Krooninen sairaus

tiivistelmä

tutki yhdistys käytön multivitamins tai yksittäisen vitamiini /kivennäisaineita aiheuttaen neljän ylemmän ruoansulatuskanavan syöpiä NIH-AARP ruokavalion ja terveyden tutkimus kohortin kanssa 11 vuoden seurannassa. Sen jälkeen poikkeuksia, 490593 henkilöä mukana meidän analyyttinen kohortti ja 1780 ylemmän ruoansulatuskanavan syöpiä kertyivät. Hazard suhde (t) ja 95%: n luottamusvälit (CI) laskettiin Cox malleja oikaistu mahdollisten sekoittavien tekijöiden. Havaitsimme ole merkittäviä assosiaatioita monivitamiini käytön ja riskien neljän syövän tulosten raakaöljyn tai säätää malleja. Yksittäisistä vitamiinin tai kivennäisaineita, käyttö rauta täydentää liittyi merkitsevästi pienempi ruokatorven adenokarsinooma (HR = 0,68, 95% CI = 0,49-0,94) ja huomattavasti kohonnut mahalaukun noncardia adenokarsinooman (HR = 1,59, 95% CI = 1,24-2,05). Mahalaukun noncardia adenokarsinoomaa, näimme yhdistysten sinkillä käyttö (HR = 1,28, 95% luottamusväli = 1,01-1,62) ja C-vitamiini käyttö (HR = 0,79 95% CI = 0,65-0,96). Kalsium käyttö, joista ilmoitettiin antasidien ja käytetään hoitamaan refluksitauti, liittyi suurempi riski ruokatorven adenokarsinooma (HR = 1,27, 95% CI = 1,06-1,52) ja mahalaukun cardia adenokarsinoomaa (HR = 1,27, 95% CI = 1,03-1,56) syöpiä. Emme nähneet todisteita että monivitamiini käyttö liittyi pienempi riski huippumyrkyllisiä kohtalokas ylemmän ruoansulatuskanavan syöpiin, mutta oli joitakin eroja riski raportoitu käyttöön yksittäisten ravintolisiä.

Citation: Dawsey SP, Hollenbeck A, Schatzkin , Abnet CC (2014) tutkimuksen, vitamiini ja Mineral Supplement Käytä ja riski ruoansulatuskanavan yläosan Syövät. PLoS ONE 9 (2): e88774. doi: 10,1371 /journal.pone.0088774

Editor: Jung Eun Lee, Sookmyung Naisten University, Korean tasavalta

vastaanotettu 16. lokakuuta 2012 Hyväksytty: 16 tammikuu 2014; Julkaistu: 18 helmikuu 2014

Tämä on avoin-yhteys artikkeli, vapaa kaikki tekijänoikeudet, ja saa vapaasti jäljentää, levittää, välittää, modifioitu, rakennettu, tai muuten käyttää kuka tahansa laillista tarkoitusta. Teos on saatavilla Creative Commons CC0 public domain omistautumista.

Rahoitus: Tätä työtä tukivat sisäiset tutkimusohjelman NIH, National Cancer Institute. Rahoittajat ollut mitään roolia tutkimuksen suunnittelu, tiedonkeruu ja analyysi, päätös julkaista tai valmistamista käsikirjoituksen.

Kilpailevat edut: Kirjoittajat ovat ilmoittaneet, etteivät ole kilpailevia intressejä ole.

Johdanto

Fifty-kolme prosenttia Yhdysvaltain aikuisista ilmoittaa käyttäneensä vitamiinilisän [1], mukaan lukien noin 35%, jotka käyttävät monivitamiinilisän [2]. Väitetty terveyshyötyjä näiden aineiden ovat mahdollisesti alentaa syöpäriskiä, ​​mutta muutamia etuja minkäänlaista ovat osoittautuneet kliinisissä tutkimuksissa. Mitään hyötyä ehkäisyssä syöpä voi olla elinspesifisiä ja ne saattavat riippua ravitsemustilaa saaneista täydentää.

Ruokatorven syöpä ja mahasyöpä ovat kuudes ja toinen yleisimpiä syitä syövän kuoleman maailmanlaajuisesti [3]. Niistä kaksi histologista tyyppiä ruokatorven syöpä, ruokatorven okasolusyöpä (ESCC) on useammin maailmanlaajuisesti, mutta viimeaikainen nousu ruokatorven adenokarsinooma ilmaantuvuus nyt tekee siitä useammin tyyppi länsimaissa [3]. Adenokarsinoomat muodostavat enemmistön mahasyövistä, mutta koska ilmeistä etiologic ero ne ovat usein analysoidaan erikseen kasvaimen sijainnista vatsaan mahalaukun cardia adenokarsinoomaa ja mahalaukun noncardia adenokarsinoomaa. Kehittyneissä maissa ilmaantuvuus mahalaukun cardia adenokarsinoomaa ehkä ovat nousseet viime vuosikymmeninä, mukana nousu ruokatorven adenokarsinooma [4], mutta tämä ei ole selvää [5]. Nämä syövät ovat epätavallisia Yhdysvalloissa ja ei ole olemassa standardia seulontaohjelmiin. Potilaat, joilla on näitä syöpiä yleensä diagnosoidaan vasta myöhäisessä vaiheessa johtaa huono säilymiseen, mikä ennaltaehkäisystrategioihin erityisen tärkeää.

Useat tutkimukset ovat tutkineet suhdetta vitamiineja ja riski ruoansulatuskanavan yläosan syöpien. Väestössä Nutrition Intervention Trial in Linxian, Kiina (satunnaistettuja kliinisiä tutkimuksia) osoitti suojaava vaikutus mahasyövän kun osanottajat täydennettiin yhdistelmä seleeni, β-karoteenia, ja α-tokoferoli, ja etu oli edelleen huomattavasti 10 vuotta lisäravinteen päättyi [6]. Sen sijaan dysplasia Trial suoritettiin samalla väestöstä käytti monivitamiinivalmistetta ja osoitti mitään vaikutusta henkilöillä, joilla esineoplastisilla vaurioita ruokatorveen. Muut tutkimukset, myös väestöpohjainen tapauskontrollitutkimuksessa [7] – [8] ja kohorttitutkimuksessa [9] Ruotsissa ja havaintoihin perustuva tutkimus naisen Health Initiative [10] ja Cancer Prevention Study II kohortti [11] osoittavat null tai vaihtelemalla raja assosiaatiot monivitamiini ja muita lisämaksuja käyttö ja ruokatorven tai mahalaukun syövän riskiä. Kaksi meta-analyysit arvioitiin vaikutusta antioksidanttien ehkäisyssä ruoansulatuskanavan syöpien [12] ja vaikutus antioksidantteja kuin ensisijainen ja toissijainen menetelmä kuolleisuuden ehkäisy satunnaistetuissa täydentää tutkimuksissa [13]. Nämä tutkimukset totesi, ettei näytti olevan vain vähän todisteita siitä, että antioksidantti täydentää voisi vähentää näiden syöpien.

Kaiken kaikkiaan saatavilla olevat tiedot suhteesta vitamiinien ja kivennäisaineiden ravintolisistä sekä ylemmän ruoansulatuskanavan syöpäriskiä vain vähäisiä ja ristiriitaisia. Nykyinen tutkimus tavoitteena on selvittää yhdistyksen välillä monivitamiini ja muita lisämaksuja käytettäväksi mahdollisille NIH-AARP ruokavalion ja terveyden tutkimus kohortti.

Methods

Tutkimus Väestö

perustaminen ja ottamisesta NIH-AARP ruokavalion ja terveyden tutkimus, suuri tulevaisuuteen kohorttitutkimuksessa tutkivat yhdistyksen välillä ruokavalion ja muut tekijät ja syöpäriskiä, ​​on kuvattu yksityiskohtaisesti muualla [14]. Lyhyesti, välillä 1995-1996 kyselylomake postitettiin 3,5 miljoonaa aarp jäsentä (iältään 50-71) kuudessa Yhdysvaltojen osavaltioissa (California, Florida, Louisiana, New Jersey, North Carolina, ja Pennsylvania) ja kaksi suurkaupunkialueilla (Atlanta, Georgia, ja Detroit, Michigan). Yhteensä 617119 (18%) yksilöt Kyselyyn ja niistä, 566402 (92%) vastaajista täyttänyt kyselyn tyydyttävässä yksityiskohtaisesti ja suostunut olemaan tutkimuksessa. Me ulkopuolelle potilaalla on syöpä lähtötilanteessa (n = 51234), proxy vastaajat (n = 15760), joilla on kaloreita enemmän kuin kaksi välisten neljännekseen vaihtelee keskiarvosta (n = 4383), jotka puuttui täydellisiä tietoja täydentää käytöstä ( n = 4420), ja ne, jotka kuolivat tai diagnosoitu syöpä ensimmäisenä päivänä seurannan (n = 12). Kun nämä rajoitukset, meidän analyyttinen ryhmä koostui 490593 henkilöä, joista 292774 oli miehiä ja 197819 naisia.

kohortti Seuranta

Kuten aikaisemmin on kuvattu [15], jäsen osoitteet NIH- AARP kohortti päivitettiin vuosittain sovittamalla kohortin tietokannan National muuttoilmoitus ylläpitämästä US Postal Service. Vital asema varmistettiin kytkös kohortin Social Security Administration Death Master File kuolemista Yhdysvalloissa, syöpä rekisterin sidonnaisuus, kyselyvastausten ja vastauksia muihin postituksia. Incident syöpätapauksia kautta 31 joulukuu 2006 tunnistettiin todennäköisyyspohjaista kytkös NIH-AARP kohortti jäsenyyden ja valtion syöpä rekisteritietokantoihin kahdeksasta valtiot, joista kohortin jäsenet rekrytoitiin, jossa myöhempi lisäys Arizona ja Texas. Kaikki osallistuvat rekisterit on sertifioitu Pohjois-Amerikan Association of Central syöpärekistereiden täyttämiseksi korkeimpia laatu. Kaikki nämä syöpärekisterit arvioidaan olevan 95% valmis kahden vuoden kuluessa syövän esiintymisen. Vastaavia tarkoituksia, meillä oli lähes täydelliset tiedot etu- ja sukunimi, osoite historia, sukupuoli, ja syntymäaika. Sosiaaliturvatunnus oli saatavilla 85% osallistujista. Syöpä sivustoja tunnistettiin histologisen koodin ja anatomiset sivuston, kuten aiemmin on kuvattu [16] käyttämällä kansainvälistä luokitusta Disease for Oncology, kolmas painos. Olemme luokiteltu kasvaimista sivuston koodit C15.0- C15.9 kuten ruokatorven syöpiä, sivuston koodin C16.0 mahalaukun cardia kasvaimia, ja sivuston koodit C16.1- C16.9 kuin noncardia kasvaimia. Käsittelimme C16.8 ja C16.9 (mahalaukun kasvaimet ilman erityisiä sijaintitietoja) kuin noncardia syöpiä. Vaikutuksen arvioimiseksi tämän tehtävän testasimme kaikki myöhemmät tulokset jälkeen ilman näitä tapauksia eikä löytänyt välillisiä eroja.

Altistuksen arviointi

määritelty taajuus osallistujan käytön vitamiinilisän kuten on kuvattu yksityiskohtaisesti muualla [17], joka perustuu käyttöön yli 12 kuukautta ennen kyselyyn. Lyhyesti, täydentää käyttöä arvioitiin 3 tyyppisiä multivitamins ( ”stressi-välilehti tyyppi”, ”terapeuttista tai theragran tyyppi”, ”yksi päivässä-tyyppi”), ja me romahti nämä otetaan käyttöön tahansa monivitamiini riittävän lukumäärät tapauksista jokaisessa solussa tarjota vakaa arvioita -alueella. Käyttötiheys kirjattiin koskaan, vähemmän kuin 1 kerran viikossa, 1-3 kertaa viikossa, 4-6 kertaa viikossa, tai joka päivä, mutta me romahti nämä neljään ryhmään: ei mitään, alle 7 kertaa viikossa, 7 kertaa viikossa, tai yli 7 kertaa viikossa. Ne luokitellaan enemmän että yli 7 kertaa viikossa käytti vähintään kahta täydentää tyyppejä. Tietyille analyyseille tämä oli romahtanut edelleen mitään käyttöä vastaan ​​ei lainkaan. Muiden yhden täydentää (A-vitamiinia, beetakaroteenia, C-vitamiinia, E-vitamiinia, kalsiumia) kerättiin käyttötiheys kullekin täydentää ja tämä oli romahtanut mihinkään vastaan ​​ei lainkaan tarjota riittävästi tapauksia jokaisessa solussa tarjota vakaa arvioita -alueella. Lopuksi, käyttö rautaa, sinkkiä, seleeniä, ja foolihapon täydentää kerättiin ja analysoitiin kuten dikotomisen muuttuja altistuminen ainetta on käytetty useammin kuin kerran kuukaudessa.

Tilastollinen analyysi

Tunnettuja tai mahdollinen riskitekijöitä tutkittiin mahdollisimman sekoittavien tekijöiden ja oli taulukoitu täydentää käytössä. Hazard suhde (t) ja 95%: n luottamusvälit (CI) laskettiin käyttäen Coxin suhteellista riskiregressioanalyysiä kanssa seuranta-ajan kuin taustalla aika metristä. Olemme mukana säätämällä muuttujia, joka muutti beeta-arvot vitamiini käyttöön ≥10% tai ollut itsenäinen yhdistys syöpäriskiä. Käytimme yksi malli kaikille tuloksista ja oikaistun arviot ikä kohortin merkintä (jatkuva), sukupuoli, koulutus (kategorinen), tupakoinnista ja intensiteetti (kategorinen), alkoholin käyttö (jatkuva), hedelmät saanti (jatkuva), vihannesten nauttiminen ( jatkuva), kehon painoindeksi (BMI) (jatkuva), kovaa fyysistä rasitusta (kategorinen), tavallista liikuntaa päivän aikana (kategorinen), ja koko energian saannin (jatkuva). Säätö- kovariaatit mallinnettiin esitetään taulukossa 1. Jos säätämällä kovariaattina arvot puuttuivat aihetta, osoitinmuuttaja puuttuvien käytettiin malleissa ja taajuus puuttuvien vaihteli 1-4%. Testasimme yhteisvaikutuksille syöpäriskiä käyttäessään rajat tuote muuttujia tahansa monivitamiini käytettäväksi sukupuolen tai koskaan tupakoinnin erikseen. Mitään merkittäviä poikkeamia suhteellisuuden todettiin käyttäen muuttujia vuorovaikutusta tahansa monivitamiini käytön ja aikaa. Käytimme SAS versiossa 9,2 (SAS Institute, Inc., Cary, NC) kaikissa analyyseissä. Käytimme kaksipuolinen testejä ja katsotaan P-arvojen 0,05 olevan tilastollisesti merkitsevä.

Tulokset

Kun 11 vuoden seurannan aikana yhteensä 4.760.017 henkilötyövuotta me kertynyt 212 ESCC tapauksissa 625 ruokatorven adenokarsinooma tapauksissa 450 mahalaukun cardia adenokarsinoomaa tapauksissa ja 493 mahalaukun noncardia adenokarsinoomaa tapauksissa. Joukossa tämä kohortti, 220385 (45%) ei ilmoittanut monivitamiini käytön, 59213 (12%) ilmoitti käytön alle 7 kertaa viikossa, 186166 (38%) ilmoitti käyttävänsä multivitamins 7 kertaa viikossa, ja 24829 (5%) ilmoitti käyttävänsä niitä enemmän kuin 7 kertaa viikossa. Ikä, tupakan ja alkoholin käyttö, painoindeksi, fyysinen aktiivisuus koko päivän, ja kokonaisenergian saanti oli samanlainen eri taajuuksilla täydentää käyttö (taulukko 1). Ominaisuudet aiheuttaa useammin monivitamiini käytön mukana on naisia, korkeampi koulutustaso, suurempi hedelmien ja vihannesten nauttiminen, ja useammin kovaa fyysistä rasitusta.

Havaitsimme ole merkittäviä assosiaatioita monivitamiini käytön ja riski tahansa neljästä syöpä tulosten raakaöljyn malleja tai malleja oikaistu ikä, sukupuoli, koulutus, tupakointi, alkoholin käyttö, hedelmien ja vihannesten vähäinen, BMI, liikuntaa, ja kokonaisenergian saanti (taulukko 2).

Testasimme tehostesovelluksiin muutos minkä tahansa monivitamiini käytön ja sukupuolen tai koskaan tupakoinnin kunkin neljän syöpien (kahdeksan vuorovaikutus testit). Kuvassa 1 on esitetty riskin arviot kunkin neljän kerrostumien (miehiä tai naisia, ei koskaan tupakoitsija tai koskaan tupakoitsija). Seitsemän kahdeksasta stratifications ei havaittu eroa, mutta vuorovaikutus testi monivitamiini käyttöön tupakointi asema oli tilastollisesti merkitsevä ruokatorven adenokarsinooma (P = 0,015), mutta riski arvioita sekä kerrostumien mukana yksi. Mahalaukun cardia adenokarsinoomaa, riski arvio tupakoimattomia oli merkittävä, mutta vuorovaikutus testiä ei ollut (P = 0,33), mikä viittaa siihen, eroa vaikutusta yleisestä null arvio.

Kahdeksasta testit, vain tupakointi tila ruokatorven adenokarsinooma osoitti merkittävää vaikutusta muutos (P = 0,022), mutta arvioihin sekä kerrostumissa on luottamusvälit jotka sisältävät 1.

taulukossa 3 esitetään yhdistysten välillä käytön yhdeksän yksittäisen vitamiinin tai kivennäisaineita ja ylemmän ruoansulatuskanavan syöpäriskiä. ESCC eivät osoittaneet merkitseviä. Ruokatorven adenokarsinooma riski näytti käänteinen yhdessä raudan täydentää käyttö (HR = 0,68, 95% CI = 0,49-0,94). Riski sekä ruokatorven adenokarsinooma ja mahalaukun cardia adenokarsinoomaa, osoitti suoraan yhdistysten kalsiumia käyttö (HR = 1,27, 95% CI = 1,06-1,52) ja (HR = 1,27, 95% CI = 1,03-1,56), tässä järjestyksessä. Mahalaukun noncardia adenokarsinooma riski osoitti suoran yhdessä rauta (HR = 1,59, 95% CI = 1,24-2,05) ja sinkki täydentää käyttö (HR = 1,28, 95% luottamusväli = 1,01-1,62), mutta käänteinen yhdessä C-vitamiini täydentää käyttö (HR = 0,79 95% CI = ,65-+0,96) (taulukko 3).

keskustelu

tutkinut yhdistyksen monivitamiini ja yhden vitamiinin tai kivennäisaineita täydentää käytettäväksi riski syöpiä ruokatorven tai mahalaukun suuressa Yhdysvalloissa mahdollinen kohortti jossa vitamiinilisä käyttö on yleistä. Monivitamiini käyttö ei ollut merkittävää päävaikutus yhdistysten riski ESCC, ruokatorven adenokarsinooma, mahalaukun cardia adenokarsinoomaa, tai mahalaukun noncardia adenokarsinoomassa. Testasimme vuorovaikutusten sukupuolen tai tupakoinnista ja löytyi yksi merkittävä ero ruokatorven adenokarsinooma riskin tupakoinnin tila, mutta riski arvioita sekä ositteiden mukana yhtenäisyyttä ja on epätodennäköistä, että tämä heijastaa todellista eroa vaikutusta. Aiemmat tutkimukset, sekä havaintojen ja interventionaalisen, ovat raportoineet, että monivitamiinilisän ole yhdessä vaaraa ruoansulatuskanavan yläosan syöpien [12] – [13], vaikka väestö on huono ravitsemustila [18]. Olemme äskettäin julkaissut jatkotutkimukseen peräisin monivitamiini lisäravinteen tutkimuksessa ravitsemuksellisesti puutteellinen Kiinan väestön, jotka osoittivat, että jopa tämä asetus, multivitamins ollut ehkäisevä vaikutus ylemmässä GI syöpäriskiin [19]. Tuloksemme ovat yhdenmukaisia ​​näiden tutkimusten.

yksittäisten lisäravinteet, käyttö rauta täydentää liittyi merkitsevästi pienempi ruokatorven adenokarsinooma ja huomattavasti suurempi riski mahalaukun noncardia adenokarsinoomaa. Mahalaukun noncardia adenokarsinoomaa, joko raudan tai sinkin täydentää käyttöön liittyi suurentunut riski, kun taas C-vitamiinia käyttö liittyi pienempi riski. Kalsium käyttö lisäsi merkittävästi riskiä ruokatorven adenokarsinooma ja mahalaukun cardia adenokarsinoomaa syöpiä.

Huomasimme, että käyttö rautalääkitystä liittyi merkitsevästi pienempi ruokatorven adenokarsinooma ja huomattavasti kohonnut mahalaukun noncardia adenokarsinoomaa. Eläinmalleissa kanssa kirurgisesti aiheutettu refluksi, korkea rauta-annoksia voi aiheuttaa ruokatorven adenokarsinooman [20]. Lähes kaikki populaatiot, riippumatta niiden ilmaantuvuus, ylemmän ruoansulatuskanavan syövät ovat uros hallitseva. Korkeampi rauta tila, joka on ominaista miesten, on oletettu yksi selitys tälle ilmiölle. Mutta harvat tutkimukset ovat tarkastelleet rauta täydentää ja riski, ettei ylemmän ruoansulatuskanavan syöpään. Toteamme, että useat viimeaikaiset studiesy osoitti, että henkilöillä, joilla on korkeampi ravinnon raudan saanti ei-hemin raudan tai korkea rautavarastojen oli pienempi riski Barrettin ruokatorvi, esineoplastiset vaurio ruokatorven adenokarsinooma [21] ja ruokatorven adenokarsinooma [22].

C-vitamiini täydentämistä ja syöpä on laajalti tutkittu, mutta vain harvat ovat tutkineet C-vitamiini täydentää ja ylemmän GI syöpiä. Sairaala-pohjainen tapauskontrollitutkimuksessa, Cancer Prevention Study II kohortti, ja tutkielma Seattlen Barrettin Program osoitti suojaavia vaikutuksia C-vitamiinin lisäravinteen ruokatorven syöpä [23], mahasyöpä [11], ja ruokatorven adenokarsinooma [24] . Seerumin C-vitamiinin puutos voi lisätä riskiä mahasyöpä [25]. Nykyisessä tutkimuksessa, käyttö C-vitamiinia yhtenä täydentää liittyi pienempi riski mahalaukun noncardia syöpä, mutta ei ollut vaikutusta monivitamiinilisän sisältävät yleensä C-vitamiinia Tämä ero saattaa johtua yleensä pienempinä annoksina monivitamiini lisiä tai antagonismia muista monivitamiini komponenteista.

Löysimme suurempi riski ruokatorven adenokarsinooma ja mahalaukun cardia adenokarsinoomaa joukossa käyttävät kalsiumlisiä. Meidän kyselyn, emme voi erottaa käyttöä kalsiumia sisältävien antasidien kuten kalsiumia käytöstä näiden närästyslääke /refluksitauti. Refluksitauti on ensisijainen riskitekijä adenokarsinoomat at mahalaukkurajan risteyksessä [26] – [29] ja tämä todennäköisesti selittää näitä havaintoja.

Korkea seleeni asema on liitetty pienempi riski ESCC ja mahalaukun cardia adenokarsinoomaa aiemmissa tutkimuksissa [30] – [31] ja satunnaistetussa kontrolloidussa tutkimuksessa täydennys seleeniä vähensi ESCC ja mahalaukun syövän NIT väestössä Trial [6]. Emme löytäneet assosiaatioita seleeni täydentää käyttö sekä neljästä syöpä sivustoja täällä. Tämä ero tulokset voivat johtua yleensä suurempi seleeni tila Yhdysvalloissa, kun taas jotkut muut populaatiot ovat huonompi. Vaikutus seleeni täydennykset syövän riski voi olla riippuvainen taustalla seleeni Väestön [32].

Tutkimuksemme oli useita vahvuuksia, kuten suuri koko ja tulevaisuuteen luonto, jotka tarjoavat hyvä teho ja minimoi recall puolueellisuus. Meillä oli myös kyky hallita lukuisia mahdollisia sekoittavien tekijöiden. Tämän tärkeys näkyy taulukossa 2 verrattaessa raakaöljyn ja säätää malleja. Rajoitukset Tutkimuksen ovat se ei ole kerätty käyttöikää täydentää käyttöön ja joilla on riittämätön annos tietoa ja riittävä määrä tapaus syöpien useimmille täydentää arvioida tarkasti yhdistysten mallilla annos yksittäisten täydentää. Olemme myös puuttui tietoa joistakin ylemmässä Gi syövän riskitekijöitä, jotka voivat sekoittaa arviomme mukaan lukien GERD, Barrettin ruokatorvi ja vatsahaavan tietoa kaikista aiheista lähtötilanteessa. Meidän tulokset eivät välttämättä ole yleistettävissä muihin ihmisryhmiin eri demografisia ominaisuuksia, taustalla syöpäriski, tai ravitsemustilan.

Yhteenvetona löytäneet mitään todisteita siitä, että monivitamiini käyttö nähtiin lisääntynyt riski huippumyrkyllisiä kohtalokas ylemmän ruoansulatuskanavan syöpien , mutta oli joitakin eroja riski raportoitu käyttöön yksittäisten täydentää. Jälkimmäiset havainnot pyytää vahvistuksen muissa tulevaisuudentutkimusta.

Kiitokset

Varoitus: Florida syövän ilmaantuvuus käytetyt tiedot tässä raportissa kerättiin Florida Cancer Data System (FCDC) sopimussuhteessa Florida Department of Health (FDOH). Tässä esitetyt näkemykset ovat yksinomaan kirjoittajien eivätkä välttämättä edusta on FCDC tai FDOH. Pennsylvania Department of Health nimenomaan vastuussa mahdollisista analyysit, tulkinnat tai päätelmiä.

Syöpä esiintyvyys dataa Atlanta pääkaupunkiseudulla keräsi Georgia Center for Cancer Statistics, Department of Epidemiology, Rollins School of Public Health, Emory University. Syöpä esiintymisestä Kaliforniasta kerättiin Kalifornian Department of Health Services, Cancer Surveillance jakso. Syöpätapausten tietoja Detroit pääkaupunkiseudun keräsi Michigan Cancer Surveillance Program, Community Health Administration, State of Michigan. Syövän esiintymisen dataa Louisiana kerättiin Louisiana Kasvain rekisterin, Louisiana State University Medical Centerissä New Orleans. Syövän esiintymisen dataa New Jersey kerättiin New Jersey State Syöpärekisteri, Cancer Epidemiology Services, New Jersey State Department of Health ja Senior Services. Syöpä esiintymisestä North Carolina kerättiin North Carolina Central Syöpärekisteri. Syövän esiintymisen dataa Pennsylvania toimitti Division of Health Statistics and Research, Pennsylvania Department of Health, Harrisburg, Pennsylvania. Syövän esiintymisen dataa Arizona kerättiin Arizona Syöpärekisteri, Division of Public Health Services, Arizona Department of Health Services. Syövän esiintymisen dataa Texas kerättiin Texas Syöpärekisteri, Cancer Epidemiology ja valvonta Branch, Texas Department of State terveyspalveluja.

Olemme kiitollisuudenvelassa osallistujille NIH-AARP ruokavalion ja terveyden tutkimus heidän erinomaisesta yhteistyöhön. Kiitämme myös Sigurd Hermansen ja Kerry Grace Morrissey alkaen Westat opiskeluun tulosten toteamiseen sekä johdon ja Leslie Carroll at Information Management Services tietojen tukea ja analysointi.