AML – Post SCT Toissijainen Cancer
Kysymys
————————-
Followup To
Kysymys –
Dr. Wetzler
pahoittelen ennakkoon pitkiä yhteydessä; En vain tiennyt, kuinka paljon tietoja tarvitsisit.
Äitini (61 vuotias) oli diagnosoitu AML syyskuu 2005 ilman sytogeeninen poikkeavuuksia; kuitenkin, hän oli pidetään korkean riskin vuoksi esittämistä WBC yli 200k. Hän saavutti remission induktion jälkeen (Daunorubisiini ja suuren annoksen ara-C). Hänellä oli yksi vakauttaminen kierroksen (myös korkean annoksen ara-C) odottaessaan SCT hänen Hyväksytty sisarus luovuttaja. Hänen SCT ennakoivaa lääkitystä mukana sytoksaanin, Busulfan ja metotreksaatti (ei TBI). Hänen SCT suoritettiin 12.15.2005.
Hänellä on ollut useita elinsiirron komplikaatioita, Mild VOD (pienten alusten vain), akuutti GVHD mahan, iho ja maksa, verihiutaleiden ja valkosolujen epävakaus vaan kaikki on suhteellinen, hän on tehnyt hyvin. Hänen viimeisin tarkistus (maaliskuu 2006) hän oli vielä 100% luovuttajan soluja ja BMB oli selvä.
Huhtikuun puolivälissä hän alkoi ottaa kohtalainen tai vaikea kahdenvälistä lonkan kipua ja alaselän /selkärangan kipu. Vakavuus kipu on edelleen kasvanut ja on kehittynyt uusilla lonkan ja nivusissa sekä keskellä ja alaselän. NSAID, Prednisone, lihasrelaksantit jne eivät anna helpotusta kipua ja vaikka hän on edelleen ambulating, hänen kykynsä tehdä niin on tullut erittäin rajalliset.
Viime viikolla hänen ensisijainen onkologi tilasi CT joka osoitti ”vasen oka vajaatoiminta murtuma ja todennäköinen oikea häpyluun vajaatoiminta murtuma” ja ”pieni virtsarakon pullistuma” ja ”rappeuttava levy tauti L5-S1.”
Kysymykseni:
1. Onko mahdollista ja /tai todennäköistä, että lääkkeet ja kemoterapia aiheuttaisi nämä vajaatoimintaa murtumia?
2. Olisiko mitään huolta ja /tai on mahdollista, että hän on kehittänyt toissijainen luusyöpä?
3. Hän on määrä tällä viikolla nähdä ortopedinen asiantuntija sekä onkologinsa joka on kohdellut häntä koska hän oli alun perin diagnosoitu (myös SCT) – Mitä kysymyksiä meidän pitäisi kysyä hänen lääkärinsä?
Pahoittelemme pitkäikäisyys post ja arvostan mitään neuvoja voi olla.
Megan
vastausta –
Dear Megan,
Ikävä kuulla äitisi kärsimystä. Onko hänen lääkärit ajatella, että nämä murtumat ovat osa avaskulaariseen kuolion?
Thx, Meir.
Reply –
jota ei ole mainittu lainkaan, mutta voimme kysyä sitä huomenna. Hänellä ei ole esiintynyt alkoholin käytön, mutta on ollut Prednisoni (annos vaihtelee 20-100mg päivässä) noin 4-5 kuukautta osana hänen hoitoa Akuutti GVHD (ne kapeneva hänet nyt). Olisiko tämä kesto /annos kortikosteroidin hoito aiheuttaa avaskulaariseen kuolion tai muita luun heikkeneminen tätä nopeasti (potilaalla ei aiemmin ole esiintynyt osteoporoosi)? Hänellä oli luun tiheys skannaus ennen hän oli diagnosoitu leukemia ja sen tulokset olivat hyviä.
Kiitos – Megan
Vastaus
Hyvä Megan,
kliininen historia on osoittanut suonettoman kuolion. Vaikka luukuvaus on vakio seulontamenetelmä, MRI on herkempi tekniikka, erityisesti oireita descried. En kuitenkaan ole nähnyt äitisi ja voi tehdä diagnooseja verkon yli.
Thx, Meir.