Tulevia neurokirurgian epänormaaleihin ECG
Kysymys
Dr. Pearl,
Olen 50-vuotias nainen, jolla on 33-vuotisen historian tupakoinnin 1/2 askin päivässä, mutta lopetin yli vuosi sitten. Minulla ei ole diabetesta enkä yli paino. Saan kaikki minun lääketieteellistä hoitoa Veterans Affairs Hospital, koska olen vammainen veteraani ja muut yksityiset vakuutusyhtiöt eivät kata minun ennestään sairauksia. Olen ajoitettu neurokirurgian menettelystä (diskusleikkaus ja hermojuuressa purku tasolla C3-T1, titaani sauva ja ruuvi sijoitus /kaikilla tasoilla) 9. joulukuuta 2008. Pyysin vanhan potilastietoja muusta syystä, ja huomasin, että kaksi EKG 抯 muotoon vuonna 2004 ennen rintojen koepaloja ja myöhempien kahden- mastectomies vuonna 2004 oli epänormaalia. Nämä EKG havaintoja vuodesta 2004 ollut koskaan keskusteltu minuun tahansa lääkäri VA sairaalassa.
EKG on 05.05.04 raporttien 揘 ormal sinusrytmi, voi sulkea pois anterior infarkti, ikä määrittelemätön, EKG kun verrattuna EKG 3.24.04. QT: 368, Vent Hinta: 73, P AXIS: 69, PR Interval 118, QTC 405, QRS AXIS: 58, QRS Kesto: 86 ja T AXIS: 54
Seuraava EKG tehty 10/20 /04 raportit 揝 INU bradykardia, muuten normaali EKG verrattuna EKG 5.05.04, mitään merkittävää muutosta ei löytynyt? QT: 402, Vent Hinta: 59, P AXIS: 55, PR Interval 114, QTC 397, QRS AXIS: 69, QRS Kesto: 82 ja T AXIS: 47
olen saatettu kaksi uutta Sovittelujen aiemmin 2 viikkoa, yksi minun syke (Metoprolol) minun lääkäri sanoi minun syke on liian korkea ja toinen minun kolesteroli (gemfibrotsiili) minun triglyseridiarvot ovat erittäin korkeat ja minun HDL ovat lievästi normaaleiksi, mutta minun LDL on lähes sisällä täydellinen alueilla.
Olen huolestunut siitä, että minun nykyinen lääketieteellinen (asuvat koulutus) lääkäri kohtelee oireita eikä etsivät sairaus samoin, kuten mahdollinen tukos minun sepelvaltimoissa. VA Hospital vielä koostuu enimmäkseen miespuolisen potilasryhmässä; Siksi naispotilaiden ei voida tarkastella samalla tavalla sydänsairauksia. Naiset raportoivat erilaisia oireita ennen sydänkohtaus, kuten vaikeus ja tai muutos nukkua malleja, ruoansulatushäiriöt, jne. Olen kokenut niin viimeisten 6 kuukauden, mutta lääketieteen asukas vain tekee merkinnän eikä seuranta. En halua olla yksi niistä naisista nostaa sydänkohtaus on heidän viimeinen koska kukaan kunnolla diagnosoitu mahdollisen sydänvika joka olisi voinut estää sydänkohtaus. Olen lukenut, että QT ylitti 440 ilmoitetaan mahdollisuudesta äkillisen (tappava) sydänkohtaus. En tiedä, mitä minun nykyinen QT oli viime kuussa; kuitenkin, se meni 368-402 5 kuukautta 2004. epäilen se on edelleen alle 440, mutta eivät tiedä, kuinka suuri se on nyt. Ongelma VA sairaaloiden yleensä on, että et ole nähnyt kokonaisuutena potilas, mutta pala potilaan riippuen siitä, mitä osastolla olet työskennellyt kulloinkin sisällä VA järjestelmässä. Potilaat voivat palautua edestakaisin asukkaiden samalla vakavia sairauksia ei seurannut.
En halua tulla tilastotieto. Auttakaa minua antamalla minulle joitakin tietoja, jotta voin puhua minun nykyinen lääketieteellinen asuva minun huolet mahdollisista sydänsairauksien En ehkä ole diagnosoitu vielä. Kiitos jo etukäteen vastaamassa kysymyksiin tällä lääketieteellinen foorumilla.
Vastaus
Koska keski-ikäinen potilas, jolla on epänormaali lipidiprofiili, tupakoinnin historia ja mahdollisesti epänormaali EKG sinun täytyy arvioida sepelvaltimotauti. Kannattaa harkita EBT (Electron Beam Tomography) tai 64 viipale CT etsiä sepelvaltimoiden kalkkeutumista (yleensä eivät kuulu vakuutuksen tai kautta saatavilla VA) jos edullinen. Jos ei ydin- stressitesti olisi seuraavaksi paras vaihtoehto. Onnea !!!
Dr. P