Krooninen sairaus

Kysymys

Dr. Goldberg,

Ensiksi haluaisin kiittää teitä pitkään pyrkimyksiä lisätä ammattilaisten ja potilaiden tietoja mielialahäiriöitä.

Olen itse on useita kysymyksiä re: miehelleni ja 25 vuoden aikana, jotka on viimeisen 18 kuukauden aikana näyttää menettäneen useimmat ihania ominaisuuksia, jotka määritellään hänelle: empatia, myötätunto, itsetietoisuutta ja oivalluksia, etiikka, ja ennen kaikkea, kyky rakastaa. Executive, hän voi silti toimia työssä, mutta on nyt vaurioitunut jokaisen henkilökohtainen suhde ihmiset hän on aina rakastanut, ja jotka rakastavat häntä. Suokaa anteeksi pitkä postitse.

Hän oli diagnosoitu kaksisuuntainen II joitakin vuosia sitten, ja jokainen psykiatri hän on nähnyt on vaatinut asettamalla hänet Prozac, useimmiten ilman mielialantasaaja, mutta myös aikana lyhyitä aikoja, jolloin hän otti mielialantasaaja hän oli edelleen SSRI. Nyt hän on krooninen sekatilassa (levoton masennusta, mutta ei ”masentunut”), ja nopea pyöräily (joskus minuuteissa). Hän vuorotellen ”tunne suuri” ja ”tunne kuollut” sisällä tilaa tunteja. Hänen nyt erittäin arvaamaton ajatuksia, käyttäytymistä, ja tunteet ovat paljon laajemmalle kuin olen koskaan nähnyt häntä. Hänen psykiatri ja terapeutti ovat alkaneet uskoa, että jotain muuta on tekeillä, eikä vain BP, kuten dementia. Mutta ihmettelemme jos dramaattinen paheneminen hänen BP oireita (verrattuna hänen historia) voisi olla funktio pitkäaikaisen SSRI- ilman mielialantasaaja.

Viime vuosina hän on lisännyt seksuaali- ja rahapelit pakonomaista oireita, jotka ovat maksaneet hänelle hänen perheensä ja taloudellista turvaa, joten on vaikea tietää, kuinka paljon riippuvuus itse voidaan auttaminen tämän heikkenemisestä. Kustannukset hänelle tai niihin hän rakasti, ei enää on merkitystä hänelle.

1. Koska alkava dementia voi näyttävät samanlaisilta deterioriating BP II oireet, mitä sinä sillä lääkärin etsiä auttaa erottamaan kaksi, ja onko muita sairauksia, jotka voivat aiheuttaa tällaisen heikkenemisestä jotka tulisi ottaa huomioon?

2 . Kun hän Lamictalia muutama vuosi sitten (Prozac ja Wellbutrin) jälkeen monta kuukautta hän alkoi kokea outoa kognitiivista heikentymistä, on merkitty muistin menetys, kyvyttömyys ”yhdistää pisteitä”, tunne hieman hämmentyneenä – hän oli ”avaruudellinen” puutteessa parempi termi. Tuolloin hän ja hänen perheensä doc molemmat mietti, hän varhain alkava dementia – mutta oireet laantui kun hän lähti Lamictal. Noin vuosi myöhemmin hän jatkoi Topamaxin (jälleen Wellbutrin ja Prozac), samanlaisia ​​tuloksia, ja meni pois. On vain vähän viittaus kirjallisuudessa re: nämä reaktiot, ja ihmettelin, jos olet koskaan nähnyt tai lukenut harvinainen kognitiiviset sivuvaikutukset Lamictalin tai Topamax?

3. Kun tekee paljon tutkimusta, hän on mennyt pois Prozac (vastoin hänen lääkärin neuvoja) ja juuri oli Depakote SR lisätään Wellbutrin. Hän ei ole koskaan ollut aikana mielialantasaaja yksin – kannattaisi kysyä hänen psykiatri, jos hän pitäisi yrittää, että? (Hänen psykiatri on joka uskoo masennuslääke tulisi aina lisätä mielialantasaaja hoitoon BP II.)

4. Kaksi vuotta sitten hänen psykiatri lisätään Cytomel cocktail käsitellä masennusjaksot, mikä näytti olevan suuri menestys ainakin väliaikaisesti. Kuitenkin jotkut tutkimus Bipolar viittaa siihen, että se on T4, joka tulisi lisätä, ei T3. Mikä on oma lausunto thryoid lääkkeitä tx BP II tai muiden masennusta? Ja voisi Cytomel laukaista merkittävä väheneminen toimiva Jos potilaan BP huolimatta tehotutkimuksissa?

Vastaa

1. Koska alkava dementia voi näyttävät samanlaisilta huononi BP II oireet, mitä sinä sillä lääkärin etsiä auttaa erottamaan kaksi, ja onko muita sairauksia, jotka voivat aiheuttaa nämä muutokset, jotka olisi otettava huomioon?

I viittaa potilaan, jolla epäillään dementia yliopistoon neurologian perusteellista arviointia varten, jonka pitäisi sisältää, veren ja virtsan testejä, MRI, SPECT tai PET skannaus, täydellinen neuropsykologisista arviointi ja tutkimus, jonka käyttäytymiseen neurologi.

= =====================================

2. Kun hän Lamictalia muutama vuosi sitten (Prozac ja Wellbutrin) jälkeen monta kuukautta hän alkoi kokea outoa kognitiivista heikentymistä, on merkitty muistin menetys, kyvyttömyys ”yhdistää pisteitä”, tunne hieman hämmentyneenä – hän oli ”avaruudellinen” puutteessa parempi termi. Tuolloin hän ja hänen perheensä doc molemmat mietti, hän varhain alkava dementia – mutta oireet laantui kun hän lähti Lamictal. Noin vuosi myöhemmin hän jatkoi Topamaxin (jälleen Wellbutrin ja Prozac), samanlaisia ​​tuloksia, ja meni pois. On vain vähän viittaus kirjallisuudessa re: nämä reaktiot, ja ihmettelin, jos olet koskaan nähnyt tai lukenut harvinainen kognitiiviset sivuvaikutukset Lamictalin tai Topamax?

ei ole mitään harvinaista noin kognitiiviset vaikutukset Lamictalin ja Topamaxin (kuten ehkä tiedätte Topamax on usein nimitystä ”Stupidmax”, koska näitä vaikutuksia. Huono uutinen on, että tällaiset vaikutukset ovat sose todennäköisempiä jonkun kanssa jo vaurioitunut aivot, ja kuten ehkä tiedätte, pitkäaikainen kaksisuuntainen sairaus on osoitettu olevan kielteisiä vaikutuksia aivojen toimintaan. kognitiiviset vaikutukset Lamictal ja Topamax katoavat viikon tai niin sen jälkeen lääkitys lopetetaan.

======================================

3. Kun tekee paljon tutkimusta hän on mennyt pois Prozac (vastoin hänen lääkärin neuvoja) ja juuri oli Depakote SR lisätään Wellbutrin. hän ei ole koskaan ollut aikana mielialantasaaja yksin – kannattaisi kysyä hänen psykiatri, jos hän pitäisi yrittää, että? (His psykiatri on joka uskoo masennuslääke tulisi aina lisätä mielialantasaaja hoitoon BP II.)

yksi suurimmista kiistoista psykiatrian näinä päivinä on suhteen masennuksen hoidossa ihmisillä, joilla kaikenlainen kaksisuuntainen häiriö. Jotkut akateemiset tutkijat ovat ehdottaneet, että ei kaksisuuntaista mielialahäiriötä sairastavilla potilailla pitäisi koskaan saada masennuslääke, vaikka monet meistä, jotka kohtelevat suuri määrä ihmisiä, joilla on kaksisuuntainen masennus uskovat, että jotkut henkilöt, joilla on kaksisuuntainen masennus on saatava masennuslääkkeitä tuntea hyvin. En ole koskaan tavannut psykiatri, joka uskoo, että kaikki ihmiset, joilla on kaksisuuntainen-ii pitäisi saada masennuslääkkeitä. En tiedä hoitavaan miehesi mutta ihmettelen, jos hän tarvitsee, ainakin, kuulemisen toista lausuntoa jonkin lääkärit listalta osoitteessa: https://www.psycom.net/depression.central.psychiatirsts.html

======================================

4. Kaksi vuotta sitten hänen psykiatri lisätään Cytomel cocktail käsitellä masennusjaksot, mikä näytti olevan suuri menestys ainakin väliaikaisesti. Kuitenkin jotkut tutkimus Bipolar viittaa siihen, että se on T4, joka tulisi lisätä, ei T3. Mikä on oma lausunto kilpirauhasen lääkkeitä tx BP II tai muiden masennusta? Ja voisi Cytomel laukaista merkittävä väheneminen toimiva Jos potilaan BP huolimatta tehotutkimuksissa?

Sekä T3 ja T4 ja tehokkaita tapoja on tehostavia masennuslääkkeitä. Ei ole niin, että jompikumpi näistä lääkkeistä (ellei selvästi yliannostuksen) johtaisi merkittävään laskuun toimintaan.

Terveisin. . .

Ivan

%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%