Tarceva (erlotinibi) ja keuhkojen cancer
Kysymys
Hyvä tohtori Nordquist
haluaisin mielipiteenne suosituksesta perheenjäsenen syövän hoidossa. Hän on 65-vuotias nainen, jolla on aiemmin ollut rintasyöpä, josta hän sai radikaali rinnan ja sädehoidon lähes 35 vuotta sitten. Hän äskettäin kehitetty vakava pleuraeffuusio, ja sytologia sen pleuranesteeseen joka poistettiin osoitti epätyypillinen soluja. Oli jonkin verran epäselvyyttä solutyyppi, onko tämä edustaa rinta ca uusiutuminen tai leviäminen uudelta, tuntematon ensisijainen. Hieno neula pyrkimys on kohdunkaulan imusolmuke vahvisti adenokarsinooma, ja histokemialliset tahrat suosivat diagnoosi ei-pienisoluisen adenokarsinooma keuhkojen. Vaikka paikallinen sairaala onkologi suositellaan hoidon karboplatiinin ja taksolin, patologi Sloan Kettering Cancer Centerissä New Yorkissa suositteli tutkimuksessa Tarceva (erlotinibi). Hän totesi, että vastausprosentti tähän täsmähoitoihin on verrattavissa vastausta tavanomaisempaa karboplatiini /taksoli, jossa enemmän mukavuutta ja vähemmän sivuvaikutuksia.
My epävarmuus johtuu siitä, että valmistaja niin todetaan yksinkertaisesti merkintä Tarcevaa on potilaille, joille ensimmäisen linjan hoito on epäonnistunut, ja itse asiassa potilaalla ei ole vielä saanut kemoterapiaa tahansa. Lisäksi en usko, että testejä kasvaimen solut ovat vahvistaneet läsnäolon HER-1-reseptoreihin, ja kirjallisuus viittaa siihen, että Tarcevan on tehokas HER-1 R-positiivisia soluja vain.
Tiedän että off-label huumeiden käyttö yleistyy ja on usein perusteltua; Minä vain haluaisin tietää, jos se on perusteltua tässä tapauksessa.
Olisin kiitollinen mielipiteenne …
Mark Bornfeld DDS
Brooklyn, NY
vastaus
no, olen eläkkeellä aivohalvauksen jälkeen vuoden 2003 alussa, joten en ole oikeastaan mitään henkilökohtaista kokemusta Tarcevan, mutta luulen, että väitteet on ansioita. Olen taipuvainen seurata neuvoja onkologi tässä tapauksessa kliinistä kokemusta sijaan patologi, joka ei yleensä kohdella ihmisiä – vaikka tämä patologi toimii tässä hyvin arvostettu sairaala, josta olen vielä elävästi 1970 -t. Myös te muita väitteitä suhteen hormonaalista reseptoreihin ja käyttää huumeita on ansionsa. Ehdotankin, että neuvoja onkologi seurataan, en luultavasti samaa mieltä kanssasi!