi puuttumaan mielenterveyden tarpeisiin naisten TANF ja tukea niitä takaisin työhön, seuraava periaate, että taloudellinen omavaraisuus on edun heidän perheilleen. Social Security Administration työskentelee parhaillaan hallinnon lasten ja perheiden katsoa perusteellisemmin liikkumista tuensaajat TANF ja SSI. Drake et ai. (2009) päätteli niiden analyysi mahdolliset säästöt aiempien intervention useita poliittisia ehdotuksia. Ensinnäkin ne ehdottivat, että valtiot tarjoavat tuettu työllistyminen ja mielenterveyspalveluja aikaisin aikana mielisairauksien. Aloitteita, kuten DMIE ja nostaa testaavat tätä lähestymistapaa. Toiseksi, he ehdottivat, että sairausvakuutus on delinked vammaisuudesta tila. Nämä kaksi suositusta ovat läheisesti. Henkilöille, joilla on minkäänlaista krooninen sairaus, kuten psyykkinen sairaus, terveydenhuollon saatavuus on elintärkeää. Ainoa tapa jotkut ihmiset voivat käyttää terveydenhuollon on saada työkyvyttömyysetuuksia. Menettämisen pelko terveydenhuollon sitten tulee suuri este liikkeellelähtöä etuja. Tässä suhteessa nykyinen keskusteluista ulottuu sairausvakuutus vakuuttamattomien ovat erityisen tärkeitä. Aiemmin interventio kestää vain pitää, jos potilaalla on reitti pääsy hoitoon, joka ei riipu oikeutettujen työkyvyttömyysetuuksia.