AAA seulonta
Kysymys
KYSYMYS: Rakas Lauri:
Kiitos vapaaehtoistyötä. Minäkin olen nyt Allexpert neuvoo ihmisiä jatkuu.
Tässä on kysymys. Mieheni on 60 vuotta vanha ja on suvussa
aortan ongelmia. Hänellä oli tapana tupakoida mutta lopetti 27 vuotta sitten. Luulen, että hän olisi
seuloa AAA. On seulonta ensi viikolla ja hän suostui tekemään
tämä jos haluan myös saada seulotaan. Joten meidän pitäisi molemmat mennä maanantaina.
Tässä on dilemna … Olen 56, Tupakoimaton, ei suvussa AAA. Minulla on
ahdistuneisuushäiriö ja en tiedä, jos haluan laittaa itseni läpi stressiä
saada testi tehdään en välttämättä tarvitse. Myös testin tulokset ei lähetetä
varten noin 21 päivää … pitkään odottamaan henkilön ahdistusta. Teen paino
20-30, mitä minun pitäisi … kuullut, että saattaa olla riskitekijä … mutta en vain
voi päättää, jos tämä testi olisi mitään hyötyä minulle tai satuttaa minua ahdistuneisuus
viisasta. Jos todettiin minulla on AAA, tiedän vuosittain
seuranta … vaan se järkevämpää vain odottaa 60-65 sijasta
tekee testin nyt? Minun kolesteroli on ok ja verenpaine ok liian.
VASTAUS: Anteeksi, aloitin tämän vastauksen, mutta kutsutaan pois, ja nw on atart yli. Ensinnäkin, hyvä ukko saada testin.
Sinulle mielestäni kaksi asiaa, yksi on se hyvä olla perustason verrata jos, Jumala varjelkoon, syntyy ongelmia tulevaisuudessa ja toiseksi, jos voisi tehdä itse hulluna tämä testi, se ei todennäköisesti ole sen arvoinen.
Oli paljon ajattelun verisuonten lääketieteessä siitä, kenen tulisi olla AAA seulonta tässä on, että vapauttaminen neuvot:
Release Date: 31 tammikuu 2005; Tarkistetaan ja Uudistettu: 31 tammikuu 2006; Voimassa luotto kautta 31 tammikuu 2007
tammikuu 31, 2005? US-Preventive Services Task Force (USPSTF) on päivittänyt suuntaviivoja seulomiseksi vatsa-aortan aneurysman (AAA). Uudet suuntaviivat, julkaistu 1 helmikuu kysymys Annals of Internal Medicine, suosittelemme seulonta yhdellä kertaa ultraääni miesten vuotiaista 65-75 vuotta, jotka koskaan tupakoinut.
”Vaikka ennuste AAA repeämä on huono, ultraääni kuvantaminen on tarkka ja luotettava testi havaitsemiseksi AAA ennen repeämistä, ”kirjoittaa Craig Fleming, MD, Oregon näyttöön perustuvan toiminnan keskus ja Center for Health Research, Kaiser Permanente Portland, ja työtovereiden.
tutkia riskeistä ja hyödyistä väestöpohjaisen AAA seulonta, tutkijat etsitään asiaankuuluvat tutkimukset MEDLINE- tammikuusta 1994 ja heinäkuun 2004 täydennettynä Cochrane Library, viiteluettelo haetun artikkeleita, ja asiantuntija ehdotuksia. Näihin sisältyi neljä väestöpohjaisia satunnaistetussa, kontrolliajoja AAA seulonnan miehillä 65-vuotiaita. Käyttäen ennalta määrättyjä kriteerejä, kaikki tutkimukset tarkistettiin, hajamielinen, ja jotka on mitoitettu laadun.
Meta-analyysit paljastivat, että kutsu seulontaan liittyi merkittävä väheneminen AAA liittyvää kuolleisuutta (riskisuhde [OR], 0,57; 95% luottamusväli [CI] 0,45-0,74). Meta-analyysi kolmesta tutkimuksissa ei ollut merkitsevää eroa syystä johtuvan kuolleisuuden (OR 0,98; 95% CI, 0,95-1,02).
Ainoa tutkimus AAA seulonta naisilla ei ollut merkittävää väheneminen AAA liittyvää kuolleisuutta. Vaikka seulonta ei näytä aiheuttavan merkittäviä fyysisiä tai psyykkisiä haittoja, merkittäviä hoitoon riskejä ovat operatiivinen kuolleisuus 2%: sta 6% ja huomattavaa sairastuvuutta suurten komplikaatioita.
Rajoitukset sisältävät seulonta tutkimukset keskittyivät miehille, ei tietoa rotuun tai etniseen ryhmään koostumusta tai ominaisuuksista kutsumaton kontrolliryhmässä, ja kyvyttömyys yleistää havaintonsa Yhdysvaltojen väestöstä, koska kaikki tutkimukset tehtiin muissa maissa.
”miehillä 65-vuotiaat 75 vuotta, kutsu AAA seulontaan vähentää AAA liittyvää kuolleisuutta, ”kirjoittavat. ”Hoito liittyy merkittäviä riskejä operatiiviseen kuolema ja komplikaatioita. Näitä riskejä voi kuitenkin olla hyväksyttävää miesten AAA suurempi kuin 5,5 cm, jotka ovat eniten alttiita repeämä.”
Käyttäminen Oregon Näyttöön perustuva käytäntö Centerin sopimussuhteessa viraston Healthcare Research and Quality auttoi tukevat tätä tutkimusta. Kirjoittajat raportoivat ole taloudellisia eturistiriitoja.
Käsittelevässä rinnakkaisessa artikkelissa yksityiskohtaisesti ohje paneelin suositusten USPSTF antoi luokan B suositus kertaluonteinen seulonta AAA ultrasonografialla vuotiaat miehet 65-75 vuotta, jotka ovat nykyinen tai entinen tupakoitsijoita. Tämä perustui maltillinen suuruuteen nettohyöty, on hyvää näyttöä, että seulonta AAA ja kirurginen korjaus suurten AAA (vähintään 5,5 cm) näillä miehillä johtaa laski AAA aiheuttamaa kuolleisuutta. Kuolema AAA repeämä jälkeen negatiivisia tuloksia yhdellä ultraäänellä 65-vuotiaat on harvinaista.
On myös hyvä näyttö siitä, että vatsan ultraääni on tarkka seulontatesti AAA, kun suoritetaan akkreditoitu laitoksen kanssa valtuutetuista tekniikan ja riittävä laadunvarmistus. Herkkyys on 95% ja spesifisyys lähes 100%.
Kielteistä on hyvä näyttöä haitan seulonnan ja varhaisen hoidon. Näitä ovat lisääntynyt määrä leikkauksia liittynyt kliinisesti huomattavaa sairastuvuutta ja kuolleisuutta, ja lyhyen aikavälin psykologinen haittoja. Sairaalakuolleisuus liittyvä avoin korjaus on noin 4%, ja komplikaatiot on noin 32%, mukaan lukien sydäninfarkti, hengitysteiden vajaatoiminta, munuaisten vajaatoiminta, iskemia paksu- tai selkäytimen, ja proteesin siirrännäisen infektioita.
Euroopan USPSTF anna mitään suositusta tai vastaan seulonta AAA vuotiaat miehet 65-75 vuotta, jotka eivät ole koskaan tupakoinut (luokka C suositus). Huolimatta hyviä todisteita, että seulonta AAA vuotiaat miehet 65-75 vuotta, jotka eivät ole koskaan savustettu johtaa laski AAA aiheuttamaa kuolleisuutta, on pienempi esiintyvyys suuria AAA miehillä, jotka eivät ole koskaan savustettu miehiin verrattuna, jotka ovat koskaan tupakoinut. Mahdollinen hyöty seulonta miehiä, jotka eivät ole koskaan savustettu on siis pieni.
Takia hyvää näyttöä siitä, että seulonta ja varhainen hoito AAA voi aiheuttaa merkittäviä haittoja, kuten lisääntynyt määrä leikkauksia ja niihin liittyvät kliinisesti merkittävää sairastuvuutta ja kuolleisuutta, sekä lyhyen aikavälin psykologinen haittoja, The USPSTF päätteli, että tasapaino etuja ja haittoja seulonnan AAA on liian lähellä tehdä yleinen suositus tälle potilasryhmälle.
USPSTF antoi luokan D suositus vastaan seulontakäytäntö AAA naisilla, joille on alhainen esiintyvyys suuria AAA. Siksi määrä AAA liittyviä kuolemantapauksia, jotka voidaan ehkäistä seulomalla naisilla on pieni. Koska hyvää näyttöä siitä, että seulonta ja varhainen hoito johtaa haitan, kuten lisääntynyt määrä leikkauksia liittyvine sairastuvuutta ja kuolleisuutta, ja psykologinen haittoja, The USPSTF paneeli totesi, että riskit seulonta naisten AAA ylittävät hyödyt.
”patogeneesi AAA muodostuminen on monimutkainen ja monitekijäinen, lisää tutkimuksia tarvitaan selvittämään AAA luonnon historian muodostumisen ja laajennus,” kirjoitus Ned Calonge, MD, MPH, Colorado Department of Public Health ja ympäristö Denverissä. On myös tarve laadukas kustannustehokkuuden analyysi AAA seulonta toteutettiin USA yhteiskunnallinen näkökulma. ”
Clinical Context
AAA on yleinen ja tappava sairaudentilaa iäkkäiden. AAA vaikuttaa ylös 8% vanhempien miesten ja 1,5% iäkkäämpien naisten ja se kattaa 15000 kuolemantapausta vuodessa pelkästään Yhdysvalloissa. Suurin riskitekijöitä AAA ovat ikä, sukupuoli, tupakointi ja suvussa. Valitettavasti monet AAA ovat hiljaa, kunnes repeämä, jolloin vain 10%: sta 25% sairaiden yksilöiden hengissä kotiutukseen korjauksen jälkeen.
näiden pelottava tilastot, löytää AAA varhaisessa vaiheessa on potentiaalisesti oleellista puuttumista. USPSTF aiemmin löytänyt riittävästi todisteita suositella tai vastustaa seulonta AAA vuonna 1996. Siitä lähtien useat suuret tutkimukset ovat tutkineet kysymystä AAA seulonta, ja nykyinen artikkeli selittää näiden uusien tietojen päivittämistä USPSTF suosituksia.
Toivottavasti tämä auttaa , lauri
———- SEURANTA ———-
KYSYMYS: Rakas Lauri:
Tässä ajatukseni. Luulen perustason menisi satuttaa mitään. Mielestäni on
todella pieni mahdollisuus he löydä mitään minulle, oikea? Jos he tekevät, minä
sitten kertoa lääkärille ja on ultraääni missä saan
mammografiassa olla varma, että se ei ollut vääriä positiivisia.
Koska minulla suvussa sydän tauti (ei AAA) sillä olisi
kohtuullinen se tämä testi tulee ulos ok tehdä yksi, kun minä olen 65, ja jos se oli on
negatiivinen … lakata tekemästä niitä? Lämpimästi, Ruthie
Vastaus
Ruth
se ei koskaan sattuu olla lähtötilanteessa ja kyllä, tho kertoimet ovat alhaiset löytää ongelma, se voidaan helposti tarkastaa kanssa nopea, yksinkertainen ultraääni ja ne eivät ole kovia tai scarey niin ,, miksi ei selville. Best of luck.Lauri
PS CV vai? En voi vain pyytää teitä neuvoja täällä pian! En jotenkin halua kokeilla muita asioita ennen kuin saan liian vanha! L