Raynaudin
Kysymys
jouduin urheilijan jalka 3 kuukauden talvisin. Sen jälkeen meni pois jalkani alkaisi kääntää violetti kun he saivat kylmää ja menisi tunnoton, mutta se olisi aina huonompi jalka, joka oli urheilijan jalka. Nyt sen erittäin lämmin ja että sama jalka (vasen jalka) on aina vaaleanpunainen, mutta joskus sinipunainen ja turvoksissa. Joskus molemmat jalat kääntyy violetti aikana tyypillisen onsets of Reynaudin, mutta sen yleensä minun vasen jalka, jolla on oireita ja joskus ilman näkyvää syytä. Kuulostaako tämä normaalia?
Vastaus
Hei Melissa
Valitettavasti se kuulostaa tyypillistä, ei ole normaalia.
Yleensä tilasi vaikutukset yläraajoihin, siellä myös ero Raynaudin tauti ja Raynaudin ilmiöitä. Olen varma, että olet tietoinen tästä, vain siinä tapauksessa, ajattelin huomauttaa asiasta. Jos tarvitset vielä syvällisesti tietoja, vain googlettaa ja oppia lisää.
Kokeile ottaa Niasiini, se on reuna-Levitin ja pitäisi lievittää oireita. Muu kuin, että ei paljon tiedetä syy ja hoito ohella on ihastunut erityisesti rotujen ja sukupuolen.
Hope niasiinia teoksia;
Dr. Timothy Durnin
Kopioin tämän pois Merck sinulle, he eivät mainitse niasiinia, mutta se on turvallisin hoito.
On helpompi lukea, jos vain mennä sivustoon.
https://www.merck.com/mmpe/sec07/ch080/ch080g.html#sec07-ch080-ch080g-1726
Raynaud’n ilmiö (Raynaud’n tauti) on vasospasmi osien käsi vastauksena kylmässä tai henkistä stressiä, aiheuttaa palautuvia epämukavuutta ja värimuutoksia (kalpeus, syanoosi, punoitus, tai yhdistelmä) yhdessä tai useammassa numeroa. Joskus muut raajojen osat (esim nenä, kielen) vaikuttaa. Häiriö voi olla ensisijainen tai toissijainen. Diagnoosi on kliininen; testaus keskittyy erottaa ensisijaisen toissijaisista taudista. Hoito lievien tapausten sisältää välttäminen kylmää, Biofeedback, tupakoinnin lopettaminen, ja, tarpeen mukaan, vasodilatorinen kalsiuminestäjät (esim nifedipiini) tai pratsosiini.
Ensisijainen Raynaud’n ilmiö on paljon yleisempää ( 80% tapauksista) kuin toissijainen; se tapahtuu ilman oireita tai merkkejä muita sairauksia. On satunnaista noin 75%: ssa tapauksista, mutta voi olla perinnöllinen. Noin 15: sta 20% ihmisistä, joilla ensisijainen Raynaud’n ilmiö kehittää entistä vakava systeeminen häiriö.
Toissijainen Raynaud’n ilmiö liittyy erilaisten häiriöiden ja olosuhteet, enimmäkseen sidekudos (katso taulukko 1: ääreisverenkierron häiriöt: syyt Toissijainen Raynaud’n Ilmiö).
yleisesti edesauttaa sitä, mutta on usein unohdetaan. Raynaud’n ilmiö voi seurata migreeniin, variantti angina, ja keuhkoverenpainetaudin, mikä viittaa siihen, että nämä häiriöt on yhteinen vasospastista mekanismi.
Kaiken esiintyvyys on noin 3-5%; naiset kärsivät enemmän, ja nuoremmat ihmiset kärsivät enemmän kuin vanhemmat. Raynaud’n ilmiö johtuu todennäköisesti liioitellun adrenerginen vaste, joka laukaisee vasospasmeja; mekanismia ei ole määritelty.
Oireet
Sensations kylmyyttä, polttava kipu, paresthesias tai ajoittainen väri muuttuu yhden tai useamman numerot saostetaan altistuminen kylmälle, henkistä stressiä, tai tärinää. Kaikki voidaan kääntää poistamalla ärsyke. Rewarming käsissä kiihdyttää normalisointi väri ja tunne.
Värimuutokset ovat selvästi eristettyjä poikki numeron. Ne voivat olla kolmivaiheisen (kalpeus, jonka jälkeen syanoosi ja lämmittämisen jälkeen punoitus johtuu reaktiivinen hyperemia), kaksivaiheisesti (syanoosi, punoitus), tai yksivaiheisessa (kalpeus tai syanoosi vain). Muutokset ovat usein symmetrisiä. Raynaud’n ilmiö ei tapahdu proksimaalisesti metacarpophalangeal nivelet; se yleisimmin vaikuttaa keskellä 3 sormea ja harvoin vaikuttaa peukalo. Vasospasmi voi kestää minuuteista tunteihin, mutta on harvoin vakava riittää aiheuttamaan kudosten menetys.
Raynaud’n ilmiö toissijainen sidekudos voivat kehittyä kivulias digitaaliseen kuolio; Raynaud’n ilmiö toissijainen skleroderman taipumus aiheuttaa erittäin kivulias, tartunnan haavaumat sormenpäissä.
Diagnoosi
Diagnoosi tehdään ja ensisijainen ja toissijainen muodot erottuvat kliinisesti tukemana kynsien kertaiseksi capillaroscopy ja verikokeet . Kynsien kertaiseksi capillaroscopy, pisara immersioöljy sijoitetaan kynsi base; kynsien kertainen kapillaarit suurennetaan ja tutkitaan oftalmoskoopilla asetettu 10-40 diopteria. Vääristynyt tai laajentuneet hiussuonisilmukoita viittaavat sidekudos syynä. Verikokeet (esim mittaus ESR, tumavasta vasta, reumatekijä, sentromeerin vastaisia vasta-aine, anti-SCL-70-vasta-aine) tehdään havaitsemiseksi mukana häiriöt.
Diagnostiset kriteerit ensisijaisen Raynaud’n ilmiö ovat ikä puhkeamisen 40 (2/3 tapauksista), lievä symmetrinen iskut vaikuttavat molemmin käsin, ei kudoskuoliota tai kuolio, ei historiaa tai fyysistä havaintoja viittaa toinen syy, ja normaali kynsien taita hiussuonia, ESR, ja veriarvot.
diagnostiset kriteerit toissijainen Raynaud’n ilmiö ovat ikä puhkeamisen 30, vakavia tuskallista hyökkäyksiä, jotka voivat olla epäsymmetrinen ja yksipuolinen, iskeeminen vaurioita, historiaa ja havaintoja viittaa mukana häiriö, laajentunut ja mutkikkaita kynsien kertaiseksi hiussuonia, ja epänormaalit ESR ja veriarvot.
Raynaud’n ilmiö poikkeaa acrocyanosis, joka aiheuttaa pysyviä sinerrys, jota ei ole helppo käänteinen eikä aiheuta myrkkyjen muutoksia, haavaumia tai kipua.
hoito
hoito ensisijainen liittyy välttäminen kylmää, tupakoinnin lopettaminen, ja jos stressi on laukaiseva tekijä, rentoutumista tekniikoita (esim biofeedback) tai ohjausta. Huumeita käytetään useammin kuin käyttäytymiseen hoitoja, koska mukavuutta. Vasodilatorinen kalsiuminestäjät (laajennettu versio nifedipineSome Kauppanimet
ADALAT
PROCARDIA
Drug Information
60-90 mg po kerran /vrk, amlodipineSome Kauppanimet
NORVASC
Drug Information
5- 20 mg po kerran /vrk, felodipineSome Kauppanimet
Plendil
Drug Information
2,5 10 mg po tarjouksen tai isradipineSome Kauppanimet
DYNACIRC
Drug Information
2,5 5 mg po tarjous) ovat tehokkaimpia, jonka jälkeen prazosinSome Kauppanimet
Minipress
Drug Information
1 5 mg po kerran /vrk tai tarjouksen. Ajankohtainen nitroglyseriinin tahna, pentoxifyllineSome Kauppanimet
Trental
Drug Information
400 mg po tarjouksen tai tid aterioiden tai molemmat voivat olla tehokkaita, mutta ei näyttö tukee rutiinikäyttöön. ? Salpaajat, clonidineSome Kauppanimet
Catapres
Drug Information
, ja torajyvien valmisteet ovat vasta, koska ne aiheuttavat verisuonten supistumista ja voi aiheuttaa tai pahentaa oireita.
Käsittely toisen muodon keskittyy taustalla häiriö. Kalsiuminestäjät tai prazosinSome Kauppanimet
Minipress
Drug Information
on myös merkitty. Antibiootit, kipulääkkeet, ja joskus kirurgista poistoa voi olla tarpeen iskeemisen haavaumia. Pieniannoksista aspiriinia voi estää veritulpan mutta teoriassa voi pahentaa vasospasmia kautta prostaglandiinien eston. IV prostaglandiinit (alprostadilSome Kauppanimet
Caverject
EDEX
MUSE-
Drug Information
, epoprostenolSome Kauppanimet
FLOLAN
Drug Information
, iloprosti) näyttävät olevan tehokkaita ja voi olla vaihtoehto potilaille, joilla on iskeeminen numeroa. Nämä lääkkeet eivät ole vielä laajalti saatavilla, ja niiden rooli on vielä määriteltävä. Kohdunkaulan tai paikallinen sympathectomy on kiistanalainen; se on varattu potilaille, joilla on etenevä vamma reagoimatta kaikkiin muihin toimenpiteisiin, mukaan lukien hoito taustalla sairauksia. Sympathectomy usein poistetaan oireita, mutta helpotus voi kestää vain 1-2 v.