apua päätöstä huolta 85 yo isän kanssa AD
Kysymys
Dear Mary,
Minun 85 vuotta vanha isä oli diagnosoitu Alzheimerin tauti 9 vuotta sitten. Hänen viimeisin mini-mielentilan tentti oli 12. Hän on aikuisiän diabetes ja on metformiinin ja glycazide (ja Aricept, memetine, verenpaine lääkkeet, Lipitor). Hän on hoitanut kotona, että hän on elänyt viimeisten 60 vuoden äitini, ikä 83, joka kovasti haluaa pitää hänet kotona (ainakin niin kauan kuin hän voi päästä vessaan omasta) . Tähän asti hän oli hallinnassa hyvin, mutta tänään, kun hän oli kirkon kokouksessa ensimmäistä kertaa kuukaudessa, ja isäni oli veljeni huoneistossa minun kaksi veljen ja isoveljeäni, isäni yhtäkkiä valitti ” tunne kuin helvetti ”, hengenahdistusta. Hän kielsi kipua. Aluksi harkittiin soittaa ambulanssin, mutta olin kuullut puhelimitse (asun eri maakunta) ja esitin huoli kielteinen vaikutus hänen kognitio ja pelko se aiheuttaisi ja hän oli varma, että hän halusi vain mennä kotiin. Joten yksi veli meni hakemaan äitini, joka aluksi halusi viedä hänet sairaalaan, mutta kun hän kuuli hänen sanovan hän ei halua mennä, he lopulta ottivat hänet kotiin (kilometrin päässä). molemmat veljeni piti auttaa häntä portaita ja saada autoon ja saada sänkyyn ja vaikka hänen hengenahdistus ratkaistu minuuttia, hän pysyi äärimmäisen heikko, kaikkein heikko äitini on koskaan nähnyt häntä. Onkohan hän tutkittu MI, keuhkoveritulppa, venttiili repeämä, jne ja ei halua kieltää häntä ”helppo” intervention, jos joku olisi mahdollista, mutta kyseenalaistaa pitkittää hänen elämänsä on hänen tai us.During minun viimeisimmän käyntiä viime kuussa, kun oli ilmeistä, että hän on nopeasti tulossa enemmän hauras ja väsynyt, isäni ilmaisi ensimmäistä kertaa tyytymättömyyttä kuinka hän tunsi ja on selvää, että hän on menettänyt kiinnostuksensa kaiken, käytetään antamaan hänelle nautintoa muuta kuin istunnon ulkopuolella patiolla lyhyitä aikoja ja tietenkin, joilla äitini lähellä. Minulla on toinen ajatuksia päätöksestä teimme ei mennä ER reitti ja olisi todella arvostaa ajatuksesi tilanteesta.
Elaine
Vastaus
Hei Elaine, te ja perhe ovat erittäin viisasta ajatella läpi näitä tärkeitä kysymyksiä – nämä eivät ole helppoja päätöksiä, ja olet tulossa rajat tiet.
tiedän, voit katsoa eteenpäin ja ennakoida, että mitä tulee seuraavaksi hänelle on ei iloinen. Anoppini eli kaksi vuotta loppuvaiheessa. Hän ei voinut kävellä, puhua tai syöttää itse. Hän oli virtsankarkailua. Hän ei tiedä, missä hän tai kuka hän oli kanssa. Hän vietti aikaa rekennettiin tuoliin tai sänkyyn, nukkuminen, tuijottaa mitään, reagoivat hyvin vähän mitään ympäristöön. Se oli sydäntäsärkevä ja julma kaikille, osittain koska se oli viimeinen asia, hän olisi halunnut itselleen – ja se meni ja jatkuu, pahenee ja huonommin. Oli kuin hän herslef oli melkein hävinnyt ja hänen kehonsa soldiered päälle.
Toisin isäsi, hän oli erittäin terve kuin dementia, joten hän lopulta kuoli aivan loppuvaiheessa dementia itse – he saavat siihen pisteeseen, jossa niiden aivot voi kertoa heidän elin, mitä tehdä, he ohentunut ja ohuempi, niiden elinten ja immuunijärjestelmä suljettiin, ja ne lopulta ajautua koomaan ja katoa. Se on hyvin hidas, uuvuttava prosessi – jonka aikana koko perhe kulutti surua ja syyllisyyttä, koska rukoilimme, että jotkut terveydenhuollon komplikaatio saattaa onneksi kuljettaa häntä nopeammin.
Olimme keskustelleet vaihtoehtoja hoitohenkilöstön ja kaikki olivat samaa mieltä lievittävää hoitoa vain. Henkilökunta ja lääkärit olivat todella helpottunut olimme tulleet tähän päätökseen. Meillä oli DNR (älä rescusitate järjestyksessä) hänelle. Hän oli pidettävä täysin mukava ja kivuttomaksi, rakastettu ja hoidettu ja kaikki mahdollinen tehdään sen varmistamiseksi hänen rauhallisuutta ja tyytyväisyyttä. Päätimme, että oli enää osoita ”parantavia” hoitoja, joten emme olisi sallittua pelottavia tai epämiellyttävä kokeiden, menetelmien tai hoitojen – ei vain ollut mitään järkeä, kun ei ollut perusteltua olettaa, että hän voisi palauttaa mitään parempaa laatua life. Hän ei voinut ymmärtää, mitä oltiin hänelle tehnyt, saati yhteistyötä, joten emme voineet nähdä paljon voidaan saavuttaa kaikki poking ja prodding. Olemme myös päättäneet, että putket ja IVs olleet jotain hän olisi halunnut, no tuulettimet, no koneet – halusimme ”high touch” ja ”low tech”. Kokemuksemme sairaalahoitoa myöhemmin dementia oli hyvin järkyttävää samoin – ne todella ole aavistustakaan, miten hallita henkilön kehittynyt dementia, ja vaikka perhe viettää mahdollisimman paljon aikaa hänen kanssaan aikana mahdollisimman päässyt maahan, mielestämme oli erittäin häiritsevää ja ahdistavaa hänelle ja itse asiassa on haittaa hänen rauhan ja tyytyväisyyden. Niinpä teimme tietoisen päätöksen, että olimme aio harkita matkoja Emerging tai niiden ottamisesta sairaalahoitoon. Itse asiassa, päätimme saattohoidon lähestymistapa oli kaikkein inhimillinen ja rakastava hänen ja jokaiselle, joka rakasti – ja me ei tullut päätöstä kevyesti.
Surgery tietyillä oli jotain emme olisi harkittava muita kuin ehkäistä kärsimystä, kuten vakauttaa Luunmurtuma. Ihmisille myöhemmin dementia, anestesia itsessään on tuhoisa. Se melkein aina aiheuttaa sekä lyhyellä aikavälillä delirium, ja useita ahdistusta, pysyvä ja vakava lasku kognition. Kukaan ei oikein tiedä, miksi tämä on – se on erityisen totta silloin, kun leikkaus liittyy sydän.
Koska isäsi voi vielä kävellä ja puhua, ja on edelleen maanosa, hän ei voi vielä olla siinä vaiheessa, kun päätät lievittävä toimenpiteet vain ovat tie. On hyvä, että olet ajatellut sitä ja keskustella siitä – joillekin perheille, se on tabu, tai sotien puhkeaa välillä, jotka haluavat välein lääkärin hoitoa mahdollista käyttää pitämään rakkaansa elossa ja ne, jotka haluavat vain vähemmän invasiivisia toimenpiteitä .
Saatat haluta viedä hänet lääkärin lääkärintarkastuksesta ja rehellisesti keskustella hänen tilansa ja vaihtoehtoja lääkärin kanssa. Mitä lääkäri tuntea hänen elinikä on todennäköisesti, koska isäsi on vanhusten mies tähdistö terveysongelmia. Hänen aikansa on rajallinen mitä päätät. Mitä hänen jäljellä on? Mitä hän tai äitisi haluavat hänet? Mitä voit ja lääkäri tehdä sen varmistamiseksi hänen lopullinen aika (olipa kuukausia tai vuosia) on lähellä sitä, mitä hän voisi haluta? Mitä ohjelmia ja tukee saattavat perheen saada äidin avuksi selviytymään?
ottaa jonkinlainen käsitys siitä, mitä lääkäri arvioi hänelle kannalta ennusteen voisi auttaa tekemään joitakin päätöksiä. Sinun täytyy olla selkeä käsitys siitä, mitä tavoitteita hänen hoidostaan ovat – ja jos et valitsee olla minkäänlaista hoitoja – mitä riskit ja hyödyt voivat olla. On kompromissit kaiken – ja sinun täytyy tietää, että mitä isänne voitot tahansa lääketieteellisiä toimenpiteitä on syytä mitä hän saattaa menettää – ja se ei ole vain fyysistä tappiot olemme keskustelua – se on kaikki nämä aineeton kuten tyyneys, tunne turvallinen ja varma , rakasti, sisältöä, ei pelästynyt eikä sekoittaa jne. haluat pystyä katsomaan taaksepäin tätä ja tuntea teit oikein, ilman pahoittelee.
Me todellakin tuntuu kamalalta että anoppini koskaan kehitetty Alzheimerin. Se oli surkea ja epäoikeudenmukainen ja julma, ja hän ei ansainnut tällaista painajainen tuhoaisi mitä olisi pitänyt onnellinen kultaisia vuosia. Sanottuani mieheni (ainoa lapsi) ja en kadu lainkaan hoidon valinnat teimme hänen puolestaan. Yritimme keksiä, mitä oli paras kuka hän oli kussakin vaiheessa hänen sairautensa.
En tiedä, jos se auttaa tai ei – ja olen todellakin blethered päälle. Se on hyvin henkilökohtainen aihe, ja yksi että ihmiset ovat paljon mielipiteitä. On todella vaikea, koska tehdä valintoja, jotka vaikuttavat muiden ihmisten vaatii meitä olla totta aikuisia – panna syrjään omia pelkoja sairauden ja kuoleman, ja paljon kulttuurin overlay joka sanoo meidän pitäisi arvostaa elämää hinnalla millä hyvänsä. Meidän on pystyttävä todella ajattelevat rakkautta ja selkeyttä siitä, mitä henkilö todella tarvitsee ja haluaa, ja laadusta niiden jäljellä olevan ajan.
Thinking teistä. Toivottavasti ottaa pois, mikä toimii sinulle ja sinun ja jättää loput.
Mary G.
Toronto