Krooninen sairaus

Perikardiitti rinnassa röntgen

kliiniset oireet

Tulehdus sydänpussin on perikardiitti. Perikardiitti alkaa tulehdus molempien kerrosten sydänpussin, mutta pian neste kerääntyy sydänpussin ontelon, joka aiheuttaa perikardiitti kanssa effuusio.

Kliiniset piirteet

Akuutti perikardiitti alkaa pois rintakipu tuntui precordium. Kipu voi olla himmeä tai akuutti, ja se voi pahentaa syvä inspiraatiota, nielemisvaikeuksia tai liikkeitä rinnassa. Monissa tapauksissa on lievä tai kohtalainen kuume. Kuuntelu päälle yläosan precordium paljastaa perikardiaalinen kitka hankaa. Hieroa on satunnaista ääni, joka on pinnallisten hankausta laatu, kuullut sekä aikana systole ja lepovaihe. Se kuuluu paremmin, kun potilas on tehty istumaan, nojata eteenpäin ja stetoskoopin pidetään tiukkana rinnassa. Joskus keuhkopussin voi myös olla mukana ja sitten pleuropericardial hieroa kuullaan. Pleuropericardial hieroa kasvaa sisäänhengityksen aikana ja vähentää uloshengityksen aikana.

Perikardiumeffuusio ja keuhkopöhö

perikardiumeffuusio

Kun nestettä kertyy sydänpussin, se aiheuttaa rajoittaminen sydämen täyttöä aikana Diastolen mikä johtaa laskevan sydämen tehon. Oikea kammioissa on ohuempi, vaikuttaa enemmän. Asteittainen effuusio tuottaa paljon vähemmän oireita ja potilas ei välttämättä keksiä hoitoa useita kuukausia tai jopa vuosia.

Kliiniset piirteet

Tarkastus paljastaa merkkejä oikeanpuoleinen sydämen epäonnistuminen kuten engorged kaulasuoni ja riippuvainen turvotus. Kaula- laskimo pulsations voi olla heikko vaikeassa nestekertymä mutta toukokuussa tapauksissa ne osoittavat edelleen pullistuma aikana inspiraatiota (Kussmaul’S merkki). Äkillinen diastolinen romahdus voidaan nähdä (Frederick n sisään). X ja Y laskeutuu saattaa olla äkillinen ja näkyvästi.

kärjen syke ei yleensä ole kosketeltavissa olevat tai vain heikosti huopa. Percussion paljastaa kardiomegalia. Vasemmassa reunassa sydän on valmistettu sivusuunnassa kärkeen syke. Sydämen ikävyys muuttuu, kun percussed eri asennoissa. Pulssi on nopea ja määrältään vähäisiä. Se osoittaa edelleen vähentyvän määrän sisäänhengityksen aikana (Paradoksaalisia pulssi). Sydän ääniä kuullaan heikosti, tai kaukaista. Usein perikardiaalista hieroa häviää kun effuusio tapahtuu. Perikardiaalista knock joka on ylimääräinen varhain diastolinen ääni voidaan kuulla joissakin tapauksissa. Toisin kuin kolmas sydän ääni, joka on matala-senkin, perikardiaalinen knock on kimeä.

Kun nesteen kertyminen sydänpussin on nopea, sisäinen perikardiaalinen jännitys nousee äkillisesti. Tämä johtaa brutto vähenemiseen kammion täyttö, laskee sydämen tehon ja vähentäminen pulssi tilavuuden ja pulssi paine .. Vaikeissa tapauksissa sokki supervenes. Nämä muodostavat sydäntamponaatio.

Hoitoon komplikaatioita Perikardiitti

hoito

Kun sydänpussin on paikka krooninen tulehduksellinen prosesseja, se käy läpi fibroosia ja kalkkeutumisen.

Komplikaatiot sisältää sydäntamponaatio, konstriktiivinen perikardiitti, sydämen maksakirroosi ja eteisvärinä. Akuutti perikardiitti yleensä laantuu. Ennuste riippuu syy. Sydäntamponaatio voi olla kohtalokas, jos tunnista ajoissa. Oikea-aikainen diagnoosi ja helpotus perikardiumeffuusio ja konstriktiivinen perikardiittia ajaa pitkittynyt tietenkin useiden vuosien ajan johtaa krooniseen oikeanpuoleinen sydämen vajaatoiminta ja sydämen maksakirroosi ja lopulta päättyy kuolemaan.

Hoito

Akuutti Perikardiitti

: Oireista toimenpiteitä ovat analgeetit, antipyreetit ja rauhoittavia lääkkeitä. Viral perikardiitti ja ne vaikeuttaa sydäninfarkti, keuhkokuume ja keuhkopussintulehduksesta laantua rauhallisesti, kun taustalla tilaa hoidetaan. Tuberkuloottinen perikardiitti tulisi käsitellä antituberculosis huumeita. Varhainen hoito johtaa loppuun resoluutio. Lisäksi prednisolonin 20-40 mg /vrk alkuvaiheessa hoidon kiihdyttää resoluutio ja luultavasti estää viivästyneen komplikaatioita. Ureeminen perikardiitti laantuu dialyysi tai munuaisensiirto, kun veren urea tasot ovat kaatoi. Vuonna Predialyysivaiheen päivää, ureeminen perikardiitti pidettiin päätelaite ilmiö ennakoiden kuoleman.

Pericardiocentesis

pericardiocentesis

aspiraatio sydänpussin tehdään diagnostisia tarkoituksia varten, tutkia nestettä tai terapeuttisesti lievittää jännitystä ja jouduttaa resoluutio. Sites of pyrkimys ovat:

neljäs vasemmalta intercostals tilaa 2,5 cm rintalastan;

Välillä sydämen kärki ja vasemman raja sydämen laaditaan lyömäsoittimet; ja

Transdiaphragmatically läpi epigastrium.

Viimeisin on parempi johtuen sen turvallisuus. Komplikaatiot pyrkimys kuuluu sokki, rytmihäiriöt, vahinkoa sydänlihaksen ja sepelsuonia, ja verenvuoto sydänpussin. Jos sydäntamponaatio kehittyy, hätä aspiraatio tai pericardiotomy saattaa joutua tekemään. Perikardiaalista toive tulisi tehdä ainoastaan ​​keskuksissa kunnolla varustettu sydämen elvytys.

Rajoittavampaa perikardiitti ei voida hakea lääketieteellistä hoitoa. Kirurginen hoito (pericardiectomy) tehdään lievittää kavennuksen. Tämä leikkaus tekee merkittävää kuolleisuutta.

Adherent Perikardiitti

Tämä on tila, jossa kaksi kerrosta sydänpussin tulemisen ja tämä voi ulottua Ekstrakardiaaliset kudoksiin. Systolinen takaisinveto vasemmalla puolella ja takana rintakehän esiintyy tämä ehto on nimeltään ”Broadbent sign”.