Post CABG hoito jälkeen edelleen komplikaatio
Kysymys
KYSYMYS: 76 v vanha mies.
tehty ohitusleikkaus 3 alus vamman huhtikuussa 2005.
alkaen viime 1 vuosi, joilla hengitys, hikoilu ja levottomuutta sydämen alueella, kun lievä rasituksessa. Kuten kävely 10 minuuttia tai enemmän ja satunnaisesti sopii sisäisen poltto lämmön ja liiallinen hikoilu.
Viime lääkärintarkastus osoittaa
1) Good lipidiprofiiliin – Yhteensä cholestral 128, ei diabeetikko, 65 KG, 165 cm ht, 76 ikä on Parkinsonin lievässä muodossa 20 vuotta ja lannerangan kysymykset
2) normaali XRAY rINTAAN PA näkymä
eli molemmat keuhko fileds ovat normaaleja, ei infilterative vaurion nähnyt
kupolit pallean ja CP kulmat ovat normaaleja.
sydämen varjo on normaaleissa rajoissa.
Sternal ompeleet nähdään
3) Ultraääni vatsaontelon
veren ureatyppi 39,0; kreatiniini – 1,9, paasto glukoosi 83, ALT /SGPT – 24,0, hemoglobiini 13,1, hemotocrit 40,1
urin analyysi normaali
5) 2 D kaiku näkyy LVEF 40% tasolle I DD +
lääke otetaan ovat
välilehti REL PLUS 1 od
cap COUR 60 1 od
Tab Lasix 40 1 od
Carbdiolol 6.25 1/2 BD
Nicorandial 20 mg BD
Losarton 50 mg 1 HS
Atorvastan 20 mg 1 HS
Qstn: voin parantua lääkkeillä yksinään
jos niin pls ehdottaa esillä reseptiä on OK tai ehdottaa muutoksia.
tai varjoainekuvaus /2nd by ohitusleikkausta täytyy tässä vaiheessa /ikä?
kiitos
RN Saxena
VASTAUS: Hei RN Saxena,
ainoa laboratorio arvo huolenaihe on korkea kreatiniini (1,9), mikä osoittaa ongelman munuais-, mahdollisesti seurauksena lääkkeitä käytät (oletettavasti korkea verenpaine).
Minulla on riittävästi tietoa sydämesi toimintaan; ECHO raportti ei riitä kertomaan minulle onko toistuva ongelma sepelvaltimoissa. Your hengenahdistus ja muut oireet ovat huolestuttavia ja varmasti viittaavia angina:
https://www.cardiac-risk-assessment.com/heart-information/coronary-artery-disease
Ehdotan kysyä harjoituksen stressitestin. Jos et voi tehdä rasituskoe, on olemassa muita tapoja testata samaan w /oa juoksumatto:
https://www.cardiac-risk-assessment.com/heart-disease-diagnosis/exercise-stress-t
Jos positiivinen, ehkä toisen sydämen catherization tai CTCA (jos saatavilla alueellasi):
https://www.cardiac-risk-assessment.com/heart-disease-diagnosis/ct-angiography-fo
Toivottavasti tämä auttaa,
Dr T
https://www.cardiac-risk-assessment.com/
———- SEURANTA – ——–
KYSYMYS: Follow up tiedot
A) mielestäni voi alla mennä rasituskoe tässä iässä ja läsnä kehon olosuhteissa. aiemmin (2004) minun TMT oli vahvasti positiivinen.
B) kuitenkin yksityiskohtia viime 2 D kaiku ovat alle, jos nämä voivat auttaa U analysoitaessa minun tilanne:
1) Mistral Valve: AML – normaali, PML – normaali, Motion – normaali
2) Arotic Venttiilin: sakara erottaminen 17 mm, normaali,
sulkeminen linja – keskeinen, ei of kärki 3
3) Keuhkojen Valve: ”” aalto – normaali, mid systolinen lovi – poissa
4) Vasen Atrium: mitta 35 mm, trombin -absent
5) aortan root halkaisija (ed) 31
6) Vasen Ventrcular Function
IVS (ed) – 12,2 mm (es) 14,5 mm
LV (ed) – 55,8 mm (es) 33,7 mm
LVPW (ed) – 11,9 mm (es) 15,0 mm
LV (edv) – 152 ml (ESV ) 46 ml
iskutilav – 106 ml LVEF 40%
7) Wall Motion Abnormaility – poissa
akineettiseen pohjapinta & puolivälissä huonompi seinä
8) LV massa (c) – 249 grammaa
9 ) Kaksi Dimesnional Study
Chambers LV – kirkas /hypertrofia
supistuminen – normaali
RA – normaali /kirkas
LA – normaali /kirkas
RV – normaali /kirkas
IVS: (ehjä ) B IAS: (ehjä)
suuri alus suhteen (N) B pericardium: effusion – poissa
10) Doppler Study
Mitral – regurg luokittelu – lievä
E nopeus – 0,84, nopeuden – 1,16, E A 0,72, Deacc Time 272
Kolmiliuskaläpän – regurg luokittelu – jäljittää
Hengitysliitto: nopeus – 0,70
aortan: nopeus – 1,20
11) Johtopäätös:
akineettinen pohjapinta & puolivälissä huonompi seinä
(N) kammiot mitat
lievä MR
jälkeäkään TR /PR
(N) PASP
ei hyytymä /ves /PE
LVEF – 40 %
Grade – IDD +
qstn:
i) minun täytyy mennä angio ainoana soltuion
tai muulla tavoin olemassa –
ii) joka on parempi minulle kirurgiseen tai lääkintä- tässä vaiheessa –
iii) voin yllä olevien angio /ohitus
iv) jos lääkkeet voivat auttaa – voi ehdottaa /määrätä samat
kiitos
RN Saxena
vastaus
Hi Saxena,
en vastata kysymykseen, ja kyllä, on tapa testata sydämesi rasituksessa w /oa juoksumatto, kuten kirjoitin ennen:
Jos et voi tehdä rasituskoe, on olemassa muita tapoja testata samaan w /oa juoksumatto:
https://www.cardiac-risk-assessment.com/heart -disease-diagnoosi /liikunta-stressi-t
Jos positiivinen, ehkä toisen sydämen catherization tai CTCA (jos käytettävissä area):
https://www.cardiac-risk-assessment.com/heart-disease-diagnosis/ct-angiography-fo
Under Joissakin tilanteissa lääkäri voi suositella mennä suoraan tiettyyn cath tai CTCA, luopumalla muita vaihtoehtoja. En voi arvioida, että täältä. Se on sinun ja lääkärit.
Toivottavasti tämä auttaa,
Dr T
https://www.cardiac-risk-assessment.com/