Krooninen sairaus

Kysymys

Kirjoitan käsikirjoitus, jossa päähenkilö hukuttaa. Mitä vaikutuksia hukkuminen olla elin?

Vastaus

, missä vaiheessa?

. Immersion esineet esiintyä missä tahansa ruumiin vedessä, riippumatta siitä, onko kuolema oli hukkumiselta tai henkilö oli kuollut veteen menoa. Siksi upottamalla esineitä eivät edistä näyttöä kuolemaan hukkumisen. Tällaiset esineet ovat tyypillisesti silmiinpistävin havainnot elin talteen vedestä.

Näihin upottamalla esineet kuuluvat:

hanhi-iholle tai anserina cutis, joka on karhennus tai pimpling ihon,

ihon maseraation, tai pesukone-naisen iho, joka on turvotusta ja rypistymistä ihon, ja

adipocere, mikä on muutos rasvakerrokseen ihon alla osaksi saippua kaltaisen materiaalin – vaativa prosessi viikkoja tai kuukausia.

2. Ruumiita vedessä aina olla sillä alaspäin ja pää roikkuu. Riepottava vedessä yleisesti tuottaa post mortem päävammoja, jotka voivat olla vaikea erottaa vammojen aikana elämää. Läsnäolo verenvuoto yleensä erottaa ante mortem post mortem vammoja. Kuitenkin pää alaspäin asemaa kelluvan ruumiin aiheuttaa passiivinen ruuhkautuminen pään verta, niin että post mortem vammat yleensä verta, luo diagnostinen sekaannusta.

3. Normaali muutokset hajoamisen elimelle myöhässä kylmässä, syvään veteen niin, että laitokset voivat yllättävän hyvin säilynyt jälkeen pitkään upottamalla. Nämä olosuhteet suosivat myös muodostumista adipocere (ks 1 edellä), joka suojaa hajoamista.

4. Kun kappale otetaan talteen vedestä, kaksi kriittistä kysymystä edellyttävät resoluutio: Oliko uhri hengissä tai kuollut, kun hän tuli vettä? Onko kuolinsyy hukkuminen? (Ja jos näin ei ole, mikä on kuolinsyy?).

5. Voit ratkaista edellä mainitut kysymykset, seuraavat tiedot on korreloida:

olosuhteet kuolemaansa edeltäneiden

olosuhteet elpyminen kehon, ja

ruumiinavauksen tuloksista. Lähestymistapa tulisi harkita olosuhteita paljasti tutkimuksessa ja sen jälkeen onko ruumiinavaus havainnot ovat yhdenmukaisia ​​näissä olosuhteissa.

6. Drowning on ”tukehtumisen vuoksi upottaminen sieraimiin ja suun nestemäisessä”. Mekanismi kuolema on monimutkainen eikä pelkästään tukehtumisen vuoksi tukehtumisen.

7. Submersion seuraa taistelu joka laantuu uupumus ja hukkuminen alkaa. Kun hengitys voidaan pitää enää, vesi on hengitettynä, liittyvine yskä ja oksentelua, ja nopeasti sen jälkeen tajunnan menetys kuolemaa joitakin minuutteja myöhemmin.

8. Välittömän kuoleman saattaa esiintyä odottamattomasta upottamalla kylmään veteen. Tämä on ”epätyypillinen hukkuminen” takia vagaalisia esto – äkillinen sydänpysähdyksen välittämää hermostoon.

9. Hypotermia (kuolema menetys kehon lämpöä) voi esiintyä seuraavia veteen upottamisen, jonka lämpötila on alle 68oF. Terve henkilö tavallisten vaatteiden ja yllään pelastusliivi olisi odotettu elinaika on alle kolme neljäsosaa tunnin lämpötiloissa alle 35oF, alle 11/2 tuntia 35-40oF, ja alle 3 tuntia 40- 60oF.

10. Ei ole ruumiinavaus havainnot pathonomonic hukkua. Näin ollen saatava todisteet siitä, että uhri oli elossa veteen menoa, ja ilman ne luonnolliset, traumaattinen ja toksikologiset kuolinsyitä, ovat erittäin tärkeitä. Jotkut patologisia muutoksia ovat ominaisia ​​hukkuminen, mutta diagnoosi on pitkälti yksi syrjäytymisen.

11. Hienojakoinen, valkoinen, vaahto tai vaahto hengitysteissä ja vuotaminen suusta ja sieraimiin on ominaista hukkuminen. Se on tärkeä ilmiö, ja se osoittaa, että uhri oli elossa aikaan upottaminen. Kuitenkin samanlainen vaahto löytyy kuolemien muista syistä, esim. sydämen vajaatoiminta, huumeiden yliannostukseen, ja päävammoja.

12. Keuhkot ovat tyypillisesti liian täynnä ja raskas nesteellä. Tämä ei kuitenkaan ole muuttumaton ja, kun läsnä ei ole erotettavissa ”nesteen kertyminen keuhkoihin” (keuhkoödeema nähdään sydämen vajaatoiminta, huumeiden yliannostukseen ja pään vamma).

13. On kiistatonta, onko hiekkaa, lietettä, rikkakasvien ja muita vieraita aineita, löytyy hengitysteihin on osoitus upottamalla elämän aikana. Läsnäolo suuria määriä vettä ja roskat vatsassa viittaa vahvasti siihen, upottamalla elämän aikana. Sitä vastoin ilman vettä vatsassa viittaa joko nopean kuoleman hukkuminen ja kuolema ennen upotuksen.

14. Verenpurkaumat että boney välikorva ovat joskus (jotkut sanoisivat yleisesti) nähdään hukkuminen tapauksissa. Tällaisia ​​verenpurkaumia esiintyy myös kuolemat muista syistä, esim. pään vamma, sähköiskun ja mekaaninen tukehtumisen.

15. Ei ole olemassa yleisesti acccepted diagnostisten laboratoriotestien hukkuminen. Piilevä testiä käytetään joissakin Britannian laboratorioissa ja voivat tarjota vahvistavaa näyttöä kuolemaan hukkumisen.

——————————————————————————–

INVESTIGATION

These tapaukset edustavat haaste, koska:

mekanismi kuoleman hukkumista ei ole yksinkertainen eikä yhtenäinen.

olosuhteet hukkumista käyttöön muita muuttujia.

kysymykset on ratkaistava Tutkimuksen:

Oliko kuolema tapahtua ennen tai jälkeen pääsyä veteen? (So ​​oli uhri elossa tai kuollut tullessa veteen?) B Onko kuolinsyy hukkuminen? Jos ei, mikä on kuolinsyy?

Miksi uhri mennä veteen?

Miksi uhri pysty selviämään vedessä?

Näiden ongelmien ratkaisemiseksi seuraavat tiedot on korreloida?

1. Olosuhteet kuolemaa edeltäneiden.

2. Olosuhteet elpymisen ruumiin vedestä.

3. Ruumiinavaus ja laboratoriotutkimukset.

Täyden tutkinnan olosuhteista kuolemaansa edeltäneiden vaatii tunnistamista uhrin minkä vuoksi tullut ensisijainen.

Oikea tulkinta ruumiinavauksen tulokset ja todellakin suorituskykyä joissakin ruumiinavaus menettelyjä riippuu huolellinen tutkiminen olosuhteiden edeltävän kuolema ja kehon hyödyntämistä. Lähestymistapa tulisi harkita olosuhteita paljasti perusteellisen poliisitutkinta ja sitten onko ruumiinavaus havainnot ovat yhdenmukaisia ​​näissä olosuhteissa.

Niissä tapauksissa, joissa kuolinsyy on hukkuminen on sitten tarpeen vastata kysymysten 3 ja 4 edellä. Tutkintatehtävää järjestelmä on katettava sekä ympäristötekijöiden ja inhimilliset tekijät. ”Ihmisen tekijät hukkuminen” tarkoittaa sitä, että ihmisen puutteet olivat merkittävä tekijä hukkumisen episodi esim kokemattomuus, huono tuomio, myrkytyksen.

(muokattu Davis 1986)

——————————————————————————–

Investigative Huomioita – Esimerkkitapaus

80 vuotta vanha mies uimassa lämmin merivesi keskikesällä. Hänet löydettiin kuolleena vedessä ja kehon talteen. Autopsy paljastaa pieniä astetta keuhkostaasi ja turvotusta. Oli vaikea sepelvaltimon ateroskleroosin kanssa takaseinän sydänlihaksen fibroosia mutta ei näyttöä äskettäin sydäninfarkti tai sepelvaltimon tromboosi.

Tarkastellaan ympäristö- ja inhimilliset tekijät. Jotkut vaihtoehdot ovat:

1. kohtalokas sydämen rytmihäiriöt kanssa romahtaa ”kuollut” veteen.

2. kohtalokas sydämen rytmihäiriöt romahdus veteen ja agonal pyrkimys vettä.

3. ei-fataali sydämen rytmihäiriöihin pyörtyminen ja romahtaa vesi ja hukkuminen.

4. Astumassa tai pyyhkäisi syvään veteen ja kyvyttömyys paeta puutteen vuoksi sydämen varauksesta tai puute sydämen rhythmn vakautta.

5. Astumassa tai pyyhkäisi syvään veteen, paniikkiin ja hukkuminen kun taas sydän jatkoi toimintaansa normaalisti, kunnes voittaa terminaalin hapettomuuden hukkua.

näiden vaihtoehtojen kuolintodistus voisi lukea:

1. Ateroskleroottinen sepelvaltimotauti

2. . Ateroskleroottinen sepelvaltimotauti kanssa myötävaikuttavana vaikutus ”agonal pyrkimys vettä”.

3. Ateroskleroottinen sepelvaltimotauti kanssa myötävaikuttavana vaikutus hukkua.

4. Hukkuminen kanssa myötävaikuttavana vaikutusta ateroskleroottisen sepelvaltimotaudin

5. Hukkuminen ..

(muokattu Davis 1986)

——————————————————————————–

CIRCUMSTANCE Ja tapa DEATH

Maailman kuolleisuus hukkumisen arvioidaan olevan noin 5,6 per 100000 väestöstä. Noin 1500 kuolemat hukkuminen esiintyy Britanniassa vuosittain; 25% tapahtuu meren ja loput sisämaassa vesien uhrien enemmistö on nuoria aikuisia ja lapsia, kahden kolmasosan ovat vahingossa ja yksi kolmasosa on itsemurha, tappo mukaan hukkuminen on harvinaista.

vahingossa hukkuminen pikkulapsista voi olla kattamattoman kala-altaiden, kylpy- ja uima-altaat. Vahingossa hukkumista aikuisilla liittyy yleisesti alkoholin kulutusta ja urokset ovat vallitsevia.

vuonna itsemurha hukkuminen joissakin vaatteet voidaan jättää siisti kasa lähellä vettä. taskut voidaan täyttää kivillä tai painoilla voi sidottu runkoon. kädet tai jalat ovat joskus sidottu yhteen ja tutkitaan, kirjainyhdistelmiä osoittaa, ovatko ne olisi voitu sidottu kuolleen. ei voi olla samanaikaisesti muita itsemurhan menetelmiä, kuten huumeiden yliannostukseen tai leikkaamalla ja ranteiden vaihtoehtoisesti voi olla historiaa tai ruumiinavaus todisteet aikaisemmasta itsemurhayritysten. Henkilöt hyppäämällä silta tai kallion veteen saattaa kärsiä loukkaantumisia iskuja kiviä tai veden itse. Vaikutus kanssa vesi voi aiheuttaa vakavia hengenvaarallisia vammoja, kuten murtumia kylkiluiden, rintalastan ja rintarangan ja haavoja sydämen ja keuhkot.

Homicidal hukkuminen on harvinaista ja vaatii joko fyysinen epäsuhta hyökkääjän ja uhrin tai uhrin työkyvyttömäksi sairauden, alkoholin tai huumeiden tai yllätyksenä. Hävittäminen veteen voidaan yrittää, jos uhri on jo tapettu muilla keinoin. Uhri lapsenmurhia joskus hävitetään tällä tavalla. Ruumiinavaus on suunnattu luoda vammoja ristiriidassa onnettomuudessa ilman merkkejä hukkumista.

Tutkimus on kuoleman kotimaisen kylpy voidaan vaikeuttaa puute täsmällistä tietoa asemaa kehon löydetty ja vedenkorkeuden.

Ensin on selvitettävä, onko nenä ja suu olivat todella veden alla. Tällaiset drownings vain, mikäli tajuttomuuden tuotetaan sairaus (epilepsia, sepelvaltimoiden ateroskleroosin) tai alkoholin kulutusta ja /tai huumeiden tai pään vamman lasku. Suicide kylvyssä on harvinainen, mutta hyvin dokumentoitu. Henkirikos kylvyssä on kuvattu (jäljempänä ”Brides kylvyssä”). Suonensisäisten huumeiden väärinkäyttäjät voivat asettaa henkilö, joka romahti kielteinen reaktio lääke vedellä täytetty amme aikana yritetty rescuscitation; huumausainetarvikkeita ovat tyypillisesti lähellä. Jos uhri on nainen hedelmällisessä iässä sitten raskauden ja abortin syytä epäillä. Kotimainen kylpyhuone esittelee muut vaarat kuin hukkumisen kuten sähköiskun ja häkämyrkytyksen viallisista lämmittimiä.

Henkilöt tajuton vuoksi luonnon sairauksien ja vammojen voi hukkua hyvin matalassa vedessä, kunhan se on riittävän syvä kattaa nenä ja suu.

Sukellus matalassa vedessä saattaa johtaa vaikutusta otsa vasten pohjaan tuloksena hyperextension pään ja tajunnan menetys. Yhteiset ruumiinavaus havainnot ovat verenvuoto syvissä lihakset kaulan kanssa saattaa liittyä murtuma kaulanikamien. Mustelmia ja hiertymät kasvoissa tai otsaan voivat tarjota näyttöä vaikutuksista.

Yksilöt harjoittavat vedenalaiset uivat competions voi hyperventilate ennen veteen menoa. Tämä voi johtaa äkilliseen tajunnan menetykseen ja hukkuminen. Oletetun mekanismi on, että overbreathing niin vähentää hiilidioksidipitoisuus veren ettei aktivointi repiratory keskustan vaikka valtimoveren hapen jännitys laskee kriittiselle tasolle ja tietoisuus katoaa.

Ihon sukellusta maski ja evät käytetty ja se on lähinnä jatke uima samanlaisia ​​vaaroja. HIFK on lyhenne sanoista itsenäinen vedenalainen hengityssuojainta. Tämä laitteisto mahdollistaa sukeltaja päästä syvyyksiin ei yleensä saavuteta ihon sukeltajat. Vaarat ovat ne hukkua ja baro-trauma. Commenest ongelmia ovat ”mutkien” (ilmatulppa, sukeltajantauti), akuutti keuhkolaajentuma, pneumothorac ja systeeminen ilmaa veritulppa. Jälkimmäiset kolme vaihetta saman prosessin johtuva liiallinen paine keuhkoissa ( ”extra-hengitysilmasta syndrooma”). Investigation näistä kuolemista edellyttää tutkimista scuba laitteen asiantuntijan sekä asiantuntijan neuvoja niitä olosuhteita.

Pitkäaikainen vesiupotusta alle 68F kuljettaa uhka hypotermia. Jos henkilö terveenä tavallisesti puettuna ja yllään pelastusliivi, odotettu elinaika annetuilla veden lämpötilat ovat: alle 3/4 tunnissa alle 35 癋; alle 11/2 tuntia 35-40 癋; alle 3 tuntia 40-50 癋; alle 6 tuntia 50-60癋.

——————————————————————————–

DROWNING

Definition: – Tukehtuminen johtuu upottamisen sieraimiin ja suun nestemäisessä.

Pätevyys:

mekanismi kuolema on monimutkainen ja vaihtelee jonkin verran olosuhteissa. Se ei ole pelkästään tukehtumisen vuoksi tukehtuminen nestemäisessä.

upottaminen sierainten ja suun on vähimmäisvaatimus, tyypillisesti koko keho on upotettuna nesteeseen.

neste on yleisimmin vettä, mutta hukkuminen voi esiintyä missä tahansa nesteeseen esimerkiksi olut, viini, bensiiniä, bitumi, väriaine, maali tai muu kemiallinen ratkaisu.

Mechinism of Death

Drowning suunniteltiin alun perin tukehtumisen johtuen mekaanisesta tukkeutumiseen neste. Eläinkokeet Swann ja hänen kollegansa aikana 1947-51 korosti patofysiologisia tärkeyttä häiriöitä veren elektrolyyttien ja nestetasapainon. Kokeissa koirat olivat täysin upoksissa suolaveden ja makean veden.

Sisään makean veden ja murtoveden (noin 0,5% suolapitoisuus) hukkuminen imetty vesi imeytyy nopeasti keuhkorakkuloihin verenkiertoon tuottaa laajeneminen veren tilavuus, hemodiluutioon ja hemolyysi. Kolmen minuutin submersion hemodiluution oli jopa 72%. Verenkierron ylikuormitus, hyponatremia ja natrium /kalium epätasapaino yhdessä sydänlihaksen hypoksiaa johti dramaattiseen romahtaminen systolisen paineen seuraa nopeasti useimmissa tapauksissa kammiovärinä.

In suolavettä (3-4% suolapitoisuus) hukkuminen pyrkimys vettä tulokset peruuttaminen vettä keuhkojen liikkeeseen keuhkorakkuloiden tilat seurauksena osmoottisen ero, kun taas samaan aikaan elektrolyyttejä (natrium, kloridi, magnesium) kulkeutuu vereen. On poistaa verestä pitoisuus mutta ei hemolyysiä ja vähän muutoksia natrium /kalium tasapainoa. Pulssin paine laskee hitaasti ja sen jälkeen A-V dissosiaatiota mutta ei kammiovärinä. Jopa 42%: n vesipitoisuus verenkierrossa oli imeytyy keuhkorakkuloihin.

Sekä makean veden ja meriveden hukkuminen on päätelaite keuhkopöhö. Molemmissa hukkumisen media on samanaikainen siirto vettä molempiin suuntiin välillä keuhkorakkuloiden tilojen ja veri eli keuhkopöhön kehittyy simultanteously kanssa diffuusion prosessi.

Nämä kokeet on mekanismi toimi ihmisessä, mutta on kritisoitu, koska (a ) eläimet olivat aina kokonaan upoksissa ja (b) pääasiallinen solunsisäinen kationi koiran punasolujen ei kalium mutta natrium. Biokemiallisia havainnot ihmisillä elossa hukkumista ovat vähemmän erillisiä.

Vaiheet Drowning

uppoamisen jälkeen on taistelu, joka laantuu uupumus ja hukkuminen alkaa.

hengityksen pidättämistä kestää hiilidioksidin kertymistä stimuloi hengitystä johtaen hengittäminen vettä.

gulping veden yskiminen ja oksentelu seuraa nopea tajunnan menetys.

Syvällinen tajuttomuus ja kouristuksia liittyvät tahattomat repiratory liikkeitä ja toiveet vettä. Hengitysvajaus edeltää sydämen vajaatoiminnan kolmanneksen tapauksissa on yhtäpitävä in kolmasosa ja seuraa sitä muihin kolmansiin.

Death tapahtuu 2-3 minuuttia (katso alla ”Hetkellinen Kuolemat”). Kuolema on lähes muuttumaton, kun aika submersion yli 10 minuuttia. Eloonjäämisaste mahdollisesti hengenvaarallisten suolavettä upotuksen on noin 80%, kun taas makean veden se on vähemmän kuin 50%.

——————————————————————————–

TYPICAL Patologiset löydökset

Ei ole patologisia havaintoja patognomisia hukkua. Näin saatava todisteet siitä, että uhri oli elossa veteen menoa ja ilman luonnollista, traumaattinen ja toksikologiset kuolinsyitä ovat ratkaisevan tärkeitä. Jotkut patologisia muutoksia ovat ominaisia ​​hukkumisen mutta diagnoosi on pitkälti yksi syrjäytymisen.

1. Vaahto hengitysteissä

Ulkoisesti hieno valkoinen vaahto tai vaahto nähdään vuotaminen suusta ja sieraimiin. Vaahto joskus hiven verta tuottaa punertava väri. Jos vaahtoa pyyhitään pois sitten painetta rintakehän aiheuttaa enemmän tihkumista sieraimiin ja suun. Se on jatkuvaa ja kestää upotuksen useita päiviä (jopa viikon talvella). Vaahto löytyy myös henkitorvi ja suuret keuhkoputket.

Vaahdon on sekoitus vettä, ilmaa, limaa ja mahdollisesti pinta-aktiivista lyöty jopa hengityksen ponnisteluja. Näin ollen on tärkeää ilmiö osoittaa, että uhri oli elossa aikaan upottaminen. Samanlainen vaahto on löytynyt vakava keuhkopöhön mistä tahansa syystä, kuten huumeiden yliannostukseen, kongestiivinen sydämen vajaatoiminta ja pään vammat.

2. Keuhkolaajentuma aquosum ( ”emphyseme hydroaerique”)

Keuhkot ovat laajoja /kookkaita /paisunut. Keuhkopussin pinnalla on marmoroitu ulkonäkö siniharmaa tumman punaiset alueet lomassa pinkki ja keltainen-harmaa vyöhykkeiden enemmän hiilihapotettujen kudosta. He tuntevat taikinamainen ja kuoppaan paine. On leikkuun on virtaus vetistä materiaalia. Esiintymisiä huomioida aktiivista inspiraation ilman ja veden ja ei voi jäljentää passiivinen tulvimisen keuhkoihin vedellä. Kuitenkin esiintymisiä eivät yleensä erotettavissa keuhkopöhön.

Vastoin odotuksia (ks Mechanisms Drowning) keuhkojen painot makeassa vedessä hukkumista eivät ole tilastollisesti erilaisia ​​kuin keuhkojen painot suolaisessa vedessä hukkuminen. Keskimääräinen keuhkojen paino on noin 700gm keskihajonta on noin 200gm siten, että pienessä osassa tapauksia keuhkot ovat ”kuivia”.

Subpleural verenpurkaumat ovat harvinaisia, mutta suurempia mustelmia joskus nähdään useimmiten interlobar pintoihin alemman lohkoa. Subpleural bullae joka voi olla verenvuototaudin todetaan silloin. Verenvuotoja ovat seurausta kyyneleet keuhkorakkuloiden seinien ja tämä on selitys satunnaista veren tinging vaahtoa hengitysteissä.

Tarkat histologisia tutkimuksia yksi keskeinen ja yhden kehäosan kustakin koru on suositeltavaa. Kudos pitäisi leikataan terävällä veitsellä välttää puristamalla ulos nesteen sisältöä.

Mikroskooppinen kuva vaihtelee olemasta viittaavia hukkuvat on täysin normaalia. Aspiraatio suuria määriä vettä johtaa overdistension keuhkojen keuhkorakkuloihin (keuhkolaajentuma aquosum) alveolaarinen septae harvennetaan ja venytetään kaventuminen ja puristus kapillaareja. Esiintymisiä muistuttavat keuhkoemfyseemaan. Voimakkuus muuttuu heijastaa olosuhteet hukkuvat ja ovat selvimmin henkilöt hukuttaa suhteellisen pitkän ajan kuluessa tulevat pintaan useita kertoja hengittää ilmaa.

3. Vierasta materiaalia hengitysteissä, keuhkoissa ja mahassa

Sand, lietettä, rikkaruohojen tai muita vieraita aineita voi löytyä hengitysteissä, keuhkot, mahan ja pohjukaissuolen elinten talteen vedestä. Kiistanalainen onko aineksen esiintyminen consistitutes todiste upottamalla elämän aikana. Kun uhri on kuollut aikaan upottamisen veden ja kontaminoivia roskia voi tulla nielu, henkitorvi ja suurempien hengitysteissä; pieniä määriä voi tulla ruokatorven ja mahalaukun. Kuitenkin vesi ei pääse terminaali keuhkoputkia ja keuhkorakkuloihin merkittävässä määrin niin, että toteamus runsas vieraan materiaalin yleisesti levitettävät keuhkorakkuloihin tarjoaa vahvaa näyttöä upottamalla aikana elämän niin kauan kuin keho talteen varhain (24 tuntia) matalassa vedessä (alle 3 metriä syvä). Vastaavasti läsnäolo suuria määriä vettä ja kontaminoivat roskat vatsassa viittaa vahvasti siihen, upottamalla elämän aikana (voi liittyä vettä vaaleneminen mahan limakalvon). Käänteisesti puuttuminen nestettä vatsassa viittaa joko nopeasti kuolemaan hukkumisen tai kuolema ennen upotuksen.

Esineiden ja kemialliset epäpuhtaudet läsnä nestemäisessä toipunut keuhkoihin ja vatsaan voidaan verrata näytteitä veden paikka upottaminen säätää vahvistusta, että hukkuminen tapahtui, että maa. Mikroskoopilla sekä kemiallinen analyysi mahalaukun sisältö voi olla hyödyllistä tässä suhteessa.

Oksennuksen voi löytyä ruokatorven ja hengitysteiden seurauksena agonal hengitettynä tai yrittänyt rescuscitation. Läsnäolo suuria määriä hiekkaa ylähengitysteiden nostaa esiin mahdollisuuden hengittämistä paksun suspension hiekkaa merivedessä tuotettu raskas surf; kuolema on hyvin nopea tällaisissa tapauksissa.

4. Välikorvan ja mastoid ilman solujen verenvuoto.

Näitä tavataan ajoittain elimissä talteen vedestä ja tuottaa sinistä violetti värjäytymisen luun katon mastoid ilman soluja. Heidän patogeneesi on tuntematon ja niiden läsnäolo ei edistä näyttöä kuolemaan hukkumisen. Ne voivat olla seurausta baro-trauma tai ärsyttävät /paine vaikutuksia toiveet nestettä korvatorvi tai äärimmäiset ruuhkia. Tällaisia ​​verenpurkaumia esiintyy myös tapauksia päävamman, sähköiskun ja mekaaninen tukehtumisen.

5. Sidekalvon verenvuodot

satunnaisesti pieniä sidekalvon verenvuodot voidaan nähdä, mutta useita verenpurkaumat verenvuotoja löydy muista asphyxial kuolemia ei nähdä hukkuminen (paitsi harvoissa tapauksissa nopea kuolema liittyy kurkunpään kouristus – katso alla). Sidekalvon usein ruuhkainen.

6. Laskimoiden ruuhkia ja neste verta

Sydämen vajaatoiminta yhdistettynä veren tilavuuden laajennusta imeytymistä makean veden heijastuvat engorgement oikean puolen sydämen ja suuria verisuonia. Tämän seurauksena hemodiluution veri nesteen ja ohut puuttuu normaaliin tahmeus.

7. Vierasta materiaalia käsissä

uhrit kamppailee vedessä saattaa kytkin on esineitä, jotka sitten päätyivät tartutaan kädessä kuoleman jälkeen. Weeds, oksia ja muita esineitä kiinnitetty käsin kuolleelta kouristukset (hetkellinen tiukasti) antaa hyvät todisteet siitä, että uhri oli elossa ja tajuissaan aikaan upottaminen. Samanlaisia ​​materiaaleja voidaan ottaa talteen alta kynnet. Vammoja käsien tai sormenpäät ja repeytyneet kynnet voi muodostua yritetty tarttua at esineitä.

8. Olka-vyö mustelmia

uhrit kamppailevat kiivaasti selviytyä vedessä mustelmia tai repeämä lihasten etenkin kaikista hartianseutu, niska ja rintakehän (useimmiten scaleni ja pectoralis suuret). Verenvuotoa voi olla kahden- ja pyrkivät seuraamaan riviä lihaksen niput. Ne voivat olla läsnä jopa 10%: ssa tapauksista ja ovat vahvoja indikaattoreita, jotka uhri oli elossa vedessä. Vuonna hajoavaa elinten nämä verenvuodot on tutkittava histologisesti. Epätasainen mätäneminen voi aiheuttaa punertavia laikkuja kehittyä lihasten kautta haemoglibin esto ja tämä voidaan sekoittaa verenvuoto. Ekstravaskulaarisesta punasolujen tarjoaa histologista todiste todellisen haemorrhage.

——————————————————————————–

ATYPICAL Hukkuminen

1. Vagaalisen esto (sydänpysähdys, kurkunpään sokki)

Tämä on harvinaista, mutta hyvin tunnustettu. Tajunnan menetys on yleensä hetkellinen ja syöttämällä arvoihin, pian sen jälkeen, korkeintaan muutamassa minuutissa. Ruumiinavaus esittää mikään tavallinen merkkejä hukkuminen. Mekanismin uskotaan olevan sydämenpysähdyksen aiheuttama vaikutus kylmää vettä takana nielu ja kurkunpää. Kolme olosuhteet yhteisiä nämä kuolemat (a) veteen menoa jalat edellä, (b) yllätys tai unpreparedness ja (c) ”tila yliherkkyys” esim. alkoholimyrkytys. Syöttäminen vesi jalat edellä on helppo neste ohittaa nenä. Vaihtoehtoisesti ”ankka-sukellus” tai kömpelö sukeltamiseen vatsan vaikutuksia vastaan ​​vesi voi tuottaa samanlaisen tuloksen. Silminnäkijät tarkkailla ettei kamppailua uhrin joka on todettu kuolleiksi, vaikka runko on välittömästi talteen. Saattaa olla hetkellinen kurinalaisuuteen (cadaveric kouristus).

2. Laryngospasmi

On todennäköistä joku osa laryngospasmi kaikissa hukkuminen kuolemia. Kuitenkin näissä tapauksissa ei ole näyttöä, että ainetta nesteen ja siellä ovat tyypillisiä merkkejä asphyxial kuoleman myös kasvojen cynanosis ja pienet verenpurkaumat verenvuotoja. Mekanismin oletetaan olevan äkillisen jäähtymisen kaulan ja rintakehän seurasi välitön hengittämällä vettä johtaa refleksi kouristus kurkunpään, varhainen tajuttomuus ja nopea asphyxia. Mahdollisuutta asphyxial kuolema ennen pääsyä veteen myst voida sulkea pois (esimerkiksi murhanhimoinen kuristuminen).

3. ”Kuiva hukkuminen”

tämä terminologia ei ole suositeltavaa. Se johtuu jako hukkumisen tapauksessa muuttuivat ”kuiva” ja ”märkä” mukaan tilan keuhkoihin. Kuitenkin havainto kuiva keuhkot osoittaa kumpikaan että vesi oli hengitetään tai että se ei ollut. On mahdollista, että vesi oli hengitettynä, imeytyy verenkiertoon ja sitten kuolema tapahtui ennen puhkeamista aktiivisen keuhkopöhön. Hämmentävä käsite kuiva hukkuminen on käytetty laajentamaan kirjo tapauksista vagaalisten esto ja laryngospasmi tuo nämä voimassa käsitteet johonkin huonoon valoon.

4. Viivästynyt kuolema ( ”toissijainen hukkuminen”, post-upotus oireyhtymä)

Joskus kuolema tapahtuu sen jälkeen, kun henkilö on otettu vedestä ja näyttää toipuneen lähes hukkumisen. Ruumiinavaus esiin akuutti keuhkopöhö. Tämä ilmiö on toistettu eläinkokeissa. Myöhemmin komplikaatioita ovat keuhkotulehdus, keuhkoputkien keuhkokuume ja hyaliinimembraanitauti yhdessä munuaisten vajaatoiminta toissijainen haemoglobinuria.

——————————————————————————–

DROWNING TESTIT

ei ole olemassa univerally hyväksytään diagnostisten laboratoriotestien hukkuvat.

1. Ominaispaino veren

Tämä testi ehdotti ensimmäisenä vuonna 1902. On ehdotettu, että plasmassa pienenevät ominaispaino veressä vasemmalta puolelta sydämen kun vastakkain verta oikealta puolelta sydämen heijastaa hemodiluutio tuotettu aikana hukkuminen prosessin.

2. Plasma Chloride

Tämä testi ehdotti ensimmäisenä Gettler vuonna 1921. plasman kloridi veren vasemmalta ja oikealta puolelta sydämen verrataan. Hemodiluution makeassa vedessä hukkuminen pidetään tuottamaan alemman kloridi taso sydämen vasemman veressä, kun vastakkain sydämen oikean verta. Käänteisesti poistaa verestä pitoisuus ja kloridi-ioni absoprtion suolaisessa vedessä hukkuminen pidetään tuottamaan päinvastainen tulos.

3. Plasma Magnesium

Tämä testi ehdotti Moritz vuonna 1944. Korkeat plasm magnesiumin sydämen vasemman veressä, kun vastakkain sydämen oikean verta katsotaan heijastavan absorption, että ioni hukkumiselta väliaine erityisen suolavettä.

Mikään edellä testien katsotaan lopullinen vaikka jotkut työntekijät uskovat, että ne voivat tarjota varmistusnäyttöä hukkua, kun laitos otetaan talteen ja testeistä muutaman tunnin kuluessa kuolemasta. Epäyhtenäinen ja ennakoimattomat muutokset veren elektrolyyttejä, jotka esiintyvät aina kuoleman jälkeen tehdä nämä testit vähemmän hyödyllisiä pidempi väli kuoleman ja elpyminen ruumiin.

4. Piilevät

piileviä tai Bacillariophyceae ovat luokan mikroskooppinen yksisoluisia leviä, joista noin 15000 lajia tunnetaan (noin puolet elää makeassa vedessä ja toinen puoli meri- tai murtovettä). Luokitus perustuu rakenteesta piipitoisista venttiilit. Solun rakenne on ainutlaatuinen, koska se erittää kovaa piipitoisista ulomman laatikon tapaisen luuranko kutsutaan frustule, joka on kemiallisesti inertti, ja lähes tuhoutumattoman on resistenttejä vahvoja happoja.

1941 Incze osoitettu, että aikana, hukkuminen, piileviä voisi anna verenkiertoon keuhkojen kautta. Niiden läsnäolo voidaan osoittaa näiden kudosten kuten maksan, aivojen ja luuytimen seuraavat happoon kudoksen.

Käyttö piilevät kuin diagnostinen testi hukkuvat perustuu olettamukseen, että piilevien ei anna systeemistä kierto ja talletetaan näitä elimiä kuten luuytimestä, ellei kierto toimii edelleen siten ymmärtää, että menehtynyt oli elossa vedessä.

testi rajoittaa vaikeus ilman saastumisen mahdollisuus. Piilevät ovat läsnä ympäristössä esim. rakennusteollisuudessa ja talkki kumihanskat. Lisäksi piilevät on löydetty elimissä decedents ole toipunut vettä, nostaa mahdollisuus, että piilevien voivat tulla verenkierrosta maha-suolikanavan (epäpuhtauksia elintarvikkeiden kuten salaatteja, vesikrassi ja äyriäisten) tai hengitysteiden kautta (piileviä ovat yleensä läsnä pienien ilmassa).

Tämä konsensus on, että kun otetaan riittäviin varotoimiin saastumisen estämiseksi, osoittamiseen piilevien elinten kuten luuydin on vahva vahvistavaa näyttöä kuolemaan hukkumisen. Tämä pätee hajoaa elinten jos ei ole brutto silpominen. Olisi varmistuttava, että lajien piilevät löytyi ovat samat kuin läsnä vedessä, josta ruumis otettiin talteen (piilevä väestö vaihtelee kausittain, jolla on merkittävä huippu keväällä ja vähäisempää huippu syksyllä). Vesinäyte pitäisi hankkia kanssa planktonin verkko (vaihtoehtoisesti kerätä 1-2 litraa vettä, lisätään muutama tippa jodia tappaa mikro-organismit, seistä yön yli, kaadetaan huolellisesti ja säilyttää rikasteen tutkittavaksi).

tutkiminen keuhkojen nestettä piileviä on rajoitetumpi arvoa, mutta niiden läsnäolo suuria määriä antaa vahvistusta kuolemanriskin drowning.

——————————————————————————–

EFFECTS Upotus

1. Sinking, mätäneminen ja nostopalvelut

elimen, vedessä yleensä alenee mutta koska ominaispaino elin on hyvin lähellä, että vettä niin pienet vaihtelut esim. ilmaa loukkuun vaatteet on huomattava vaikutus nosteen. Kun upposi pohjaan keho pysyy siellä kunnes putrefactive kaasunmuodostus pienenee ominaispaino kehon ja luo riittävän kelluvuuden, jotta se voisi nousta pintaan ja kellua. Raskas vaatetus ja painot kiinnitetty runkoon voi viivyttää, mutta ei yleensä estä runko nousee. Dundee

——————————————————————————–

References