Krooninen sairaus

Kysymys

Joka vuosi olen täydellinen fyysinen ja verikoe. Viime vuonna oli kohonnut Glom Filt nopeudella. Olen välitti nämä tiedot äitini nephrologist (hän ​​on 71 on diabites ja yksi munuainen, joka on progressivly menettää toiminto, toinen munuainen oli poikkeuksellisen pieni ja poistaa vuotiaana 32). Dr. oli minun odottaa useita kuukausia, jolloin minulla oli toinen verikoe. Vierailuni aikana hänen kanssaan, hän ilmaisi huolensa minun BP 130-138 /80 ja perscribed Cozaar verenpainetauti. Hän ASLO totesi, että minun eGFR oli 55,8 ja totesi, että olin vaiheessa II, krooninen verenpainetauti, nephroclerosis). Huoleni /kysymys on se, että olen 41 vuotta vanha valkoihoinen mies, 5′-10 ”pitkä ja 160lbs. Harjoittelen 6 päivää viikossa ja on melko alhainen kehon rasvaa 9-10%. Ihmettelen tarkkuus GFR ja olisi tietää, jos muut testit olisi suoritettava määrittää munuaisten toiminta. Jos painoindeksi /lihas suhdetta voidaan muuttaa GFR, on mahdollista, että minun GFR ole yhtä alhainen kuin testi osoittaa.

Kiitos aikaa ja apua.

vastaus

Hyvä Chris,

Kreatiniini on aine, joka tuotetaan lihas melko vakionopeudella, koska lihasmassaa on vakio lyhyellä aikavälillä. kreatiniini erittyy, muuttumattomana, virtsaan. Jos tuotanto kreatiniinin on vakio, niin kaikki muutokset kreatiniinin taso veressä on muutoksen vuoksi munuaistoiminnan. väheneminen toiminto heijastuu oikeassa suhteessa nousu kreatiniinitaso.

arvioitu GFR on useita johdettu kaava, joka käyttää seerumin kreatiniinitaso, ikäsi ja painosi arvioida oman GFR. Se on pohjimmiltaan mitä seerumin kreatiniini tekee vaan itsessään ei ole liian tarkka, ellei kreatiniini on erittäin korkea. Kokemukseni arvioituun GFR on ollut surkea. Se on erittäin epäluotettava. Jos se on pieni, se on tarkastettava 24 tunnin virtsan keräys kreatiinipuhdistuma. Tämä antaa sinulle paljon tarkempi arvio oman GFR.

Tässä nimenomaisessa tapauksessa, arvioidun GFR on hyvin mahdollisesti pieni, ei siksi munuaisten toimintaa, vaan koska kreatiniini tuotanto on korkea, koska korkean lihasmassaa toimi. Siksi se todella on perusteltu.

Lopuksi vaikka yhdyn hoitoon teidän verenpaine, se on vaarallista olettaa, että se on aiheuttanut tämän alhainen arvioitu GFR. Olisi erittäin harvinaista, jopa tuntemattomia, tällaisten lievästi kohonnut verenpaine vahingoittaa munuaisia ​​käden suhteellisen nuorena. Siksi, jos GFR on matala (mitä epäilen) sinun olisi täydellinen nefrologia työskennellä jopa selvittää, miksi sinulla on munuaissairaus ja mitä hoitoa mahdollisesti on tarkoituksenmukaista.

Yhteenvetona Olet oikeassa kyseenalaistaa arvioidun GFR ja on todennäköistä epätarkkoja. Sinun täytyy olla kreatiniinipuhdistuma laskettu tarkkaan 24 tunnin virtsan keräys saada todellista arvion GFR. Jos se osoittautuu alhainen niin sinun nefrologia arviointi saada diagnoosin. Verenpaineesi tulisi käsitellä teet.

Kiitos kysymykseen ja voit vapaasti seurata, jos haluat. Tämä aine on monimutkainen.

Kunnioittavasti,

Dr. Falkinburg