Krooninen sairaus

Kasvuhormonin vajaus on sairaus, jossa aivolisäkkeen hormonin sijaitsee pohjan aivojen ei tuota tarpeeksi kasvuhormonia. Kasvuhormoni (GH) ei ole ainoa hormoni, että aivolisäke tuottaa. Se tuottaa muita hormoneja samoin jotka liittyvät myös kasvua, merkittävimpänä IGF-I, tai insuliinin kaltainen kasvutekijä I, joka on läheistä sukua insuliinia. IGF-I auttaa edistämään normaalia luun ja kudosten kasvua ja kehitystä kudoksissa maksa, munuaiset, keuhkot, ja hermoja. Vaikka normaali IGF-I-tasot ei tarkoita, että sinulla ei ole GHD, alhainen IGF-I ehdoitta kuten huonosti hoidettu diabetes, maksasairaus, ja suun estrogeenihoito on vahvaa näyttöä siitä, että olet GHD. [1]

Miten kasvuhormoni erittyy?

kasvuhormoni vapautuu verenkiertoon vakaissa alhainen keskeytynyt murtuu eritystä. Nämä pulssit ovat selvimmin aikana hitaasti aalto uni, eli kun olet syvässä, yleensä dreamless uni (non-REM-unen). Kasvuhormonin kasvaa suuresti, kun murrosikään. Suurimmat pitoisuudet saavutetaan alkupuolella murrosiän tytöillä ja myöhäinen murrosikä pojilla. [2]

Tyypit aikuisten kasvuhormonin vajaus On olemassa kaksi erillistä alaosastoa ehto aikuisilla:

Lasten kasvuhormonin vajaus siirryttäessä aikuisuuteen tai synnynnäisestä GHD

Kasvuhormonin vajaus hankitut aikuisiällä, joka on jälleen kahta tyyppiä –

hankittu

Idiopathic

Synnynnäinen kasvua hormonipuutos

on sellainen, jossa puute on olemassa syntymästä alkaen ja on seurausta geneettinen mutaatio, tai rakenteellisia puutteita aivolisäkkeen tai useita hormoneja alijäämien takia alkion vamman /trauma.

hankitut kasvuhormonin vajaus

on joka te hankkia myöhemmin elämässä seurauksena trauma, infektio, sädehoito, aivolisäkkeen sairaus tai kasvaimen kasvua aivoissa.

idiopaattinen kasvuhormonin vajaus

on harvinainen sairaus, joka ei ole tunnettuja tai voidaan diagnosoida syy.

oireet

henkilö, GHD on yleensä normaali koko syntyessään. Joskus lapsi saattaa oireita alhainen veren sokeria. Jos lapsi on poika, hän voi olla pieni penis.

Koska GHD on häiriö kasvun, lapsi alkaa kehittää seuraavan symptoms-

kasvoluiden kehittyisi myöhään; pitkät luut elimistössä kestää kauemmin pidentää

Hidas hampaiden puhkeaminen

Huono kynsien kasvua; kasvua hienot hiukset

truncal liikalihavuus

Voice olisi Kimeä

Jos kuitenkin hankkia GHD myöhemmin elämässä, oireet on yleisempää ja voi näyttävät liity GD hormoni. Oireita voivat vaihdella muutoksia muistissa, muutokset käsittelyn nopeus ja huomiota, masennusta ja ahdistusta ja väsymystä, joka yleinen puute hyvinvointia tai heikkoutta.

Muita oireita ovat –

neuromuskulaarinen toimintahäiriö

Vatsan rasvaa

korkea kolesteroli

Vähentynyt lihasmassaa ja luun tiheyden

Vähentynyt insuliiniherkkyyttä

sydämen vajaatoimintaan

korotettu plakin muodostumista valtimoiden seinämien

Vähentynyt hikoilu

aste puute kasvuhormonin riippuu suoraan omalle lisäys kolesterolitasoa, erityisesti LDL-C (LDL), vyötärö-lantio-suhde, ja riski korkeaan verenpaineeseen. Muuten, kaikki nämä ovat vastuussa sydän- ja kuolleisuutta.

Syitä kasvuhormonin vajaus Hyvänlaatuinen kasvain aivolisäkkeen (aivolisäkeadenooma ja kraniofaryngiooma) on tärkein syy aikuisten kasvuhormonin vajaus osuus 65 prosenttia kaikista tapauksista. [1]

Muita syitä aikuisten kasvuhormonin vajaus kuuluu –

Perinataali tai synnytyksen jälkeiseen trauma

Keskushermoston infektio

Rathke n rako kysta

Metastasoitunut kasvaimet aivolisäkkeen

sairaudet kuten Langerhansin solujen (tyyppi valkosolujen tulehduksia vastaan ​​taistelevat) histiocytosis, sarkoidoosi, ja tuberkuloosi osien aivojen liittyy kasvuhormonin

Sädehoito

Kirurgia aivolisäkkeen tai hypotalamuksen

Sheehan oireyhtymä

idiopaattinen GHD, ei tunnettu syy löytyy.

Diagnoosi

Useimmat kasvuhormonin puute aikuisilla käsittää diagnoosi GHD vuonna childhood.According tutkimus julkaistiin

International Journal of Endocrinology

, aikuisiän kasvuhormonin vajaus ei ole yleinen sairaus, ja sen oireet ovat vaikea diagnosoida, koska se ei näytä ominaisuudet tai ohjeellinen merkki tai oire. [3]

On olemassa useita testejä diagnosoida aikuisten kasvuhormonin vajaus, mutta asiantuntijaa maailmanlaajuisesti uskovat insuliinihypoglykemiatestin ja kasvuhormonia vapauttava hormoni (GHRH) + arginiini testi (yhdistetty) olevan paras käytettävissä testi GHD aikuisilla.

insuliinihypoglykemiatestin (ITT) B:

tässä testissä insuliinipistoksia annetaan aiheuttaa äärimmäistä hypoglykemia (alle 2,2 mmol /litra). Tämä aiheuttaa sen, että kasvuhormonin vapautumista. GH tasot mitataan kahden tunnin välein 15 30 minuuttia.

Jos taso on alle 5 ng /ml (nanogrammaa millilitrassa), voi olla GHD, mutta jos korkein pitoisuus on alle 3 ng /ml, voi olla vaikea GHD.

Huomaa kuitenkin, että jos sinulla on ollut takavarikointia tai sydänsairaus, tämä testi ei toimi sinulle. Testi sopii sinulle olisi glukagonin stimulaation testi (GST). Täällä, 1: stä 1,5 mg glukagoni lihakseen ja GH taso mitataan välillä 90 ja 240 minuuttia.

GHRH + arginiini test

: GHRH on kasvuhormonia vapauttava hormoni. Tässä testissä, arginiini vastaa 0.5g kilossa kehon painosta, yhdessä GHRH vastaa 1microgram per kilo kehon painoa annetaan sinulle laskimoon.

seeruminäytteet jälkeen kootaan välein 15 30 minuuttia kahden tunnin ajan. Tämä testi on yleensä turvallista, mutta siellä on vain todennäköisyys, että voi ilmetä punoitusta. Vakavat haittavaikutukset ovat kuitenkin harvinaisia.

Tätä testiä ei sovi potilaille, joilla on krooninen munuaisten vajaatoiminta ja ihmiset hypotalamuksen vaurioita, esimerkiksi ne, joilla on säteilyn aiheuttama hypopituitarism.

Kasvuhäiriöiden hormonipuutos

Kasvuhäiriöt on ainoa tapa hoitaa tämän ehdon.

kasvuhormonin käytetään hoidossa GHD on biosynteettinen ihmisen kasvuhormoni tehon on 3 IU /mg ( kohti Maailman terveysjärjestön suuntaviivat).

hormoni annetaan laukausta tai itsehallinnollinen muutaman kerran viikossa tai päivittäin, kuten diabeetikoille itse annostella insuliini.

GH annos vaatimus:

Naiset tarvita suurempia annoksia GH.

Vanhemmat ihmiset tarvitsevat pienempiä annoksia GH, esimerkiksi, jos olet yli 60 vuotta, voi olla alkoi annoksia 100-200 ug (mikrogrammaa) päivässä ja kasvoivat hitaammin.

Jos vuotiaita 30-60 vuotta, sinulle saatetaan määrätä aloitusannos 300 mikrog /vrk, joka on kasvanut 100 -200 ug 1-2 kuukauden välein tai per lääkäri suosittelee. Saatat nähdä hyötyjä vasta 6 tai useamman kuukauden hoidon.

Yksilöt alle 30 vuoden ageare yleensä määrätty korkeampi alkuperäisen annoksina 400-500 ug päivässä. [2]

Sivuvaikutukset kasvuhormonihoidon

Vaikka optimaalinen annostus kasvuhormonin ei yleensä ole mitään sivuvaikutuksia, se voi vaikuttaa siihen, miten muut hormonit toimivat. Esimerkiksi aloittamista GH hoito voi johtaa osittaiseen kortisolin puutos. Se voi myös estää normaalia tuotantoa kilpirauhashormonin.

Insuliiniresistenssi ja tyypin 2 diabetes voi esiintyä tai pahenevat potilailla, joilla on ennestään diabetes.

Muita haittavaikutuksia ovat nesteen kertyminen, korkea verenpaine , tuntoharhat (pistely tai pistely tunne aiheuttamia vahinkoja ääreishermojen), nivelten jäykkyys, perifeerinen turvotus, nivelkipu, ja lihaskipu, ja rannekanavaoireyhtymä. Vanhemmat aikuiset, raskaampia aikuisia, tai naiset ovat alttiimpia näitä haittavaikutuksia.

Edut kasvuhormonihoidon

Vatsan lihavuus on kaikkea tekemistä metabolinen oireyhtymä ja insuliiniresistenssi. GH hoito voi vähentää tätä rasvaa jo 3 kuukauden hoito. Insuliiniherkkyys kuitenkin paranee vasta vuoden GH terapiassa.

Tutkimukset ovat osoittaneet, että hoito GH parantunut huomattavasti kehon rasvattomaan massaan, LDL-kolesterolin, kokonaiskolesterolin, ja diastolinen verenpaine käytön GH GH-puutosta aikuisten . [2]

Samoin GH korvaava hoito 6-12 kuukautta voi johtaa merkittäviin parannuksiin kehon koostumuksen, lihasvoimaa, itsetunto tulokset, energiatasoja ja tunnereaktioita jos olet kasvuhormonin vajausta.

Toinen tutkimus osoitti, että jopa 70 prosenttia potilaista kanssa fibromyalgia oireyhtymä osoitti myös vähentynyt kasvuhormonin tuotantoa. Kasvuhormonihoito paransi koetun energian tasot, kehon kuva, ja kipu taso ja kognition. [4]

Tutkijat ovat myös havainneet, että kasvuhormonin hoito lisää luun aineenvaihduntaa, joka lopulta kääntää kasvuun luun mineraalitiheys, vaikkakin kun puolitoista kahteen vuoteen. [5]

Referenssit

1. Molitch ME, et al. Arviointi ja hoito aikuisten kasvuhormonin puutos: hormonitoimintaa Society Clinical suuntaviivat.

Journal of Clinical Endocrinology Aineenvaihdunta

. 96 (6): 1587-1609.

2. Gupta V. Aikuisten kasvuhormonin vajaus.

Indian Journal of Endocrinology and Metabolism

. 2011; 15 (Suppl3): S197-S202. doi: 10,4103 /2230-+8210,84865.

3. Glynn N, Agha A. Diagnosointi Kasvuhormonin puute aikuisilla.

International Journal of Endocrinology

. 2012; 2012: 1-7. doi: 10,1155 /2012/972617.

4. Romano T. Aikuisten kasvuhormonin vajaus fibromyalgia. PB89

Pain Practice

Issue. 2009 Mar; 9 (Sup 1): 118.

5. Giustina A, Mazziotti G, Canalis E. kasvuhormoni, insuliini kasvutekijät, ja Skeleton.

Endocrine Reviews

. 2008; 29 (5): 535-559. doi: 10,1210 /er.2007-0036.