Krooninen sairaus

Kysymys

KYSYMYS: Hei

Olen 34 v vanha, joilla on ollut suuri ASD korjaus kuin lapsi, jolla on Dacron laastari olen saanut paljon eteisrytmihäiriö ongelmien seurauksena on ollut 3 sydämen radiotaajuus ablaatioita toinen syy täydellinen sydämen lohko ja johtivat hätätilanteessa dual kammio sydämentahdistin implantti, ja sitten 2 vuotta myöhemmin olen kehittänyt sydämen vajaatoiminnan aiheuttama kammion dyssynchonery hoito oli päivityksen minun sydämentahdistin on bi -ventricular joka paransi LV EF alhaisesta 20 抯% takaisin ylös normaaliin 55-60% 18 kuukautta sitten sain 3. ablaatio. Syyskuussa sain kaiku ja se väheni eteis- toiminto, sitten oli kaiku optimoinnin tällä viikolla ja he sanoivat, että he eivät voineet edes tehdä sitä kunnolla koska minun Atrian eivät edes pumpata enää. Minulla on hyvä sähköinen aktiivisuus tahdistimen mutta lähes mitään mekaanista aktiivisuutta. Puute mekaaninen toiminta on EI, koska tahansa rytmihäiriöitä, ne tarkastetaan. He kertovat minulle, että se johtuu edellisen ablaatioita. Tapa ymmärtääkseni eteisen kudos on kuollut kuin jos olisin ollut sydänkohtaus. Olen arvaamaan, että en voi koskaan saada, että toiminto takaisin. mitä olen kiinnostunut tekemään on ainakin pitämään minun nykyinen taso toimivia, jos ei parantaa sitä. Suurin ongelmat juuri nyt ovat väsymys /kestävyys ja liikunta-intoleranssi. Olin myös kerrottu, että minulla on aivan loistava kammion mekaaninen toiminto? Minun LV EF oli arvannut olevan välillä 45-60% juuri nyt. Minulla on niin paljon kysymyksiä ja Don? T ymmärtää, miten tärkeää tämä on. Voinko odottaa 6 kuukautta kunnes menen takaisin minun rutiini kardiologi tapaamisen tai minun pitäisi mennä aikaisemmin. Mieluummin kiinni ja korjata mahdolliset ongelmat ennen kuin ne tulevat hätätilanteissa. Olen siitä fleccainide ja atenololin laskevan rytmihäiriöitä (ne toimivat hyvin) ja olen sietää niitä hyvin .. Täytyykö olla antikoagulaatiohoito estää embolioita koska olen vierasta, että veri on yhdistämällä että Atrian? Mitä muuta minun täytyy tietää puhua minun kardiologi fiksusti? Olisiko lasku eteisen mekaaninen toiminto pitää 揷 ardiomyopathy? Jos niin kumpi? Mistä voisin saada lisää tietoa tästä? ? Olen terveydenhuollon alalla, mutta en ole varma, minne mennä täältä. Kiitos H

korkeus on 5 jalkaa 2 tuumaa ja 123 kiloa, verenpaine vaihtelee 87/48 kohteeseen 105/58 (tämä on normaalia minulle, olen aina alhainen)

VASTAUS: Rakas H

kardiomyopatia tarkoittaa sydänlihakseen häiriö. Termiä käytetään tavallisesti kammion toimintahäiriö. Sinulla on eteisen lihassairaus. Lyön vetoa et löydä että alle kardiomyopatia, tho kerro minulle, jos et löydä sitä. WebMD.com on aika hyvä verkkosivuilla. Niin ovat https://www.medpedia.com/ja https://emedicine.medscape.com/ja https://www.theheart.org/index.do ja http: //www.ncbi.nlm.nih. gov /pubmed

Your eteisen supistuminen ei todennäköisesti takaisin, ja luultavasti aiheuttaa väsymyksen ja käyttää suvaitsemattomuuden. Kehotan teitä pitämään käyttäessään niin paljon kuin voit. Palataan rutiini kardiologi pian auttaa vastaamaan kaikkiin kysymyksiin ja vapauttaa joitakin huolia. Mielestäni sinun antikoagulaatiohoito, ja tällä hetkellä varfariinia (Coumadin) on ainoa vaihtoehto.

Olen erittäin pahoillani ongelmia. Kirjoita takaisin, jos tämä huomautus ei vastaa kaikkiin kysymyksiin, ja pitäkää minut ajan tasalla oman edistymisen.

David Richardson

———- SEURANTA ———-

KYSYMYS: Kun bugging lääkärini kuukauden vihdoin sain kirjallisen tulokset kaiun optimointi tässä ne ovat

LV diastolinen läpimitta bas 3,6 cm (3.6- 5.2)

LVS diastolinen paksuus 0,72 cm (0,6-1,1) B LVPW diastolinen paksuus 0,91 (0,6-1,1) B-aortan root halkaisija 2,3 cm

LV ejektiofraktio 55%

normaali globaali vasemman kammion systolinen toiminta

normaali vasemman kammion koko

Ei perikardiumeffuusio

aorttaläpän esitteitä näyttävät olevan normaalia

mitraaliläpän lehtisiä näyttävät olevan normaalia

kolmiliuskaläpän lehtiset näyttävät normaali

AV optimointia ei voida tehdä, koska hyvin heikko eteisen panos ja puuttuminen havaittavissa aalto on mitral virta.

Mikään muu details- tämä on täydellinen raportti !!

Mikä on normaali aortan juuren halkaisija?

Onko 搗 ery heikko eteisen panos ja puuttuminen havaittavissa aalto on hiippaläpän virta? tarkoita, että minun eteiset eivät pumppaa ja hyvin vähän verta työnnetään jonka eteisten toisin sanoen minulla on pysähtynyt verta eteisessä, joka voi aiheuttaa hyytymiä? Minun oireet edelleen väsymys ja SOB liikunnan. Pitäisikö minun hoitoon tämän? Vai onko tämä normaalia varten sydämentahdistin potilaalle, joka on ollut 3 ablaatioita ja Dacron lappu ASD?

Tarvitsenko antikoagulaatiofaktorin kuten puhuimme aiemmin?

Lääkärini kautta hänen PA kertoi minulle, että minun ei pitäisi olla huolissaan edellä tuloksista ja en tarvitse mitään hoitoa, että minun pitäisi vain rentoutua kaiken. Sitten puhuimme, että olen oireenmukainen ja hän kertoi minulle, että voisimme aloittaa koko boatload lääkkeet laskevan oireita (hän ​​ei kerro mikä lääkkeet, en tiedä eri luokkiin sydämen lääkkeet koska olen oppiminen on sydämen tech).

En 抰 tiedä miten pitäisi tuntea tästä kaikesta fyysisesti ja henkisesti tai jos minun pitäisi olla käynnissä niin nopeasti kuin pystyn häneltä pois ja uusi toisen mielipiteen. Mitä mieltä olet pitäisi olla minun tapa toimia?

Olen alkanut seuraan toimintaa askelmittari ja olen keskimäärin noin 10,000-12,000 vaiheet päivittäin kävelin liikunta noin 6 päivää viikossa, kunnes tällä viikolla, koska sää on ollut huono. Ei alkanut aspiriinia, koska se jopa puskuroidut vaikuttaa vatsani mutta pian. Kiitos vielä kerran panos on ollut todella hyödyllinen.

Vastaus

Hyvä H

Normaali aortan halkaisija on 2,0-3,7 cm.

Heikko eteisen osuus tarkoittaa sinulla on pysähtynyt verta Atria joka saattaa aiheuttaa hyytymiä. En ole varma, miten käsitellä väsymyksen ja SOB. Verenpainetta alentava ACE: n estäjien, kuten lisinopriilin tai kalsiuminestäjät kuten amlodipiini ja ehkä beetasalpaajaa kuten metoprololi on tavallinen hoito. Mutta verenpaine on jo melko alhainen. Väsymyksen ja hengenahdistusta voi hyvinkin olla seurausta 3 ablaatioita. Olen edelleen sitä mieltä sinun antikoagulanttihoitoa ja varfariinia kunnes joitakin parempia antikoagulantti tulee pitkin. Suosin toisen mielipiteen, erityisesti noin antikoagulaatiotaso. Harjoitus kyky on hyvin rohkaiseva. Ehkä ei huumeiden yrityksiä osoitetaan parantaa väsymystä ja SOB kun voi käyttää niin hyvin.

Kirjoita takaisin, jos tämä huomautus ei vastaa kaikkiin kysymyksiin, ja haluan lisätietoja siitä, mitä teet.

David Richardson

Katso file:///Users/davidrichardson6/Desktop/%20Dual%20Antiplatelet%20Therapy%20When%20Warfarin%20Not%20Possible%20-%20in%20Meeting%20Coverage,%20ACC%20from%20MedPage%20Today.webarchive