Niacin
Kysymys
koin MI 1999 ja on ollut hienoa lähtien. Otan 20 mg simvastatiinia ja 1500 mg tavallista niasiinia. Niasiinia on tuonut minun HDL ja triglyseridit toivottavaa tasolle. Se on myös alentanut minun LDL enemmän kuin statiinia yksinään. Nyt tulee tutkimus, jossa ei löytänyt etu Niaspan. Luuletteko, että olisi järkevää minun harkita pudottamalla niasiinia ja lisäämällä simvastatiinin? Haluan ehdottomasti puuttua riskitekijöitä aggressiivisesti ja on näin parhaan kykyni. Kiitos antelias apua.
Vastaus
Hi Herb,
olin vain aikoo kirjoittaa tästä, joten kysymys on hyvin ajankohtainen!
Voit viittaavat AIM-HIGH tutkimus: Kokeilu suurina annoksina laajennettu-release Niasiini (Niaspan, Abbott) annettiin lisäksi statiinihoito potilailla, joilla on ollut sydän- ja verisuonitauti, korkeat triglyseridiarvot, ja alhainen HDL-kolesteroli on pysäytetty ennenaikaisesti 18 kuukautta etuajassa, koska niasiinia ei tarjonnut lisähyötyä tässä potilasryhmässä.
AIM-HIGH lopetettiin, koska lääke ei laskenut kuolemaan johtavan tai muun MI, aivohalvauksia, sairaalahoitoa akuutin koronaarioireyhtymässä tai revaskularisaatiotoimenpiteiden 5,8% korkean annoksen niasiinia ryhmässä vs. 5,6% kontrolliryhmässä. Lisäksi oli 28 lyöntiä (1,6%) on raportoitu osallistujien kesken ottaen suuren annoksen, laajennettu versio Niasiini vs 12 lyöntiä (0,7%) kontrolliryhmässä.
AIM-HIGH tekee myös päinvastaista mieltä aiemman tutkimuksen (välittäjänä 6 kokeilu), jossa tarkasteltiin potilaalla tiedetään sepelvaltimotauti, vertaamalla niasiinia ezitimibe (Zetia):
https://www.cardiac-risk-assessment.com/ca-blog/comments-on-the-niacin-ezitimiber…
AIM-HIGH Tulokset ovat siis hieman vaikea tulkita. Todelliset tulokset eivät ole vielä saatavilla, vain lehdistötiedote, mutta tiedottajien ovat varoittaneet, että potilas ottaa Niasiini ei pitäisi lopettaa hoito. Tutkijat tutkimustuloksista korosti myös, että havainnot koskevat vain tiettyjä potilasryhmässä (potilailla, joilla on metabolinen oireyhtymä) tutkittiin AIM-HIGH ja että niitä ei voida ekstrapoloida toisten potilaita ei lopeta nykyisiä lääkkeitä keskustelematta niiden terveydenhuollon ammattilainen.
Tutkimus sponsoroi Abott labs, valmistaja niasiini, jotka ovat varmasti hyvin tyytymätön tuloksiin. Kuitenkin edellisen välittäjänä 6 tutkimuksessa, jossa verrattiin Niasiini kanssa Ezitimibe ollut hyvin erilaisia tuloksia.
seurauksena olen hyvin haluton suositella muutoksen hoito perustuu uuden tutkimuksen. Niasiini on huume, joka liittyy usein ärsyttäviä sivuvaikutuksia, kuten punoitus, mahahaava, kihti ja maksan muutoksista, jotka vaikuttaisivat suosituksistani enemmän kuin muuten todistettu suurentunut aivohalvauksen. Siksi haluaisin vain harkita muutoksia potilailla, joilla on metabolinen oireyhtymä, joka sietää heidän hoidon Niasiini huonosti.
Toivottavasti tämä auttaa,
Dr T
http: //www.cardiac-risk-assessment. com /
Referenssit
1): National Institutes of Health. NIH pysähtyy kliiniseen yhdistelmä kolesterolin hoitoon [lehdistötiedote]. 26. toukokuuta, 2011.
2): Food and Drug Administration. FDA lausuma AIM-HIGH tutkimuksessa. 26. toukokuuta, 2011.