Tuloksettomia FNA kilpirauhasen kyhmy
Kysymys
Kaksi vuotta sitten oli kilpirauhasen ultraääni kun minun GYN löysi laajentuneen kilpirauhasen tutkittaessa. 3 kyhmyt havaittiin, oletan kaikki nestettä täynnä. Labs olivat normaalit. Äskettäin minulla oli seurantaa ultraääni. Oikealla heterogeenisen hypereemisen kiinteä kyhmy mittaus 1.5×1.8×2.7cm. 2 vuotta takaisin oikealle kyhmy oli 1×1.4×2.1 (3rd kyhmy oikeassa ehkä ovat lähentyneet). Vasemmalla, heterogeenisen monimutkainen kyhmy mittaus 5x5x8mm. 2 vuotta ennen vasemmalla 2x4x3mm. Kun hieno neula pyrkimys (FNA), ”epänormaali havainnot läsnä: ryhmät follikkelin soluja, jotkut ovat kolmiulotteisia ja näyttää ydin- syrjäyttämisen, ja kolloidi. Kolloidi kyhmy suositaan, mutta mahdollisuus huono laatu follikulaarinen kasvain ei voida kokonaan sulkea pois. ”
Tänään kävin kirurginen onkologi joka suosittelee leikkaus ja meni jopa niin pitkälle kuin perustaa kilpirauhanen ajoitettu 3 viikkoa. Olen minun 20s, minun labs ovat vielä normaali, olen joilla ei ole kilpirauhasen ongelmia. En halua olla Synthroid muuhun elämääni tai on arpi poikki kaulaani. Miksi ei toinen lausuntoa, miksei toinen enemmän ratkaisevia koepala? Mikä tahansa tietoa olisi arvostettu.
Vastaus
Hei Erin:
Your STT ilmoittaa, että se on todennäköisesti kolloidi kyhmy, joka on hyvänlaatuinen. Kuitenkin jos epäillään follikulaarista kasvain, tämä voidaan varmistaa ainoastaan kilpirauhasen kudos …. Toistokoe FNA myös vain mennä niin pitkälle kuin sanoa follikulaarinen kasvainta (perustuen esimerkiksi solujen järjestetty ryhmiin kutsutaan follikulaarinen pattern)
follikulaari kasvain encompases follikulaarisen syövän ja follikulaarinen adenooma (hyvänlaatuinen) ja ero näiden kahden välillä on vain läsnäolo invaasion ulkopuolella kapselin vamman sekä hyökkäys verisuonia. Tämä on vain nähtävissä kudosnäytteitä …. osittainen tyroidectomy tai täydellisen poistamisen kilpirauhasen.
Valinta poistettavaksi on saada parempi resoluutio diagnoosin. Toinen vaihtoehto on odottaa ja katsoa, jos kyhmyt kasvaa kookkaampi on toista FNA nähdä, jos tämä vielä suosii kolloidi kyhmy.