32-vuotias pysyviä Rinta, vasen käsi Pain
Kysymys
Hyvä tohtori Richardson,
Olen 32-vuotias mies, entinen 1-pack päivässä tupakoitsija 5 vuotta (lopettaa muutama kuukautta), joilla ei ole ollut sydänsairaus tai sydänkohtauksia perheeni, mutta olen kilpirauhasen. Huhtikuun lopulla aloin ottaa jaksot rintakipu, rinnassa painetta, nopea syke, ja terävä /polttava kipu vasemmassa käsivarressa. Kävin ER huhtikuussa ja oli hieman poikkeava EKG, mutta negatiivinen veri työtä sydänkohtaus. Ollakseen turvallinen, he tekivät juoksumatto stressitestin. Se oli myös hieman poikkeava, vaikka i didn 抰 mitään merkittäviä rintakipua testin aikana. Sydämen hoitaja totesi, että se vei sydämen kauan palata normaaliin korko, jonka hän sanoi osoitti olin huonossa kunnossa ja liikkumaan enemmän. ER sanoi, että vaikka hieman poikkeava EKG ja juoksumatto stressitestin, CAD oli erittäin epätodennäköistä. Mutta he silti tilasi 64- siivu ydin- PET /TT tutkimus muutenkin varmuuden vuoksi. He sanoivat ydin- PET /TT oli täysin normaali ja sulkea pois, että tämä kaikki sepelvaltimoiden:
Laskettu vasemman kammion ejektiofraktio 79% levossa ja 74% levossa. Ohimenevä iskeeminen venytys suhde 0,92. Kalsiumin pisteet 0. Normaali lepoa ja farmakologisen stressin sydänlihasperfuusion PET; kalsiumin pistemäärä 0 vuonna 10. prosenttipiste.
Sitten he mielestä oli paniikkikohtauksia. Mutta satunnaista rintakipu ja käsivarren kipu paheni koko toukokuun, ja aloin kehittää PVC. Muutama viikko sitten, aikana yksi episodi, kipu laajennettu minun leuka ja menin takaisin sairaalaan. He tekivät useita EKGs yli 12 tunnin ajan ja katseli sydämeni monitorilla 24 tuntia. EKGs olivat kaikki täysin normaalia, mutta he näkivät PVC monitorissa. He juoksivat verikokeita ja huomasin oli iatrogenic kilpirauhasen liikatoiminta, joka alkoi huhtikuun puolivälissä, kun minun lääkäri kasvattaneet minun Synthroid annos. Sairaalassa kardiologi sanoi tämä todennäköisesti kaikki sukua liikatoiminnan koska sydämeni oli töissä liian kova kilpirauhasen lääkityksen yliannostus. Hän sanoi ainoa testi he voisivat tehdä, olisi varjoainekuvauksessa, mutta hän sanoi 搉 o tapa? He tekisivät yksi minulle annettiin ennen PET /TT. Hän uskoi Olin liian nuori, että se oli liian riskialtista antanut sydämeni on ärtynyt jota iatrogenic hyperthyroid valtio, ja sanoi PET /TT oli kaikki selvä. Hän sanoi myös luottaa enemmän tämän diagnoosin, koska en ollut mikään näistä oireista ennen kasvanut minun kilpirauhashormoniannos huhtikuussa. Kardiologi ja endokrinologian sanoi, että nämä oireet pitäisi hävitä 2-4 viikkoa, kun ylimääräinen kilpirauhasen lääkitys on pois ruumiistani. Se on ollut yli 2 viikkoa ja olen vielä kiusallinen vasen käsivarsi kipu ja satunnaista tylsä terävä kipu keskellä vasemmalle puolelle rintaani. Olen edelleen huolestunut ja ihme jos minun pitäisi nähdä kardiologi, mutta minun PCP sanoo, että PET /TT ollut ratkaiseva eikä tarvitse huolehtia siitä 梑 e potilaalle. Hän sanoi, että oli epätodennäköistä, että olen kehittänyt CAD tässä iässä, koska olen niin nuori, jolla ei ole suvussa, vaikka minun 5 vuoden tupakoinnin työjakso. He tekevät sydämen ultraäänitutkimuksessa huomenna, vain sulkea pois mahdollisen mitraaliläpän esiinluiskahduksia. Voitteko kertoa minulle, jos en huolehtia liikaa tai jos minun pitäisi jatkaa tätä edelleen?
PS – viimeinen lipidejä paneeli osoitti kolesteroli 149, Triglyceride 186, HDL 34, LDL /HDL-suhde 2,3, Non HDL-kolesteroli 115, LDL 78.
Vastaus
Dear Jack
mielestäni olet kunnossa ja ei tarvitse jatkaa tätä edelleen.
Paina lujasti alue, joka sattuu. Jos paine muuttaa kipu, tekee sen paremmin tai huonommin, olette osoittanut, että se on rintakehän kipu koska et voi painaa sydämen tai keuhkojen. Rintakehän kipu voi olla suuri haitta mutta ei uhkaa henkeä tai terveyttä. Aspiriini, Parasetamoli tai ibuprofeeni saattaa auttaa.
Olet liian nuori sepelvaltimoiden kavennukset ja PET /CT osoittautunut olet yhtään. Ei kalsium sulkee pois merkittävä sepelvaltimotaudin.
Kiinnitä huomiota ruokavalioon, korostaa kalat ja linnut sijaan tuotteita nisäkkäistä, ja rajoittaa hiilihydraattien alentaa triglyseridien ja ehkä parantaa HDL. Korvaava kasviöljyt kuten oliiviöljy hiilihydraattien ja eläinrasvat tarvittaessa ylläpitää painoa, mutta pitää paino selvästi normaalitasolle. Kaikki tämä vähentää riskiä sepelvaltimotaudin kun olet 50.
Kirjoita takaisin, jos tämä huomautus ei vastata kaikkiin kysymyksiin.
David Richardson