Lääketieteellinen Diagnosis
Kysymys
CT Scan Tulokset KYSYMYS: Rakas tohtori Higby
Vaimoni on 54 vuotias ja äskettäin ollut CT rinnassa kontrastin. CT scan johtui keuhkojen röntgenkuvauksessa onko hänellä oli joko keuhkokuume tai keuhkoputkentulehdus. CT scan kyytiin 4 kyhmyt jossa lääkäri uskoo eivät ole syöpä tai huolta. Katso liitetiedosto, joka on Page 1 CT Scan tuloksia. Sivu 2 CT Scan tuloksia tila: ”PROMINENT Distaalinen haiman kanava, lisäarviointi WITH MRCP IF kliinisesti perusteltua. Vastaavaa ei poikkeavuus huomautetaan, mielenkiintoiselle alueelle TEH EDELLINEN keuhkokuva. Tämä saattoi keinotekoista TAKIA varjoja.”
Kysymykseni ovat:
1. Onko paksuuntuminen keuhkojen edustavat skleroderman? Meille kerrottiin hänen lääkärille, että se ei ollut. Koska vaimoni äiti oli skleroderma, hän edelleen huolissaan ja pyrimme mielipiteesi.
2. Lääkäri seuraa jopa toisen arvionsa haiman kysymys mainittu skannaus. Kuitenkaan hän ei usko vaimoni on haimasyöpä, mutta hän haluaa olla perusteellinen. Mielestänne uskotte CT tulokset viittaavat haimasyöpä? Älä tunnet lääkärit ovat pohjimmiltaan vain varovaisia seuraamalla?
3. Onko lausuma suurennetaan imusolmukkeet osoittavat lymfooma?
Kiitos jo etukäteen syöttää!
VASTAUS: 1. apikaalisella arpeutumista nähdään monilla potilailla, erityisesti ihmisiä, jotka ovat olleet tupakoitsijoita. Vaikka voidaan nähdä skleroderma, se yleensä ei ole merkki skleroderma. Itse asiassa useimmat potilaat skleroderma on normaali näkymisen keuhkot.
2. Olisin huolestunut näkyvä massa (mahdollisesti imusolmukkeisiin) nähdään para-aortan alue. Toinen näkyvä mutta subcentimeter solmut ovat myös lieviä huolta. Vaikka nämä voivat edustaa lymfooman, ne voivat myös edustaa toista pahanlaatuisen joka on kulkenut imusolmukkeisiin. En usko, että lääkärille on kuitenkaan liian varovainen tutkia edelleen. En näe näyttöä scan tulkintojen haimasyöpä, mutta joskus syöpä näkyy solmuissa ennen näy alkuperäisessä elimessä. Ottaen huomioon kuvion hänen poikkeavuuksia, tämä voisi edustaa syövän muiden elinten, mukaan lukien sappitiehyeiden, maha, ohutsuoli, tai jopa keuhkoissa. Mutta se ei ehkä syöpä lainkaan.
3. Todennäköisesti ei lymfooma, koska kuvaus
Jos hän potilaani, olisin luultavasti pyydä toimenpideradiologi yrittää saada ohuella neulalla aspiraatista para-aortan massa. Jos tämä ei ole mahdollista tai palasi negatiivinen, olisin varmasti seurata toisen skannauksen rintakehän ja vatsan, kuuden kuukauden kuluessa. Kyhmyt keuhkoissa voi olla mitään, ja radiologin on oikeassa, että jos nämä olivat vain poikkeavuuksia, seuranta CT vuodessa olisi perusteltua. Mutta toinen poikkeavuudet ovat enemmän huolta.
Pysy lähetetty. Toivottavasti tämä auttaa.
———- SEURANTASUOSITUS ———-
KYSYMYS: Rakas tohtori Higby,
I D ensinnäkin kiittää teitä täydelliset, ajantasaiset ja huolehtiva vastausta. Se on erittäin tervetullutta! Minun olisi pitänyt mainita vaimoni ei ole koskaan ollut tupakoitsija, vaikka hän altistui toinen tupakansavulle (niin monet ihmiset olivat). Seuraavassa on liity asiaan, mutta haluaisin mainita sitä. Syyskuussa 2009 vaimoni oli C-JM, mikä johti hänen työntekijän siirtäminen suoliston jopa 4 kertaa päivässä, vaikka ei usein löysät liikkeet. Enimmäkseen, uloste muodostettiin. Hän oli määrätty Vancocin (ole varma, kirjoitettu oikein) ja vaikka seurantatestiä ei osoittanut C-JM, tähän päivään, hän edelleen mennä vessaan vähintään 2 kertaa ennen aamiaista (joskus useammin). Hän mennä gastroenterologist ja hän kertoi minulle, että hän on koliitti, mutta doc suositteli, että jos hän ei saa takaisin normaaliksi, kolonoskopia tulisi suorittaa, mutta hän on haitallinen ottaa yhteen. Gastroenterologist ei ilmoittanut mitään todellista vakavaa. Kysymykseni ovat:
1. Voiko edellä kuvatussa tilanteessa liittyä kysymyksiä kuvattu CT Scan?
2. Jatko Arviointia hänen lääkärin määräämä on MRCP, mutta en tiedä mitä se on tai sisältää. Perustuen lausunnot CT Scan, se näyttää liittyvän näkyvästi distaaliseen haiman kanava. Olen huolissani aikooko MRCP käsitellä imusolmuke asiaa vastauksessanne mainittu? Myös lääkäri teki valtion hänellä pitäisi olla seurata CT Scan vuodessa (koska hän ei koskaan tupakoitsija ja ei ole ollut syöpä).
Jälleen kiitos paljon ja arvostan asiantuntija-apua. Aion pitää sinut ajan tasalla ja kertoa, miten hän tekee.
Vastaa
1. tilanne voisi liittyä. On kyseenalaista, että hänellä on yhä C. JM, mutta hän voi olla koliitti (on diagnosoitu kautta kolonoskopia) tai villoosinen adenooma tai jopa paksusuolen syöpä. On siis olemassa useita syitä harkita kolonoskopia. Ennen vanhaan käytimme tehdä barium Peräruiskeet, mutta ne eivät näytä niin paljon ja ovat luultavasti aivan yhtä hankalaa kuin kolonoskopia (sinun on vielä puhdistaa suolet). Lisäksi, jos vaimosi on koliitti, sellainen koliitti voidaan usein määrittää kolonoskopia, mikä tarkempi käsittely. Jos hän on paksusuolen kasvain, joka voisi olla syy laajentuneen solmut para aortan alueella. Mutta luulisin tämä ei ole kovin todennäköistä.
2. MRCP on testi, joka mahdollistaa visualisoinnin haimatiehyitä ja kanavat maksan ja sappirakon. Se on hyödyllinen testi etsivät maligniteettien johtuvat tällä alalla. Minulla ei ole ongelma, että etenkin jos vaimosi on vastenmielinen ottaa ”invasiivisia” menettelyjä. Kuitenkin, jos se on negatiivinen, olisin silti haluavat tietää, mitä siitä solmukohtien massa ja jos se on lähestyttävissä hieno neula toive, menisin siitä.
3. Haluaisin huomauttaa, että haimatulehduksen (krooninen tai akuutti) voidaan liittää väärinkäytöksiä suoliston. Kuitenkin, se ei selitä solmukohtien muutoksia.
Toivottavasti tämä auttaa.